用什么方法缓解cav

1. 空调箱风量不足，求问解决方法

原因分析如下：

空调箱风量不足的原因可以分为三个因素来考虑：

1.阻力过大-送风系统的阻力过大，导致风量下降

2.动力不足-风机提供的静压不足，不足以克服送风阻力

3.漏风-空调箱或送风管道存在漏风的情况

这三个原因可能同时存在，以下是具体分析各种情况以及对应的一些解决方法

1.阻力过大

先说一下阻力过大的为什么会导致风量下降，原因很简单，这是因为空调箱里面的提供动力的风机特性决定的，阻力变大，需要克服阻力的静压就会升高，风量就会下降，举一个例子说明：

下面的图是一张典型的风机性能曲线图，图示的曲线代表风机在一个特定转速下的风量-静压关系曲线。

对于风机动力不足的情况，解决方法如下：

1.风机能力不足-更换高效风机

2.风机选型不合适-更换合适风机

3.漏风

漏风的情况情况就相对简单一些，找到漏风点，堵上即可，但是正常的空调箱很少会因为漏风导致风量不足，因为国标对空调箱的漏风率是有要求的，大多数空调箱厂家在这方面做得都比较好。

曾经遇上过类似情况，找过澎克风机来帮忙解决了，澎克风机采用德国进口叶轮，风机性能好，风机系列多样化，而且澎克风机能提供整体的解决方案，帮助找到系统真正的问题所在。

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2. 小二急性中毒消除毒物的常用急救

您问的应该是小儿急性中毒的急救吧？
对于急性中毒的患儿要保持呼吸道的通畅，建立呼吸及循环支持，监测患儿血氧饱和度、心率及心电图；建立静脉输液通道；有呼吸抑制或气道阻塞应行气管插管人工呼吸机的应用，并同时排除毒物，减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
消除毒物有哪些方法？
(1)排除尚未吸收的毒物：①催吐；②洗胃；③导泻；④全肠灌洗；⑤皮肤黏膜的毒物清除；⑥对于吸人中毒，应将患儿移离现场，放置在通风良好、空气新鲜的环境，清理呼吸道分泌物，及时吸氧；⑦止血带的应用。
(2)促进已吸收毒物的排除：①利尿；②碱化或酸化尿液；③血液净化方法；④高压氧的应用。
怎样才能促进毒物的排出？
(1)利尿排毒：多数毒物进入机体后经由肾脏排泄，因此加强利尿是排泄毒物的重要措施：①50%葡萄糖40～60ml，加维生素C500～1000mg静脉推注；②大量饮水（或浓茶、饮料），口服利尿药，亦可注射速尿20～40mg;③静滴甘露醇、山梨醇等促进利尿，冲淡毒物，保肝、保肾，增加解毒排毒。
(2)血液净化疗法：血液净化疗法可直接迅速清除血液中的药物或毒物，从而迅速缓解或解除中毒症状。目前临床上常用的方法有：①血液透析(HD)；②腹膜透析；③单纯超滤和序贯透析(UF或SHD)；④血液滤过(HF)；⑤血液灌流(HP)；⑥连续性动一静脉血液滤过透析(CAVHDF)；⑦血浆置换(PE)。
(3)高压氧的应用：高压氧治疗目前已广为应用于临床各科，在急救医学和一些疑难病例中，已取得极为有益的治疗作用。
但事实上如果对于家长而言最重要的还是预防为先，关键在于加强监管，不要让孩子碰触食用那些有毒有害的物质。

