护理学研究的统计方法有哪些

① 护理研究中的变量有哪些是什么

在临床科学实践中，统计学作为一门方法学，贯穿于整个临床研究的过程，从研究设计、数据收集和整理、数据分析，结果的展示和解释，直至最后论文的发表，都需要统计学知识的支持。

在进行资料的统计分析之前，必须辨别清楚研究变量的类型，然后根据研究目的和变量类型选择适当的统计分析方法。

本期我们将从变量的基本概念、变量的类型、数据类型的转换等方面进行介绍。下期我们将以非常简明的方式介绍不同类型变量统计分析方法的选择，敬请关注。



临床数据的收集以字段或者变量记录于数据库中，此处所提临床数据类型，实际上说的是变量的类型。变量可根据其特征进行分类，分类方法也较多，例如从因果关系角度而分为自变量和因变量，按数学特征而有随机变量之名。了解变量的基本概念和类别很重要，因为不同类别变量应采用不同的统计方法进行分析。

1

基本概念



具体临床观察项目与数据库中的变量名、标注等举例如表1所示。

表一



注：表1来自刘建平主编的《循证中医药临床研究方法》

2

变量的类型

我们参考相关统计学知识对资料类型的相关知识点进行了整理，根据研究需要将资料分为定量资料、定性资料两大类，等级资料作为半定量资料也对此进行了补充说明。资料的具体类型如下图所示。



2.1 定量资料（quantitative data ）又称为计量资料（measurement data）或数值变量（numerical variable）。为观测每个单位某个指标的大小而获得的资料。其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。

根据其观测取值是否连续又可分为连续型或离散型两类。



2.2 定性资料（qualitative data ）又称计数资料（enumeration data）或无序分类变量，亦称名义变量（nominal variable）资料，为将观察单位按照某种属性或者类别分别计数，分组汇总各组观察单位数后而得到的资料。其变量值是定性的，表现为互不相容的属性或类别，如试验结果的阴性阳性，家族史的有无等，分为两种情况：



2.3 等级资料：等级资料（ranked data）又称为半定量资料（Semi-quantitative data），或有序分类变量（Ordinal categorical variable）资料。为将观察单位按照某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后而得到的资料，其变量值具有半定量性质，表现为等级大小或属性程度。如观察用某药治疗某病患者的疗效，以每名患者为观察单位，结果可分为治愈、显效、好转、无效四级等。

3

数据类型的转换

在资料分析时，不同类型变量的数据可以根据分析需要进行转换。通常变量数据转换采用包含信息量从高到低的方式进行。根据研究需要可以将定量变量转化为定性变量。但是，由定性变量无法再转换为原来的定量变量，因此在搜集数据阶段应尽可能搜集定量数据，定量数据所包含的信息比定性数据更丰富。

② 护理专业在哪些地方可以用到统计学的知识

护理资料的统计分析可以用到统计学；
护理资料的统计分析是将护理学专业知识与统计学知识相结合，用统计学原理和方法对所得资料进行科学的加工、整理和分析，用合理的统计指标和方式对所得的结果进行描述和分析，并做出科学的推断，以帮助人们从大量、随机、偶然的表面现象中寻找客观事物的内在规律，阐明客观事物内在联系的一门科学。正确地使用统计方法，不但能使护理研究更加合理、科学、正确，而且能节省人力、财力、物力和时间。

③ 护理研究的基本过程

1、研究选题

提出研究问题（research problem），研究问题通常来源于护理实践或护理文献，查阅文献和发现研究问题的过程是相互交叉进行的，通过系统全面的文献检索，可以明确相关理论框架，

了解国内外研究现状和发展趋势，分析已有研究的优势和不足，为确定选定研究问题的立题依据和研究意义，构建明确的研究目标，制定具体可行的研究方案奠定基础。

构建研究假设，研究假设是对研究问题提出的预设结果，根据假设确定研究对象、研究方法和观察指标等。研究假设可以提供研究方向，以指导研究设计，干预性研究（interventional study）和预测性研究（predictive study）均需要提出研究假设。

2、确定研究对象

明确研究对象的属性，包括研究总体和样本的特征，样本的纳入标准和排除标准，样本量的大小，抽样的方法等。明确研究场所，详细描述研究场所的特点。

3、选择研究设计

研究设计是研究过程中对研究方法的设想和安排，按照研究性质不同可分为量性研究（quantitative study）和质性研究（qualitative study）。

