脊椎骨折什么治疗方法

① 如果出现脊椎损伤严重的情况，该如何进行治疗呢

脊椎损伤可以通过药物治疗、中医针灸、手术治疗。药物治疗：如果患者只有脊柱软组织损伤或轻微骨折，可通过药物治疗缓解病情。软组织损伤可局部贴膏药。在治疗的同时，还需要牵引等物理辅助，以促进脊柱的恢复。中医针灸：脊髓损伤是一种严重的疾病。因此，患者在受伤后需要足够的时间来恢复。在治疗期间，他们还需要长时间卧床休息，尽量减少活动。这时候配合中医针灸可以加快脊柱的恢复过程。针灸可以促进受损神经元的蛋白质合成和纤维再生，改善损伤部位的微循环和组织代谢，有助于受伤脊柱的功能恢复。它还可以减少并发症的发生。

② 脊椎骨折怎么办

脊柱骨折，如果骨折压缩不到椎体的1/3属于稳定性骨折，如果没有神经症状，可以保守治疗，首先要卧床休息一个月，佩戴腰围制剂，三个月，半年内不要弯腰负重。安信医学祝你早日康复！

③ 脊柱骨折该怎么处理

急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输旨医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。治疗有其他严重多发伤者，应优先治疗技术损伤，以免救伤员生命为主。

1、急救：如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。

3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

4、身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。

5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。

④ 脊椎骨折怎么治疗

脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎体骨折多见。脊椎骨折可合并脊髓或马尾神经的损伤，特别是颈椎骨折脱位可造成脊髓损伤，严重者可致截瘫，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以车祸及高处坠落伤多见。
脊椎骨折是常见骨科疾病，常伴有脊髓损伤。脊椎骨折伴脊髓损伤时临床一般通过外科手术进行骨折治疗，解除脊髓压迫，脊椎骨折手术因为骨折部位特殊，手术难度较大。
脊椎骨折大多数都是因骨质疏松与严重的外伤所引起，该病在老年人中发病的几率较高。如不及时对其进行治疗，会对患者的生活质量造成严重的影响。外伤性脊椎骨折一般常见于60岁以上的老年人，该病的病发程度也大不相同，一般会是单个椎体发病，但也会出现多个椎体发病的情况，且发病的主要部位为胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通过X线进行检查，以此充分了解其病理特征，其目的是减低椎体前缘皮质厚度与水平骨梁，且终板厚度会呈现出双凹形态，患者在发病时一般都会出现腰背疼痛的情况，还会有四肢乏力、关节疼痛等临床症状，这些都是外伤性脊椎骨折最为常见的临床表现。

治疗方法推荐：
（1）无脊髓神经损伤及脱位的单纯椎体压缩性骨折且压缩程度较小者可采用保守治疗，包括卧硬板床垫高骨折处，两桌法复位后石膏背心固定，牵引等；
（2）骨折移位明显，压迫神经、脊髓或骨折不稳定者须手术治疗；
（3）药物治疗：合并神经、脊髓损伤者可加用脱水、神经营养药物治疗：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神经生长因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml静滴q8h

在恢复的过程中，需要注意以下事项：
1、防治压疮
患者采取合适卧位，间隔2h为患者进行翻身，避免同一部位长时间受压，病情允许情况下训练患者独自翻身；保持患者床褥柔软干燥、整洁干净，衣裤柔软宽松，避免皮肤受损。
2、饮食指导
告知患者及家属，应当补充高热量、高蛋白、高纤维素、清淡易消化食物，为机体提供足够的能量，促进身体恢复。
3、膀胱功能训练
患者导尿管间隔4h开放1次，每日进行膀胱冲洗1次，待患者病情稳定后尽早进行间歇导尿。
4、运动训练
包括呼吸训练和关节训练，指导患者进行深呼吸，4次/d，5~8个/次，身体允许情况下可行吹气球训练，同时鼓励患者自主咳痰。上肢各关节进行主动功能训练，3次/d，5min/次，增强关节灵活度。对于无法完成全范围活动度的关节，应协助患者进行适当运动，预防关节肌萎缩。关节功能逐渐恢复时，鼓励患者主动适度锻炼，逐步增大阻力训练，同时使患者认识功能锻炼重要性。
5、心理护理
因术后疼痛且活动受限，患者易产生焦躁、忧虑等不良情绪，截瘫患者甚至会产生轻生想法。应与患者加强沟通，建立良好的护患关系，换位思考并关心鼓励患者，给予积极支持，使患者树立信心。