3. 狗狗老是喘怎么办好像有东西卡在里面一样.是咳嗽还是什么

犬窝咳症，具有突然发作、突发性咳嗽、不定期吐痰、眼鼻分泌物等特征的一种高度传染性呼吸道疾病。

犬窝咳
疾病简介
犬窝咳又称气管及支气管炎，是由病毒、细菌、支原体等单一或混合病原微生物感染所致，多发于幼犬。具有突然发作、突发性咳嗽、不定期吐痰、眼鼻分泌物等特征的一种高度传染性呼吸道疾病。目前荷兰英特威公司生产的“犬窝咳疫苗”采取滴鼻方法，无痛苦，即可达到预防效果。
临床症状
1.无并发症
最常发生于夏秋季节--突然发作，突发性咳嗽，并伴有恶心呕吐状， 其他方面狗则健康活泼声襞肿胀可导致咳嗽、吐痰，常被畜主误为呕吐，在3-7天前通常有与其他狗或犬舍接触的历史。虽然可通过处理器官容易诱导咳嗽，但不显着。如无并发症，无须治疗可自行恢复。
2.有并发症
犬瘟热、肝炎和副流感免疫史不明的狗，有更严重的咳嗽，呼吸道症状，具有细菌并发感染，很有可能具有新近在其他犬舍、宠物店、 寄养狗场、兽医院等地逗留过的历史。可产生咳嗽或不产生咳嗽。症状表现为：体温升高--精神沉郁、食欲减退或呼吸困难--粘液性到粘液脓性眼鼻分泌物，与支气管肺炎有关的并发症可危及生命。
诊断要点
病史、临床症状、对经验疗法的反应、红血球计数&生化特性，着重是白细胞象(成熟嗜中性白细胞增多、淋巴细胞减少症。
并发性肺炎中的炎性白细胞象（显着的白细胞增多、左移位）, 胸部X光透视，采用气管吸出液，气管或支气管肺泡灌洗液进行细菌培养、病毒分离。
治疗方法
1. 抗菌阿莫西林-clavulanate (20-25mg/kg q8h)
氯霉素 (50 mg/kg q8h)
强力霉素 (5-10 mg/kg q8h)
蒽诺沙星 (2.5-5 mg/kg q12h)
甲氧苄氨嘧啶-磺胺类药物 (15-30 mg/kg q12h)
治疗至少7-10天或症状消失后5天
2. 抗病毒用于抗CPiV, CAV-2, CDV 的特异性抗病毒药物，可采用抗CDV高免血清。
3. 止咳-Over-the counter 止咳药对与ITB有关的咳嗽只提供极小或不提供止咳作用，麻醉咳嗽抑制剂可有效抑制频繁剧烈咳嗽，但在并发细菌感染产生肺炎是不推荐使用镇咳药。
4. 镇咳
一般止咳药:美沙芬 1-2 mg/kg q6-8h PO
环丁甲二羟吗喃 0.5 mg/kg q6-12h PO
重酒石酸二氢可待因酮 0.25 mg/kg q8-12h PO
5. 湿化疗法（分泌物干燥时）
将狗置于蒸汽浴即可实现：取决于室温、蒸汽中的水量--水分仅达到鼻孔和近端气管，而不能达到深部区域。
6. 喷雾治疗 (气溶胶疗法)
提供水分/药物进入深部区域--特别适用于Bb感染中气管支气管分泌物过度集聚， 和对口服/注射抗生素无反应的患狗。
喷雾器雾滴一般较小、可调 (雾滴直径0.5－5 um)
一次性喷雾器较为适用：6－10ml 无菌生理盐水；10－20分钟/次；2－4 次/天庆大霉素,卡那霉素,多粘菌素 B -> 减少Bb数量& 症状严重程度。
7. 支气管扩张药：预防支气管痉挛，因此，在选择条件下可有效止咳。
8. 皮质甾类：据报道抗炎剂量的皮质甾类可减轻无并发症ITB的咳嗽,并且治疗限制在5－7天。
9. 辅助疗法：维持足够的热量和水的摄入，减少与其它狗接触，保持最佳温度和湿度，防止继发感染，减少应激和刺激。最好在畜主家进行辅助治疗适当驱虫。
自感染狗或疑似感染狗分离ITB使用次氯酸钠，洗比汰或苯甲烃胺彻底清洁消毒犬舍及设备，保持最大通风，12－20 次气体交换/小时，注意工作人员的卫生，减少犬的密度。

4. 国外怎么治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌治疗进展

肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌和非小细胞肺癌在病因学、种系发生学、组织病理学和临床方面有着明显的不同。小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势[1]。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种[2]。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

美国NCCN指南，对于SCLC的一线化疗方案包括①局限期EP方案（DDP/VP-16）、CE方案（CBP/VP-16），同时联合放疗。国内常采用上述方案且取得较好的疗效。②广泛期除EP、CE方案外，DDP/CPT-11方案亦可采纳。二线化疗方案应首选临床新药试验；如肿瘤在3个月内复发且体质较好者，可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、健择（吉西他滨）及异环磷酰胺等；如肿瘤复发超过3个月以上，则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案（CTX/ADM/VCR）、健择、紫杉醇、口服VP-16或诺维本等；肿瘤复发超过6个月以上者，仍可维持一线治疗方案。见附后。

毫无疑问，放疗及化疗对于SCLC较非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高疗效。对于接受标准化疗方案治疗的广泛期SCLC患者，其中位生存时间为8-10月；2年生存率约为10%-15%。尽管SCLC化疗的有效率较高，但对于广泛期SCLC患者，从化疗耐药开始至患者死亡的中位时间仍不满意。对于局限期
SCLC患者在诱导化放疗后仍有75%-80%出现复发，故二线治疗是治疗SCLC的瓶颈及重点。
1．二线化疗对于SCLC是否有效？
SCLC的二线治疗方案是否有效需要通过对复发的患者进行多中心随机研究。二线化疗方案是否优于支持治疗，在肺癌的文献中，目前仅看到一组生存获益的临床试验〔2〕，该研究共有108名可评估的SCLC患者参加。初次治疗随机将患者分为2组，分别接受4或8周期CVE（CTX、VCR、VP-16）方案化疗。将复发的患者进行再随机分为2组，分别为接受支持治疗和二线治疗（MTX、ADM）。此研究结果表明对于初期仅行短期（4周期）治疗的患者，在复发后行支持治疗其生存期较二线化疗组明显缩短（其中位生存期为30周，另外3个组为39周，P
＜0.01）。
2．如何选择复发性SCLC患者的二线治疗方案？
复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性，并且通常对任何细胞毒药物均无作用，此类肿瘤可称为“难治性”SCLC〔3〕。一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞，一旦早期出现进展，则说明化疗敏感肿瘤细胞较少，而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗，其药物有效率低于10％，生存期通常为二线治疗后数周〔4〕。另一方面，如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月，二线治疗的疗效则可增加〔5〕，此类肿瘤亦称为“敏感性”SCLC。其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。

