体育科研究方法之运动损伤与康复

‘壹’ 试述常见体育运动损伤的一般处理方法及康复,请以脚踝扭伤为例

运动员是受伤治疗是不能用药的包括外用皮脂渗透也不能使用，如果血检出来是要接受处罚的。所以主要是以运动康复，物理治疗，强化受伤位置的肌肉恢复的能力，结合针灸之类的方式进行保守治疗。严重的话需要手术，恢复期较长，因为特殊的职业性，多数运动员都退役后才接受治疗。

‘贰’ 简述运动康复

简述运动康复

高康· 20 小时前

什么是运动康复?德国MTT（Medical Training Therapy）是这么解释的：通过系统的，具有针对性的功能运动训练并在充分考虑组织生理恢复周期的情况下对相关组织结构以及身体整体器官产生刺激，使其达到生物形态和功能的积极适应。通俗的讲，就是通过病理问诊，影像学分析，体态评估，动作测试和触诊，然后借助一定的外在工具（比如阻力带，哑铃，杠铃及其他固定器械），考虑到损伤的修复周期而进行针对性的，合适训练量的肌肉训练，必要时辅以手法松动关节，以恢复受损伤的部位，使身体康复的一种方法。运动康复属于康复治疗的一种，适用于体态失衡，运动损伤，手术前准备，手术后恢复，产前准备和产后恢复等。

诊断一个损伤问题的根源，不是只看片子，X光片，CT，核磁共振，任何影像学信息都有看不出来的问题，如：肌肉，肌腱，某些韧带，软骨等软组织损伤等。影像学分析只占到诊断中的五分之一，过于依赖影像学不能找到根源，太过片面，极易误诊，一招棋错，满盘皆输。

一次完整的运动康复评估包括：

1：全身的体态评估，充分了解体态问题，衡量全身骨关节位置是否正确，静态站姿的体位问题，找到存在的隐患，很可能就是损伤的根源，这种静态的观察属于视诊。

2：动态姿势评估，通过动作测试，包括：步态分析，FMS运动功能筛查测试（适应于无损伤，发现运动损伤风险），柔韧性测试，肌力测试等等，观察运动中是否存在运动脱节，平衡失调，肌肉代偿等问题，进一步充分了解身体能力，分析现状，找到根源。

3：触诊，必须通过手法触摸找到，准确找到疼痛损伤点，并帮助确诊具体问题，需要丰富的经验。

4：影像学分析，运动康复看片子的方式和看点，除了考虑到临床的骨科的观察点，还需要对肌肉，韧带，软骨等软组织损伤的背后主要原因进行分析。另外，报告只是参考而已。

5：问诊，需要有足够的时间和患者交流，问清病史，症状，诱发原因，生活习惯，饮食作息，工作性质，等等并做记录，结合上面的结果综合判断问题。当然也需要排除一些运动康复解决不了的问题，如腰突压迫脊髓等符合手术指征的情况。

这五大评估方式都是为了准确的找到问题根源，顺序：先是问诊，影像学分析，再是基础检查，如视诊，触诊，动作检查（动作检查分为单次动作检查和重复性动作检查），都需要较长时间，真正充分的了解所有身体情况，一般会给到每个患者一到两个小时的时间，做充足的全面测试，评估，为以后的针对性训练做准备，同时也对患者要进行养成正确生活习惯的再教育，尽可能避免今后的再损伤。

举个例子，髌骨软化是目前40岁以上中老年人，运动员和体育爱好者的常见病症[1]，一般核磁可以显示髌骨软骨或股骨与髌骨结合部位软骨损伤。当然有时片子也只会显示积液问题，所以片子只是参考。医生一般更多的是通过患者主诉，如上下楼膝盖是否疼痛，双腿是否酸软无力，无法自重下蹲等，和通过研磨试验等检查手法来判定病人患有髌骨软化，在无达到手术标准（如髌骨软骨碎裂，有关节鼠）前，往往给予内服和外用的止痛药物，或者硫酸软骨素等营养软骨的药物。而医学上，软骨内是没有血管的，它的营养直接来自于关节液，所以药物直接作用于软骨的药效微乎其微。而且软骨吸收营养的方式类似海绵吸水，需要物理挤压才能进行，过多的静养，没有髌股关节和胫股关节的滑动滚动造成的挤压，并不会给软骨吸收营养带来好处。图下为髌骨软骨损伤的四个不同的级别。

无法找到根源就无法治愈病痛，运动康复师就是根据对病人的体态评估（如有无X形腿，O形腿）和动作测试（测试肌肉的力量，耐力，柔韧性，动作的协调等），结合触证（感受其肌肉是否存在萎缩，痉挛等），从另一个角度分析判断病人患有髌骨软化的成因。