按照设计内容的不同量性研究可分为实验性研究（experimental study）、类实验性研究（quasi-experimental study）和非实验性研究（non-experimental study）。

4、收集研究资料

资料收集（data collection）是收集研究问题相关信息和测量研究变量的过程。护理研究中常用的收集资料的方法包括问卷法，访谈法，观察法，Delphi法。

5、统计分析资料

研究资料可以分为计量资料，计数资料和等级资料。根据研究资料的类型运用医学统计学方法进行统计分析。

描述性统计分析通常采用百分比，均数，标准差，中位数等指标表示，推断性统计分析根据资料的类型，正态性，方差齐性选择参数法或非参数法进行统计分析。通常采用统计图或统计表归纳和呈现研究结果。

6、撰写研究报告

研究报告是研究工作的书面总结，也是科学研究的论证性文章。研究报告的内容包括前言（研究背景和立题依据、文献回顾、研究目的）、研究对象和研究方法、结果、讨论和结论等部分。撰写研究报告要求立题新颖，目的明确，技术路线清晰，资料翔实，结果可靠。

7、研究结果推广应用

研究结果需要发表在公开的期刊上，以推广研究结果，研究结果的推广和应用是循证实践的开端，通过利用已有的研究结果，指导护理实践，优化护理流程，作出科学的护理决策。

(3)护理学研究的统计方法有哪些扩展阅读

护理研究是以人作为主要研究对象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信仰方面的差异，其生理特点、疾病特点、治疗要求不尽相同，患病以后受到社会-生理-心理综合因素影响，研究对象对护理研究的依从性也不同。

诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和随机误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。所以，在开展护理研究时，首先要进行严谨的科研设计。

做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研程序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设计方法和程序才能使做出来的科研严谨、正确，研究结果也才是可靠、令人信服的。

护理研究方法主要依据研究设计方法的不同而进行分类。按照设计内容不同分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾性研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为量性研究和质性研究。

护理研究是以人作为主要研究对象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信仰方面的差异，其生理特点、疾病特点、治疗要求不尽相同，患病以后受到社会-生理-心理综合因素影响，研究对象对护理研究的依从性也不同。

诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和随机误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。所以，在开展护理研究时，首先要进行严谨的科研设计。

做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研程序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设计方法和程序才能使做出来的科研严谨、正确，研究结果也才是可靠、令人信服的。

护理研究方法主要依据研究设计方法的不同而进行分类。按照设计内容不同分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾性研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为量性研究和质性研究。

④ 护理研究中常用的对照类型有哪些

导语

还记得昨天讲的Herbst做的关于年轻妇女的阴道腺癌的病因学研究吗？（点击蓝字查看）我们先回忆一下：首先他是选择一组病例，然后来选择一组对照，之后让病例组和对照组患者分别回忆他们既往的暴露史，通过比较病例组和对照组的暴露差异来推论暴露和疾病之间的关联。总结一下这个过程：首先确定疾病状态→回忆既往的暴露史，因此是一个由“果”及“因”的这样一个回顾性的研究。 这就是病例对照研究（case control study）！

我们先来看一下关于如何做病例对照研究的过程或者步骤：

1、确定病例

在病例的确定的时候，我们一定要有明确的入选标准和排除标准。入选标准的确立包括两点：①这个本身这个疾病的一个诊断标准；②针对具体的研究问题来说，它的入选标准又是什么？（这个时候就要保证这跟所有的入选的病例都要有暴露的可能性。）

怎么理解这个问题？举个例子：比如，我们要研究口服避孕药与心肌梗死的关系，我们要采用这样一个病例对照研究。这个时候我们在确定研究对象入选标准的时候，我们要保证所有入选的心肌梗死病人（第①标准）都有可能使用口服避孕药（第②标准）。所以，我们应该剔除掉那些已经切除了子宫的患者（不需要口服避孕药）或者已经绝经的患者（不需要口服避孕药）——这个就是说我们要把那种不可能暴露于你要所研究的暴露因素的那部分人剔除掉。这是第一，就是病例要有明确的入选和排除标准。

