偏瘫后步的训练方法

A. 协助恢复期中风老人进行髋行走练习的准备及操作要点

中风偏瘫患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍。医通无忧网为您介绍偏瘫的站立和行走训练。注意，这些训练是有适用对象的。
适用对象
偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者。
训练目的
1.使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳。
2.改善平衡能力，纠正异常步态。
3.提高步行能力，尽可能达到正常行走。
康复训练方法
1.站起的训练
第一步，患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。
第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。
第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。
2.患侧下肢负责训练
第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重。
第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
3.训练患腿向前迈步
第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。
第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。
4.在侧方帮助患者行走
第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。
第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
5.在后方帮助患者行走
第一步，训练者在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。
第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。
第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

B. 偏瘫患者患肢抬腿怎么练

首先，抗痉挛很重要，你肌张力控制不好，肯定走路不会好。腿硬的和铅管一样，都不能打弯怎么走，能走也是划圈步态。从发病开始就要注意良肢位摆放，这样可以有效预防肌痉挛。
然后就是体位的转移，具体怎么做我就不多说了，因为这样搓开了揉碎了来讲，那是需要很长的篇幅。简单来说，就是自己从卧位到坐位的姿势转移。能够自己坐起来了，那么开始培训怎么坐稳，等你能够在床边双脚着地坐稳了，恭喜你又进一步。

接下来就是质变的过程，从坐位到站立位，之前一直都是在床上活动，这一步就是要脱离床面。因为中风患者发病时大多有摔倒的经历，而且长时间卧床肌力下降，肢体控制差，所以从心理和生理上都有一定困难。这里有一个小技巧，双腿与肩同宽，双脚往后收，双膝超过脚尖，双手Bobath式握手，身体前倾，然后双腿用力借助自身惯性站起来。当然，这个动作需要治疗师旁边辅助指导。
这个过程很简单，主要是技巧掌握和心理障碍清除。基本训练一下午，患者即可自主站起来。
很多家属，患者一看患者站起来了，很激动！接着就要让患者'走两步'。这是不对的，接下来是让患者站稳，就是平衡功能锻炼。
当他可以没有辅助，独立站立20分钟时，并可以自由的左右回头，旋转上身，说明达标了。可以进行下一步训练，是不是可以走了呢？
还不行，很多患者这个时候沉不住气就开始走，往往就造成了异常姿势。接下来是要评定一下下肢屈伸的肌力，关节活动度，以及肢体控制能力。
先练习站立抬腿，左右轮流练习。特别是患肢作为支撑腿，如果没有足够的力量，患者很容易在走路时造成跌倒。当你能够很好的控制患侧髋膝踝关节时，那么在练习原地踏步训练，当这些基础练习好了！！！
可以开始走了吗？就差一点，那就是迈出第一步的胆量！所有基础都打好了，走路也就是水到渠成的事了。就像练武，基础打牢再练习招数就很容易了。
大家看着是不是很麻烦，其实我已经很简略了。这个对于咱们自己在家康复很有帮助，很少借助器材。

现在有下肢机器人，减重步态等，早期就可以进行模拟步行训练。不用这么麻烦，效果也不错。但是费用较高，很多地方医疗条件也达不到。

C. 步行训练常用方法

步行训练方法：

一、定义 患者自身或利用不同步行辅助装置进行步行能力的练习。
二、适应证与禁忌证
（1）适应证：中枢性瘫痪者，如偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等；运动系统病损影响行走的患者，如截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。
（2）禁忌证：站立平衡功能严重障碍；下肢骨折未愈合；各种原因所致的关节不稳。
三、设备与用具 平行杠、手杖、拐杖、助行车、助行架、减重步行装置、步行机器人及轮椅等。
四、操作方法与步骤
（1）平行杠、助行器步行训练：用于初期的步行训练，适用于下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器可作为长期步行辅助具。具体操作方法：可在平行杠内完成系列步行训练；持助行器行走的方法为：用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向前移动 20-30cm 后，迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复前进。
（2）双拐步行训练，包括：
1）交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。
2）同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。
3）摆至步：双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而无法交替移动的患者。移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。
4）摆过步：双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。
训练时注意防止膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒。适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。是拄拐步行中最快速的移动方式。
5）四点步：步行时每次仅移动一个点，一直保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。
6）两点步行：一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。
与正常步态基本接近、步行速度较快。
7）三点步行：患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先着地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。是一种快速移动、稳定性良好的步态。
（3）手杖步行训练，包括：
1）手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。适用于下肢运动障碍的患者，大部分偏瘫患者习惯采用此步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。
2）手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足为一点，健侧足为一点，交替支撑体重。此种步行速度快，因此，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。
（4）轮椅训练 见作业治疗章节（第二章第三节：轮椅选择与使用技术）。
五、注意事项
（1）步行训练时应注意患者的血压变化。
（2）行走训练时，要提供安全、无障碍的环境；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不宜赤足练习行走，严防摔倒。
（3）选择适当的行走辅助具和行走步态，选择高度和长度适合的助行架、拐杖或手杖。
（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受压，以防臂丛神经损伤。

D. 车祸造成左边偏瘫请问我应该怎么锻炼才好

你好，是左边身体一侧偏瘫还是左边上肢或者下肢部位，这种情况一定要及时治疗，3个月的黄金恢复期要把握好，家里有条件的话可以去专业的康复机构或者是医院进行康复训练，还有就是自己在家里做一些简单的康复动作，多走走路，等

