流行病学研究方法及优缺点

‘壹’ 流行病学研究方法类型及特点

流行病学研究方法类型及特点：
1.流行病学实验研究必须有对照组或比较组。
2.实验组和对照组来自同一总体，并且是用随机的方法分配的。
3.由耐坦研究者对实验组施予干预措施，而不对对照组施陪亩耐予。
4.实验的方向是前瞻性的。
该方法常常可以作为一系列检验假设的最终手段而据芦春以做出肯定性结论。也就是说，足够大的，随机的以及周密设计、实施和分析的实验研究，或者可以提供一个明确的阳性结果，或者可以提供一个可靠的无效的结局，因而可以对研究结论提供最强的、最直接的流行病学证据。
流行病学实验研究的分类方法目前尚不统一。根据其研究对象的特征可分为三类：临床试验、现场试验、社区干预试验。

‘贰’ 流行病学 队列研究有哪些优缺点

1. 前瞻性队列研究（prospective cohort study） 研究对象的确定与分组是根据研究开始时的实际情况，如是否暴露来确定，研究的结局需随访观察一段时间才能得到，这种设计叫前瞻队列研究。优点：可信度高、偏倚少。缺点：费时、费人力、物力、财力。

2. 2.历史性队列研究（historical cohort study）研究工作是现在开始的，而研究对象是过去某个时间进入队列的。其特点是追溯到过去某时期，决定人群对某因素的暴露史，然后追查至现在的发病或死亡情况。由于研究结局在研究开始时已经发生，然后追溯到过去某时期，其性质是回顾性的，故这种设计又叫回顾性队列研究（retrospective cohort study）。优点：省时、省人力物力。缺点：历史档案不一定符合设计要求，故适用范围较窄。

3. 3. 双向性队列研究（ambispective cohort study） 根据历史档案确定暴露与否，根据将来的情况确定结局，故这种设计又叫混合性队列研究。该方法不但具有历史性队列研究的优点，还弥补了其不足。
   

‘叁’ 简述社区常用的流行病学研究方法

1、观察性研究

研究者不对被观察者的暴露情况加以限制，通过现场调查分析的方法，进行流行病学研究。在概念上与实验性研究相对立。观察性研究主要包括横断面研究、病例对照研究和定群研究三种方法。

2、实验性研究

在研究者控制下，对研究对象施加或消除某种因素或措施，以观察此因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可划分为临床试验、现场试验和社区干预试验三种试验方式。

3、数学模型研究

又称理论流行病学研究，即通过数学模型的方法来模拟疾病流行的过程，以探讨疾病流行的动力学，从而为疾病的预防和控制、卫生策略的制定服务。

例如人们通过模拟AIDS/HIV在不同人群中和社会经济状况下的流行规律来预测AIDS/HIV对人类的威胁并比较不同干预策略预防和控制AIDS/HIV的效果。

(3)流行病学研究方法及优缺点扩展阅读

“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。

“特定人群”指那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康

‘肆’ 流行病学有哪些研究方法

验证诊断或问题并确定患病率，描述该流行病的分布特征，制定和检验有关流行因素的假设，得出结论，并采取进一步的控制措施。

1、描述性研究：是流行病学研究的基础。主要方法是现状研究。通过调查和描述疾病的分布和各种可疑致病因素之间的关系，提出蔽盯病因学假说。

2、分析性研究：一般选择特定人群对描述性研究提出的病因或流行因素假设进行分析和检验。分为病例对照研究和队列研究。

3、实验方法：在人群差并大现场进行流行病学实验。将观察人群随机分为实验组和对照组，对实验组采取一定的干预措施。通过随访观察，确定干预措施的效果，进一步验证假说。

(4)流行病学研究方法及优缺点扩展阅读：

1854年，伦敦爆发霍乱，10天内造成500多人死亡。根据流行的观点，霍乱是通过空气传播的。但是约翰·斯诺博士不相信。

他认为霍乱是通过水传播的。斯诺使用标点符号图来研究当地水井的分布和霍乱患者的分布之间的关系。

在布罗德街(Broad Street)一口井的范围内发现霍乱发病率明显较高，这一虚竖发现为霍乱爆发的原因提供了线索:一个受污染的水泵。

水泵被移除后不久，霍乱的发病率就显着下降。约翰·斯诺在这方面的工作被认为是流行病学的开端。1948年至1952年，理乍得•多尔和布拉德福德•希尔进行了一项病例对照研究。

