简述前瞻研究对照选择的方法

❶ 流行病学分析方法

流行病学是预防医学的一个重要学科。那流行病学的研究方法有什么？为了帮助各位全科主治医师考生掌握，医学教育网小编为大家搜集整理如下：
流行病学研究方法大致可分为如下类别。
（一）观察法
由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。
通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。
主要有两种：
①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。
②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。
（二）实验法
流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。
（三）理论和方法的研究
1．理论流行病学研究
理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。

❷ 临床研究中统计方法的选择

目录

例子1：假设检验及临床优效性检验
一研究者宣布找到一种治疗某病的新药，试验结果如下，问：该新药是否值得推广？

例子2：分析中混杂因素的控制
英国某年全人口统计资料如下，矛盾：移民组的发病率在各个年龄组均高于英格兰和威尔士组，为什么它的合计发病率反而低？

例子3：假设检验及判别诊断
为鉴别胃癌、胃炎、非胃病患者，各测定了50名患者的铜兰蛋白等指标，其中铜兰蛋白的观察结果如下，问：三种人的铜兰蛋白有无不同？能否根据测定的铜兰蛋白数据对患者进行初步诊断？

例子4：影响因素筛选-回归分析
研究心肌梗死患者预后的的影响因素，以是否发生心性死亡作为观察结果指标，对116名心梗患者的22个可能影响预后的因素进行观察和记录。

结局指标：心性死亡
预后因素：年龄、性别、高血压病、心梗位置、心梗分级、传导阻滞、溶栓治疗，……等

问：哪些预后因素与发生心性死亡有关系？关系的强度如何？

【瑞麟】研究目的（4）+设计类型（4）+数据类型（3）+数据特征（4）→统计方法

——↑瑞麟总结——

医学统计分析方法选择的核心三要素（3-5-3）

"方法看变量、设计看类型、目的定干坤"

“大怕踢、二怕镖、老三怕剪刀”
老大指数值型变量、老二指等级变量、老三指无序分类变量

大怕踢：T（脚踢）、F（旋风腿）
数值型变量一般选用t检验（两组变量）、方差分析（3组及以上资料）

二怕镖：非参数（飞镖）
等级变量一般选用非参数检验

老三怕剪刀：卡方（剪刀）
无序分类变量一般选用卡方检验

统计指标、统计图或统计表
如，均数、中位数、标准差、百分比、频数分布等

参数估计、假设检验
估计总体参数、95%可信区间

对几组资料进行差异性检验
假设检验方法，如，t检验、卡方检验、方差分析、秩和检验等

研究某因素与另一因素的依存关系
探讨变量之间的关系及影响大小
具体说，探讨自变量（影响因素）对应变量（结果变量）的影响大小
多变量分析方法
如，线性相关、线性回归、Logistic回归、Cox回归、生存分析等。

最常见，最易实施的实验设计方案
将研究对象随机分配到几个组，然后做实验

将具有相似特征的研究对象配成对子，然后再将每个对子的对象随机分配到两个组进行实验
常见形式：同源配对（如样品一分为二）；异源配对（按性别、体重、年龄进行配对）；自身前后配对（试验前后的对比）

同时研究多个实验因素对结果的影响
例如，研究药物剂量（3mg、6mg）及给药方式（口服、肌注）对结果的影响，每种组合均需要做试验（3mg+口服，3mg+肌注，6mg+口服，6mg+肌注）

同一对象在不同时间点上进行某个指标的观测，以分析该指标在时间上的变化。
【瑞麟疑问】如只进行两个时间点上的测量，是否与自身前后配对的设计相同？

每一个观察对象都有一个数值，且大小差异有意义。
例如，血红蛋白（g/L）、住院天数、产前检查次数、住院费用等。

数值变量资料的描述

论文中最常用的组合

以比代率，即误将构成比（proportion）当作率（rate）来描述某病发生的强度和频率。

把各种不同的率相混淆，如把患病率与发病率、死亡率与病死率等概念混同。

指类别或属性间无顺序、程度之分。
例如，性别（男、女）为二分类、血型（A、B、AB、O）为多分类。

指类别间存在着次序，或程度上的差异。
例如，治疗效果（无效、好转、显效、治愈）、实验室检验（-、+、++、+++）

分类变量资料的描述：通常需要描述各个类别的频数及频率（百分比）

任何统计方法都有自己的适用条件，只有当某个或某些条件满足时，统计计算公式才成立。

适用条件可根据 数据特征 来判断

数值变量资料的描述：通过绘制直方图可以直观了解数据的分布

研究中，右偏态分布更常见，如住院时间、住院费用、病程等；左偏态分布较少见，如考生成绩有时呈左偏态分布。

R语言中如何进行频数分布直方图

得到的图表如下

方差是否齐同（相等）
粗略判断：两组标准差之比在2.5倍以上，就得警惕方差不齐

假设检验是反证法原理的统计应用

假设两个样本均数可能来源于同一总体，然后计算出在此假设下的某个统计量的大小，当这个统计量在其分布中的概率较小时（如p≤0.05）我们就拒绝其假设，而接受其对立假设，认为两样本分别来自不同的总体。