E. 求：偏瘫病人上肢三角肌的训练方法

:（1）弛缓阶段和痉挛初期的治疗首先应用被动活动的手法活动肩胛骨。①患者取仰卧位，治疗师握住患者的患侧上肢，保持肘关节的伸展和肩的外旋位，进行肩胛骨的上方、下方、前方的运动。在肩胛骨不出现抵抗后仰卧位，健、患手双手交叉，肘关节伸展状态下前屈90°再放下（反复进行）。治疗师一手扶患肢上臂一手扶肘部，诱导肩胛带向前和肘关节伸展。在防止肩胛带后撤的状态下，让患者屈曲肘关节，用交叉着的双手触摸自己的脸、口、肩等。②坐位，患侧上肢放在桌上保持充分的前伸，手指伸展，拇指外展位，用健手自上而下擦拭患肢。（2）痉挛期①坐位：患侧上肢支撑于体侧，治疗师用手扶住患侧的肩和腋下，患者向患侧移动重心，使患侧上肢支撑体重。利用滚桶或砂板磨进行双手或单手的训练。将患侧上肢置于桌上，肩部前伸，肘关节伸展，患手固定于某个固定位置，同时健手进行写字、进食等活动，此方法可以有效地控制联带反应。②立位：患侧上肢放于桌上支撑体重，健手自健侧持物越过患侧放下，此动作的目的在于学习肩胛带及躯干的旋转。（3）生活适应期在不引起患者过度用力和精神紧张（目的是防止屈肌痉挛增强）的状况下，为提高上肢功能应选择最容易伸展的肢位开始作业活动，如立位时做手的应用动作，健手活动时患手做支撑、手触口的活动、拇指和手指的对掌运动等。（4）自我训练坐位或立位，患者双手交叉，上举双上肢至头顶，然后双手触枕部，再举至头顶；再屈肘触胸或肩部等；伸直上肢进行内旋外旋的动作；屈肘，用健手进行患侧腕关节的背屈掌屈的活动。

F. 偏瘫病人的康复要诀是什么

传统理念的更新，医疗技术的进步，使越来越多的偏瘫病人得到康复。少数病人由于认识偏差，处理不当，以致康复缓慢或不理想。根据临床医生经验，做到以下几点，可以使偏瘫尽快康复。

1.重视早期训练，拒绝过度保护。原则上在病情稳定后，即应投入康复训练。过度保护，不敢活动，反而可能使病变部位或受损器官发生废用性萎缩，恢复起来难度很大。

2.树立长期思想，不能急于求成:偏瘫病人肢体功能的恢复是一个艰苦的过程，既要有信心，又要有耐心。一般地说，下肢功能恢复相对比上肢容易，上肢肩部比手相对容易，其中以手指功能恢复最慢。认识其规律，心中有数，坚持循序渐进，就会有效果。

3.患侧肢体作为训练重点。虽然患侧和健侧肢体都需要训练，但前者是重点。也就是说，应首先训练患侧肢体去完成生活中的日常活动，如进食、启动开关、按钮等，而健侧肢体只作为患侧的辅助。

4.注意肌力训练，还要重视感觉训练。不少患者只注意练习行走，提高肌力，但忽视必要的感觉训练。应有计划地通过按摩等手段，活跃血液循环，促进新陈代谢，使运动和感觉机能都得到恢复。

5.调配日常饮食，保持乐观情绪。在康复训练过程中，生活和心理方面的调整十分重要。日常饮食以清淡而富于营养为原则，多吃优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，少吃脂肪和盐。同时要抱着“既来之，则安之”的思想，保持乐观情绪和稳定心态，这有助于病人的尽快康复。

G. 偏瘫康复如何训练

康复介入越早，患者恢复越好康复早期介入，不仅可以有效避免因卧床引起的并发症，还可以改善病人中后期之站立及行走的异常姿势。
一、站立与行走训练
适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是为了：①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走
具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走五种。
1.站起的训练
患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直)；训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前挺，抬臂站起。
2.患侧下肢负重训练
上下肢主被动训练器是通过电机带动患者四肢进行主被动训练，通过正确的运动模式刺激肌肉运动，刺激神经组织，改善患肢血液循环，促进新陈代谢，增加关节活动度，促进四肢功能的恢复。
3.训练患腿向前迈步
患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。
4.在侧方帮助患者行走
训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
5.在后方帮助患者行走
训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动.

H. 偏瘫患者怎样练习跑步

摘要：偏瘫病人下地走路的训练是一项科学性很强的康复治疗。以下几点应值得注意:1练习走路的时间不宜过早。偏瘫初期,病人肌肉处于弛缓极端,偏瘫侧关节控制能力下降。如果过早地让病人练习走路,不仅不能收到良好的效果,而且容易造成肌肉、韧带或关节的损伤,为今后的步行训练带来更多的困难。2练习走路应适时。如果具备了步行训练的条件而迟迟不进行训练,就会出现肌肉废用性萎缩、骨质疏松等合并症。3训练方法要科学。应根据偏瘫病人病因、病灶部位、病灶大小、患病时间长短、年龄大小、合并症的多少等不同,制定出科学合理的训练计划,才能产生较好的效果。4不要盲目追求步行的距离和速度。偏瘫病人在康复的过程中,一般都要经过痉挛期这个阶段,这是病人功能改善的关键性阶段,盲目追求步行的距离和速度,就会因过度紧张、疲劳,使痉挛加重,影响病人的康复。5不可忽视姿势的矫正。偏瘫病人的异常步态种类很多,产生的原因各不相同,如不设法进行及时矫正,异常步态就会随着锻炼而不断得到强化。这些错误的动作不仅影响外观,而且由于肌肉的异常收缩消耗能量,使病人易疲劳,不能长距离行走,有些异常步态还会破坏身体的平衡,经常出现跌倒的危险。