‘壹’ 深静脉血栓如何检查
(二)静脉造影 作深静脉造影检查,如能在电影屏幕监视下,选择显影最清晰的时间拍件,就能明显地提高X线照影的诊断率。
(三)多普勒超声波检查 是临床最常用的检查方法。将探头置于患胶的体表位置,测听静脉血流声或描记波形,但不能测出较小的静脉血栓或在早期尚未形成明显阻塞的静脉血栓。
(四)电阻抗体积描记法检查 本方法通过记录阻断肢体静脉回流前后,小腿容积的变化.观察静脉最大流出率,有则诊断较大静脉的血栓,但对小静脉血栓则敏感性不高。
(五)放射性核素检查 静脉注外纤维蛋白原,能被正在形成的血栓所摄取,其含量超过等量血液摄取量的5倍,这种方法操作简便、正确率高,因而能够早期发现较小静脉段的血校,可用十高发病人的筛选检查。
(六)静脉测压 一旦有静脉血栓形成阻塞时,无论静息还是活动时高,回升时间缩短,极小于10秒。
(七)数字减影 是目前作为检查急性静脉的主要方法。
以上全面的介绍了七大静脉血栓的检查方法,对于静脉血栓这种危害性大且容易造成生命危险的疾病,就要早检查早诊断早治疗,才能及时的控制病情。
‘贰’ 下肢静脉血栓检查 静脉血栓怎么检查
1.实验室检查
凝血机制检查:据报告测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以诊断深静脉血栓形成。测定血小板、凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性,有助于判断凝血亢进状态,但不能直接判定血栓的存在。
2.其他辅助检查
(1)Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原扫描检查静脉注射Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原,该物质参与凝血,故聚集于静脉血栓处。如果用计数器从体表测得放射剂量超过该点原测量值,或对侧相应部位放射剂量的20%以上者为阳性。
(2)超声多普勒血流计检查和阻抗容积描记术前者根据超声波遇到运动目标(静脉血流中的血球)而反射时发生频率变化且与运动速度成比例的特性;后者根据正常状态下,肢体血容量随呼吸时静脉压力的改变而变化的特性;用电阻抗技术查知这些微小的容量变化引起的电压变化在主要血管阻塞时,肢体容积不随呼吸而变化,因而没有电压变化,这两种方法简便,无创伤,可以反映静脉的机能状态,但准确性较差,尚不能检查出小血栓和闭塞的静脉以及侧支循环丰富部位的血栓。
(3)红外线显像是深静脉血栓形成的无创伤检查法,该法辅以容积描记,与静脉造影相比可以发现绝大多数的深静脉血栓形成,红外线显像与静脉造影的符合率相当高。
(4)静脉造影经足背皮静脉或于跟骨髂腔内入造影剂然后对下肢摄片,该法能检出绝大多数的小腿静脉血栓,能确定血栓的部位和范围,动态静脉造影可以推测静脉瓣功能。
‘叁’ 怎样检查深静脉血栓
1.询问有无外伤史,受伤时间及治疗情况,有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史,有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致,起病的部位及发展情况,疼痛的性质,有无发热、患肢肿痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛,压痛的部位,肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长,并与健侧同一平面作比较),皮肤的颜色和温度(与对侧相比,最好用皮肤温度测量器测量),肢体远端脉搏有无改变,能否在体表扪到有压痛的条索状物,有无感染病灶存在及足靴区营养性改变,如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围,可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。
4.静脉测压,行足背静脉穿刺,针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压,正常压力一般为12.7kPa(130cmH20),作踝关节伸屈活动时,腓肠肌收缩,压力明显下降,一般可降至5.9kPa(60cmH20),停止活动后压力回升,回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者,无论静息或活动时的压力均明显升高,回升时间增速,一般不超过12s。