流行病学研究的三大方法

1. 现场流行病学调查的步骤

暴发调查的基本思路： ①核实诊断或问题并确立流行存在， ②描述流行的分布特征， ③形成并检验有关流行因素的假设， ④获得结论并采取进一步的控制措施。 暴发调查调查步骤： 初步调查→深入调查→资料整理→资料分析→采取措施→总结报告。 暴发调查的工作步骤 （一）全面听取疫情汇报 主要是为了迅速了解基本情况，初步确认暴发。 （二）核实诊断，验证暴发 对病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出诊断，尤其是首例和首批病例。 （三）初步调查 1、首例病人调查 2、发病情况调查：暴发的时间、地点、疫情趋势（继续发展还是下降），时间、地区、人群分布特点。 3、人口和环境情况调查 4、初步判断，提出假设：可能的病因和传播途径。 5、采取措施：抢救病人，传染源隔离；消除可疑因素；采集标本；环境消毒。 6、尽可能使用已近发布的调查表，特殊情况制定调查表。 （四）深入调查 即对疫情进行全面、深入、系统的调查。 1、病例调查：实际发病数（尤其是首发病例或首批病例），不要漏病例，不可误诊。 2、非病例调查：未发病的同一单位的人员进行调查，以找出疾病暴发的原因。 3、人口调查：疾病暴发时发病单位的总人数，用于罹患率的计算。 4、流行因素调查：生活和卫生状况、可疑的水源或食物及厨房卫生进行重点调查。 5、实验室检查：对病人的排泄物和分泌物、厨房环境和可疑食物或水源进行病原学检查。 （五）资料整理与初步分析 1、资料整理 调查卡片内容是否完整；诊断是否正确；其他资料是否齐全。 2、描述分布 （1）时间分布：按发病日期绘制出不同组别的流行曲线（按小时、日、周、月、年来计算），根据潜伏期的长短确定组距，一般以1/8～1/4潜伏期为时间单元、绘制发病直方图或发病曲线。 （2）人群分布：按年龄、性别、职业、劳动情况等进行分析，计算出不同组别的发病率。注意早期病例曲线。 （3）地区分布：绘制标点地图或

2. 流行病学有哪些研究方法

验证诊断或问题并确定患病率，描述该流行病的分布特征，制定和检验有关流行因素的假设，得出结论，并采取进一步的控制措施。

1、描述性研究：是流行病学研究的基础。主要方法是现状研究。通过调查和描述疾病的分布和各种可疑致病因素之间的关系，提出蔽盯病因学假说。

2、分析性研究：一般选择特定人群对描述性研究提出的病因或流行因素假设进行分析和检验。分为病例对照研究和队列研究。

3、实验方法：在人群差并大现场进行流行病学实验。将观察人群随机分为实验组和对照组，对实验组采取一定的干预措施。通过随访观察，确定干预措施的效果，进一步验证假说。

(2)流行病学研究的三大方法扩展阅读：

1854年，伦敦爆发霍乱，10天内造成500多人死亡。根据流行的观点，霍乱是通过空气传播的。但是约翰·斯诺博士不相信。

他认为霍乱是通过水传播的。斯诺使用标点符号图来研究当地水井的分布和霍乱患者的分布之间的关系。

在布罗德街(Broad Street)一口井的范围内发现霍乱发病率明显较高，这一虚竖发现为霍乱爆发的原因提供了线索:一个受污染的水泵。

水泵被移除后不久，霍乱的发病率就显着下降。约翰·斯诺在这方面的工作被认为是流行病学的开端。1948年至1952年，理乍得•多尔和布拉德福德•希尔进行了一项病例对照研究。

通过检查癌症患者的吸烟史，他们宣布了吸烟和肺癌之间的因果关系。在接下来的20年里，一项队列研究进一步证实了他们的发现。他们的研究结果为烟草控制工作提供了科学依据。

