‘壹’ 试述原发性肝癌的鉴别诊断。
原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：
(1)肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。
(2)继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查。
(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。
(4)其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。
(5)邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。
‘贰’ 简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
‘叁’ 目前肝癌的主要诊断依据是( )
正确答案:A
解析：（1）甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率为70%
。现已广泛应用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发
。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一
。故选A；（2）超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径>1cm的占位性病变，故选E
。
‘肆’ 化验什么能查出癌症
问题一：癌症通过哪些手段可以检测出来？ 血液检查，通过肿瘤标志物来检测，AFP(甲胎蛋白) 肝细胞癌，CEA (癌胚抗原) 常见的癌症 CA125(癌抗原125) 卵巢癌，CA199(糖基抗原) 胰腺癌、胆管癌、结直肠癌，CA153 乳腺癌 ，CA724 胃癌，NSE 小细胞癌，PSA 前列腺癌，CA242 胰腺癌、胃癌 等。
影像检查，最常见的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比较有限，CT是更常用的检查手段，此外还有PET/CT检查和磁共振成像，对于乳腺检查，还有专门的钼靶检查成像。
内镜检查，如检查肠胃的肠镜、胃镜，诊断鼻咽癌的鼻咽镜等。
病理学检查，通常是穿刺活检，或者各种镜。有时候还要加免疫组化标记。
其他检查，其他零零散散的检查方法可以归入此类，比如宫颈癌的细胞涂片检查，直肠癌检查的 *** 指检，新型的技术还有基因检测，可以发现特定基因片段的突变情况。
值得一提的是现在还有一种癌症尿液检测，通过尿液中的氨基酸来检测癌细胞的活跃度，目前来说这个新型技术是比较方便、准确、安全的。在家就能检测，节省医院排队时间，费用也比一些常规检测低很多。
问题二：血检可以查出癌症吗？ 血检可以检测部分癌症，但是不能做最后的确诊，而且血检目前的准确率不是很高，需要结供其他的检查才能确定，可以去了解下对羟基苯丙氨酸尿液检测试剂盒，是提前2-3年发现的，这样会更加肯定些
问题三：化验血癌症都能化验出来吗 抽血化验是检测血中的一些物质，这些物质在发生恶性肿瘤时会升高很多，称之为肿瘤标志物。如甲胎蛋白（AFP)，原发性肝癌时会升高，癌胚抗原（CEA)，在胃癌、肺癌、肠癌等等会升高，前列腺特异性抗原（PSA)，在前列腺癌时会升高。还有其他的肿瘤标志物等等。但这些均不是十分特异，就连最好的AFP来说，也仅有90%的肝癌会升高。此外，这些指标在一些良性疾病的时候也会升高。如肝炎的时候AFP也升高，长期吸烟的人CEA会高。所以抽血化验肿瘤标志物可以为临床提供一些参考，但不是绝对的。如果怀疑什么地方出现肿瘤，那应该做相应的肿瘤标志物检测，同时还应做影像学的检查，如X线、CT、超声、磁共振、核素显像等。由医生根据这些检查先做一个判断是不是恶性，最到底是不是癌症要做病理切片才能知道。
问题四：哪些检查能查出癌症 据我所知，慈铭体检的早找癌（Hsp90α）癌症检测的准确率高达94%。另外，X线检查、内镜、宫颈涂片检查也可以查出。目前就知道这么多，若是对你有用记得采纳哟，码子很辛苦的，哈哈！
‘伍’ 肝癌病人的血液检测到底是什么样子的
肝癌病人到了医院，我们一般是需要各方面的检查的，那么具体要查什么呢？我们认识肝癌病人的的血液检测是重要的，那么到底过程是什么样子的，一起了解一下，。 病史和体检：病人以往的病史及治疗情况对于癌症的诊断非常重要。肿瘤专家还必须对病人进行仔细的体格检查，包括总体健康状况、与疾病症状有关的检查，如肝脏肿胀、腹水或黄疸等。 血液检测：通过对血样的检测来测量身体器官和组织释放到血液中肿瘤标志物或其它指标的含量。某种指标异常可能预示着分泌该物质的器官或组织有疾病。血液中甲胎蛋白(afp)水平的增高可能是肝癌的征兆。其它类癌或非癌性疾病，如肝硬化和肝炎也可能引起甲胎蛋白的升高。 血常规检查：红细胞、白细胞及血小板的数量，以及红细胞中血红蛋白的含量。血常规检查是用于检测病人总体身体状况的重要手段。 腹腔镜检查：腹腔镜可帮助观察腹腔内器官的情况和进行病变区域的手术活检。手术时，医生在腹壁切开一个小口，然后将腹腔镜(一根很细的光纤)插入腹腔。组织样本或淋巴结可被撷取以便进行病理检查。 