⑤ 脊柱骨折如何诊治

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾损伤，特别是颈椎骨折一脱位常合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。

（1）病因与分类

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分类。

单纯性楔形压缩性骨折：是脊柱前柱损伤的结果，这类骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。

稳定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱损伤的结果，脊柱的后柱不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生症状。

不稳定性爆破型骨折：是前、中、后柱同时损伤的结果。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

Chance 骨折：为椎体水平撕裂损伤。这种骨折也是不稳定骨折，临床上比较少见。

屈曲—牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤造成后纵韧带断裂；后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这类损伤往往是潜在的不稳定型骨折。

脊柱骨折—脱位：又称移动性损伤。椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。

损伤平面通常通过椎间盘，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称为关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。

②颈椎骨折的分类。

屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张的结果。临床上常见有：

前方半脱位（过屈型损伤），是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性和不完全性两种；双侧椎间关节脱位，因过度屈曲使中后柱韧带破裂所致；单纯性楔形（压缩性）骨折，较为多见，常见于骨质疏松者。

垂直压缩所致的损伤。

第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称Jefferson 骨折。X 线上很难发现骨折线，CT 检查可清晰显示骨折部位、骨折块数量及移位情况，MRI 检查能显示脊髓受损情况。治疗以非手术治疗为主。

爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于C5， C6 椎体，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管内，因此瘫痪的发生率很高。

过伸损伤。

过伸性脱位：常见于高速驾驶汽车，因急刹车或撞车时，由于惯性作用使头部过度仰伸继而过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。前纵韧带破裂，椎间盘水平状破裂，上一椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂。这种病的特征性体征是额面部有外伤痕迹。

损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自于额部，使颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又称缢死者骨折。

机制不甚了解的骨折。齿状突骨折可分为3 种类型。第1 型，齿状突尖端撕脱骨折；第2 型，齿状突基部、枢椎体上方横行骨折；第3 型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性。

第l 型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2 型多见，该处血供不佳，常发生骨不愈合，故需手术治疗；第3 型骨折稳定性好，血供亦良好，预后较好。

③根据骨折的稳定性，可分为稳定型和不稳定型。单纯压缩骨折，椎体压缩不超过原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的单纯附件骨折，不易移位，为稳定型骨折。椎体压缩1/3 以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、第1 颈椎前脱位或半脱位，以及腰4 ～ 5的椎板、关节突骨折，复位后容易再移位，为不稳定型骨折。

（2）临床表现

①有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

②胸腰椎损伤后，患者有局部疼痛，腰背部肌痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。

颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，明显压痛，伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛；胸、腰段损伤时常有后突畸形。

③ X 线表现X 线摄片检查对于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。

以胸腰段椎骨骨折为例，X 线的表现是：在侧位片上，椎体前上部有楔形改变，或整个变扁。椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片，粉碎压缩骨折时，椎体后部可向后方突出成弧形。合并脱位时，椎体间有前后脱位，关节突的关系有改变，或有关节突骨折。

在正位片上，可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续性中断，或有侧方移位。也可有椎板、关节突、横突骨折等。

（3）急救处理①用木板或门板搬运。

②先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放于身边。木板放在伤员一侧，2 ～ 3 人扶伤一员躯干，使成一体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊柱的损伤。

③对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移，严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

