用什么方法复查血管瘤

‘壹’ 诊断检查毛细血管瘤的方法有哪些

毛细血管瘤又称橙色斑，常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌斗吵部。橙红或淡红色，不突出皮肤表面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深，大多数在数月后自行消退，一般毋需治疗。

鲜红斑痣
局答又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。
草莓状血管瘤
少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形，由散在红斑点空腊侍融合或不完全融合的斑块，不高出或略高出皮肤表面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓形状而得名。

‘贰’ 哪种方法确诊血管瘤最准确

你好，确诊血管瘤含空颤的方法很多，要看血管瘤长在亏郑什么部位，长在体表的血管瘤谈败的话，经验丰富的专家，单凭眼看，手摸，结合之前治疗的经验就可以判断是否是血管瘤，而体内的血管瘤的话，就要借助影像检查来辅助判断是否是血管瘤，一般核磁共振的准确率相对其他检查准确率高点。

‘叁’ 如何治疗血管瘤

血管瘤的治疗需要根据不同的类型及病情来决定，治疗的方式有药物治疗、手术切除、激光治疗、局部注射治疗等。部分血管瘤没有生长在重要的解剖结构旁，且血管瘤的范围很小，也可以暂时观察。

一、一般治疗
1、血管瘤患者如果出现血小板、血红蛋白下降，需控制感染，避免发生Kasabach-Merritt现象。
2、手术前或有急性出血时，可考虑输入血小板及其他血制品，一般不作为常规治疗。
二、药物治疗
1、局部外用药物：
（1）β受体阻滞剂类，如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等，适用于浅表型婴幼儿血管瘤，不良反应除了有变态反应性接触性皮炎外，还可能有发红、脱屑等局部不良反应，有支气管哮喘、重度或者急性心衰、窦性心动过缓、低血压、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞等患者禁用该药物。
（2）5％咪喹莫特，常见皮肤反应有红斑、糜烂、溃疡、结痂等，发生不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。由于该药物易引起皮肤强烈的免疫反应，导致后期皮肤质地改变甚至瘢痕形成，故建议慎用，包括有外用β受体阻滞剂禁忌证的患儿。
2、局部注射治疗：
（1）糖皮质激素注射：主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤。禁用于注射部位皮肤或血管瘤有感染或者全身感染的患者。
（2）博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物注射：用于口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时，为防止偶发的过敏，建议在注射过程中保持静脉补液通畅。博来霉素禁用于对本药过敏，或伴有水痘，或白细胞计数低于2.5*10^9/L者。平阳霉素禁用于对博来霉素类抗生素过敏的患者，肝、肾、肺功能障碍的患者慎用。
3、口服药物治疗：
（1）普萘洛尔：使用本药物治疗时要注意适应证，用药前应对患儿进行全面体检，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能等。服药期间定期复诊，每次复诊应复查生化、心电图、心脏彩超及局部B超，以评估不良反应及疗效。若出现心肌损害、心功能受损、喘息、低血糖等情况，应对症治疗或由相应科室会诊，在此期间，普萘洛尔剂量应减量，不良反应严重时需停用。
（2）糖皮质激素：该治疗现可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的病例。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测，服药期间应停止疫苗接种。
（3）雷帕霉素：雷帕霉素抑制mTOR信号通路，该通路在细胞增殖过程中起重要作用。小样本研究发现，口服雷帕霉素可改善复杂的血管畸形，包括卡波西型血管内皮瘤。体外研究发现，使用雷帕霉素可导致血管瘤内皮细胞增殖降低。雷帕霉素的主要不良反应包括黏膜炎症、高脂血症、头痛、肝细胞毒性和中性粒细胞减少等。由于雷帕霉素临床用药经验较少且存在潜在毒性，故推荐用于其他治疗无效且影响生命或功能的血管瘤患儿。用药过程中务必严格控制血药浓度，并预防性使用抗生素以预防严重凶险性感染。
三、手术治疗
原则为不主张过度手术治疗，但在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下，不排除选择手术治疗，比如影响视力发育、呼吸道阻塞、外观畸形、出血、对非手术治疗无效的溃疡。消退期或部分消退期血管瘤可行，切除增生的纤维脂肪和多余的皮肤组织，达到恢复解剖状态的目的。对于局限病灶，在不明显影响外观的情况下，早期进行手术完整切除，可达到早期治疗目的，以利于患儿身心发育和疾病转归，最佳手术时间的确定取决于病灶位置和病灶大小、形态(带蒂或不带蒂)等多个因素。
四、放射治疗
放射治疗可用于治疗良性或交界性血管瘤，可使血管生成停止、毛细血管闭塞，能使血管瘤消退。同时，放射治疗也可以减少恶性血管瘤术后复发的概率，延长患者的生存时间。
五、化学药物治疗
1、化学药物治疗适用于恶性血管瘤患者，常用的化疗药物有吉西他滨、多柔比星、达卡巴嗪等。
2、上皮样血管内皮瘤必要时可结合化疗，常用药物有吉西他滨、环磷酰胺、索拉菲尼等。
六、物理治疗
局部脉冲染料激光：通常为585nm或595nm脉冲染料激光，常用于浅表型婴儿血管瘤增殖期抑制瘤体增殖，血管瘤溃疡、消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。该治疗方案无病灶选择性，对深部病灶无法抑制其生长，以不形成新的皮肤损伤为前提。

