① 医用缝合方法 外科医用缝合针法
目前医院外科缝合法主要有6类10种:1、单纯间断缝合法① 一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。② 8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。2、单纯连续缝合法① 单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合。② 连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。3、 间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合① 横褥式缝合② 直褥式缝合4、连续外翻缝合:用于血管吻合。5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合① 连续内翻② 荷包缝合
② 卡雷尔是怎样创建出血管缝合术的
卡雷尔(1873—1944),法国医学家。由于他在血管缝合术和器官移植方面做出的杰出贡献,于1912年获得诺贝尔生理学及医学奖。
卡雷尔出生在法国的里昂附近,是一个绝顶聪明的孩子,从小就显示出了文学天分。13岁便进入了里昂大学,17岁获学士学位后回到家乡教中学。年纪轻轻的卡雷尔很快就成了一个挺有名望的老师,深受学生们爱戴。
一个偶然的事件改变了他的一生。一次他去探望病重的学生,弥留之际,学生深情地对他说:“做梦也想回到教室听您讲课啊,可惜我再没有机会了。”在讲台上出口成章的卡雷尔此时却说不出一句安慰的话。学生去世后,卡雷尔十分难过。他第一次意识到,做比说更重要!这年冬天,卡雷尔回到了里昂大学,他决定弃文从医,从头开始学医。
在学习解剖学时,别人都嫌福尔马林液气味浓烈,躲躲闪闪,惟恐离之不远。但卡雷尔除了上课时间,还常常利用业余时间到解剖室去学习解剖。为了弄清人体某部分的神经分布和血管走向,他常独自一人深更半夜地呆在解剖室,在尸体标本上反复揣摩。为了练习缝合技术,他在口袋里装着缝合针和纸,只要有时间就拿出来练习。他能在一张书写纸的正面缝合,不让纸的背面露出缝线。他知道,当老师靠嘴,当医生要靠手。他还刻苦练习外科缝合打结技术,常常将一只手插在衣服口袋里练习打结,他的手越练越灵活,以至能把手插进口袋,用手指在口袋里的火柴盒内打外科结。
当时因没有解决血管吻合的难题,人们只是用止血带绑扎止血,受损肌体往往因缺血发生坏疽。因为不吻合血管,器官移植时只得将供体器官切成薄片埋入人体内,这种手术常常以失败告终。卡雷尔选择了血管缝合这个研究课题。许多专家都认为,将破裂的血管像缝衣服一样缝住的想法虽好,可实际操作太难。卡雷尔设计了用于缝合的精密器械,经过了无数次的实验,终于创建了一种新的血管吻合法——三线缝合法。这种血管缝合法,不仅解决了器官移植中的供血问题,还可避免血管组织残留在血管腔内,防止形成新的血栓。卡雷尔攻下了器官移植的首要难题,为断肢再植和器官移植手术的迅速发展奠定了基础。
今天已很普及的血管吻合术正是源于卡雷尔那灵活的手指和细腻的手法。