Ebi等研究分析159例接受多种一线治疗方案的SCLC患者，其中123（77％）名患者有效〔6〕。在有效的患者中，88名患者复发，其中48名患者接受抢救性二线化疗，16名（33％）有效。多篇文献显示：化疗后缓解期长短，化疗结束时间，和一线治疗的有效率均对于生存时间有明显影响。而一线化疗时病变的范围，一线化疗联合放疗，一线化疗时患者的体质状况（PS），对于疗效无影响。48名患者中PS在二线治疗时为ECOG
3－4的26名，均无疗效。而PS为ECOG 0－1的患者的有效率分为45％和39％。可见体质越好则治疗的疗效越好。
影响二线化疗疗效的另外一个因素是在诱导缓解中化疗药物的配伍及方案的类型。以CTX为基础的化疗方案，如CAV
(CTX/ADM/VCR)或CAE（CTX/ADM/VP-16），是治疗SCLC的传统方案〔7〕。对于已经复发的敏感型SCLC患者接受CAV/CAE+DDP治疗后的预期有效率为40％－50％〔8〕〔9〕。另一方面，CAV化疗方案对于初期应用EP（VP-16+DDP）方案化疗过的SCLC患者其疗效较低（<20％）〔10〕。如一线化疗方案为EP或CE（VP-16+CBP），在二线化疗则不推荐应用CAV方案。Groen等进行的二期试验中〔7〕，既往接受CAE方案治疗的SCLC患者进行CBP+PTX治疗后，25名患者（共34名）有效（73％），此研究初步显示好效，并已开展Ⅲ期临床研究，目的是对比CBP+PTX与CAV临床疗效的优劣，目前尚未有明确结论。

SCLC与淋巴瘤的耐药机制具有明显的不同和生物学差异性。对于复发的淋巴瘤患者，即使初期诱导缓解治疗中已经应用过CTX，再次应用以此药为基础的方案仍然有较好的疗效〔11〕。但是对于复发的
SCLC患者应用以CTX为基础的方案疗效欠佳，根据有效率结果，VP-16＋铂类或铂类+PTX具有疗效。
3.联合化疗是否优于单药治疗?
由于SCLC被认为是化疗敏感性肿瘤，联合化疗广泛用于初治和复发的患者。联合化疗优于单药化疗在一线方案时已有共识，而二线方案是否如此，仍有争论〔12〕〔13〕。目前二线化疗方案的制定仍广泛采用单药治疗，联合化疗亦有报告。

文献报告，对于复发性SCLC应用拓扑替康1.25-1.5mg/m2，连用5天，3周为一周期。结果该方案与CAV方案有效率相似（有效率分别为24.3％和18.3％，中位生存期为25周和24.7周），同时临床症状明显改善〔14〕。针对化疗敏感的复发性SCLC患者口服与静脉使用拓扑替康的对比研究，Ⅱ期临床研究显示：二者的有效率相同而口服药物则更少出现4度中性粒细胞减少且应用方便〔15〕。亦有文献报告:联合化疗比单药治疗有更高的有效率〔16〕：如CODE（DDP、VCR、ADM、VP-16）4药联合方案对复发性SCLC有88％的有效率〔17〕，但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率，由于该方案毒副作用较大，其可行性尚不明确〔18〕。对已接受CTX、ADM和VCR/VP-16联合DDP作为一线治疗的患者，VP-16、IFO联合DDP方案可有55％的有效率〔19〕，是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况，如患者的体质状况、复发时间、主要脏器功能等个体化治疗。循证医学认为：尚不能把联合化疗作为标准治疗方案〔20〕。针对复发性SCLC唯一的一个Ⅲ期临床试验显示出单药拓扑替康治疗与CTX、ADM、VCR三药联合方案有相同的结果。对于复发且身体状况好的患者CBP/VP-16或CBP+PTX可能优于单药化疗，但仍有待于临床试验进一步证实。

4.如何决定使用何种方案？
如何选择合适的SCLC的二线化疗方案，一般应考虑到用药的方便性、相关毒性和花费。口服药物（VP-16和TPT）为最佳选择，一天的静脉化疗位于其次(CBP+PTX或CBP+口服VP-16)，再次为周方案的静脉化疗（VLB和GEM）、TPT/IFO联合的多天静脉化疗。其毒性反应应引起重视，尤其对于未接受过化疗、胸部放疗和预防性颅脑放疗的SCLC患者。如果没有证据证实联合化疗优于单药治疗，联合方案只会增加毒性，故除临床试验外不建议大规模临床应用。