（4）脊柱骨折的治疗①胸腰椎骨折的治疗。

单纯性压缩骨折的治疗：椎体压缩不超过1/5 者，或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱3 日后开始腰背部肌锻炼。2 个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，仍以卧床休息为主。3 个月后逐渐增加下地活动时间。

椎体压缩高度超过1/5 的青少年或中年伤者，可用两桌法过仰复位。复位后在此位置应用过伸位石膏背心固定。石膏固定期间，鼓励患者下地活动，坚持每天做腰背肌功能锻炼。固定时间约3 个月。

也可采用双髁悬吊法复位。

爆破型骨折的治疗：对没有神经症状的爆破型骨折，经CT 证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双髁悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤入椎管内者，不宜复位。此类骨折宜经侧前方途径，去除椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后行椎体间植骨融合术，必要时还可以置人前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

Chance 骨折：屈曲—牵拉型损伤及脊柱移动性骨折—脱位者，都需要做前后路复位及内固定器安装术。

②颈椎骨折的治疗。对颈椎半脱位的病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为防治迟发的并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏颈围固定3 个月。对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。

对稳定型的颈椎骨折，轻度压缩者可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg。复位后应用头颈胸石膏固定3 个月。压缩明显的和有双侧椎间关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定。牵引重量3 ～ 5kg，必要时可增加至6 ～ 10kg。摄X 线证实复位后，可于牵引2 ～ 3 周后应用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有四肢瘫痪及牵引失败者须行手术复位，必要时可以切去关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。

单侧小关节脱位者可以没有神经症状，特别是椎管偏大者，可以先应用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg 开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8 小时。在牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状。复位困难者以手术为宜，必要时可以切除上关节突，并加作颈椎融合术。

对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用前路手术，切除骨片、减压、植骨融合及内固定手术。

对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可以采用保守治疗，牵引2 ～ 3周后上头颈胸上固定3 个月；有移位者应作颈前椎体间植骨融合术。

而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗。

有椎管狭窄或脊髓受压者一般在伤后2 ～ 3 周时作椎管减压术。

对第l 型、第3 型和没有移位的第2 型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2 周后上头颈胸石膏3 个月。

第2 型齿状突骨折如移位超过4mm 者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用l ～ 2 枚螺钉内固定，或经后路行Ct 也植骨及钢丝捆扎术。

⑥ 脊椎骨折怎么办

发表时间：2006-07-04 08:05您好,不知道病因,及程度,重度一般建议手术的治疗认为脊椎骨折中重度损伤患者最适合手术治疗，其优点是: （1）手术能直接固定椎体，使椎体骨折能及时复位。（2）能使椎间盘及髓核及时复位，使椎管内压力及时得到松解和减轻。（3）手术可使椎体后凸畸形拉直变成生理曲度。（4）手术可使椎体压缩性骨折由楔形纠正为较正常椎体。（5）手术可使椎间隙压缩变窄，纠正为较正常间隙。（6）脊椎钢板螺钉手术固定，可使椎体骨折滑脱移位及时得到纠正复位。（7）脊椎骨折手术，可使损伤椎体受到保护，有利于椎体骨折的骨质及早修复。（8）脊椎骨折钢板螺钉固定，有利于患者随便搬动和随意改变体位，使受损椎体不受影响。（9）使臀部及背部的肌肉不受压迫，血液循环不受障碍，可防止褥疮的形成。（10）脊椎术后，可方便护理，减少陪伴，且可随意翻动患者，利于擦洗臀部及背部，清洁皮肤，防止感染。总之，对于脊椎骨折中度及重度椎体损伤的患者，根据我们术前术后的X线观察及病理分析，总结了十大优点，认为脊椎中度及重度骨折，行手术治疗是一种行之有效的治疗措施，它是具有疗效短、恢复快、治愈率高、后遗症少等优点，值得临床推广应用。