1）当p≤α时，做出“拒绝其无差别的假设，可认为各总体间有差别”的结论时就有可能犯错误，这类错误称为第一类错误（type I error）。其犯错误的概率用α表示，若α取0.05，此时犯I型错误的概率≤0.05，若假设检验的p值比0.05越小，犯第一类错误的概率就越小。

2）当p>α时，做出“不拒绝其无差别的假设，还不能认为各总体间有差别”的结论时就有可能犯第二类错误（type II error）。其犯错误的概念用β表示，通常β为未知数，但假设检验p值越大，犯第二类错误的概率就越小。

计量资料 的假设检验：t检验、F检验（方差分析）、Z检验、秩和检验（Wilcoxon秩和检验、H检验、Friedman检验）等。

计数资料 的假设检验：卡方检验、Z检验（瑞麟疑问：z检验即u检验？）

等级资料 的假设检验：秩和检验（Wilcoxon秩和检验、H检验、Friedman检验）

单个自变量资料

两个或以上自变量资料

两组比较：t检验、u检验、两组秩和检验、四格表和较正四格表的卡方检验等

多组比较：方差分析、多组秩和检验、行×列卡方检验等。

差异分析/数据资料的比较，是同一指标在不同处理间的比较。

临床研究中，经常需要分析某些因素与疾病之间的关系，探讨疾病的危险因素。

注意，相关关系并不等于因果关系。

前瞻性研究：相对危险度（RR）、归因危险度（AR）
回顾性研究：比值比（OR）

参数检验：积矩相关系数（Pearson's sγ）
非参数检验：Spearman等级相关系数

1）确定金标准
诊断性试验的金标准（gold standard）是指当前临床医师公认的诊断疾病最可靠的方法，也称为标准诊断。应用金标准可以正确区分“有病”和“无病”。

拟评价的诊断性试验对疾病的诊断，必须有金标准为依据，所谓金标准包括活检、手术发现、细菌培养、尸检、特殊检查和影像诊断，以及长期随访的结果。

2）选择研究对象
诊断性试验的研究对象，应当包括两组：一组是用金标准确诊“有病”的病例组，另一组是用金标准证实为“无病”的患者，称为对照组。所谓“无病”的患者，是指没有金标准诊断的目标疾病，而不是完全无病的正常人。

病例组应包括各型病例：如典型和不典型的，早、中与晚期病例，轻、中与重型的，有和无并发症者等，以便使诊断性试验的结果更具有临床实用价值。

对照组可选用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例，以期明确其鉴别诊断价值。正常人一般不宜纳入对照组。

3）盲法比较诊断性试验与金标准的结果
评价诊断性试验时，采用盲法具有十分重要的意义，即要求判断试验结果的人，不能预先知道该病例用金标准划分为“有病”还是“无病”，以免发生疑诊偏倚。

新的诊断性试验，对疾病的诊断结果应当与金标准诊断的结果进行同步对比，并且列出格表，以便进一步评估，其方法如下：
①用金标准诊断为“有病”的病例数为a+c；
②上述“有病”的病例经诊断性试验检测，结果阳性者为a，阴性者为c；
③金标准诊断“无病”的倒数为b+d，其中经诊断性试验检测阳性者为b，阴性者为d；
④列出四格表，将a,b,c,d的倒数分别填入下列四格表。

敏感度（sensitivity, SN）是正确诊断的真阳性病例在中风组中所占的百分率，计算公式为为：SN=a/(a+c)×100%

特异度（specificity, SP）是正确诊断的真阴性部分所占百分率，计算公式为：SP=d/(b+d)×100%

准确性(accuracy,AC)反映了诊断试验结果与金标准试验结果的符合或一致程度，计算公式为：AC = (a+d)/N

阳性预测值(positive predictive value,PPV)是诊断试验为阳性结果中金标准证实患中风者所占的百分率，计算公式为： PPV = a/(a+b)×100%

阴性预测值(negative predictive value,NPV)是诊断试验为阴性结果中金标准证实未患中风者所占的百分率，计算公式为：NPV = d/(c+d)×100% .