2、选择对照病例

对照病例的确定是对于病例对照研究来说最大的一个挑战或者难点。对照病例的选择包括以下几点：①首先我们要保证对照组的成员必须是没有患所要研究疾病的这个人，他当然包括可以是正常人，也可以是患有其他疾病的人。理想状态下我们应该对照病例是目标人群的这样一个随机抽样的样本。也就是说，对照的报告水平应该与目标人群当中的一个暴露水平相同。举个例子解释一下：比如说我们要来研究吸烟与冠心病的这样的一个风险。那我们要采用一个病例对照研究，这个时候我们在选择对照的时候我们应该选择选择一个没有患冠心病的人，那我们希望在这个对照人群当中，我们选择这个对照人群，他的吸烟的一个暴露水平，能够与一般人群他的吸烟率应该相同或者相近。②同时我们应该保证对照与病例组在研究因素以外的其他因素方面具有可比性。这是对照的一个确定标准。

3、确定暴露史

选择完了病例和对照之后，下一步我们就应该收集病例组和对照组它的一个既往的暴露史，并根据病例组和对照组它的既往暴露史整理成这样一个模式。

那我们来看，在这样一个四格表当中首先我们选择是A+C一个病例，在这a+c个病例当中有a个人既往暴露过你要所研究的因素，c个人没有暴露。同时我们选择病例对照，在这个对照当中有b个人既往有过暴露，而d个人没有暴露。由此我们就可以计算出病例组的一个暴露比值和对照组的一个暴露比值。

这里头有一个非常重要的概念，就是什么叫比值？比值指的是某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。具体到这个病例对照研究当中，病例组的暴露比值就应该等于病例组暴露的可能性与它没有暴露的可能性之比，那这应该等于a/a+c，除以c/a+c，也就等于a/c，同理，对照组的暴露比值就应该等于对照组暴露的可能性：b/b+d，除以对照组它不暴露的可能性：d/b+d，等于b/d，之后我们进一步来计算了病例组和对照组的暴露比值之比，也就是我们所说的用于评价暴露与疾病关联强度的一个指标——比值比（odds ratio）。它的定义，指的是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，就应该等于a/c÷b/d，也就是等于ab/dc。这就是计算出来的一个OR值，也就是比值比。

对OR值的它的解释，同理跟我们前面讲的R值的解释是一样的（点击蓝字查看）。也就是它等于1的时候，提示暴露因素与疾病没有关联。大于1的时候，提示它可能是疾病发生的一个危险因素，小于1的时候，提示暴露因素可能是疾病发生的一个保护因素。解释跟相关危险度RR值它是一样的。

以上是介绍了病例对照研究的定义以及如何来评价，即如何通过病例对照研究来评价了暴露因素和疾病之间的关联强度：比值比（odds ratio）的概念。

病例对照的优点是：①病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的研究方法。②需时短，得结论快，用于初步探讨和验证疾病的危险因素③方法简单，应用广泛。

当然病例对照研究肯定也有它的缺点。①首先，病例对照研究是先选择一组病例然后再选择一组对照，因此这个时候它不像队列研究那样，它很难保证你这个病例和对照是来自于同一个目标人群，尤其你要选择以医院为基础的这样一个病例对照研究的时候，是很难保证病例和对照来自同一个人群的（可能来自不同地区）。②而且它是先确定疾病结局，然后再让他既往回顾他的一个暴露史，因为它是一个回顾性研究，它没法得到一个因果关联这样一个结论。③同时，病例对照研究没有办法计算发病率。也就是说，我们没有办法计算这个病例组和对照组它的一个暴露率，这是没有办法计算的，我们只能计算它的一个比值。④同时因为病例对照研究要回忆既往的一个暴露史，因为特别容易产生偏移。⑤此外，当人群当中暴露因素的这个暴露率比较低的时候，它的研究效率是比较低的。

最后，我们对今天给大家介绍的病例对照和队列研究的这两种观察性研究方法我们来进行一个比较：

因此，我们可以这么说，实际上世界没有最好的研究方法，虽然我们前面说了一个好的队列研究是观察性研究的一个金标准，但是它并不适用所有的研究。

今天的讲解就到这里，后续我们持续以白话讲解的形式继续给大家讲解有随机对照研究和统计学的相关知识，以期为护理老师提供一个知识分享和学习的平台，欢迎大家持续关注和点赞。谢谢大家！#清风计划# #健康真探社#