总之，在随机的临床试验中，对于复发性SCLC除去生存期和生活质量对化疗的影响，化疗与最佳支持治疗的比较尚无肯定的结论，疗效如何取决于个体化的用药方案。SCLC化疗的有效率基于患者对一线化疗的敏感性、疾病复发的时间和二线化疗时患者的一般状况。经标准一线化疗后疾病进展和初次化疗完成后3个月内复发的SCLC患者，各种化疗方案均令人失望（有效率<10%）。其最佳方案是支持治疗、姑息性放疗和纳入临床试验。对于疾病进展时间大于化疗后3个月的患者，二线化疗可能比较有效，尤其建议使用CAE,CAV,CBP/PTX,VP-16/IFO/DDP等方案，但缓解时间较短。在尚无随机试验证实联合化疗优于单药的情况下对于二线化疗的选择要基于用药的方便性、毒性和花费。

5. 狗咳嗽怎么治 狗窝咳治疗方法

1、用药物抗菌性的阿莫西林；氯霉素；强霉素；蒽诺沙星；甲氧苄氨嘧啶-磺胺等治疗一周左右；

2、由病毒引起的得使用抗CDV高免血清、抗CPiV，CAV-2，CDV的特异性抗病毒药物；

3、止咳方面建议使用麻醉止咳抑制剂，能够有效地抑制频繁的剧烈咳嗽，但还是不建议使用止咳药物来治疗由细菌感染引起的肺炎。

4、湿化治疗，将狗狗放进水蒸气浴内，主要取决于室温，蒸汽中的水含量——水只能到达鼻孔和近端气管，一般无法到达深层。

5、喷雾疗法(喷雾疗法)；向深层输送湿气/药物-尤其是针对Bb感染中过度聚集的气管、支气管分泌物，以及对口服/注射抗生素没有反应的狗。一般喷雾器上的雾滴较小且可调(雾滴直径0.5-5um)较适用的一次性喷雾剂有：6-10ml无菌生理盐水；10-20分钟/次；2-4次/日庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、B->降低Bb浓度及严重程度。

