临床表现
1.前期症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,如化脓性扁桃体炎,起病突然,高烧,但也可隐性缓慢起病。
2.起病多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
3.水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
4.高血压起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。
慢性肾炎的进展与治疗
5.肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。
常用的检查方法有哪些
尿蛋白 肝肾功 24小时尿蛋白定量 血脂 血常规 双肾ECT
2. 肾炎的治疗方法
肾炎治疗方法:
一、积极接受治疗
轻度肾炎水肿患者无需治疗,限盐休息后即可消失,有明显水肿的病人可以用药物治疗,可以连续使用药物达到有效的缓解作用。
二、卧床休息
卧床休息对急性肾炎很重要,可有效达到消除水肿的效果,能够快速的降低血压,可缓解尿异常,患者可适当步行,逐渐增加一些轻度活动,但不能突然增加活动量。
三、抗感染治疗
急性肾炎患者感染病灶应给予足够的抗感染治疗,当没有感染性病灶时,一般是不合适的。
四、高血压和心力衰竭的治疗
高血压性肾炎患者需常规治疗高血压,急性肾小球肾炎引起的肾小球肾炎患者有高血容量问题,治疗的重点应放在清除水分、保留钠和减少血容量。
五、饮食与水
饮水量多少,其实和高血压以及心力衰竭的程度有一定的关系,建议急性肾炎患者应该摄入饮用水,但是不应该过量,如果存在明显的水肿现象,盐分的摄入控制在两克左右,肾炎患者症状基本缓解后,可恢复正常饮食。
六、抗凝治疗
纤维素沉积和血小板聚集是肾小球内凝血的主要原因。因此,在此类患者的治疗中,抗凝治疗可用于缓解肾炎。出现肾炎现象时,虽然说有很多的并发症,但是只需要积极接受治疗,完全不需要过于的担心,能够在短时间内就可以控制病情。
3. 肾炎治疗方法有哪些
根据不同的病情要选择不同的治疗方法:
对并发有高血压的肾炎病人或肾炎病情发展至肾功能不全的病人,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对同时存在大量蛋白尿的肾炎病人,应提高蛋白质摄入量。轻度浮肿的肾炎患者不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用药物,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱。
血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物,降压药物的应用依据肾炎病人的病情不同而有所差异。对不同类型肾炎的治疗各有侧重,比如对轻中度系膜增生性肾炎,以大量蛋白尿为主要临床表现的患者,一般情况临床治疗需应用糖皮质技术和细胞毒药物。
而重度系膜增生性肾炎,伴有高血压症状的病人,因肾脏内细胞增生病变明显、病理损害较重,则需要采用降压、抗凝、抗炎的综合治疗措施。如肾炎伴有进行性的肾功能损害,则治疗除了抗凝、抗炎、降压治疗外,尚需要同时具有降解肾脏纤维化的治疗方案。
在理论上,中医一直讲究辨证治疗,即针对病因和症状采取个性化的治疗;在实践上,中医治疗慢性肾炎则采用中草药汤剂治疗,通过口服或者外敷的方式发挥重要的药效;在治疗原则上,中医追求治本,即从源头治好疾病,一劳永逸。
在西方,治疗肾炎则是使用西药。西医治疗慢性肾炎主要通过控制感染、从病因治好肾炎;在临床上,主要通过运用抗生素、激素、外科手术等控制炎症;在治疗原则上,中医追求的是疗效,既治标,当症状消失的时候慢性肾炎治疗也就结束了。