通过检查癌症患者的吸烟史，他们宣布了吸烟和肺癌之间的因果关系。在接下来的20年里，一项队列研究进一步证实了他们的发现。他们的研究结果为烟草控制工作提供了科学依据。

‘伍’ 实验流行病学研究的主要特点有哪些

基本特点：

1、属于前瞻性研究；

2、随机分组；

3、具有均衡可比的对照组；

4、有干预措施。

实验流行病学的优点有：

1、在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂。

2、为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，研究中能观察到干预前、干预过程和效应发生的全过程，因果论证强度高。

3、有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系。

(5)流行病学研究方法及优缺点扩展阅读：

选择研究对象的原则

1、选择干预措施有效的人群。

2、研究对象的代表性，即样本应具备总体的基本特征。

3、选择预期结局事件发生率高的人群。

4、容易随访的人群。

5、选择干预措施对其有益或知宏御至少无害的人群。

6、选择依从性好、乐于接受并坚持试验的人群。所搭岩谓依从性是指研究对象能服从实验设计安排并能密切配合到底。

‘陆’ 环境流行病学和环境毒理学各有优缺点,如何将这两种方法结合进行环境与健康关

这两种方法在环境健康的研究中相辅相成，互为补充。
首先环境流行病学是应用流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，研究环境因素与人群健康的宏观关系。它有许多优势，比如不需要种属间的外推；研究对象缺亩可以包括所有易感人群，可以研究实际环境暴露情况下的健康效应而一般不需要由高剂量向低剂量外；通过日常测定或常规工作就可以获得较为准确的暴露水平和健康效应资料；可研究不同的暴露模式和健康效应，尤其当没有系统的动物模型或暴露条件的实验室难以模拟时更返高为有用。然而，在环境流行病学调查中很难找到只是暴露条件不同而其他完全相同的2个人群，也很难控制暴露条件或将研究对象维持在某一特定环境。而这些不足军可以在严格控制条件下，采用漏扮尺环境毒理学中的动物实验、体外试验等方法来完善和补充。另一方面，为加强对人体生物标记物的研究，人体毒理学也得到了很大发展。

‘柒’ 病例对照研究——优缺点（流行病学）

病例对照研究方法的优点与局限性主要是与另一种分析流行病学方法——队列研究相比较而言的。

（一）优点

1.特别适用于罕见病的研究，因为不需要众多的研究对象。它往往是检验罕见病病因的可行的研究方法。

2.对于慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计。

3.既可检验有明确假设的危险因素谨握老，又可广泛探索尚不明确的众多可疑因素。

4.省时、省钱、省人力，并且较容易组织实施。

（二）局限性

1.不适于研究在人群中暴露比例很低的因素，因为这需要很大的样本量，不容易做到。

2.选祥升择研究对象时，难以避免选择偏倚。

3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

4.混杂的影响较难控制。

皮皮5.暴露与疾病的时间先后，有时难以判断。

‘捌’ 流行病学研究方法类型及特点

流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法三大类。

（1）观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型，其中描述性行唯研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布，揭示流行或分布的现象，提供病因线索，提出病因假设，它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。

分析性研究主要是研究影响分布的因素。检验病因假设，它主要包括病例对照研究和队列研究。

（2）实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现档如培场试验，后者包括个体试验与群体试验橡塌。实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验。

（3）数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。

‘玖’ 流行病学研究方法有哪些

（一）观察法
由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。
通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。
主要有两种：
①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。
②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。
（二）实验法
流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。
（三）理论和方法的研究
1．理论流行病学研究
理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。