6、支气管扩张剂：主要目的是防止狗狗支气管的痉挛，所以，服用一定的支气管扩张剂能缓解狗狗咳嗽。

7、皮质甾类：已报道抗炎剂量的皮质甾类可以缓解ITB无并发症的咳嗽，且治疗时间限制在5-7天。

8、辅助治疗：保持充足的热量和水，减少与其他犬类的接触，保持最佳温度和湿度，预防继发感染，减少压力和刺激。最好的办法就是在畜主家里进行适当的驱虫。

用次氯酸钠、洗比汰或苯甲烃胺对犬舍和犬只设备进行彻底清洁消毒，保持最大通风量，每小时12-20次换气，12-20次保持空气流通，注意员工卫生，降低犬密度。

温馨提示：想要了解更多关于狗狗咳嗽的文章，可以点击《狗咳嗽流黄鼻涕怎么治疗》了解。

6. 老年人肺癌的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.常规治疗
(1)综合治疗方案：对于多数早期NSCLC和SCLC病例，通过综合治疗可以提高病人的治愈率和生活质量;对中晚期病人，通过综合治疗也有相当部分可得缓解，并能延长生存期和改善生活质量。不难理解，肺癌的治疗应当首先考虑病理类型，其次要明确侵犯的范围，并且还要注意机体免疫和疾病之间的平衡。实际上是辨证论治的治疗。
①SCLC的综合治疗方案：SCLC综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好，有效率在80%左右，有20%～80%的病人治疗后可达完全缓解，但远期结果较差。20年前文献报道中SCLC的5年生存率局限期为7%(58/862)，广泛期为1%(14/1144)。较近的几组报道有了一定提高，但差异很大。小细胞肺癌全身化疗肯定能延长生存，改善症状，对以前未曾治疗过的大多数病人可以缩小肿块。但是单独化疗很少能达到治愈，由于耐药问题通常缓解不足1年。因此综合治疗就是达到根治的关键。
A.局限期SCLC的治疗：
a.首先化疗和放疗，加或不加颅照射。
b.化疗和放射治疗后手术切除受侵的肺叶。
B.广泛期SCLC的治疗：
a.化疗加局部放疗。
b.骨、颅内、脊柱等处病变首选放疗以尽快解除症状。
C.复发SCLC的处理：
a.放疗或化疗以解除症状。
b.试用新药。
②NSCLC的综合治疗：尽管多年来人们试图通过综合治疗提高NSCLC的治愈率，但成功的经验不多。目前各期NSCLC综合治疗原则，美国国立癌症研究所各期NSCIC的处理方案如下：
A.0期NSCLC的处理：在定位前不应贸然手术。对可疑病变应采用激光治疗。争取定位后手术切除。
B.Ⅰ期NSCLC的处理：
a.手术。
b.不能耐受手术的病人酌情放疗。
c.手术后辅助化疗尚无一致意见，有建议用生物治疗。
d.化学预防。
C.Ⅱ期NSCLC的处理：
a.手术切除肿瘤和区域淋巴结。
b.不能耐受手术的病人可放疗。
c.手术或放疗后较多赞同辅助化疗。
D.Ⅲa期NSCLC的处理：
a.手术术后辅助化疗和(或)放疗。
b.术前诱导化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗。
c.放疗加化疗。
E.Ⅲb期NSCLC的处理：
a.化疗或加放疗后有条件者争取手术，术后化疗。
b.放疗(化疗)后手术。
c.化疗。
F.Ⅳ期NSCLC的处理：化疗或辅以放疗。
G.复发病人的处理：
a.放疗控制症状。
b.化疗。
c.放疗加化疗。
d.颅内病变如很小可进行γ刀治疗;如多发应全颅照射。
e.骨转移可进行内或外照射。
f.局部复发也可考虑再手术。
(2)手术治疗：
①非小细胞肺癌(NSCLC)：Ⅱ期NSCLC手术治疗效果良好，只要病人一般状况允许，心肺功能能耐受即可行，可取得良好的效果。对Ⅲa病人首先进行手术切除治疗，T3是原发肿瘤已有局部周围组织受侵，很难完全切净，远期结果不理想，所以术后多主张进行化疗。对于Ⅲb病人一般认为已无手术指征。但由于袖式手术的开展，对某些T4病变如隆突受侵已能完全切除，所以也有人首先进行手术治疗。
现在十分受人重视的是先期化疗，以后再手术。美国退伍军人肺癌研究组曾将132例可手术的NSCLC病人随机分为2组：一组在术前先作化疗;另一组只作手术。结果两组5年生存率T1～T2N0病人分别为60%及28%;T1～T2N1病人为31%和9%;T3或N2病人为3.6%和0，说明先做化疗后手术病人的生存率高于单纯手术的病人。
②小细胞肺癌(SCLC)：早年的报道在少见的孤立性小细胞肺癌，手术治疗的效果良好。如Higgins在1975年报道11例Ⅰ期病人，手术切除后5年生存率为36%。但这样的病人只占就诊人数的1%。近年来很多人重新对SCLC的手术治疗有兴趣，其原因有二：
A.有效的辅助化疗可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。
B.化疗及(或)放疗后手术切除残存的耐药细胞及可能存在的非小细胞成分，能在相当程度上提高治愈率。