阳性似然比(positive likelihood ratio, LR+)为患中风组真阳性率和未患中风组假阳性率的比值，计算公式为：LR+ =SN/(1-SP) ，表明诊断性试验为阳性时患病于不患病的比值,比值越大则患病的概率越大.

阴性似然比(negative likelihood ratio, LR-)为患中风组假阴性率与未患中风真阴性率的比值，计算公式为：LR- =(1-SN)/SP,表明诊断试验为阴性时,患病与不患病时机会的比值.

1）ROC曲线
ROC曲线(receiver operator characteeristic curve)又称受试者工作特征曲线,在诊断性试验中,用于正常值临界点的选择,对临床实验室工作尤为重要.

诊断资料可以按资料的等级或性质归纳成2X2表（四格表）或行列表。一般地说，如果诊断资料本身为二值变量，即诊断的结果为阳性和阴性，则归纳成四格表最合理。如果诊断资料为等级或连续变量，归纳成四格表就会造成信息的浪费，所以，最好将资料归纳成行列表，这样可以最大限度地利用信息。

如果诊断实验的资料为连续变量，可以将资料按一定的等级分级，归纳成行列表进行分析。

像这样的行列表，我们可以将其分割成表3形式的四格表，分别计算各指标，计算的结果见表3。

由表3可见，灵敏度和假阳性率随界值的降低而生高，但特异度则随界值的降低而降低。根据这样的关系，我们可以用假阳性率为横坐标，灵敏度为纵坐标做ROC曲线，见下图。

曲线左上角灵敏度是1.0（100%），假阳性率是0，即所有的病人全部被确诊，所有无病者都不会误诊。距左上角距离越近的曲线实验效果越好；
在ROC曲线上，靠坐上角距离最近的界点作为界值最好。（Q：为什么？）
在左上角处（灵敏度+特异度）/2的值最大，可以根据此及实际工作的需要来确定具体诊断实验的界值。
用ROC曲线可以比较不同诊断实验的优劣（Q：解释理由）。

2）似然比的临床应用
似然比(likelihood ratio)是诊断试验综合评价的理想指标,它综合了敏感度与特异度的临床意义,而且可依据试验结果的阳性或阴性,计算患病的概率,便于在诊断试验检测后,更确切地对患者作出诊断.
真阳性率越高,则阳性似然比越大.

参考文献：
1. 《临床研究中统计方法的选择》 ，（微信公众号）临床科研与meta分析，2015-12-18
2.武松 《SPSS中级统计实战教程》之《医学统计方法选择秘籍（5秒判读法）》 （丁香园公开课）,2018-3-6
3.鸡小贩. 临床科研中如何选择统计学方法（PPT） . 网络文库.2014-3-13

❸ 前瞻性研究和回顾性研究的区别是什么

前瞻性研究和回顾性研究的区别是前瞻性关注最新研究，回顾性研究主要关注以往的研究。

前瞻性临床研究是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的, 周密的研究计划, 合理的观察指标, 并严格按设计要求详细记录临床资料, 通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析, 得出某一结论。

医学论文写作前瞻性分析科学性强，可信度高，但难度较大，关键是制定好研究方案。以从中总结经验、找出规律、指导实践的研究。

回顾性分析一般采用随机抽样的方法确定所要分析病例的范围和期限，使观察条件、病例诊断标准、病例收集标准、疗效判定标准等一致，尽量减少误差。回顾性分析的科学性虽然不如其它研究方法，但是病例资料比较容易获得。

回顾性研究的优势

我建议大家发表一些靶标类的、预测类的、评分类的研究，就是我前面提到的第三种研究。你可以查找最新的文献，了解最新的预测模型、靶标，换一种思路。比如这篇文章：《CNS 评分预测使用派姆单抗非小细胞肺癌患者的预后》。

那么，我们是不是可以想，这个评分是不是可以换成其他评分呢？因为评分系统很多，那如何这个评分系统不这么好的话，我们是不是可以自己改进一下呢。它做了非小细胞肺癌，那我可以换成其他的小细胞肺癌啊，其他的肿瘤啊。

它用了派姆单抗，那我们可不可以换成其他单抗/当然，这些只是我自己的一个想法哈，并不一定是可行的。我想说的是，你只要阅读大量文献，来看看哪些你可以换一种思路，变成你自己的研究。