⑤ 临床护理能力评价的种类与方法有哪些

1.建立质量管理的机构 质量管理和评价要有组织保证，落实到人。在我国医院一般是在护理部下设立质量督导科（组）或质量管理委员会。
2.加强信息管理 应注意获取和应用信息，对各种信息进行集中、比较、筛选、分析，从中找出各种影响质量的不同因素，再从整体出发，结合客观条件做出指令，然后进行反馈管理。
3.采用数理统计方法发现问题 建立反映护理工作数量、质量的统计指标体系，使质量评价更具有科学性。在运用统计方法时，应按照统计学的原则，正确对统计资料进行逻辑处理。
4.常用的评价方式 常用的评价方式有同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价（满意度）、随机抽样评价等。
5.评价的时间 评价的时间可以是定期，也可以是不定期，定期检查可按月、季度、半年或一年进行，由护理部统一组织全面检查评价；不定期检查评价主要是各级护理人员、质量管理人员深入实际，随时按质量管理的标准进行检查评价。

⑥ 护理学研究 简述什么是信度和效度

一、信度分析
信度（Reliability）即可靠性，是指采用同一方法对同一对象进行调查时，问卷调查结果的稳定性和一致性，即测量工具（问卷或量表）能否稳定地测量所测的事物或变量。信度指标多以相关系数表示，具体评价方法大致可分为三类：稳定系数（跨时间的一致性），等值系数（跨形式的一致性）和内在一致性系数（跨项目的一致性）。信度分析的方法主要有以下四种：
1、重测信度法
同样的问卷，对同一组访问对象在尽可能相同的情况下，在不同时间进行两次测量。两次测量相距一般在两到四周之内。用两次测量结果间的相关分析或差异的显着性检验方法，评价量表信度的高低。
2、折半法。折半法是将上述两份问卷合成一份问卷（通常要求这两份问卷的问题数目相等），每一份作为一部分，然后考察这两个部分的测量结果之间的相关性。
3、折半信度法
折半信度法是将调查项目分为两半，计算两半得分的相关系数，进而估计整个量表的信度。折半信度属于内在一致性系数，测量的是两半题项得分间的一致性。这种方法一般不适用于事实式问卷（如年龄与性别无法相比），常用于态度、意见式问卷的信度分析。在问卷调查中，态度测量最常见的形式是5级李克特（Likert）量表。进行折半信度分析时，如果量表中含有反意题项，应先将反意题项的得分作逆向处理，以保证各题项得分方向的一致性，然后将全部题项按奇偶或前后分为尽可能相等的两半，计算二者的相关系数（rhh，即半个量表的信度系数），最后用斯皮尔曼-布朗（Spearman-Brown）公式：
求出整个量表的信度系数（ru）。
4、α信度系数法
Cronbach α信度系数是目前最常用的信度系数，其公式为：
其中，K为量表中题项的总数， 为第i题得分的题内方差，为全部题项总得分的方差。从公式中可以看出，α系数评价的是量表中各题项得分间的一致性，属于内在一致性系数。这种方法适用于态度、意见式问卷（量表）的信度分析。
二、效度分析
效度（Validity）即有效性，它是指测量工具或手段能够准确测出所需测量的事物的程度。效度分为三种类型：内容效度、准则效度和结构效度。效度分析有多种方法，其测量结果反映效度的不同方面。常用于调查问卷效度分析的方法主要有以下几种。
1、单项与总和相关效度分析
表面效度（Face Validity）。也称为内容效度或逻辑效度，指的是测量的内容与测量目标之间是否适合，也可以说是指测量所选择的项目是否“看起来”符合测量的目的和要求。主要依据调查设计人员的主观判断。
这种方法用于测量量表的内容效度。内容效度又称表面效度或逻辑效度，它是指所设计的题项能否代表所要测量的内容或主题。对内容效度常采用逻辑分析与统计分析相结合的方法进行评价。逻辑分析一般由研究者或专家评判所选题项是否“看上去”符合测量的目的和要求。统计分析主要采用单项与总和相关分析法获得评价结果，即计算每个题项得分与题项总分的相关系数，根据相关是否显着判断是否有效。若量表中有反意题项，应将其逆向处理后再计算总分。
2、准则效度分析
准则效度（Criterion Validity）。又称为效标效度或预测效度。准则效度是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，准则效度可分为同时效度和预测效度。准则效度分析是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联系，若二者相关显着，或者问卷题项对准则的不同取值、特性表现出显着差异，则为有效的题项。评价准则效度的方法是相关分析或差异显着性检验。在调查问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困难，使这种方法的应用受到一定限制。
3、结构效度分析
建构效度（Construct Validity）。是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是因子分析。最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评价建构效度时，调研人员要试图解释“量表为什么有效”这一理论问题以及考虑从这一理论问题中能得出什么推论。建构效度包括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。有的学者认为，效度分析最理想的方法是利用因子分析测量量表或整个问卷的结构效度。因子分析的主要功能是从量表全部变量（题项）中提取一些公因子，各公因子分别与某一群特定变量高度关联，这些公因子即代表了量表的基本结构。通过因子分析可以考察问卷是否能够测量出研究者设计问卷时假设的某种结构。在因子分析的结果中，用于评价结构效度的主要指标有累积贡献率、共同度和因子负荷。累积贡献率反映公因子对量表或问卷的累积有效程度，共同度反映由公因子解释原变量的有效程度，因子负荷反映原变量与某个公因子的相关程度。