比如站立时膝盖超伸，力线改变，更多的压力集中在髌骨软骨，长期如此，必然会磨损

比如X形腿，O形腿，大小腿内外侧肌肉力量不平衡，那么膝关节的半月板内外侧，内外侧副韧带，髌骨软骨都会部分或全部出现问题

比如动作检查中，左边的人下蹲时膝盖外翻，右边的人下蹲膝盖内翻，均会对内外侧韧带，半月板，关节软骨等膝关节周围软组织造成损伤。

一般情况下，除了因运动量过多，负荷过重导致的髌骨软化的成因外，其中相当部分的髌软患者会出现股四头肌肌力下降的表现，这测试的结果同时指明了改善的方向之一：提高股四头肌肌力，以增强关节稳定性。

所以即使髌骨软化的片子上只反映膝关节有积液，也只是结果，是表象，发现根源性问题，才能真正解决问题。现代医学中常遇到如下情况：一是身体结构上异常，功能上也有异常，且医生和病人都认为出了问题；二是病人感到不适，功能上也出现障碍，但医生却查不出问题，结构与功能似乎对应不上，这可能是医疗诊断水平和手段的问题；三是医生发现结构上有问题，但病人却没有感觉不正常；四是医生和病人都没有查出或感觉到有问题，但并不意味着真的没有伤病。[2]MTT运动康复遵循循证医学，它的诊疗思路和视野有其突出的优点，也因此得到了许多公立医院和私人康复机构的青睐。

那么如何正确的咨询运动康复师呢？虽然互联网很发达，但是远程的咨询和指导由于体态评估，动作测试，触证的无法全部完成，即使病人的学习动作的能力很快，运动水平很高，后期的训练动作正确，本身得出的建议的有效性就值得商榷，很是有限，所以正确的咨询方法是病人携带医院相关检查，和运动康复师直接接触，面对面交流，这样才能有一个比较准确的，适合病人自身的运动建议。

感谢大家阅读，不论你是否喜欢运动，希望你都能在日常生活中有意识的提高自我的身体控制能力，避免一些不良习惯，学习正确的坐立行走等基础动作并坚持应用，一定会受益匪浅的。

因为魔鬼在细节，上帝也在细节。

[1]张长杰主编.肌肉骨骼康复学[M].第二版.人民卫生出版社2013.5：283

[2]陈方灿.准确把握身体结构与功能的关系.[J]中国体能教练员，2015（3）

运动康复运动医学运动损伤

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南夏城延胡索李一飞徐徐张小风

7 条评论

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方潜

谢谢

17 小时前回复 赞 举报

深浅

哪里才能找到这些专业的康复师？

12 小时前2 赞回复 赞 举报

郑观应

同问国内现在哪里有这样的服务

11 小时前回复 赞 举报

DANIELLE DONG

写的太好了！受益匪浅....想请教下，国内的健身教练想专攻运动康复领域，除了短期的培训课程，有没有什么行业认证资质，或是可以系统学习并得到权威认证的方法么？如果本身学历不高，未来的就业选择有哪些呢？多谢！

10 小时前回复 赞 举报

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高康（作者） 回复 郑观应

主要集中在北上广深，私人机构居多，我本人也是在北京从事运动康复的工作

9 小时前回复 赞 举报

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高康（作者） 回复 DANIELLE DONG

运动康复是医学和训练学的交叉学科，学习的门槛比较高。现在国内大部分做的比较多的是短期培训，康复治疗行业的认证资质是国家规定的卫生局标准的康复治疗师资质，不过其中运动康复的实操内容离国外还有差距，现在德国MTT运动康复师的资质若考下来，是可以到欧盟各国家从业的，你可以了解下。

9 小时前回复 赞 举报

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Lane 回复 高康作者）

‘叁’ 什么是体育康复体育康复的主要方法和手段，

康复体育是对由于生理缺陷、伤残和疾病所引起的身体整体或局部机能障碍者，实施各种身体练习，从而充分发挥机体的潜在能力，达到改善和提高生理功能、治疗疾病、康复身体的一种体育治疗手段。康复医学的研究证明，运动是延缓衰老和促进健康的重要手段，这是药物或补剂所不能替代的。
合理的康复方案是健身和防治慢性病的重要手段。
参看http://www.wl120.com/baojian/laonian/rcbj/200504/baojian_9708.html

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知识点:冠心病人心脏康复体育处方,高血压病心脏康复体育处方,糖尿病心脏康复体育处方,肥胖病心脏康复体育处方,呼吸系统慢性疾病心脏康复体育处 第四章 运动器官康复体育 一,运动器官康复体育的意义 知识点:运动...
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‘肆’ 参与竞技性体育运动受伤，应该如何进行治疗

运动损伤是指在运动中，不完全遵循人体运动的生理规律，调整身体姿势和运动强度，导致人体组织或器官解剖结构损伤或生理功能障碍。作为一名社会体育教练，了解运动损伤的原因、规律、治疗效果和康复时间不仅可以有效预防运动损伤的发生，而且可以为改善运动条件、教学健身方法和健身效果提供科学的基础和实践指导。