看完回顾性研究的选题技巧，是不是已经跃跃欲试想自己篇！但是对于回顾性研究的具体研究设计和统计分析方法不熟悉，那么，请看过来。

❹ 前瞻性研究的研究重点

当前的科学研究重心在已发现的有重大经济利益的课题上，而对这种抽象概念的探索缺乏探索。但在政治经济等国家支柱型研究方面，仍有大量的有责任心的科学研究者在不断的探寻和发展，推动虹吸理论等前瞻性理论层出不穷，现在中国在前瞻性方面的研究已经达到国际领先水平，而正是这些科学界的黑珍珠才让世界的科学不断发展，近年来对全球前瞻性研究已经有了很大的增强，现在正期待着更进一步的提升。

❺ 前瞻性研究和回顾性研究的区别是什么

时间上的差别以现在为原点，前瞻性研究是将发生的，回顾性分析是以前发生的。

①从数据获得时间上来看：前瞻性---------开始研究时数据还不存在；回顾性---------开始研究时数据已经存在。

②从因果关系而言：前瞻性研究------由因及果；回顾性研究-------由果及因。

③从研究过程的可操作性上来看：前瞻性研究-------可以对研究进行操作控制，有统一的诊断标准、检测标准、评判标准；回顾性研究-------这些都不可控。

回顾性研究：

回顾性研究就是以现在为结果，回溯过去的研究方法，它分析和总结临床现有的资料，然后进行回溯研究，不需要预先设计和随机分组。

这一研究方式由于条件限制较少，有其优点，但其缺陷是被试目前的身心状态会影响对过去资料报告的真实性和准确性，其研究结果虽不能得出结论，但是可以总结经验和发现问题或为进一步研究提供线索。

前瞻性研究：

前瞻性的研究是以现在为起点追踪到将来的研究方法，一种科学的、合理的研究方法，有严谨的研究设计、对照组、有可比性、有明确的研究指标，一般研究人员也相对固定。因此，研究结果可信、可作出科学结论，可弥补回顾性研究的缺陷。

❻ 前瞻性记忆的前瞻记忆的研究方法

前瞻记忆和回溯记忆有很大不同，最根本的区别在于前瞻记忆任务包括两种成分，一种是自发启动先前意向(intention)的前瞻成分，另一种是对意向内容进行提取的回溯成分，前者是回溯记忆没有的，被试既可以忘了前瞻成分而记得回溯成分，也可以相反。其次两者的储存不同，对于同样的记忆内容，如遇到某一单词就按某一反应键，作为前瞻记忆任务比回溯记忆任务处于更高的激活水平，更容易记忆和提取。实验研究也显示对于正常被试两者的测验成绩无关或相关很小。此外前瞻记忆的特殊性还来自它和人们的社会交往有更为密切的关系，而不仅是个人的认知问题。
由于前瞻记忆和回溯记忆之间存在的差异，前瞻记忆在研究方法上与回溯记忆有所不同。早期有关前瞻记忆的研究带有浓厚的自然主义色彩，不同于传统的记忆实验法，而是要求被试完成问卷，或在需要交回的问卷某处写上日期和时间，让被试保存记忆失败的日记，以及在某个特定的时间邮寄明信片或打电话给实验者，进一步的技术还有摸拟服药片任务，即让被试带回去一个小盒子，每天定时揿盒上的按钮，里面的装置自动记录时间；让孩子们把冰鞋带到学校；对电影协会考察将要看到的电影的名字等等。这些方法都不能严格控制和评估被试使用记忆策略，也不能控制被试虽然记得某个要执行的任务，但由于种种原因没有履行等问题；因此在方法上是有缺陷的。
七、八十年代关于前瞻记忆的实验研究进行了许多尝试，但未能找到令人满意的范式。1990年Einstein和McDaniel发展了一种前瞻记忆实验室研究的方法，具体操作如下：实验开始时告诉被试短时记忆（回溯记忆）任务；接着告知前瞻记忆任务，即在完成一系列短时记忆任务时若碰到某个特定的单词（靶事件）就按下反应键；短时记忆任务开始执行前要求被试先完成一些干扰任务，以避免前瞻记忆任务保存在工作记忆中，并产生一定程度的遗忘；然后才执行嵌有规定靶词的短时记忆任务；最后根据按下反应键的正确率评估前瞻记忆任务的执行情况。其后的实验研究大都采用这种范式，不同的只是前瞻记忆任务、干扰任务、靶事件及所嵌入的回溯记忆任务的形式与内容根据不同的实验目的作了相应的变化。如前瞻记忆任务可能是简单地写一个词或作一个记号，也可能是完成某一动作；干扰任务采用喜爱程度评估或面孔再认等；靶事件可能是一个动作、一个符号甚至一个特定的间隔和顺序；回溯记忆任务则可能是阅读文章或短时记忆等。这种范式操作性强，各个变量的影响已较为人所熟知，非常适合基于事件(event-based)的前瞻记忆任务，即有外部线索可以引导提取先前意向的任务；对基于时间(time-based)的任务，如半小时后开会，提取过程没有外部线索引导而需要自己启动，则较难操作，现场情景摸拟法则可能是一种有效的方法。