⑦ 护理研究的研究方法

护理研究的研究方法

护理研究是高职护理必修的一门专业核心课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。下面就是我整理的护理研究的研究方法，一起来看一下吧。

常用的护理科研设计有哪些？

护理研究是以人作为主要研究对象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信仰方面的差异，其生理特点、疾病特点、治疗要求不尽相同，患病以后受到社会—生理—心理综合因素影响，研究对象对护理研究的依从性也不同。诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和随机误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。所以，在开展护理研究时，首先要进行严谨的科研设计。

做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研程序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设计方法和程序才能使做出来的科研严谨、正确，研究结果也才是可靠、令人信服的。

护理研究方法主要依据研究设计方法的不同而进行分类。按照设计内容不同分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾性研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为量性研究和质性研究。

实验性研究

又称干预性研究，必须干预在前，效应在后，属于前瞻性研究。任何实验性研究必须有干预措施、设置对照组、随机抽样或随机分组这三项内容。

举例如下：

课题：个体化健康教育对肠造瘘术后患者生活质量影响的随机对照试验。

目的：探讨健康教育对肠造瘘术后患者生活质量的影响。

方法：选取在肛肠科住院的30名肠造瘘术后患者，患者年龄、性别、教育背景、医疗费用支付情况、造瘘时间等无显着性差异。采取随机分组法对30名患者分入试验组和对照组。试验组采取个性化健康教育，有针对性地一对一讲解指导术后注意事项，对照组按常规进行健康教育。研究过程中，对两组患者的生活质量进行对照比较。

结果：试验组患者生活质量明显优于对照组。

类实验研究

与实验性研究方法基本类似，不同处是设计内容不按随机原则分组或取样，但设计中一定有对研究对象的护理干预措施，包括不对等对照组设计、自身前后对照设计及时间连续性设计等。

实例1：当研究某种新护理措施的实施效果时，将同一家医院一个内科病房的住院患者作为对照组，另一个内科病房的住院患者作为试验组来进行研究，这就是不对等对照组设计。

实例2：“分数奖励法纠正小学生不良饮食习惯的自身前后对照研究”。方法：选取某小学68例有不良饮食习惯的小学生，采用自身前后对照研究，使用分数奖励法和原来以责备或体罚等惩罚为主的教育方法，观察和评估干预前后小学生不良饮食习惯的纠正情况。这就是自身前后对照设计。

非实验性研究

即流行病学中的观察性研究，是对研究对象不施加任何护理干预措施的'研究方法。研究常在完全自然状态下进行，比较简便易行，适用于对研究的问题了解不多或该研究问题情况比较复杂时选用。如选取“居家老年人营养不良患病率、发病率及危险因素的调查”、“消化道恶性肿瘤患者确诊初期生活质量”等研究课题。

前瞻性研究

是一种科学的、合理的研究方法，有严谨的研究设计、对照组，有可比性、明确的研究指标。因此，研究结果可信，可作出科学结论。过对已有的资料（如病历、护理记录）进行研究，总结经验、发现问题，为进一步研究提供线索。

量性研究和质性研究

量性研究简单说就是运用数字资料和统计学手段来验测、分析并验证某个假说或结论。质性研究：护理科研不仅用数据说话，还要用病人的真实感受、体验来评价。以给患者洗头为例，洗头的时间段，时间长短，洗头次数多少最佳，什么样的姿势患者最舒服等。这就是近年来护理领域提出的质性研究。

护理科研路线

只有严格按照程序来开展护理科研，才会使研究更严谨，结果最可靠，应用在临床的价值才最高。哪一个步骤省略或跳跃了，都会影响研究结果的可靠性、科学性。因此，学习和掌握这种严谨的科研思维方法，培养和提高研究者科研思维的能力，是提高科研能力和水平的基础。