‘肆’ 怎么检查是不是血管瘤呢

血管瘤这种疾病多属良性，是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。
根据外在特点可初步分辨宝宝是否是血管瘤。

1、家长可根据瘤体的皮肤颜色
草莓状血管瘤患者局产皮肤表面会有大小不等的，暗红或紫红色并高出皮肤的斑块，多数在2~4cm之间，用手触摸时会褪色，轻压有弹性。而海绵状血管瘤则是青紫色为多，所以家长还是多分析，不要太盲目判断。

2、家长可根据皮下是否有肿物
草莓状血管瘤发念信病初期常表现为较小而突出皮面的结节状肿物，形状不规则，边界清楚，表面凹凸不平呈菜花样。而像混合型血管瘤和海绵状血管瘤都是有鼓包，温度也会比正常肌肤温度高。

3、家长可以根据发病部位
混合型血管瘤以四肢、面部、纤扮颈部、躯干较为常见，也可生长在皮下组织、年末、肌肉内，少数可累及骨膜和骨骼等部位。而草莓状血管瘤所见于头面部，蔓状血管瘤常见于躯干不，海绵状血管瘤则是多见于四肢。

4、仔竖轮家长还要注意观察瘤体初期的变化
一开始的时候，只能看到患处出现一些细小的红点。但随着患儿年龄的增长，草莓状血管瘤也开始迅速的增长，逐步聚齐成团，而其他如海绵状血管瘤前期是有潜伏期的，肉眼无法看到，需要借助专业设备的帮助。

‘伍’ 肝上有血管瘤怎么办

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。
肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：
1.腹部包块
腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。
2.胃肠道症状
右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
3.压迫症状
巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

‘陆’ 血管瘤怎么检查

血管瘤的检查方法有很多种，最常见的就是B超、彩超，除此之外还有血管造影、CT、核磁共振等等。岩竖轮检查方法这么多，需要每一个都做一遍吗？选择哪种检查方式才能准确诊断自己的病情嗯？

部分血管瘤有着明显的症状，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，但这个只能确诊是血管瘤，不能判断血管瘤的深度、皮下血管瘤的面积、血管瘤的危害程度等等。

彩超

彩超价格低廉，诊断方便，各种部位纤首的血管瘤都可以检查，更重要的是彩超可以实时显示血管瘤的血流方向和血流速度，在选择治疗方法时要考虑血流量的大小。彩超可以检测血管瘤的大小、范围和深度。

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核磁共振

核磁共振不能实时显示血管瘤的血流方向和速度，无法判断血流性质，不能判断血管瘤的病理性质，可以显示血管瘤的位置、范围和类型。核磁共振检查的价格较贵，对于不能配合检查的婴幼儿患者需要进行麻醉。

CT（CTA）

CT的最大优势在于分辨率高和图像无重叠，可以清晰的显示病变处的细节，适合血管畸形的检查，对判断软组织血管畸形是否侵犯骨以及侵犯程度也有重要意义。CT扫描过程中有较强的射线辐射并且大多需要静脉注粗信射增强剂（CTA），对低流速的脉管畸形显示不佳。

血管造影，血管造影能清晰地显示动静脉畸形的结构，在制定治疗措施时可进行该项检查。

个别病例需要进行组织学检查。

总结：在进行辅助检查前，可先让医生通过眼观手摸等进行初步诊断，之后再在医生的建议下选择检查方法，没必要进行多次检查，可以少花冤枉钱。

‘柒’ 血管瘤应该怎么治疗

血管瘤是小儿最常见的先天性血管畸形，发病率约为3~8%。可以出现于人体的各个部位，以皮肤、皮下组织最为多见，其次口腔粘膜、肌肉，也有发生于骨骼、内脏、大脑等器官和组织。血管瘤具有快速生长的特点，特别是在生后的头一年里。尽管血管瘤是良性的肿瘤，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童的美容缺陷，可能引起功能障碍。有的血管瘤具有恶性进程的特点，还可出现如溃烂、出血、感染、凝血功能障碍、充血性心力衰竭等并发症。

大多数的血管瘤的诊断并不困难，及早的治疗对预后有决定性的意义。

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血管瘤的类型来自中国血管瘤论坛

关于血管瘤的治疗，血管瘤患者或患儿家长需要保持良好、乐观的心态，积极的配合医生。生活中应注意以下事项：

1：给婴儿洗澡时不要弄破瘤体，避免毛巾来回擦拭，引起瘤体破溃、出血，要随时保持患处的清爽干燥。

2：长在身体部位的，尽量选择棉质、柔软的衣物，以防止擦破瘤体。

3：按时给幼儿剪指甲，避免幼儿指甲抓破血管瘤，引起瘤体流血感染等情况。

4：婴幼儿血管瘤的观察主要是能做到：能详细记录血管瘤形状或类型、发生部位、表面颜色、形态大小、病变累及范围，是否高出皮肤等，按测量大小用平面图记录下来，一般每月进行一次记录，也可以增加记录次数。如血管瘤增长速度过快(有时毛细血管瘤每天可增长1～2毫米)应每周复查一次，并将结果与上次检查作对比，如发现血管瘤病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退。

5：注意饮食，应该以清淡、易消化、易吸收为主，同时应多吃新鲜的水果、蔬菜，防止便秘。应该少食辛辣、酒等刺激性食物。