1. 如何治疗类风湿关节炎
治疗措施
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
2. 有类风湿性关节炎怎么治疗比较好
类风湿关节炎多发病在有关节的部位,往往会伴随严重疼痛,下面是我为你整理的关于有类风湿性关节炎怎么治疗比较好方面的相关内容,希望能帮到你。
一,西药治疗:类风湿关节炎的患者不适症状发作的话,可以在医生的指导下服用非甾类药物来调理治疗。
二,理疗:理疗的方法比较多,其中包括了热敷、热水浴,温泉浴,这些方法患者自己就可以完成,严重症状的患者可以通过短波,紫外线脊柱照射,超短波透热治疗等医疗设备来治疗,同样可以帮助患者缓解症状,改善病情。
三,中药偏方调理治疗:
1、木瓜治疗风湿:配方的药物包括了木瓜、酒。这种药方的制用法首先使用酒各半,放入锅内,把木瓜片煮到极烂,研成粥浆样,用布摊敷患处,凉即更换。3至5次。功效和作用是舒筋活络,祛风湿,主要可以帮助治疗风湿性关节炎以及各种原因导致的关节痛。
2、四树枝治疗风湿痛:配方的药物包括了四种树枝,分别是椿树枝、柳树枝、桑树枝、楡树枝。具体的加工制用法是把药物一同煎汤洗澡。功效和作用是治疗风湿性关节炎引起的关节痛。
3、小茴香治疗寒湿疼痛:配方的药物包括了食盐,小茴香。具体的加工制用法是把药物共入锅内慢慢的炒热,然后用干净的布包熨发病的痛处,等到药物凉了之后就可以在换热的,每天应该反复数次。功效和作用是祛风理气,散寒止痛。主要可以帮助治疗风湿性关节炎痛。
1、类风湿主要口服消炎痛,强的松,柳氮黄吡啶片等药物,再用一些活血化淤的药物。如果有条件多泡泡温泉,对病情有帮助。类风湿的疾病一定要积极的治疗,在治疗的过程中要注意饮食习惯和生活习惯的。
2、类风湿疾病的物理疗法,目的就是活血化瘀、消炎止痛、去肿阵痛的作用呢,同时还可以采用积极锻炼身体的办法,崔进关节的活动呢,一般的理疗方法有热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩,以改进局部循环缓解病情更有效的。
3、类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛。日常生活中注意不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累,注意休息。
4、患了类风湿,这可吃些阿司匹林之类的药物的,因为含有些能抑制病情的作用呢,对这个病有效的药物有考虑皮质激素的应用.吃些祛风除痹的中药也有帮助的。治疗的过程中也是要调整饮食结构的,经常锻炼身体的。
金刚刺地龙治类风湿性关节炎
【功能主治】活血通络,温经祛湿。主治类风湿性关节炎。
【偏方组成】金刚刺15克,广地龙15克,蜈蚣1条,黄芪40克,桂枝12克,海风藤12克,威灵仙12克,甘草10克。
【用法用量】每日1剂,水煎服,20剂为1疗程,一般宜服2~3个疗程。
【加减】若关节肌肉红肿热痛者,可加忍冬藤15克、知母10克、黄柏2克;若病程长,关节肌肉冷痛剧烈,痛处固定者,可加制川乌8克、制草乌8克;若肢体全身游走性疼痛者,可加防风12克、羌活10克;若久病关节变形,屈伸不利,伴头晕腰酸者,加熟地12克、狗脊10克、龟版12克。
【病例验证】李某,女,30 岁。患类风湿性关节炎4年,手指关节呈梭形改变,腕踝关节肿痛僵硬,长期服用芬必得、地塞米松,效果欠佳。近两年来,日渐加重,疼痛剧烈,夜间尤甚,得温稍舒,生活不能自理,舌苔薄白而腻,脉沉弦。化验血沉60mm/h,类风湿因子阳性,以本方加减治疗,连服20剂后,关节肿胀已减轻,疼痛好转;原方又服 60剂,症状基本消失,生活已能自理,可下床行走。复查类风湿因子阴性,血沉20mm/h,后又服30剂巩固疗效,至今尚好。
桂枝川乌治类风湿性关节炎
【功能主治】祛风,散寒,除湿。主治类风湿性关节炎。证见肢体关节、肌肉疼痛,关节屈伸不利,痛处不红不热,常有冷感,得热则痛稍缓,或疼痛呈游走性,或疼如刀割针扎,或酸痛,关节肿胀,舌质淡,苔白或白腻,脉弦紧或濡缓或浮缓。
【偏方组成】桂枝、制川乌(先煎)、当归、乌梢蛇各10克,仙灵脾、熟地各15克,鹿衔草30克,甘草5克。