活检和病理分析：在显微镜下观察从体内异样结构中撷取的细胞或组织样本，检测是否有癌症或其它变异。该样本可以通过在x-射线扫描或是超声波扫描定位时细针穿刺取得。这种方法称为细针活检或针吸活检。活检可以和腹腔镜检测同时进行。 计算机断层扫描(ct扫描)：ct扫描可以从不同角度拍摄体内各部位图象。图象是由与x射线机器连接的计算机拍摄而成的。这种方法称为计算机断层扫描。 磁共振扫描(mri扫描)：通过磁场和无线电波拍摄多幅人体内区域的图象。图象由计算机处理。这种方法又称为核磁共振扫描。 超声波：超声波被人体内组织或器官弹回并发出“反射波”。这些“反射波”经处理后形成人体组织的图象，这种图象称为超声波图象。 病史和体检：病人以往的病史及治疗情况对于癌症的诊断非常重要。肿瘤专家还必须对病人进行仔细的体格检查，包括总体健康状况、与疾病症状有关的检查，如肝脏肿胀、腹水或黄疸等。 血液检测：通过对血样的检测来测量身体器官和组织释放到血液中肿瘤标志物或其它指标的含量。某种指标异常可能预示着分泌该物质的器官或组织有疾病。血液中甲胎蛋白(afp)水平的增高可能是肝癌的征兆。其它类癌或非癌性疾病，如肝硬化和肝炎也可能引起甲胎蛋白的升高。 血常规检查：红细胞、白细胞及血小板的数量，以及红细胞中血红蛋白的含量。血常规检查是用于检测病人总体身体状况的重要手段。 腹腔镜检查：腹腔镜可帮助观察腹腔内器官的情况和进行病变区域的手术活检。手术时，医生在腹壁切开一个小口，然后将腹腔镜(一根很细的光纤)插入腹腔。组织样本或淋巴结可被撷取以便进行病理检查。 活检和病理分析：在显微镜下观察从体内异样结构中撷取的细胞或组织样本，检测是否有癌症或其它变异。该样本可以通过在x-射线扫描或是超声波扫描定位时细针穿刺取得。这种方法称为细针活检或针吸活检。活检可以和腹腔镜检测同时进行。 计算机断层扫描(ct扫描)：ct扫描可以从不同角度拍摄体内各部位图象。图象是由与x射线机器连接的计算机拍摄而成的。这种方法称为计算机断层扫描。 磁共振扫描(mri扫描)：通过磁场和无线电波拍摄多幅人体内区域的图象。图象由计算机处理。这种方法又称为核磁共振扫描。 超声波：超声波被人体内组织或器官弹回并发出“反射波”。这些“反射波”经处理后形成人体组织的图象，这种图象称为超声波图象。 通过整篇文章的介绍，我们知道了，，希望大家了解该知识，应用于我们的生活中，给我们生命多些保护。
‘陆’ 肝癌早期，身体有三个“ ”提醒”！早发现，医生也欣慰
肝癌是我国最常见、病死率最高恶性肿瘤之一，多发生在男性身上。在我国每年死于肝癌的人有38.3万左右，占了全球肝癌死亡病例数的51%。 如今，肝癌的发病率越来越高，这主要与现今人们不良的生活方式以及不良的饮食规律有着密不可分的关系。而大多数患者在发现肝癌时已经是中晚期了。这是为什么呢？ 让人们难以发现肝癌存在的关键在于肝癌早期没有很明显的症状，加上大多数人们没有预防肝癌的意识。而大多数肝癌患者都是由肝硬化、慢性肝炎等转化来的。很多时候人的身体出现不适症状时，却普遍认为这肯定是自己本身的肝炎，没有想过已经恶化为肝癌。 此外，肝脏是没有痛觉神经的器官，只有在肝被膜上才有，假如出现肝脏异常，但没牵拉或损伤到肝脏被膜时，患者并不会感觉到疼痛，若是出现了疼痛，可能是肝脏里有占位，比如囊肿、脓肿或肝癌等，此时情况已经比较严峻了。 显然，一检查出就是肝癌中晚期这种悲剧，大家都想避免，那么了解肝癌早期症状很有必要。当人们对肝癌早期症状越了解，越有助于帮助人们尽在发现肝癌并及时治疗。那么，肝癌早期有哪些症状值得注意的呢？ >>肝区疼痛 肝区疼痛是很多肝癌患者最先出现的早期症状，一般肝区疼痛的位置主要偏向于右肋部或剑突下。一般，患者会出现间歇性疼痛或持续性隐痛的现象，而让肝癌患者产生疼痛的主要由于肿瘤增大，压迫肝包膜所致。 >>发热 一般人们哪怕是小小的感冒，身体的免疫力也会有所下降，更何况是患上了肝癌。一旦患上肝癌的人，最明显的早期症状便是身体免疫力快速下降，而此时的患者会出现身体发热的现象，甚至是出现发烧的情况。如果肝脏不好的人，经常出现发热的情况，那就要及时做一下检查，排查肝癌。 >>食欲很差 部分肝癌患者早期的症状表现为食欲差、消化不良，甚至在吃饭时还会出现胸口闷、恶心想吐的情况。如果本身就有肝硬化的人就要更加注意了，肝硬化严重者会转化为肝癌。当肝硬化患者出现这些症状时，应该及时到医院做检查。 1、检查乙肝或丙肝病毒。 检查人体这两项的血清数指标是否为阳性是初期诊断肝癌的手段之一。尤其对于有慢性肝炎或肝硬化病史的人群就需要定期检查这两项，一旦发现肝癌的征兆后就及时采取治疗。 2、甲胎蛋白和B超。 甲胎蛋白和B超是筛查肝癌的有效手段之一。这主要是对人体内AFP低浓度为阳性的人结合AFP异质体进行检测，简单来说就是对其他肝癌标志物的检测，这对早期肝癌的定性诊断具有重要意义。另外，可以结合超声，CT以及磁共振成像等影像学技巧来诊断肝癌。 显然，想要确诊肝癌的存在，还需要结合多项检查才能及时发现。一旦确诊为肝癌就必须及时进行治疗，选择最合适肝癌患者的治疗方案。只有积极配合治疗才有可能看到生的希望！ 参考资料： [1]楚超. 细数肝脏那些不可忽视的隐患[N]. 保健时报,2015-05-07(005).免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。