手腕部骨龄鉴定方法的研究进展

‘壹’ 骨龄鉴定的鉴定方法

鉴定方法：需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。

解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW3评分法。

目前TW2法国际上已经很少有人使用；根据骨龄预测成年身高，包括B-P法、TW3、中华-05法等，这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律，因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法 》（简称《中华-05》方法）。

在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。参见2006年第6号（总第78号）中国行业标准备案公告的第6点。

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案例：

户籍证明上是1994年生，但小伙子小峰(化名)的母亲却说他是1996年生的。

本来，这不是一个什么原则性的问题，但当小峰犯法要被判刑时，却成了一个非常重大的问题。如果是1994年生，那么就是20岁，犯案时已满18周岁；但如果是1996年生，就是未成年。

成年还是未成年，这直接决定着他的刑期。最近，宁波鄞州法院用骨龄鉴定认定小峰是未成年人，从而对他作出了轻判。

小峰是安徽人，几年前随父母来到宁波，一直没什么正经工作，和一帮朋友混在一起。手头紧没钱花了，小峰和朋友就想到了去抢劫。

2012年12月初的一个傍晚，经过事先预谋，小峰和一个朋友在超市买了把水果刀，然后约了不久前刚认识的朋友阿亮见面。

等阿亮到了，小峰的朋友趁阿亮不备拿着水果刀抵住阿亮，小峰趁机从阿亮身上抢走1000多元。不久，小峰被警方抓获，公诉机关于去年12月向宁波市鄞州区人民法院提起公诉。这是一个事实非常清楚的案件。不过今年1月，法官在审理这起案子时却犯难了，为什么？

小峰的父亲说，虽然小峰的户籍证明上登记的出生日期是1994年，但小峰出生年份应该是1996年，当初户籍登记时搞错了。

为了印证自己的说法，小峰的父亲在开庭前还专门请了律师回到安徽老家小峰出生的医院去调出生证明，但因时隔已久，医院没能找到小峰的出生证明。同样，小峰小学入学时的学籍卡也没有找到。

庭审时，小峰一副稚气未脱的样子，但法庭不可能因为小峰父亲的一面之词就认定小峰是未成年人。而在这个节骨眼上，是成年人还是未成年人，对于小峰的判刑是一个“质”的区别。

如果小峰是1996年生，那么他犯罪时(2012年)的年龄就未满18周岁，这意味着可以减轻处罚。

办理这起案件的法官说，对于抢劫罪而言，一般18周岁以上公民的最低刑期为3年以上有期徒刑，而已满16周岁未满18周岁的未成年人则可能被判处3年以下有期徒刑。

如何证明自己的说法？在律师的建议下，今年3月，小峰父亲向法庭申请了骨龄鉴定，法院交由公安机关进行了骨龄鉴定。

骨龄鉴定是借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定人的年龄。最高人民检察院2002年2月确定，如果骨龄鉴定结论能够准确的，可以作为判断犯罪嫌疑人年龄的证据使用。

最终，经骨龄鉴定，被告人小峰的骨龄符合17.5(±0.5)周岁骨龄标准，这与小峰父亲陈述的小峰是1996年出生基本吻合。

结合骨龄鉴定，再加上其他证人证言，法庭最终认定小峰在实施犯罪时是已满16周岁未满18周岁的未成年人。

最后，这个案子被移送到鄞州法院的未成年人案件综合审判庭进行不公开审理。近日，法院判决小峰犯抢劫罪成立，但因其是未成年人，判处小峰有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币2000元。

人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。

在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

其实，单一的骨龄鉴定不能用来认定是否属于未成年人，因为骨龄鉴定并不是100%正确，最终的结果是要综合得出。

‘贰’ 骨龄的骨龄评分法

骨龄的测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。19世纪末Boas首次提出生长速率的概念，在发现如何用X射线摄片后不久，人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究，对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。
骨龄的测定方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：
1.我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制；
2.G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准；
3.中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨； 因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。
4.2006年，基于国际通用的TW3方法，依据当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。《中华-05》与国际通用方法接轨，针对不同领域的特点进行了深度开发，更加符合不同领域对于骨龄应用的要求，目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域；经过与同期发布的生长学指标对比分析，《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法，将手腕部骨群落分为掌指骨（图中黄色部分）和腕骨（图中绿色部分），经长期研究发现，掌指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响，因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的结果。