A. 怎么治疗肝硬化
治疗原则
治疗重在早期发现,阻止病程进展。
治疗方针
目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。
一般治疗
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.保肝对症治疗
肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:葡醛内酯、维生素C。
3.门脉高压治疗
(1)口服降低门脉压力的药物 如心得安、硝酸酯类、钙通道阻滞剂;补充B族维生素和消化酶。
(2)脾功能亢进治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(3)腹腔积液的治疗
(4)门静脉高压症的外科治疗。
(5)肝脏移植手术。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。
(三)其他治疗
1.免疫调节治疗。
2.中药及中药制剂治疗。
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药物治疗
1.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液,注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.降低门静脉压力:心得安或消心痛。3.腹水治疗:可应用保钾利尿剂,输注白蛋白。4.抗菌药:适用于并发自发性腹膜炎患者,主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药。
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手术治疗
1.腹水的外科治疗:腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术,后者可有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,但易诱发肝性脑病。2.门静脉高压的外科治疗:包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。3.肝移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。
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预后情况
预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。
B. 有什么治疗肝硬化的方法吗
肝硬化是肝炎长期反复的损伤引起的结构的改变,最常见的是乙肝肝硬化。肝硬化又可分为代偿期、失代偿期。代偿期,没有明显的症状,失代偿期表现为肝功能减退,不能满足机体的需求要,还会出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症。
2. 抗纤维化治疗,早期肝纤维化是对肝脏本身的一种自我保护,随着时间推移,肝纤维随之增多,导致肝硬化的出现,这就是为什么肝硬化出现的很重要的原因之一,药治疗肝硬化,首先要做的就是让肝纤维化逆转。
3. 积极预防并发症,积极治疗原发病,肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重的后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人情况,选择最佳治疗措施。
肝硬化多采取综合治疗,常用方法如下:
一、去除病因治疗:这种治疗非常重要,去除病因后肝硬化进展明显减慢,甚至可以逆转,主要分析如下:
1、乙型肝炎肝硬化:可以采用核苷类似物,如恩替卡韦来治疗。
2、丙型肝炎肝硬化:可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化:应该给予激素治疗。
4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎:给予以优思弗为主的治疗。
5、酒精性肝硬化:应该戒酒。
6、药物性肝硬化:应该停用可疑药物。
二、护肝治疗:
部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高,给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗,可以延缓肝硬化进展。
三、对症治疗:
出现腹水给予利尿剂治疗,出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗,出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。
因此,早期诊断、及时治疗,肝硬化患者的预后较好。
D. 肝硬化怎么治疗
肝硬化的治疗方法如下:
1、代偿期:以病因治疗为主,只要能够找到病因,就要进行病因治疗,比如病毒性肝炎引起的肝硬化,抗病毒治疗非常关键。经过抗病毒治疗,肝硬化能够在一定程度的逆转。目前对于乙肝和丙肝都有较好的药物,经过有效的抗病毒治疗,让病情不再进展,或者在一定程度上已经变成肝硬化再逆转回来。
如果是酒精性肝炎引起的肝硬化,戒酒非常关键,患者经过戒酒以后肝硬化停止发展,甚至治愈。
所以对于代偿期肝硬化,要去除病因。在病因治疗的基础上,可以适当的去抗纤维化,如果肝脏还有炎症活动,控制肝脏炎症;
2、失代偿期:除了病因治疗之外,重要的是控制并发症,比如病人由于大量腹水出现自发性腹膜炎、腹腔感染,应积极给予抗感染治疗,经过有效的控制感染以后,腹水可能会减少或者消失;如果存在低蛋白血症,补蛋白也比较重要;消化道出血常常是由于门脉高压所造成,应积极使用胃镜止血;肝性脑病是由于有毒物质无法排泄,可能会用药物来降低毒性物质的产生或者降低毒性。也可以使用润肠通便的药物将肠道中的毒素尽快排出去,对治疗也有帮助。
E. 肝硬化的治疗方法有哪些
一、一般治疗:
1.休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主
2.饮食:以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg/d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。
3.支持疗法二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
1.补充维生素:适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸,叶酸,B12,A,D及K等
2.抗肝纤维化药物,现临床使用尚少,多应用于动物实验中,如秋水仙碱,D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用
3.保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物:肝太乐、益肝灵;另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。