【用法用量】每日1剂,水煎,分2次服。避风寒。
【加减】若风盛者,加寻骨风、钻地风各20克;湿盛者,加苍术、白术各10克,生薏仁、炒薏仁各15克;寒盛者,加制草乌(先煎)、熟附片各10克;刺痛者,加地鳖虫10克,参三七3克(研冲),延胡15克;痛剧者,加炙全蝎3克(研冲)。
【病例验证】用此方治疗类风湿性关节炎患者39例,经过3~6个月的治疗,基本痊愈17例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率为92.3%。
二黄双仁汤治类风湿性关节炎
【功能主治】活血化瘀,补肝肾。主治类风湿性关节炎。
【偏方组成】大黄9克,黄岑12克,桃仁、杏仁、赤芍、干地黄各15克,甘草、虻虫各6克,生川芎10克,桑寄生18克,牛膝20克,乌梢蛇30克。
【用法用量】每日1剂,水煎3次,分3次服。1个月为1疗程。
【加减】气血虚弱者,加黄芪、当归;肝肾亏损者,加鹿角胶、杜仲、巴戟天。
【病例验证】用此方治疗患者30例,治疗1~3个月后,痊愈16例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率93%。
乳香川乌治类风湿性关节炎
【功能主治】化瘀通络,利湿除痹。主治类风湿性关节炎。
【偏方组成】乳香、制没药各12克,制川乌15克,地龙、土鳖虫各20克,桃仁、蜈蚣各10克,青风藤、薏苡仁、生地各30克。
【用法用量】水煎服,日1剂。3个月为1疗程。
【加减】湿热阻络型,加防己、苍术各10克,萆光(氵光)、连翘各20克,金银藤30克;寒热错杂型,加桂枝10克,白芍15克,知母12克,生黄芪30克,附片20片;肝肾亏损型,加川续断、桑寄生、狗脊、附片各15克,骨碎补10克,白芍12克。
【病例验证】用此方治疗患者67例,结果:治愈24例,显效27例,好转13例,无效3例,总有效率为95.5%。
黄芪威灵仙治类风湿性关节炎
【功能主治】主治类风湿性关节炎。
【偏方组成】生黄芪30~50克,威灵仙20~25克,制附子20克,桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克,麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8~10克。
【用法用量】将上药水煎,每日1剂,分3~4次口服,15剂为1个疗程。
【加减】若气血两虚者,黄芪加量至60~80克,当归、何首乌各20克;若兼发热者,加生石膏40~50克,薏苡仁25~30克;若关节红肿较甚者,加萆光(氵光)20~30克,防己、泽泻各12~15克;若上肢重者,加姜黄、桑枝各10~15克;若下肢重者,加牛膝、蚕砂、木瓜各10~12克。
【病例验证】用此方治疗类风湿性关节炎患者67例,经用药2~3个疗程后,其中治愈(症状缓解,关节肿大消失,血沉恢复正常)45例;好转(关节活动自如,肿大未消退,血沉基本恢复正常)19例;无效(治疗前后未见明显变化)3例。治疗程中未见不良反应。
3. 类风湿性关节炎的治疗方法都有哪些
类吵塌数风湿关节炎的治疗强调个体化,包括以下两个方面:
1、西医治疗:包括药物和康复治疗,药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素类,一般非甾体类抗炎药作为一线治疗药物,免疫抑制剂如甲氨蝶呤作为辅助药物。根据具体情况可选择一种或两种免疫抑制剂,如果效果不佳,可以配合生物制剂;
2、中医治疗:中医强调辨证论治,不同患者证候不同,需在主方基础上进行个体化加减。中医可以应用升首内服汤药、中成药,配合外治的方法,如离子导入、湿包裹、中医泡洗治疗类风湿关节炎,疗效较衫枯好。此外,也可以通过康复锻炼进行辅助性治疗。
4. 得了类风湿怎么治疗最好
人们都认为类风湿性关节炎是老年病,年轻人完全不用担心会患有这种疾病。事实上,类风湿绝配性关节炎在任何年龄段都有可能发病,而且30岁—50岁是该病的发病高峰期,且女性发病人群明显要高于男性,因此中年朋友一定要多加以注意。
那么,如何治疗类风湿性关节炎呢?我们来看看小编是怎么介绍的把。
1、理疗治疗类风湿性关节炎