SCLC的手术切除在化疗后进行，理论上可能比化疗前进行更为有效。化疗可以有效地杀灭潜在的远处转移肿瘤病灶，后者是治疗失败的主要原因。对化疗有效的病人进行手术治疗才能获得益处。化疗后肿瘤缩小，可增加手术切除的机会。
③肺癌外科治疗的新发展：
A.胸腔镜下手术：1986年突起在电视监视下经胸镜做肺切除术，现在许多国家都在开展。通过胸部几个小切口，经肋间插入胸腔镜管，从电视屏幕上观察胸内情况，进行各种胸内手术，包括肺楔形切除，肺叶切除，甚至全肺切除，纵隔肿瘤切除，食管部分切除等手术。手术的优点是创伤小，恢复快，一般1周左右可以出院。术后痛苦少是突出优点。
B.光动力学治疗：利用血卟啉(HPD)和激光治疗早期肺癌的光动力学治疗(PDT)。先静脉注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光对浅表直径<0.5cm的早期鳞癌，通过支气管镜把肿瘤烧灼切除干净。因此只有在镜下可以完全看到肿瘤者有其适应证。不开胸能切肺是其优点，但局部复发也常有发生，而且适应证比较局限。
(3)放射治疗：
①非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗：放射治疗对较早期病人，有相当比率可以达到根治效果。
A.根治性放射治疗：有关资料报道经放射治疗后肿瘤量达60Gy可使50%的原发灶消失，而肺门淋巴结及纵隔淋巴结消失率更高。大多数病人能耐受而无严重的近期或后期并发症。根治性放射治疗一般使用常规照射方法，即1次/d，每次1.8～2Gy，每周照射5次。亚临床灶剂量45～50Gy，原发灶和临床可见肺门纵隔淋巴结为60～65Gy，腺癌可达70Gy。采用非常规放射治疗方法者，一般放疗剂量需增加10%，即70Gy左右。
B.术前放射治疗：目前对肺癌术前放疗价值尚有争论，但在下列几方面，其作用是肯定的。①半数左右病例的局部肺癌及60%左右的肺门纵隔淋巴结转移灶，在较高剂量的术前放疗后可以得到局部控制。②术前放疗虽未能显着提高肺癌的5年生存率，但它有助于提高肺癌手术切除率。③术前放疗有助于缩小手术范围，单纯手术需全肺切除者可改成肺叶切除术，改善病人生存质量。术前放疗多采用根治剂量50～69Gy/5～6周，休息4～8周后手术;多数采用常规放疗方法，肿瘤量40～50Gy/4～5周，放疗结束后1个月左右进行手术。
C.术后放射治疗：因肺癌为全身性疾病，手术切除瘤体的同时，亦增加了血行、淋巴转移的机会，故我们的临床治疗体会为术后先内科辅助化疗4～6周期，再行放疗。术后放疗对病理证实手术切缘阳性，肺门和纵隔淋巴结转移或肿瘤残留于胸腔内的病例能提高生存率。
D.姑息性放射治疗：对中晚期肺癌进行姑息性放疗原则上应不增加病人体质负担，争取减轻痛苦，缓解症状，改善其生存质量。对于上腔静脉压迫症的肺癌(SVCS)、肺癌合并肺不张、肺癌肺内转移、脑转移、骨转移，放疗有良好的姑息性效果，可达部分临床缓解，但不能达到根治。
②小细胞肺癌(SCLC)的放射治疗：SCLC是全身性疾病，治疗以全身化疗为主，放射治疗对局限期小细胞肺癌经很多研究者证实有良好疗效。目前的热点是放疗加化疗的结果。Bunn(1993)曾分析过去20年内12组随机对比研究的结果，不论从完全有效率、局部完全控制率、远期生存情况均说明综合治疗优于单放疗或单化疗。
SCLC放疗技术基本同NSCLC，放疗范围应包括原发灶、同侧肺门及纵隔和已有淋巴结转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区。它虽然对放射线最为敏感，但为有效的控制肿瘤，总剂量仍需与其他类型肺癌相同，原发灶肿瘤是60Gy/(30次/6周)。
(4)药物治疗：由于肺癌病人在诊断时有2/3已经超越了手术切除的范围，1/2已经有了临床或潜在的播散，化疗在临床上占较重要的地位。肺癌的药物治疗有化学治疗、生物治疗、中医中药治疗、基因治疗等。
①肺癌有效的抗肿瘤药物
A.长春碱类：有长春新碱(VCR)、硫酸长春碱(长春花碱;VLB)，它作用于细胞的M期，对NSCLC的有效率(responsiverate)RR为22%，SCLC为24%，其主要副反应为神经系和骨髓。近几年问世的长春地辛(长春碱酰胺;VDS)，其骨髓抑制介于长春新碱和硫酸长春碱(长春花碱)之间。
B.鬼臼类药物：如依托泊苷(鬼臼乙叉甙;Vp16-213)，它有2种剂型静脉注射和近年研制的口服软胶囊。替尼泊苷(鬼臼噻吩;Vm26威猛;SVp-16)。二者对SCLC均有效，且无交叉耐药。后者的口服软胶囊(威克)对复治的SCLC，即使以往曾用过依托泊苷(Vp16)静脉注液治疗者亦有的45.5%～55%的RR。
因此依托泊苷(Vp16)，软胶囊被誉为治疗SCLC的一种新药，依托泊苷(Vp16)软胶囊为50mg2次/d×10天，继以50mg，1次/d×10天。Vm26具有能进入血脑屏障的优点，故可用于脑转移，其剂量为100mg，1次/d，静滴3次，它是1989年国际肺癌研究协会专题讨论中作为SCIC的推荐用药，并可和铂类化合物合用有一定的协同作用。