❼ 前瞻性研究的基本内容

前瞻性的研究(prospective study)是把研究对象选定，研究方式预定好，相关的影响因素纳入统计范围，在这些条件下，根据这些因素去做持续的追踪研究，分析判断，最后在原订计划的时间内做出评估，把符合原来设计的方法的所有例子都要列入统计，(这个阶段，不只是选有效的来统计)，全部结果都要呈现出。最终，选择的结果经过计算，得出纳入统计范围中，相关影响波动有效的因素构成重点目标，继而对这些因素进行深入研究，这就是前瞻性研究。

❽ 医学心理学研究对象与方法

（一）研究对象：研究人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。

（二）研究方法：医护心理学属于心理学的分支，医学教育|网搜集整理因此其基本的研究方法与心理学是相通的。但由于它又是一门应用学科，其研究方法也有许多临床特点。按研究涉及的时间，可以分为横断研究、纵向研究、前瞻研究和回顾研究；按研究涉及的手段可以分为观察法、调查法、测验法、个案法、相关法与实验法。

1.根据研究涉及的时间分类

（1）横断研究：通常选取几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定，或者进行不同的处理及治疗，以比较其后果、效果和副作用。

（2）纵向研究：指对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究。可用于一个人的个案研究，亦可用来观察、测量和评定被选取的一组人在一段时间内所发生的变化。

（3）回顾研究：是由现在看过去，将现在同过去联系起来。这种研究可用于深入细致的个案研究，也可用来回顾性地评定某种变量或因素在一组人或一种疾病中的作用。

（4）前瞻研究：是由现在开始追访未来，其目的是预见。该种研究操作性较强，花费较大。由于科学真理的核心是可重复的预见，因此前瞻研究是很有价值和很有意义的研究。

2.根据研究的手段分类

（1）观察法：一般是指在完全自然或不加控制的条件下，对人的可观察到的行为进行观测和记录。例如，可以通过单向玻璃来观察。该法的优点是简便、易行，可得到许多基本的、比较真实的资料；不足的是不适于准确评定人内心的认知情感，常带有主观性和偶然性。有时对某些行为的观察是不现实、不可能或不道德的。

（2）调查法；是借助于会见和问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法。调查可以面对面，除了可收集到患者的自我报告资料外，还可以直接观察。该法的局限是需投入较多的人力和时间。某些被调查者不习惯面对面，可能导致收集的资料不真实。

（3）测验法：是利用心理测验来测量和评定个体的能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面的一种研究和诊断方法。它要求向受试者呈现某种一致的情景或问题，搜集他们的自我报告或回答，然后根据统一的标准计分，并将得分同个体间的有关差别联系起来。

（4）个案法：是对某现象的一个特例进行详细深入的调查研究的一种方法。

主要用于了解和帮助有心理问题或障碍的患者。个案研究者往往希望通过研究一个个案，从中推出有关现象的一般原则。

（5）相关法：是考察两个变量间是否有联系的一种研究方法与统计技术。两个变量间有相关关系，意味着当其中一个变量的值改变时，另一个变量的值也发生某种变化。但并不意味着因果关系。相关关系只表明一起变化，至于造成变化的原因，相关研究一般不能回答。

（6）实验法：医学教育|网搜集整理是在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法，也是科学研究中最广、成效最犬的一种方法。它最常被用于实验室中，但也可用于临床研究中。该法的主要特点是在控制的条件下，实验者系统地操纵或改变一个或几个变量，观察、测量和记录对其他变量的影响。

❾ 前瞻性研究与回顾性分析有什么不同

前瞻性临床研究（prospective study)是研究者根据这题和设计的要求而进行的研究。 其特点是有明确的研究目的，周密的研究计划，合理的现察指标，并严格按设计要求详细记录临床资料，通过对这呰资料的整理、归纳、统计、分析，得出某一结论。

前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计，以及在临床实施中是否完全按照设计进行，数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等因素有关。可以采用随机、双盲甚至三盲、对照、多中心等方法，减少混杂因素干扰，提高临床试验准确性。

回顾性临床研究（retrospective study)是从以往临床工作积累的病例资料中，选择某一时期同类临床资料进行整现、分析，以从中总结经验、找出规律、指导实残的研究。研究工作开始时，暴露和疾病就已发生，即研究结局在目前研究开始时已经发生，从而探讨过去的暴露因素与目前已发生某种疾病之间的因果关系。