牙科铸造桩的什么方法视频

1. 口腔科：关于桩冠联合铸造

你好,我是牙医,看你的问题,你问的很专业啊.
其实临床上象你这样的情况很常见,你不用太过担心.
第一,铸造桩冠适用于剩余牙根较长且牙周情况良好的残根,只要处理得当,很少会出现根折.将来使用中,出现根折的原因基本都是冲撞等剧烈外力因素引起,只要你使用注意,是没有问题的
第二,根椐你所说的情况,是属于桩冠一体的,使用寿命,因为你另外还有一颗牙套联合铸造,至少应该能使用10年,拆卸是比较麻烦,但是医生都有专业的工具,你是不用担心的.
第三,平时生活中,不咬硬物,尤其不要啃甘蔗(因为我有位患者啃甘蔗把牙齿弄掉过).运动不受影响,但要保护自己,不要被外力冲撞就好
第四,你的另外一颗门牙,是一定要做的,不然固位力不足,义齿容易脱落,会影响使用寿命
第五,如果出现根折,要看具体情况,看具体根折部位,但是拔除几率很大.拔除时间长了以后是肯定会出现牙槽骨吸收的,至于种植义齿,只要你身体健康,满足种植条件,是没有问题的.

其实纤维桩效果很不错的,只是处理过程会麻烦一些.具体做什么处理,要和医生好好交流.

好了,我想你应该没有什么问题了吧.

2. 给牙齿打桩是怎么回事

陈波医生解释了给牙齿打桩的原理。给牙齿打桩是指在牙齿缺损较大，或因为外伤等原因只剩下牙根时，因剩下的牙齿过短或力量过于薄弱，不能用修复体（主要指烤瓷牙）直接修复，需要给牙根里打桩，加固并延长折断的牙齿，以使假牙能获得足够的力量固定。其过程是：在彻底做过根管治疗的牙根里面打个桩，再用树脂或金属恢复牙冠部分。桩冠是修复牙齿缺损的最后一个选择，如果牙齿缺损过大，不能做桩的话，那就只好拔除了。 什么样的牙齿状况需要打桩？陈波医生提出这样几个范畴，认为一定需要打桩，也称为桩冠修复。 1、由于龋坏（虫牙），外伤等原因造成牙冠大面积缺损者； 2、牙齿缺损只剩下牙根，牙根还可以利用残根（已经没有牙冠）根面达牙龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙龈切除术能暴露出根面者； 3、错位，扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应者； 4、畸形牙，直接磨牙固位不良者。 为了避免患者在做烤瓷牙修复或者其他牙齿治疗时一头雾水，陈波医生进一步介绍了“桩”的类型。陈波医生说，桩一般分为三类，分别是简易桩（即根管钉）、铸造桩、纤维桩。三类桩分别有不同的优点，也适用不同的牙齿状况，所以，该选哪种桩还是要看患者的牙齿状况以及经济状况。 ——简易桩容易导致牙根折裂，不耐腐蚀，粘接力不强容易脱落。最大的优点是价格低廉，适合经济条件一般的朋友选择。 ——铸造桩价格稍高，粘接力强，不容易拆除，相对简易桩不容易导致牙根折裂，贵金属桩耐腐蚀。缺点是因为金属颜色，不能配合全瓷牙使用，不适合对美观要求高的朋友选择。金属桩会影响医学检查（对核磁共振，CT等有干扰），这一点在选择时也要考虑到。铸造桩比较适合一般牙病患者选择。

3. 桩核冠的铸造桩核冠修复步骤

铸造桩核冠修复步骤

（1）患牙牙体预备前必须拍摄X线片，了解牙根的长度、直径、外形，根管的形态、粗细，根管治疗的情况，以及根尖周和牙槽骨的情况等；

（2）剩余牙体组织的预备：根据所选择的最终全冠修复体的要求进行预备，去除薄壁弱尖、原充填物、龋坏组织等；

（3）取出根充材料；

（4）根管预备；

（5）精修完成；

（6）印模的制取；

（7）铸型的制作；

（8）桩核口内粘固完成，全冠牙体预备，取印模，灌注工作模型，全冠制作，临床试戴完成后粘结。

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禁忌症：

1、18周岁以下的青少年

2、有明显尖周感染和临床症状

3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小

4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者

5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者

6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄 ，抗力形、固位形差

7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者

参考资料来源：网络-桩核冠

4. 口腔桩核冠修复时，铸造桩和预成桩分别是什么时候使用

他们的适应症和禁忌症应该是差不多的，只是预成桩临床操作时间短、价格较铸造桩核低廉，美观效果较好，而铸造桩临床操作时间长而较复杂，但其桩体貌似要比预成桩的桩体结实。至于什么时候使用，就看患者的要求以及医生自己的考虑了。就像修复时用复合树脂还是用玻璃离子，你能分的太清什么时候必须用前者不能用后者，什么时候必须用后者绝对不能用前者么，呵呵