理疗法是现在比较流行的一种治疗类风湿性关节炎的方法,这种治疗方法是利用热水袋、红外线、热浴等器械来,促进身体局部的血液循环,使肌肉变得松弛,同时达到消炎、止痛的作用,另外,在治疗后要通过锻炼来保持和增强关节的功能性。
2、西药治疗类风湿性关节炎
很多患者在治疗类风湿性关节炎的时候通常会选择吃西药来进行治疗,因为西药有很强的消炎止痛作用,而且见效快,但是,西药当中的一些药物含有抗生素,长期吃这类药物,很容易使患者的身体产生抗药性,因此,小编建议广大患者,要慎重选择药品。
3、中医治疗类风湿性关节炎
在人们的传统观念中,认为中医治病能去根,而且,重要可以很好的调理患者的身体免疫力,缓解类风湿性关节炎疼痛的症状,而且吃中药治疗该病,不会对患者的身体产生其它的副作用,但是,中医治疗的效果比较慢,需要患者坚持治疗一段并孙指时间才能恢复健康。
有关“类风湿性关节炎”治疗的内容,小编就为大家介绍这么多了,希望可以对患者有一定的帮助。另外,类风湿性关节炎的治疗是一个长期的过程,患者不要太过心急,只要坚持配合医生的治疗,并进行力所能及的锻炼,是可以尽快恢复健康的。类风湿关节炎治疗强调早期诊断、早期治疗、达标治疗和严密监测,治疗目的是获得临床缓解或低临床活动度,延缓病情进展,减少残疾发生,尽可能维护关节功能,以改善患者的生活质量。类风湿关节炎目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
一、药物治疗
1、非甾体抗炎药:包括吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、凯戚塞来昔布、萘丁美酮、尼美舒利等,具有解热、镇痛、消炎的作用。对于活动期类风湿关节炎患者能够减轻炎症的症状和体征,改善关节功能,但无法消除产生炎症的原因,常见不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、消化道溃疡出血、肾功能损害、皮疹、血细胞减少等。
2、糖皮质激素:可迅速减轻临床症状,但长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,还可能产生严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应,常用药物有曲安奈德、倍他米松等。
3、抗风湿药物治疗:改善病情的抗风湿药物是类风湿关节炎治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。经传统化学合成类关节药物治疗未达标的患者,建议传统化学合成类关节药物联合一种生物制剂 ,如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等,或传统化学合成类关节药物联合一种靶向合成化学合成类关节药物,如托法替布、巴瑞替尼等进行治疗。
4、植物药物治疗:植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用,常用药物包括青藤碱和白芍总苷。青藤碱可引起皮疹、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应,有哮喘病史、再生障碍性贫血患者慎用。
5、生物制剂:
(1)TNF拮抗剂:能够延缓炎症关节症状和防止关节破坏,主要包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。最主要不良反应为感染。包括结核杆菌感染、真菌感染、机会感染和细菌感染。
(2)IL-6受体拮抗剂:托珠单抗,主要适用于对化学合成类治疗无效或疗效不佳者,常见不良反应包括血细胞减少、血胆固醇升高、易感染等。
二、手术治疗
包括人工关节置换和滑膜切除手术,前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节,滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解,但当滑膜再次增生时病情又趋复发,所以必须同时应用抗风湿药物。
三、其他治疗
其他治疗包括热浴、蒸汽浴、药浴等、按摩、体疗、日常生活活动训练和职业技能培训等,这些可以改善患者血液循环,使肌肉放松,肿痛消退,促进关节肌肉功能恢复。