3. 流行病学研究方法有哪些

（一）观察法
由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。
通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。
主要有两种：
①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。
②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。
（二）实验法
流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。
（三）理论和方法的研究
1．理论流行病学研究
理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。

4. 临床研究常用的流行病学方法有

临床研究常用的流行病学方法有：观察法、实验法、数理法。

1、观察法：流行病学的观察法，是不向研究对象施加任何干预或实验措施的，即观察特定人群在自然状态下，其疾病、健康状况及相关因素的分布情况。因此为了获得真实的结果，观察性研究不能人为控制实验条件，可以控制非研究因素，必须在自然条件下进行模拟研究。

2、实验法：流行病学中所用的实验法也叫作实验流行病学，它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验和人群现场试验。

3、数理法：数理法是通过数学模型，定量表达病因、宿主与疾病发生发展的数学关系，客观、定量地描述疾病流行状况，预测流行趋势，在理论上考虑流行规律和防治措施效果。

流行病可以只是在某地区发生，可以是全球性的大流行。欧洲语言中，辞源均来自希腊语。当某一疾病之观察值超过预期值时，就称之为流行。而全球流行其定义为某一疾病之传染已经跨过洲与洲的界限时称之。

5. 流行病学的研究方法

流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学。

专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③用来评价防治策略和措施的效果。

6. 健康管理｜流行病学的基础知识（4）常用的研究方法

（一）现况调查

现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。是指在某一人群中应用普查或抽样调查的方法，收集特定时间内有关变量疾病或健康状况的资，一描述目前疾病或健康状况的分布，以及某因素与疾病的关联。

描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康状况在不同时间，地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究，提供病因或流行因素的线索。

现况调查，从时间上说，是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。

目的：

描述疾病或健康状况的分布。

发现病因线索。

适用于疾病的二级预防。

评价疾病的防治效果。

疾病监测。等，其他。

方法有普查和抽样调查两种。

（二）队列研究

探讨疾病的病因是医学研究的重要任务之一。而现况研究由于其因与果同时存在，所以其在病因研究中的作用有限。

而分析性流行病学，方法则更常用于验证病因假设，最常见的两类为队列研究和病例对照研究。

对内研究也叫群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组和各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。

类型有

前瞻性队列研究，研究对象的确定与分组有研究开始时是否暴露来决定研究结局需随访观察一段时间才能得到。

历史性队列研究，研究工作跟现在开始，而研究对象是过去某个时间进入队列的。

双向性队列研究，该方法是以上两个方法的结合。根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。

（三）病例对照研究

队列研究的结果可靠，科学性强，然而耗时和花费比较大。病例对照研究，省时省力，故应用更为广泛。

病例对照研究为选择一组换锁，研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系。

（四）实验性研究

实验性研究的基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。所以又称之为干预研究。

其主要研究类型有临床试验，现场试验，社区试验和类实验等。

（五）诊断试验的评价研究。

诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。

它包括各种实验室检查病史，体检所获得的临床资料，x线超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准，对疾病和健康的状况得出确切的结论。

（六）筛检试验的评价研究。

筛检试验通过快速的检验，检查或其他措施，将可能有病，但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。

筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性者或可疑阳性者必须进行进一步的确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。

筛检试验或筛检方法，应当简单易行，敏感，廉价和有效，且要应用广泛。

7. 流行病学的主要研究方法是

流行病学的主要研究方法是现场调查与现场实验观察研究方法，流行病学课程内容包括总论和各论两部分，一般来说，总论介绍流行病学的基本概念、基本知识、基础理论等。

(7)流行病学研究的三大方法扩展阅读

流行病学的主要研究方法是现场调查与现场实验观察研究方法，流行病学是预防医学的一个重要组成部分，也是研究特定人群中疾病、健康状况的分布的因素，流行病学的`研究对象是各型病人和健康人；探索病因，阐明分布规律，制定防制对策，并考核其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的，研究的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等，另外流行病学的主要用途有病因学研究、疾病预防与控制等。