⑦ 脊椎骨折 治疗 注意

脊椎骨折的种类
依骨折程度：完全性骨折（骨头折断，完全断成二个部分）以及不完全性骨折（骨头并未完全折断）。
依软组织受伤程度：开放（复杂）性骨折以及闭合（简单）性骨折。开放性骨折指的是骨折处的皮肤表面撕裂，形成一个与外界相通的伤口；而闭合性骨折指的则是并未影响到皮肤（即表示没有伤口的形成）。
另外还有病理性骨折（即骨头因疾病造成脆弱，经过一个轻微碰撞便造成骨折），及压力性骨折（因为骨头的张力和压力过高所导致）。

脊椎骨折有颈椎骨折和腰椎骨折，治疗方法有药物治疗、保守性治疗（戴颈圈或背架）及手术治疗。

手术后的注意事项
1.住院期间
a.维持正确的姿势：记得维持腰背挺直的姿势，包括躺、坐、站立。手术后仍须做上、下肢的运动，另外每两小时必须翻身一次（护理人员会帮助您以圆滚木式来翻身）以预防褥疮。
b.维持排泄通畅：手术后您可能有一段时间无法下床上厕所，而必须在床上使用便盆，请记得在可进食后，多食用一些蔬菜、水果以避免便秘，若没有水分的禁忌，则每天至少喝2500㏄的水。因为若引起便秘，反而会造成您的不舒服及不便，所以千万不要因怕上厕所麻烦而不敢多吃东西喔！
c.正确的上、下床：当您要下床时，请先翻身侧睡，然后双脚垂放于床边，再以手臂的力量撑起身体并坐起，待适应后再慢慢站起来，上床的动作顺序则与下床的相反即可。
d.依照医护人员的指导，每天正确的穿戴颈圈或背架，如果穿戴不合（如太紧）会出现呼吸困难，若太松就无治疗效果了。

2居家时
a.维持正确的姿势：
l 当您躺着的时候—尽量睡硬板床（上面可铺一层软垫）或榻榻米，仰卧时膝盖下放一小枕头；侧卧时则双膝弯曲，两腿之间夹一枕头。忌俯卧（也就是趴着睡）。
l?当您坐着时—坐椅子时应将背部靠在椅背上，使腰部和椅背的空隙尽量减少，建议您选择硬的椅背。
l?当您站立或走路时—站立时，背部挺直并收缩小腹，眼睛往前注视。走路时，则以脚后跟为重心点，上身略往前倾（像是在爬坡的样子）。
l?当您开车时—请调整适当的位置，并放一个小靠枕在您的腰部，以支撑腰部。建议使用较硬的椅背或加用椅垫。注意长途驾驶时，开车约1-2小时后最好要中途下车休息喔！
b.当您需要般取物品时，尽量保持腰背部的平直，利用蹲下弯膝的动作来代替弯腰，最后靠大腿的力量站起来。记得避免踮脚及弯腰喔！
c.平日避免突然伸张、扭转、弯曲或摇动背部，以免扭伤腰部肌肉。平日扫地拖地时，记得勿弯腰喔！建议您可利用长柄的扫把及拖把。
d.假如您需要穿戴背架的话，请记得下床前务必将背架穿好再下床。
e.手术后4-6周您可回复较轻松的工作，但术后3个月内应避免提举重物，所以3-4个月后才能做出力的工作。
f.性生活可于手术后6周恢复，但勿过剧烈。
g.维持适当的体重，可以减少您背、腰部肌肉的负担。
h.背部肌肉加强运动：可保持肌肉与任带的柔软度和增进肌肉的力量。