5. 求类风湿关节炎的的最佳治疗方法
类风湿关节炎最好的治疗方法,就是在专业医生的指导下进行正规合理的联合用药方案的治疗,往往是以非药物治疗联合药物治疗为主。而且非药物治疗是指在病情急性期,患者要注意关节制动,注意休息,也要注意保暖,避免寒冷刺激,避免关节受损伤,并且需要应用有效的药物治疗具体治疗用药。
类风湿关节炎的治疗包括药物、手术、关节功能锻炼、免疫净化等方案。常见药物治疗有以下几种:
1、慢作用抗风湿药:抑制类风湿关节炎病变进展,骨破坏进展。包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等药物;
2、生物制剂:包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等药物;
3、小分子制剂:如托法替布,可控制临床症状、改善类风湿关节炎;
4、糖皮质激素:局部关节腔穿刺或慢作用抗风湿药起效前,作为过渡治疗;
5、非甾体抗炎药:快速止疼、消肿、消炎,包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等;
6、免疫净化;
7、中药治疗:如白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁。
6. 类风湿关节炎怎么治疗快速有效
治疗类风湿关节炎的难度是比较大的,一般关节痛和压痛是最早期症状,可以选择封闭治疗法、中医治疗法、物理治疗法、手术治疗法解决,平时还要加强身体锻炼,保持愉快心情。
类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病,微生物感染是其关键诱因,可以完全控制,早期诊断早期治疗,可恢复正常,下面就来看一下类风湿关节炎怎样治疗?
1、封闭治疗法
这种治疗方法也就是打封闭针,把药物注入到神经根周围以及椎管内部,进行局部麻醉,能达到不错的止痛作用,使用药物后症状能得到有效改善。
2、中医治疗法
中医调理身体方法见效的速度虽然慢,但可以达到的效果是相当不错的,可以使用外敷药物贴在患处,让药物效果被皮肤吸收到深层,能达到好的缓解不良症状作用。也可以服用一些中药汤剂治疗,内服药物外用药物搭配治疗也可以让效果更加明显。
3、物理治疗法
物理治疗方法种类有很多,主要的作用就是缓解不良症状,像离子导入、超声波、中药熏蒸、热疗等都非常不错,能够让关节功能得到恢复,但是这种治疗方式也有可能会给身体带来不好的影响。
4、手术治疗法
类风湿关节炎进入晚期也会出现关节畸形挛缩症状,需要根据患者的全身情况、年龄、希望值等各种因素来选择不同的方式治疗,手术治疗方法是其中一种,但是它的创伤性比较大,对身体造成的影响也是很大的,恢复起来比较慢一些,如果本身就年老体弱,那么这种方式就要谨慎选择。
5、保证精神愉悦
治疗类风湿关节炎调整好心情也很重要,如果遇到什么事情都闷闷不乐,疾病发展速度就会变快,情绪越差对身体恢复造成影响就越大,平时要注意劳逸结合,好好休息,不要让身体过度疲累,让免疫力有所增强,恢复的效果自然也能更好。
7. 类风湿关节炎治疗的最佳方法能不能治疗好
类风湿关节炎治疗的最佳方法,用药加锻炼的方式比较好:
1.类风湿关节炎可以采用药物治疗,严重者也可以采用手术治疗,另外可以配合理疗。药物治疗主要在于控制炎症,消除关节肿胀,减轻症状,维持关节的功能,防止畸形。
2.常用的药物有非甾体类药物,如昔布类,或免疫制剂药物,如青霉胺、环磷酰胺等,中药类如雷公藤等。
3.若病情严重者,可以行手术治疗,进行关节清理、冲洗及滑膜切除。另外,配合中药理疗、热敷、熏蒸,也具有较好的临床疗效。
4.而在中药方面,可以使用厚璞堂.通舒抑菌液”它含有三七、杜仲、透骨草以及全蝎等多种中药材,针对关节风湿疼痛有着很好的辅助治疗和,能在较短的时间内,有效舒缓不适,还能起到修复的作用。
适合的锻炼方式:
包括太极拳,漫步,轻体操,慢跑,快走,爬楼梯等,锻炼以病人能承受为限,可以保持关节活动功能,增强肌肉的力量和耐力,增加局部血液循环,使肌肉松弛,减轻疼痛,最大限度发挥关节的正常功能。