4.中药治疗。三、肝硬化并发症的治疗
1.腹水的治疗:
(1)限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。
(2)利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞、氨苯喋啶、速尿口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。
(3)提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。
(4)放腹水加静脉输注白蛋白治疗。2.食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗:需急诊抢救,根据患者情况可内镜下套匝术或硬化剂注射等治疗。3.脾功能亢进的治疗:内科保守治疗效果不佳者可考虑脾栓塞术后脾切除术。
4.继发感染的治疗:根据疾病感染病因,分别应用相应抗生素,并加强支持疗法。根据患者情况可选择干细胞移植治疗,可恢复肝脏功能、抗肝纤维化、提高生活质量等。干细胞移植是肝硬化患者的希望。解放军309医院消化科采用外有血干细胞治疗肝硬化取得了很好的疗效。
F. 怎么治疗肝硬化
肝硬化是公认的疑难杂症,治疗起来比较麻烦,如果严重了还有可能导致生命危险,出现肝硬化之后应该注意及时到医院检查一下,采取一些中药进行治疗,目前来说中药治疗肝硬化比较有效也是最佳的方法,平时更应该注意做好养肝护肝措施。
G. 怎么治疗肝硬化
肝硬化的治疗需要医生根据具体的病因及疾病分期等确定治疗方案。
总体治疗原则为综合性治疗,即首先应该针对病因治疗,疾病的晚期主要针对并发症的治疗。
急性期治疗
肝硬化本身呈慢性病程,但出现严重并发症,时可突发各种急性症状或生命体征危急情况,此时需尽快送医治疗。
一般治疗
I休息
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-般主张卧床休息,尤其是对于肝硬化腹水的患者。肝硬化代偿期患者可以参加轻工
作;失代偿期,尤其是出现并发症的患者,应卧床休息。
1饮食
目前临床.上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作用。
整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐水摄入根据具体病情变化进行调整。
需特别注意的是,食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物。
药物治疗
I抗病毒药物
可逆转肝纤维化和早期肝硬化。对于肝硬化这种病情复杂、多变的消化系统疾病,手术治疗需要依赖相应的临床评估阶段而制定不同的手术方案。整体上来说包括肝硬化本身的治疗和其相关并发症的治疗。
|肝硬化本身的治疗
肝脏移植,一般为各种原因引起的肝硬化终.末期患者。肝移植手术是目前最有效的手术方法,移植手术后,一般而言,患者的肝硬化症状及其相关并发症都会缓解和恢复。
另外,脾切除术后,可以暂时改善肝硬化患者的一些异常指标及症状。
I肝硬化相关并发症的治疗
腹水
经颈静脉门体分流术(TIPS) 一般用于顽固性腹水患者,有效率50%~80%。术后门脉压力下降,可改善肾脏对利尿剂的反映,可以有效预防腹水复发。
但该术式可诱发肝性脑病,特别是在糖尿病患者人群中,诱发肝性脑病的概率更高。
胃食管静脉破裂出血.
内镜下注射硬化剂止血,以及根据相关镜下表现进行套扎。其中内镜下注射硬化剂治疗后,有并发急性肠系膜静脉血栓形成的风险。静脉出血者,宜注射组织粘合剂。
特殊难以治疗的患者可考虑行断流手术及介入手术,如腹腔镜选择性食管胃断流脾切除术,这是治疗肝硬化门静脉高压症的一种安全有效的方法。
中医治疗:可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药,但对抗病毒无效。
建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
I抗纤维化药物
某些中药如丹参、桃仁提取物等,以及扶正化瘀胶囊等,有一定的抗纤维化作用。
前沿治疗
干细胞移植是目前研究较多的一种治疗肝硬化的方法,可以消除腹水、使肝酶恢复正常、使白蛋白及凝血因子合成恢复正常。
但长期疗效还需要进一-步观察、研究。
H. 请问治疗肝硬化最好的方法是什么
治疗肝硬化最好方法是中医中药,中药可以达到降低门静脉压力、脾大回缩、肝大肝小恢复正常、肝功能恢复而自身产生白蛋白、血小板数上升等作用,从根本上治愈肝硬化,西医治标不治本,除非肝坏死,才可考虑肝移植。
I. 如何治疗肝硬化
肝硬化的治疗原则早期为针对病因治疗,晚期针对并发症进行治疗,如肝硬化失代偿期腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征的治疗。常用的治疗方式有以下几种,需要根据医生根据病情决定最佳治疗方式。
1.一般治疗:①休息,肝硬化代偿期的患者可参加一般轻体力工作,肝硬化失代偿期或者有并发症的患者须卧床休息。②饮食,以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜;严禁饮酒,少吃脂肪含量高食物;当有肝性脑病风险时则应限制蛋白摄入,腹水病人应限制水钠摄入。
2.药物治疗:①抗病毒治疗,乙肝肝硬化患者如果体内病毒复制活跃,需抗病毒治疗,常见药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。②抗纤维化治疗,目前尚无药物能有效逆转肝纤维化,研究报道丹参、黄芪、虫草菌丝等用于早期肝硬化治疗,有一定抗纤维化作用。③护肝治疗,主要用于转氨酶及胆红素升高的患者,常见的有甘草甜素、还原性谷胱甘肽等。④并发症的治疗如止血、利尿、降氨等。
3.介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)手术可有效降低门静脉系统压力,缓解腹水及消化道出血。
4.肝移植:可用于各种原因引起的终末期肝硬化病。
J. 怎么治疗肝硬化
肝硬化是一种比较难治疗的慢性肝病,对于患上肝硬化的患者来说,心中肯定会有一个疑问,患上肝硬化能活多久呢?
对于这个问题来说,其实没有一个确切的答复。对于任何疾病而言,可以做到早治疗早发现是最好的。
一般来说,对于早期肝硬化的患者。如果有得到及时的控制,且肝功能比较稳定的话,足以承受日常工作和生活的一些能量消耗的话。基本上和正常人没有什么区别的话,不出意外的话,这些病人活到7、80是没有问题的。
肝硬化的一些并发症才是危及到病人生命的关键所在,在早期的时候如果没有及时的治疗,一旦肝硬化步入晚期的话,很多并发症都会接踵而至。生活的质量和生存的时间都会出现明显的降低。
5、有些肝硬化的患者会并发出血的症状,在大量出血的时候会严重的威胁到生命。要及时的去医院进行治疗,一般是使用食管曲张静脉的套扎并配合局部硬化剂注射来控制出血,这个治疗的效果是很不错的。
总而言之,肝硬化的患者可以存活多久是根据病情和自身的体质来决定的,不能一概而论。在治疗方法上,要选择适合自己的才是对的。