不知道小安的严重程度如何
应该不至于要做手术吧……

户外运动各种突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。
一、避免损伤
避免各种损伤发生的第一守则是，除非训练或者有足够的安全保障，尽可能避免危险。切忌正路不走走歪路，这是刚尝到户外运动甜头的小驴们最容易患的错误。
学会识别危险，学会避开危险。
这是一个成熟的户外运动者经验和智慧的积累。一个成熟的户外运动者绝不能为了炫耀自己的能力和技巧而冒险。
生存的经验往往是用生命换来的，可以无偿的教给他人，但如果用来卖弄，实在太轻*自己了。
珠海的户外运动一般强度不大，危险性不高，珠海的驴们都喜欢休闲而不是探险，但因此危险经验的积累和意识的提高有待加强。
学会正视危险，学会战胜危险。
无论是攀岩和爬山，永远记住，支撑身体的是脚，手一般用来辅助平衡和更换方向。试图*手部的力量攀上绝顶的一般是徒劳的，非万不得已决不可尝试。
脚踏实地是一个户外运动着必须时刻遵守的。在一只脚没有完全的牢固的支撑身体重量的时候，绝不能拿起另一只脚。将身体的重量从一只脚变换到另一只脚，需要技巧，需要经验，更需要的是耐心。
脚踏实地另一个要点，就是下脚的时候，要稳，要循序渐进。即脚踩地的时候必须慢慢踩石，然后脚底立稳的情况下才能转换身体重量。避免“啪”的一下，一脚踩空坠落万劫不复的悬崖或者猎人并不温柔的陷阱。避免“咚”的一声，踩滑，自己摔倒倒无所谓，滑落的石头砸在下面的脑袋上可就痛苦了。
学会降低危险，学会承受危险。
在受伤不可避免的时候，避免头部和脊柱受伤，学会用背包和双臂来保护头部和脊柱。背部均衡的受力（在有背包缓冲的情况下）远比某一部分承受冲击来的伤害小。学会正确的跌倒和坠落，需要经验和技巧，更需冷静的取舍。
在不可避免的时候，手部臂部骨折带来的影响远比腿部骨折小，所以，宁愿舍弃一只手而不愿伤一只脚，除了冷静，更需要勇气。
平时可以刻意训练用脚洗衣服，没有手吃东西喝水。以备万一。
二、判断损伤
户外损伤主要是外伤出血，较重的为骨折。
（为配合驴谈两周年活动，我们重点以骨折来讲解）
一般外伤，锐性损伤较容易判断。
锐性损伤受伤的部位一般就是着力的部位。
表浅的伤口暴露较好，可能会有出血，容易判断。带上绷带和云南白药。学会清洁伤口，对无望保留的肌肉和皮肤要果断的用刀或者剪干掉，用水和酒清洁伤口。然后包扎。中国的云南白药，拔毒生肌散容易携带，比带消毒药水好很多。直接倒在伤口上就行了。
如果你专业一点，可以带一个持针器一个尖刀片和缝合针线，小号持针器当止血钳或组织钳用比止血钳当持针器用要方便很多。但记住，这些东西应与饱含戊二醛的消毒药棉放在一起，切不可用碘酊等。
尖而长的物体造成伤口表面可能无事，但可能有内出血。一般不可封闭，如要包扎，包扎的范围一定要远大于伤口。如皮肤发蓝，触磨其下有波动感，要当机立断用尖刀扩大伤口擦看。
骨折。
从山崖摔下，如没有正确的姿势和背包防护，最容易发生的是脊柱骨折和头部骨折。
脊柱骨折一定注意要平行的搬运患者，头部骨折注意生命体征，头侧移向一边，防止呕吐物窒息气道。必要时用鱼针穿过舌头用线固定防止舌后坠，用手帕卷成条塞在上下牙之间一角。迅速结束旅程，寻求急救。
其它部位的骨折相对影响较小。视个人承受力和伤势决定是否结束旅程。
一般骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。如复位有可能因为短端尖锐，为防进一步损伤神经和血管，亦可以就此固定，但一定要有较为牢固的固定支撑，防止断端摆动。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。
无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项。第一，再没有固定的情况下不可随意搬动伤患。第二，要把患部抬高。第三，进一步冷敷患部。减少患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象。
骨折的判断
1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。
2..畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。
3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。
4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。
三、常见骨折的固定方法
户外运动，最容易受伤的是下肢，尤其是足部和胫腓骨（及常说的小腿）。
1、 髋部或大腿骨折 下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部于足踝位，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
2、膝部骨折 如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
3、 小腿骨折 从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。（见“髋部骨折”）
4、 足部或踝部骨折 通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用，伤员足部不能负重
骨折临时固定的注意事项
1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。
2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。
3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。
4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。
5.固定四肢骨折时应露出指（趾）端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。
6、夹板尽量选择平直和有一定韧性的。厚实的树皮用衬衣包裹是比较好的选择。坚韧，质轻，容易塑型。当然，固定是第一要务，切不可为了寻找较好的夹板而耽误第一处置时间。
7、 学会利用手头的装备，比带更齐全的装备更重要。