5. 口腔修复：半贵金属桩的问题

1、半贵金属通常是金钯，含有少量的黄金，不过这要看具体选的那种比例，因为同是金钯也有分很多含比例不一样的，这要看加工厂的材料了
2、半贵金的硬度相对普通金属要软，弹性模量要小一点，折断的可能也就小一点，但是跟纤维桩肯定是不可以相比较的
3、剩余牙体少是一个问题，唇倾也是一个问题，用铸造桩的话可以稍微改变牙体的轴向，使牙体稍微往舌侧收，达到更好的修复效果
4、如果以后根尖周炎的话金属桩基本上是拆不掉的，其实纤维桩也不是很容易拆，只是相对来说容易和可行性一点，但是如果做好了根管治疗，又哪来机会得根尖周炎呢，这就不用担心了

6. 牙科牙桩怎么安

桩有很多种：成品桩和铸造桩。前者有纤维桩、钛桩、螺纹桩。后者有合金桩、钯银桩、贵金属桩和全瓷桩。要根据你的牙的具体情况选择适合的桩。

7. 什么是铸造桩

铸造桩采用失蜡法个别铸造完成，为桩核一体的金属桩核。桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位，为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。

8. 纤维桩+金属烤瓷牙冠的组合修复上颌侧门牙合适吗二甲医院口腔科做，他们的技术跟得上吗

好像很复杂的样子，一个一个看吧
从问题1开始
其实是三种方案，1）断牙做纤维状或铸造桩修复，然后必须带上一颗旁边的牙齿做两个金属烤瓷冠，这样才能达到最好的使用效果，我做过很多这样的病例，开始的时候都是一颗牙齿考虑不伤及邻牙的，但是最后效果都是一般，因为金属桩和牙内部主要是靠化学粘结力固定的，所以时间久了受力的情况下效果不好。戴上一颗邻牙效果就好很多，而且治疗周期短，费用低值得推荐。当然这个是在牙根可以使用的前提下，通过你的几个数字的描述很难了解牙根具体的情况，最好能有x线片，能直观看到当然更好。2）直接拔除后，待拔牙窝长平然后行烤瓷冠修复，年轻人的话不太推荐这个方案，除非是，牙根的确不能用，但又不能接受种植的高费用和风险的话，可以考虑。不好的原因有这么几个，第一伤及邻牙，比较可惜，第二，缺牙周期较长，约3个月左右，牙龈长平才可以。第三，除非用全瓷系列，否则美学效果一般。 3）前牙直接拔除做即刻种植，费用是5000-1w左右，越好的种植系统如ITI,3I的，前期周期就短很多，正常时间是3个月，好的种植体有1周到2个月就可以完成种植的。 种植初期是把一个种植体种入拔牙窝内，然后愈合3个月左右的时间，再在上面做牙齿的修复。缺点也有缺牙时间，且费用和风险较高。但是美学效果好，而且不伤及邻牙。
经常有患者问医生哪个是最好的方案，其实作为医生很难回答这个问题，医生的职责是把一个方案的好处和缺点都告诉你，然后只能靠患者自己去衡量，从实用，美学，经济，治疗周期等方面考虑，选择一个适合自己的。所以，最终决定还是自己，医生只是提供治疗方案和实施治疗方案的而已，好好考虑一下，有什么不懂的可以再跟你医生交流或者留言。

问题2
这种选择不是很合适，第一，选择金属桩的话，一定要选择贵金属，因为普通镍镉合金时间久了会有金属离子析出附着牙龈表面，会使牙龈变黑，美学效果差。第二，前牙美学修复一般使用纤维状比较多，弹性模量好一点，更适合牙齿本身，弹性模量简单就是说，纤维状这种材质非常接近牙齿本身，所以受到力量后，会很均匀的把力量分散，不会应力集中导致根管折断 ，铸造桩材质硬，有外力时会有应力集中的效果，容易造成牙齿折裂，远期效果不佳。 所以如果要选择铸造桩的话最好选择贵金属，如黄金，纯钛等，要不就直接选择纤维状，前牙美学效果还是最重要的。
还有，一个桩戴一颗牙这样的组合是很不合理的，远期效果很差，我有过这样的患者，效果非常不好，有一些跟她说过，这样效果不好，但还是坚持，最后1年多久脱落了，还是需要再连接邻牙做烤瓷桥修复，但那时候的牙根的情况有可能更差，治疗效果更加一般。

回答下面标号的问题：
1.其实他们固定基本都是靠化学固定的，按深层来分析，其实纤维状的固定效果还是要比铸造桩好的，如果管壁比较薄的话建议选择纤维状，因为比较容易分散牙齿的力量，效果好一点。

