‘壹’ 如何治疗幽门梗阻
首先需与胃癌等引起的幽门梗阻鉴别,洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可资鉴别。
治疗包括:①纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒,根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1∶2)液2000-3000ml,有低血钠,低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。②胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用生理盐水洗胃一次,并测定胃内溜留量,以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃,若病情显着好转,则提示幽门梗阻为功能性。此后可给流质食物,少量多餐,逐渐增加流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物。③手术治疗经1-2周上述治疗未见好转者,提示梗阻为器质性,应外科手术治疗。
至于费用问题,那要看你去甚么医院了。。。
‘贰’ 幽门梗阻好处理吗
治疗方针
痉挛性幽门梗阻在保守治疗后一般均可缓解;瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主。
日常护理
加强口腔及皮肤的护理,预防坠积性肺炎和压疮的发生。卧床休息,以减轻胃蠕动和减少热量消耗。
营养治疗
不完全梗阻时可给予流质饮食,梗阻症状重者应禁食。
药物治疗
抑酸治疗,H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂为主;抗生素治疗,广谱抗生素加抗厌氧菌为主。
手术治疗
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。 1、胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。 2、胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。 3、迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。 4、高选择性迷走神经切断术:高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,术前 2~3 天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。
补液治疗
对于呕吐严重者,需要给予补液,纠正失水与电解质紊乱
其他治疗
禁食、水,胃肠减压。
预后情况
经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后,90%以上可获得满意疗效。
治愈性
幽门梗阻是可以治愈的。一般是主张保守治疗,主要为插胃管进行胃肠减压,输液纠正酸碱平衡及电解质紊乱,并进行适量的抗炎对症治疗。一般情况下经 5~7 天治疗后效果都是比较好的。少数保守治疗无效的情况下需外科手术进行治疗。
‘叁’ 幽门梗阻怎么办
病因及简介: 疤痕性幽门梗阻(cicatricialpyloricobstruction),以十二指 肠溃疡为多见,其中50%病人溃疡本身已经愈合。梗阻时间较长后,胃 渐渐扩大,胃壁肌肉肥厚,食物滞留,引起胃粘膜慢性炎症。幽门梗 阻严重者。食物和胃液不能下达小肠而呕出,常造成营养不良和脱水 ;由于胃酸和K?不断丧失,久之可发生低氯低钾性碱中毒。 临床表征: a.幽门痉挛和水肿:梗阻为间歇性,呕吐虽剧烈但胃不扩大,呕 吐物不含酸臭味的宿食,经暂禁食、输液,使用阿托平、庆大霉素等 ,梗阻和疼痛可缓解或减轻。b.胃癌所致幽门梗阻:病程较短,胃扩 张不严重,有时可触及肿块,X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,纤维 胃镜可见肿瘤,活检可证实诊断。c.十二指肠液滞症:可有呕吐、胃 扩大和潴留,但其呕吐物多含有胆汁,X线钡餐可明确梗阻部位及性质 。 一般性治疗和预防: 必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术。术前应作充分准备。 术前2~3天行胃肠减压,每日用温生理盐水洗胃,并输血、输液以改 善营养,纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。对胃酸低,全身 情况差的老年人,可作胃空肠吻合术。 1.非手术疗法:由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。 2.手术疗法:瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有: (1)胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。 (2)胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。 (3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。 (4)高选择性迷走神经切断术:近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。
‘肆’ 胃里的幽门堵塞怎么办
你可以通过
情况差的老年人,可作胃空肠吻合术。
1.非手术疗法:由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2.手术疗法:瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:(1)胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。(2)胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。(3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。(4)高选择性迷走神经切断术:近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。
‘伍’ 幽门梗阻怎么办
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症,多见于十二指肠溃疡,偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8%,而在胃溃疡中仅占2%左右。
病因
溃疡病并发幽门梗阻有四种:
1.痉挛性梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。
2.炎症水肿性梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿。
3.瘢痕性梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。
4.粘连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
症状
1.呕吐:呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。
2.胃蠕动波:上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。
3.震水音:胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。
4.其他:尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。
检查
有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难。
1.非手术疗法
幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2.手术疗法
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:
(1)胃空肠吻合术:法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。
(2)胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式。
(3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。
(4)高选择性迷走神经切断术:年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。
幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。