呵呵，以上内容为一剑结合多年旅途经验匆匆所写，来不及看的明天可别后悔。哈哈。
另附足部骨折专业文章一篇。

足骨骨折

距骨骨折

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。
一、骨折类型及移位机理
（一）距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。
（二）距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。
二、临床表现与诊断
伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显着，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。
三、治疗
距骨除颈部有较多的韧带附着，血循环稍好外， 上下前几个方向都为与邻骨相接的关节面，缺乏充分的血循供给，故应注意准确复位和严格固定，否则骨无菌性坏死和不连接发生率较高。
（一）无移位的骨折
应以石膏靴固定6～8周，在骨折未坚实愈合前，尽量不要强迫支持体重。
（二）有移位的骨折
距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，注意固定姿式于足跖屈位使远断端对隐近断端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位，再固定4～6周，可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离，手法复位虽能成功，但要求严格固定10～12周。如手法复位失败，可以采用跟骨牵引3～4周，再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10～12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时，上下关节软骨面多在损伤，愈合后发生创伤性关节炎的比例较高，恢复常不十分满意。
距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定8周。
（三）闭合复位失败的病例
多需手术切开整复和用螺丝钉内固定，但因手术不可避免会破坏部分距骨血循，骨折片的坏死率增高。所以粉碎度较大者，宜施行距骨摘除，并施行胫跟关节面的直接融合为好。
跟骨骨折
成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
一、骨折类型及移位机理
跟骨骨折部位有不同而可能有或无移位，移位主要受到跟腱或韧带牵拉以及外力的影响。跟骨骨折根据骨折是否进入关节面可分两类：

（一）骨折不影响关节面者：约有五种类型
1.跟骨结节纵行骨折；
2.跟骨结节横行骨折；
3.载距突骨折；
4.跟骨前端骨折；
5.*近跟距关节的骨折。
（二）骨折影响关节面者：可分为两型。
1.部分跟距关节面塌陷骨折：
多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌陷。
2.全部跟距关节面塌陷骨折
最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中部塌陷，向两侧崩裂。
跟骨骨折影响关节面者
（1）部分跟距关节面塌陷骨折 （2）全部跟距关节面塌陷骨折
二、临床表现与诊断
跟骨骨折伤员多有典型的外伤史，如高处跌下或跳下，汽车或重物挤压等。伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，有时皮下瘀血，出现跟部的畸形，不能负重和关节活动受限等。应该注意的是与跟骨骨折同时经常出现并发伤如颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和内脏损伤等，决不要忽略。X线检查对确定骨折类型及选择治疗方式很有帮助，经常要拍照侧位与纵轴位象。