2.烤瓷牙配铸造桩就不用说了，全瓷牙之所以好，是因为牙齿内冠也是瓷的成分，所以颜色通透性特别好，不像金属烤瓷，内冠是金属的，那么烤瓷首先需要一层遮色瓷，将金属色的颜色遮盖住，然后再这个基础上加上其他颜色，显得烤瓷冠就很“死”的感觉。如果使用全瓷冠了，本来颜色很通透的，里面再用铸造桩，那么全瓷冠内部也要加上一层遮色的，颜色就稍微差一点了，那样就挺可惜的，所以如果选择全瓷冠，那建议使用纤维状。纤维状也没有金属离子析出牙龈黑线的问题。

3.上面的文字都有提过，简单总结下，弹性模量好，容易分散力量；颜色通透，全瓷效果好；化学树脂粘结，粘结效果较铸造桩（金属桩）好。
再说明一个问题，金属桩分两种，一种是铸造桩，就是治疗结束后根管预备，然后取模型，根据根管的形态做一个桩，再粘结。还有一种成品桩，直接就是一个桩，根管预备后直接将金属桩带螺纹的，扭到牙根管内，然后粘结。前牙使用成品装的比较少，而且你牙根管壁很薄，更不能用，扭不好根管就劈了。
不同的纤维状有差别，当然是进口的纤维状比国内的好，但差别不大。这个基本上你没的选择，只能说你在的医疗机构有什么就用什么，一般来说只会有1-2种而已，这个没有什么选择的余地。

4.金属桩拆除不是很容易，非常容易对根管壁造成损伤，甚至劈裂，纤维状有专门的工具用来拆除，相对好拆一点，只是相对。这个如果不出问题一般没有换的，我还是建议由条件直接做纤维状，不过这个要根据你牙齿本身的条件来讲的。
牙根折断或者桩折断，基本上就是只能拔牙了，没有什么补救办法，特别是牙根折断。

5.至少使用钴铬合金烤瓷，最好使用全瓷系列的，前牙美学效果的确很好，钴铬合金价格1000左右，全瓷系列，1900-3500 所有金属烤瓷冠对人体都没有伤害，只有美学效果的区别。

6.金属桩，成品桩 50 ；铸造桩：100-1000，有很多种，普通的，钛合金，钴铬，最好有黄金的。金属烤瓷冠的话500-5000都有，最贵是黄金的，现在基本没人做了，其实如果做2000以上的话就可以烤瓷全瓷系列了。使用比较多的前牙还是选择钴铬比较多，全瓷的就是二氧化铝全瓷冠了。

还是那句话，医生只能给你分析利弊，最终选择治疗方案还是靠你自己的。好好考虑一下，然后跟医生好好沟通交流一下，因为毕竟他知道你的情况比较清楚而且也是最终的治疗者。 如果真的要选择铸造桩+烤瓷冠的模式，一定记得带上一颗邻牙！ 那样才能用的长久，切记切记！

9. 怎样取出已粘固的铸造桩

如果你的铸造桩很密合的话我建议你还是别拆了，难度太大，如果不是很密合那么你可以用最细的洁牙机头去除桩和牙齿之间的粘结剂，很费事的，估计是得不偿失，如果问题不是很大建议将就用吧，戴颗邻牙增加固位。

10. 牙根打桩能用多少年,是前牙铸造桩,一般有多久,听说好像容易脱落

牙根打了根管桩后的使用年限长短不一，主要受以下方面的影响：
一、牙根和质地和长度。因龋病、根尖周炎等感染导致的牙髓坏死后的死髓牙，因为常年受细菌感染的影响，牙根已经没有血供，本身脱钙脱矿，质地很脆，容易折断，打了桩还是容易松动脱落。新鲜外伤后的牙，经规范的治疗，做根管桩时，牙根还有来自牙周膜的血供，牙根质地坚韧，根管桩冠修复后，使用年限就长。牙根比较短的，因为解剖因素的限制，根管桩也不可能太长，冠修复后受力时力矩较大，容易松动；牙根较长时，自然就比较稳固。
二、咬合关系。虽然医生在进行冠修复是会尽量避免患牙的早接触，但有些异常咬合关系（如深覆合、切合、反颌等）会导致患牙局部受力异常，会明显影响桩冠牙的使用年限。
三、牙周健康状况。健康的牙周可以提供牙根部分的血供，使其保持一定的营养，使得桩冠修复后，使用年限延长。牙周情况不良，不仅不能给牙根提供营养，也影响了其力学性能，若牙根都松了，再好的根管桩也没有用了。
四、根管桩的类型。前牙螺纹根管桩的固位是最好的，但有些牙根本身条件不适合做，只能做铸造桩或纤维桩，固位的效果就会差点，影响使用年限。
五、制作工艺的影响。设计的合理性、制作的精密性都会影响根管桩的使用寿命。
六、使用习惯。做了桩冠的门牙，就是一个摆设，主要是美观作用，不可用来啃咬。若不注意，会很快损坏桩冠之间的粘接，或桩与牙根之间的固位，甚至导致牙根再次折裂。
可见，根管桩的使用寿命受多种因素的影响，每个人的情况不同，不用去听信别人的感受，就向治疗的医生咨询就行。