C.金属铂类药物：它在肺癌治疗中也占有重要的地位，顺铂对NSCLC的作用更为重要，高剂量可提高疗效，剂量为80～120mg/m2。自从抗5H3受体止吐药物的出现为高剂量顺铂的应用创造有利条件。卡铂对SCLC的应用颇具前景，剂量可逐渐增加，甚至达到1.6～2g/m2，其呕吐、肾脏的副反应虽轻，但一旦出现骨髓抑制则持续时间较长不易恢复，严重者可致死亡。化疗周期结束后应配合应用G-CSF等生物反应调节剂。
D.环磷酰胺(CTX)：环磷酰胺(CTX)目前仍常应用于肺癌治疗，不失为有效的细胞毒药物，其同类衍生物异环磷酰胺(Ifos)对SCLC效果令人满意，如CAO方案的RR至45%～60%间，异环磷酰胺(Ifos)代替环磷酰胺(CTX)的LAO方案，RR可达78.6%。
E.紫杉醇(Paclitaxel)：为一种取自紫杉树皮及针叶中提取的生物碱类药物，现已半合成成功(紫杉醇(Taxol))，其作用在于促使微管集合，抑制M期微管的去聚合作用，以致微束功能异常。它可用于多种肿瘤，包括SCLC、NSCLC在内，单药RR分别为50%和33%。和卡铂或顺铂合用的有效率可达40%～50%，和异环磷酰胺合用为34%。紫杉醇的商品名有：紫素(北京)，特素(海南)，泰素(美国)，安素泰(澳大利亚)等。一般用法为135～170mg/m2，静脉滴注3h，每3周重复1次，2～4周期为1疗程。为了防止不良反应需预处理和在第1次注射时注意观察病人的症状和生命体征。
F.多西紫杉醇(泰索帝，Taxotere)：对NSCLC的作用也比较肯定，单用有效率为20%～30%，对紫杉醇化疗耐药的复发病人亦有较好的临床缓解率。
G.吉西他滨(健择，Gemzar)。为近年来比较突出的对肺癌有效的抗代谢抗肿瘤药，单药有效率20%左右，和顺铂合用有效率为42%～58%，也可和其他抗肿瘤药合用。一般用法为1000mg/m2，静脉滴注，每周注射1次，连续3周，休息1周后再注射3周。
H.长春瑞滨(去甲长春花碱)(商品名诺维本，Navelbine)：对肺癌的疗效已经肯定。最近欧洲对以往报道的612例进行了随访，长春瑞滨(NVB)单药的1、2年生存率分别为30%和9%;长春瑞滨(NVB)+DDP组分别为33%和15%;长春地辛(VDS)+DDP组分别为27%和9%。现在观察长春瑞滨(NVB)和很多有效新药联合应用的结果。在可统计近期疗效的552例中总有效率47.1%，单药治疗对肺癌的有效率为33.3%，和顺铂全用有效率为42.0%。一般用法为25～30mg/m2，在第1、8天静脉滴注，每3周重复1次。2～4周为1疗程。本品对静脉有刺激，滴注后应用生理盐水冲洗静脉。
I.喜树碱衍生物：主要作用于拓扑异构酶Ⅰ，目前正在进行临床试用。初步结果说明伊立替康(CPT-11)(商品名Irinotecan)在NSCLC单药有效率为15%，和放射并用有效率为77%，但由于可能引起严重腹泻临床应用受到一定限制。另一衍生物拓扑替康(Topotecan)对小细胞肺癌单药有效率为10%～33%。拓扑替康单药和常用联合化疗方案CAV对比前者的有效率为25%(16/64)，CAV为15%(9/61)。
②化疗方案介绍：常用的联合化疗方案如下：
SCLC化疗：
A.EP依托泊苷(VP-16)80mg/m2静脉滴注第1～5天
DDP20mg/m2静脉滴注第1～5天
每3周重复1次，3周期为1疗程
B.IEP异环磷酰胺(IFO)1.2/m2静脉滴注第1～4天
(同时用尿路保护剂美司钠0.4静注q4hX3)
依托泊苷(VP-16)80mg/m2静脉滴注第1～3天
DDP20mg/m2静脉滴注第1～3天
每4周重复1次，3周期为1疗程
C.CAV环磷酰胺(CTX)1000mg/m2静脉滴注第1天
ADM40mg/m2静注第1天
长春新碱(VCR)1mg/m2静注第1天
每3周重复1次，6周期为1疗程
D.ACEADM40mg/m2静注第1天
环磷酰胺(CTX)600mg/m2静脉滴注第1天
依托泊苷(VP-16)100mg/m2静脉滴注第1～3天
每3周重复1次，3周期为1疗程
E.CVMCBP300mg/m2静脉滴注第1天
硫酸长春碱(VLB)6mg/m2静注第1天
甲氨蝶呤(MTX)30mg/m2静注第1天
每4周重复1次，3周期为1疗程
F.CAVE环磷酰胺(CTX)1000mg/m2静脉滴注第1天
ADM50mg/m2静脉滴注第1天
长春新碱(VCR)1.5mg/m2静注第1天
依托泊苷(VP-16)60mg/m2静脉滴注第1～5天
每4周重复1，3周期为1疗程
③癌性胸水的腔内注射治疗：肺癌恶性胸水多发生在肺癌的中晚期，目前治疗仅停留在姑息治疗阶段，通常是以胸腔内局部治疗为主。单纯反复多次抽液会导致蛋白质大量丢失。
A.故临床多采用胸腔内化疗，能刺激脏层和壁层胸膜间皮纤维化，抑制癌性积液的再生，常用的化疗药物有博莱霉素、氮芥、顺铂、多柔比星(阿霉素)、依托泊苷(VP16)、5-氟尿嘧啶、塞替派等。