三、治疗
（一）对骨折不影响关节面者：
（1）、（2）型以手法复位为主，足跖屈使断面对位，用石膏靴固定于轻度跖屈位4～6周；（3）、（4）型也可先试行手法复位，石膏靴固定，并照片检查骨折对位情况。如手法复位失败，则可行切开复位以螺丝钉固定，石膏靴外固定4～6周；（5）型可先用克氏针穿过跟骨结节，成人持续牵引3～5公斤约4周，矫正跟骨Bohler氏角（跟骨后结节至距跟关节面两线的交*角）。和跟骨的缩短，然后再用石膏靴固定4周。
（二）对骨折影响关节面者：
其中部分关节面塌陷骨折者，可在无菌操作下试用撬骨将塌陷的骨块撬起复位，然后连同撬骨的钢针一起固定在石膏管型中，3～4周后拆除石膏拔钢针，逐渐进行功能练习，避免过早负重。如闭合撬骨法复位失败，可施行切开复位，将塌下关节面撬起至正常关节面，其下填松质骨，并以石膏靴固定6～8周。
对于全部关节面塌陷骨折者：可在麻醉后于下肢螺旋牵引架上复位，克氏钢针穿过跟骨后上角，向跟骨后上方牵引10～20分钟。然后用Bohler氏跟骨压迫复位器，挤压跟骨两侧复位。挤压时间应有力而短暂，以免压迫皮肤坏死。复位后可再照片复查跟骨复位情况，满意后用石膏靴将牵引针一起固定，以防跟骨复位后再缩回移位。通常石膏靴固定4～6周拆除。
跖骨骨折
跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。
一、第五跖骨基部撕脱骨折
腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。
二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。
三、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。
治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。
趾骨骨折
较常见，多因重物打伤或误踢硬物引起，前者多为粉碎性骨折，后者多为横断或斜形骨折。常有皮肤及趾甲损伤。如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。
足部损伤续
实际上我们遇上的更多的不是骨折，而是肌肉或者韧带拉伤，肿胀发生的比骨折更迅速，但不会像骨折那样无限制发展。
这时候，脱鞋的时候一定要全部的松开鞋带，并保证足部和小腿部的正常角度，并用专门的一只手来维持来固定。必要时，可用利刀切开鞋面。
如患者可以休息，不需要长途跋涉，无需夹板固定，绷带或毛巾即可，如上关节以上缠两圈，关节下一圈即可。但关节上的两圈不宜太紧，正常缠完后应能伸入一手指。或用毛巾八字包扎。
如患者还需要独自走很远，则进行简单固定，笔者昨日采取的是矿泉水瓶。折叠的报纸也是不错的，与腿部固定材料不同，选择柔韧第一，到达目的地后，可以去掉固定材料，在制动和抬高患足的基础上，用一些跌打损伤的药物更好。

⑧ 脊柱骨折脱位的治疗方法

屈曲型脊柱骨折：为最常见的椎体压缩性骨折。
（1）双踝悬吊法：患者俯卧，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，将两足徐徐吊起，使身体与床面约45°成角
术者用手掌在患处适当按压以矫正后凸畸形，此法复位前可给止痛剂或局部麻醉。复位后患者仰卧硬板床骨折部垫软枕。
（2）攀索叠砖法：此法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳，以砖六块，分左右各叠置三块，双足踏于砖上，然后抽去足下垫砖，让身体悬空（足尖触地），脊柱呈过伸位，医者站在患者腰后，将后凸畸形矫正。适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折的患者。
（3）垫枕法：使用此法时，患者应仰卧于硬板床上，骨折部置软枕，垫枕可逐渐加高，使脊柱过伸。此法若配合练功疗法效果更好。适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折，以及过伸复位后维持整复效果。
（4）攀门拽伸法：此法是使患者俯卧于硬板床上，患者双手攀住木板上缘，用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引，医者用双手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法，适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩或粉碎骨折，以及老年体弱的患者。
（5）持续牵引法：对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折，一般采用枕颌布托牵引。即将枕颌布托套住枕部与下颌部，通过滑车进行牵引，头颈略后伸，牵引重量2公斤～3公斤，持续牵引4周～6周。
伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折极少见。若颈椎部损伤时，可采用颈椎中立位枕颌布托牵引，必要时可使颈椎稍向前屈。无脊髓损伤者，持续牵引4周～6周后，换带颈托或石膏围领保护。腰椎损伤时，应避免脊柱后伸，根据需要将脊柱安置于伸直位或略屈曲的位置。 脊柱骨折脱位整复后，应予以适当的固定。一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕。卧床时间3周～4周。对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金属支架固定，固定时间4周～6个月，必要时亦可手术治疗。颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。