1. 下列哪种研究属于分析性研究
病例对照研究
病例对照研究是以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
2. 流行病学分析方法
流行病学是预防医学的一个重要学科。那流行病学的研究方法有什么?为了帮助各位全科主治医师考生掌握,医学教育网小编为大家搜集整理如下:
流行病学研究方法大致可分为如下类别。
(一)观察法
由于流行病学是人群中进行研究,所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件,因此,观察法(observational method)就是很重要的方法。
1.描述性研究(descriptivestudy)
描述性研究又叫描述流行病学(descriptive epi-demiology),通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征(如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点,也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布,必须有明确统一的诊断标准、准确的病例(或因子)数字以及人口数字。
通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说,或对防制提出有效的措施。
2.分析性研究(analyticalstudy)
分析性研究又叫分析流行病学(analytical epi-demiology),对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律,验证所提出的假说。
主要有两种:
①从疾病(结果)开始去探找原因(病因)的方法叫病例对照研究(case-control study),从时间上是回顾性的,所以又叫回顾性(retrospective)研究。
②从有无可疑原因(病因)开始去观察是否发生结果(疾病)的研究方法叫队列(或群组、定群)研究(cohort study)。从时间上是前瞻的,所以又叫前瞻性(prospective)研究。
流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病,临床培养出伤寒杆菌即可以诊断,流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征;临床只需要从病人中分离细菌,流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验,需要快速方法,以便在短时间内做大量标本检验。所以,流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。
(二)实验法
流行病学中所用的实验法(experimental method)也叫作实验流行病学(experimental epidemiology),它和一般医学基础学科的实验不同,主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同,又可分为:临床试验(clinical trial)和人群现场试验(community field trial)。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究(intervention study,或译作防治实验研究)。当被观察对象不能随机化分组时,叫作半实验或准实验研究(quasi-experimental study),如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。
(三)理论和方法的研究
1.理论流行病学研究
理论流行病学(theoreticalepidemiology)研究也叫数理流行病学(mathematical epidemiology)研究,是将流行病学调查所得到的数据,建立有关的数学模型(modelling)或用电子计算机仿真(computer simulation),进行理论研究,又叫数理性研究(mathematical theory study).
2.方法的研究
在着手一项特定研究之前,需要将研究中所使用的技术加以完善,发展收集数据资料的技术,改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的,但其本身并不是直接的流行病学研究。
3. 流行病学实际工作中最常用的检验病因假设的方法是
正确答案:A
解析:流行病学研究方法中,描述流行病学提出病因假设,分析流行病学检验病因假设,实验流行病学验证病因假设
。本题选项中B和C可以提出病因假设,D可以验证假设,E也可以作为证实假设的证据之-;A病例对照研究作为分析流行病学最常用的方法可以检验病因假设
。
4. 流行病学调查的方法
(一)观察性研究
观察性研究是指研究者不对被观察者的暴露情况加以限制,通过现场调查分析的方法,进行流行病学研究。在概念上与实验性研究相对立。观察性研究主要包括横断面研究、病例对照研究和定群研究三种方法。
(二)实验性研究
实验性研究是指在研究者控制下,对研究对象施加或消除某种因素或措施,以观察此因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可划分为临床试验、现场试验和社区干预试验三种试验方式。
(三)数学模型研究
又称理论流行病学研究,即通过数学模型的方法来模拟疾病流行的过程,以探讨疾病流行的动力学,从而为疾病的预防和控制、卫生策略的制定服务。例如人们通过模拟AIDS/HIV在不同人群中和社会经济状况下的流行规律来预测AIDS/HIV对人类的威胁并比较不同干预策略预防和控制AIDS/HIV的效果。 从逻辑推理的角度来看,人们认识事物的方式可分为归纳和演绎。“流行病学基本上是一门归纳性的科学”(Frost,1941)。流行病学从 “描述”与“分析”两方面来体现它的归纳性。在描述中注重分析,在分析中贯穿描述。 社区常用流行病学调查方法
所谓分析性描述即人们常说的描述流行病学,是将所得资料按不同地区、不同时间以及不同人群特征分组,将疾病、健康或卫生事件的分布情况真实地展示出来。其方法既基础又灵活。人们往往会从其结论中获得启迪,引导人们进一步的探索与研究。
所谓描述性分析,即分析流行病学,从方法学上来看是指那些已发展成熟的方法如观察性研究、实验性研究以及数学模型研究。其实,人们对某一卫生事件深入的认识都需要反复经历分析性描述与描述性分析的过程。在分析性描述的基础上可以比较容易地开展描述性分析,而当一项或多项描述性分析结束后,往往需要对此在更高的层次上做分析性描述,如此循环不已,直至事物的本质得到充分的揭示,完成从具体描述到宏观描述,从初步分析到深入分析的飞跃。
5. 流行病学分析的基本原则
一、明确调查目的并将其具体化到指标。
明确调查目的是调查研究各个环节中最核心的问题。确定调查目的时应注意是要了解总体参数还是研究相关联系。指标要精选,尽量用客观、灵敏、精确的定量指标。
二、确定调查对象和观察单位。