B.另外，胸腔内注射生物制剂和免疫调节剂，不但能使胸膜腔闭塞，且能诱导产生自然杀伤细胞等免疫效应细胞。常用药物有CP(小棒状杆菌)、OK-432、阿地白介素(IL-2)、BM-828(高聚金葡素)、红色诺卡氏菌细胞壁骨架(M-CWS，胞必佳)等。
④免疫治疗：随着动物肿瘤特异性移植抗原的发现，开展了一系列特异和非特异性肿瘤免疫治疗的研究。部分免疫调节剂，如冻干卡介苗(BCG)、短小棒状杆菌、左旋咪唑，可溶性肿瘤抗原试用于临床后，取得了有限的疗效。生物制剂如阿地白介素(白细胞介素2，IL-2)、干扰素(IFN)、斯普林及保尔佳等，可杀灭静止期肿瘤细胞，起到抗肿瘤目的。胸腺素、TIL细胞、甘露聚糖肽(多抗甲素)、核糖核酸等也可起到辅助治疗作用。
⑤中医、中药治疗：临床和实验研究证明，中医药治疗具有一定的免疫调节作用和抑瘤作用，不良反应甚小。目前应用到临床的中药主要有康莱特、参麦、岩舒、艾迪等，可以促进体力恢复，增强免疫功能，达到协同增效、减毒抗癌的目的。
⑥基因治疗：肿瘤被称之为基因病，是由于肿瘤的发生和发展与基因的异常密切相关联。影响细胞正常生长和分化的基因，包括了原癌基因、抑癌基因、细胞周期调节基因、DNA修复基因等，这些基因中的多个基因异常改变，协同作用的结果产生了肿瘤。根据目前已有的大量研究，肺癌主要涉及的癌基因有ras、myc、erbB等，抑癌基因有3P、Rb、p53等，这些基因的异常改变，除了与肺癌的发生有关外，还与肿瘤的浸润、转移和复发有关。
2.择优方案
(1)对SCLC显效的标准方案：以应用含有铂类及其衍生物结果优于其他方案，包括顺铂+依托泊苷(VP-16)(PE)、卡铂+依托泊苷(VP-16)(CE)、环磷酰胺(CTX)+ADM+依托泊苷(VP-16)(CAE)和CE或PE与CAV交替，并加用羟喜树碱(HCFT10～15mg第1～5天，静注)均为4～6周期，以减少发生耐药的机会。在适当情况下，应用能够透过血脑屏
(2)目前对NSCLC较好的化疗方案：包括长春瑞滨(诺威本)+顺铂、紫杉醇+顺铂、吉西他滨(健择)+顺铂。对于紫杉醇化疗失败的病人，应用多西紫杉醇(泰索帝)，无交叉耐药，仍可取得一定的缓解率。只是目前紫杉醇，多西紫杉醇(泰索帝)及吉西他滨(健择)价格昂贵，限制了其广泛临床应用。
3.康复治疗治疗后康复的目的是防止并发症、改善呼吸功能、减少身体和心理疼痛和帮助病人再适应社会。我们强调以下3种治疗方法的效果。对接受手术治疗的病人术后控制疼痛有利于保持胸腔活动和肺的扩张。除了用麻醉镇痛以外，还应包括肌肉放松和心理治疗等重要的技术。其他增进肺功能的技术有：早期下床活动;深呼吸运动，最好是直立体位;主动增加咳痰等。有时需要支气管镜引流以防止黏膜分泌物潴留和阻塞性肺炎。重要的长期术后并发症必须控制，如支气管胸膜瘘或脓胸需要长期引流。
对于小剂量姑息放射治疗的病人，康复可能不是主要的问题;但对于大剂量胸部照射的病人为了保持照射器官的功能，放疗后处理是必要的。皮肤反应一般无大问题，但在放射治疗期间和治疗后几星期必须对伴有临床症状的放射性食管炎的处理，特别是合并化疗的病人。照射部位的正常或有病变的肺脏的肺组织在照射期间和照射后可能有炎性反应并慢慢地进展为纤维化改变，结果会造成一些功能的丧失。锻炼、活动、及时治疗感染，和提供建议可以帮助病人适应这些改变。有的病人可在照射区域以外的由于放射诱导的体液因子的过敏反应产生有临床症状的肺炎，需要激素和其他治疗。
长期的化疗可以导致病人一般状况下降，并加重放射和手术引起的不良反应。但是，通过仔细监测血象和器官功能，并给予支持治疗(如新的止呕剂药、造血因子等等)目前已经很少发生严重问题。一般用药时应当注意重要器官(肝、肾、心、肺等)的敏感性，并相应调整剂量。
新近的趋向是注意寻找提高病人的生活质量，充分衡量治疗带来效果和负担以及可能致命的并发症之间的平衡。因之可以理解在这一领域内很多问题有待进一步解决。
(二)预后
肺癌的预后取决于早期发现及时治疗。隐性肺癌早期切除可获痊愈。一般认为鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌最差。近年来对小细胞未分化癌采取化疗和放疗为基础的综合治疗，预后有所改善。
目前采取以手术治疗为主，放射、化学药物、介入、中医中药、免疫治疗为辅的综合治疗方法。手术治疗的效果最好(5年生存率平均为25%～46%)，放射治疗次之(1年生存率为45.3%，2年生存率为10%，3年生存率为6.9%)，单纯药物治疗为最差(1年生存率为10%，2年生存率为1%)。
肺癌死亡平均年龄为59.6岁，男性59.5岁，女性59.7岁。肺癌病死率城市明显高于农村，城市越大病死率越高。大城市(人口>75万)的肺癌病死率为12.92/10万，中等城市(人口25～75万)为9.25/10万，小城市(人口<25万)为7.34/10万，农村为4.39/10万。
20世纪90年代以后，在多数沿海省市男性中肺癌占常见恶性肿瘤的首位，在边远省份中上升到前3位，愈来愈成为一个严重威胁健康和生命的疾病。