根据调查目的确定调查对象,即要确定调查总体及其同质范围,观察单位可为人、物、群体、地区等。
三、确定并选择调查方法
根据调查目的和要求确定并选择调查方法,有以下几种:
1.普查(overall
survey):
对总体中所有的观察单位进行调查,一般用于了解总体在某一特定“时点”上的情况,如年中人口数、时点患病率。
在医学领域的适用范围是:①发病率较高的疾病;②具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法;③普查方法便于操作、易于接受;④具有实施条件。
2.抽样调查(sampling
survey):是医学研究中最常用的方法,是通过随机抽样(random
sampling)方法从总体中随机抽取一定数量具代表性的观察单位组成的样本进行调查,然后根据样本信息来推断总体特征。
常用的抽样方法见第三节。
3.典型调查(typical
survey):亦称案例调查。即对事物进行全面了解的基础上,有目的选择典型的人和单位进行调查。如调查几个卫生先进或后进单位,用于总结经验教训。
此外,流行病学中的病例对照研究和队列研究也属于调查研究的范畴。
四、确定样本含量
详见第13章“试验设计”和有关的流行病学书籍。
五、确定资料的搜集方式
1.直接观察法:直接观察、检查、测量。
2.采访法:调查者直接或间接与被调查者交谈,又分访谈、信访和开调查会三种。
六、确定观察指标
结合调查的实际问题,将调查目的转化为具体的调查指标。
七、拟定调查项目和调查表
根据调查目的拟定预期分析指标(项目),按逻辑顺序列成表格即是调查表。
1.调查表和问卷的一般结构
(1)说明部分:主要说明调查目的。
(2)填写说明:详细说明填写表格的要求。
(3)核查项目:指与调查目的无关,不向调查对象询问的质量控制项目,如调查员姓名、调查日期、复核结果、未调查原因等。
(4)调查项目:一般包括背景资料、人口学项目、研究项目三部分内容。其中研究项目是调查的核心内容。
2.问题的形式
开放式问题:对问题答案不加限制,由调查对象对问题自由回答。
封闭式问题:根据问题可能的答案,提出两个或多个固定答案供调查对象选择。
3.问题设计的一般原则
(1)尽量避免医学专业术语
(2)避免混淆
(3)避免双重问题
(4)避免诱导或强制
(5)问题应适合全部调查对象并符合逻辑
(6)涉及敏感问题(sensitive
question)应采用特殊调查技术进行调查。
八、制定调查的组织计划
包括组织领导、时间进度、分工与联系、经费预算等。
九、整理、分析计划的制定
1.资料核查
2.设计分组
3.数据的计算机录入
4.拟定整理表和分析表
5.归纳汇总
6. 健康管理|流行病学的基础知识(4)常用的研究方法
(一)现况调查
现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。是指在某一人群中应用普查或抽样调查的方法,收集特定时间内有关变量疾病或健康状况的资,一描述目前疾病或健康状况的分布,以及某因素与疾病的关联。
描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料(包括实验室检查结果),描述疾病或健康状况在不同时间,地点和人群中的分布特征,为进一步开展分析流行病学研究,提供病因或流行因素的线索。
现况调查,从时间上说,是在特定时间点进行的,即在某一时点或在短时间内完成,这个时间点犹如一个断面,故又称之为横断面研究。
目的:
描述疾病或健康状况的分布。
发现病因线索。
适用于疾病的二级预防。
评价疾病的防治效果。
疾病监测。等,其他。
方法有普查和抽样调查两种。
(二)队列研究
探讨疾病的病因是医学研究的重要任务之一。而现况研究由于其因与果同时存在,所以其在病因研究中的作用有限。
而分析性流行病学,方法则更常用于验证病因假设,最常见的两类为队列研究和病例对照研究。
对内研究也叫群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列,追踪观察一定时间,比较两组和各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。
类型有
前瞻性队列研究,研究对象的确定与分组有研究开始时是否暴露来决定研究结局需随访观察一段时间才能得到。
历史性队列研究,研究工作跟现在开始,而研究对象是过去某个时间进入队列的。
双向性队列研究,该方法是以上两个方法的结合。根据历史档案确定暴露与否,随访至将来的某个时间确定结局,故又称混合性队列研究。
(三)病例对照研究
队列研究的结果可靠,科学性强,然而耗时和花费比较大。病例对照研究,省时省力,故应用更为广泛。
病例对照研究为选择一组换锁,研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个因素的关系。
(四)实验性研究
实验性研究的基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给予研究对象某种干预措施。所以又称之为干预研究。
其主要研究类型有临床试验,现场试验,社区试验和类实验等。
(五)诊断试验的评价研究。
诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。
它包括各种实验室检查病史,体检所获得的临床资料,x线超声诊断等各种公认的诊断标准,并且利用这些资料和技术标准,对疾病和健康的状况得出确切的结论。
(六)筛检试验的评价研究。
筛检试验通过快速的检验,检查或其他措施,将可能有病,但表面上健康的人,同那些可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验,仅是一种初步检查,对筛检试验阳性者或可疑阳性者必须进行进一步的确诊,以便对确诊患者采取必要的措施。
筛检试验或筛检方法,应当简单易行,敏感,廉价和有效,且要应用广泛。
7. 如何进行流行病学调查
流行病学调查是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施,并评价这些对策和措施的效果。
8. 流行病学常用的研究方法有
流行病学研究方法总体分为观察法:包括描述流行病学和分析流行病学;实验法,也称实验流行病学;数理法,也称理论流行病学。
9. 流行病学研究方法包括
流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法三大类。
观察性研究:
流行病学是在人群中进行研究的,关于伦理和资源的限制,研究者不能或不能全部掌握或控制研究对象的暴露及其他条件。大多数情况下只能进行非实验研究,即观察性研究,观察法是流行病学研究的基本方法。
观察法按照是否事先设立对照组又可进一步分为描述性流行病学和分析流行病学;描述流行病学主要是描述疾病或健康状态的分布,起到揭示现象、为病因研究提供线索的作用;分析性流行病研究,研究疾病的决定因素和危险性,主要是检验或验证科研的假设。
10. 口腔预防分析性与描述性流行病学的研究方法有哪些 简述其中最常用的一种
描述性口腔流行病学最常用的方法:1.横断面研究;2纵向研究;3常规资料分析