受伤后急性治疗，如遇运动时意外受伤，如绳肌或踝关节急性扭伤，此时需立即处理，处理原则包括：PRICE（P代表保护、R代表休息、I代表冰敷、C代表加压包扎，E这些治疗方法可以立即减轻疼痛，控制炎症反应，减少水肿，促进受伤组织的修复和愈合。对于严重损伤的患者，如骨折，应尽快寻求专业帮助，以防止一些不当的搬运或治疗方法造成二次损伤。

‘伍’ 运动损伤与康复学习体会

随着社会的发展和物质水平的提高，健康日益受到人们的重视，越来越多的人加入到体育锻炼的队伍中。体育锻炼虽然可以增进健康，防治疾病，延年益寿，但也常有运动性损伤、运动性疾病、甚至运动猝死的发生。在竞技体育中，运动损伤会使运动员无法参加训练或比赛；在大众健身体育中，运动损伤可能带来负面的社会心理影响，妨碍体育运动的正常开展。因此，从某种意义上讲，体育锻炼本身是一把双刃剑，运用得好，人们受益匪浅；运用不当，深受其害。这就需要进行科学合理的锻炼，了解可能导致运动损伤的常见因素，掌握常见运动损伤的预防与康复。

一、 造成运动损伤的常见因素

造成运动损伤的原因是多方面的，它与运动者的年龄、性别、体重、生理，心理状态、训练、运动技术和人体解剖生理学特点以及外界环境都有着密不可分的关系。青少年的骨骼与骨周围肌腱发育相比相对较慢，以骨的肌肉肌腱附着部容易发生损伤。老年人骨中有机质含量降低、骨质脆，以骨折较为多见。女性如有月经紊乱，就可能造成雌激素分泌低下，易发疲劳骨折。体重超标的人，身体的灵活性、耐力相应较差，关节磨损也较常人更快。在过度疲劳状态运动时，人体力量、精准度、共济功能、警觉性、注意力均显着下降，运动损伤的风险会显着增大。每种运动项目都有自己的易伤部位，如：网球运动易使锻炼者造成“网球肘”，长跑运动会导致锻炼者膝外侧疼痛症候群等。另外，外界环境等因素也会造成运动损伤，如：雨后路滑、光线不足、气温过高、过低或过于潮湿，器械劣质，服装和鞋子不合适，缺乏必要的防护器具、运动场地不平坦或有小碎石杂物等。

二、运动损伤防治

运动损伤的种类很多，各个运动项目对人体各部位的运动伤害各不相同。运动员总的来说是小损伤多、慢性多、严重及急性者少。在慢性的小损伤中，有的是一次急性损伤后尚未完全康复就投入训练而造成的，还有的是由于运动量安排不当，局部负荷过大造成的。在大众健身中，锻炼者运动损伤的发生情况与运动员有相似之处，但也有较大差异。急性损伤者相对较多，而劳损者较少。面对众多类型的运动损伤，只要遵循以下预防原则，即可避免或减少运动损伤的发生：

（1）遵守体育锻炼系统性和循序渐进的一般原则。对于不同性别、年龄和不同项目的运动员，无论伤病与否都要区别对待，如果不加区别的给以同样的运动量与强度，学习同样难度的动作，素质较差的运动员就会受伤。训练课中避免 “单打一”的训练方法。

（2）注重拉伸练习。拉伸练习是有目的的将肌肉和软组织在运动前、中、后进行拉伸， 使被拉伸的肌肉或软组织得到充分的放松。这有利于肌肉的疲劳恢复， 防止肌肉的拉伤， 保持肌肉的弹性， 避免造成运动技术的僵硬和变形。准备活动时的拉伸练习是把肌肉和软组织的内部粘性减轻， 增加弹性， 提高肌肉温度， 预防运动中的肌肉拉伤，主要采用主动性的拉伸训练；训练后的拉伸练习则是放松僵硬疲劳的肌肉， 加速肌肉内部的代谢产物的排出， 减少肌肉的酸痛，尽快的恢复体能，主要采用被动拉伸。。

（3）加强运动中的保护与帮助。为避免可能发生的损伤，最好掌握各种自我保护的方法，如自高处或摔下或落下必须双腿并拢，相互保护以避免膝踝关节的损伤。学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击；各种支持带的正确使用等等。

（4）加强易伤部位和相对较弱部位的训练， 提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段。例如，为了预防腰部损伤，应加强腰腹肌的训练，提高腰腹肌的力量，并增强其协调性和拮抗的平衡性。

（5）重视小肌群训练。人体的肌肉分为大小肌群， 小肌群一般起固定关节的作用。一般的力量练习往往注重大肌群而忽视小肌群的练习，造成肌肉力量的不均衡，增加了运动时受伤的几率。小肌群的练习多采用小重量的小哑铃或橡胶拉力，大重量的上肢练习往往有害无益。另外，小肌群练习时应结合多种方向的运动，并且动作要求精确无误。

（6）注重身体中枢稳定性练习。中枢稳定性， 是指包括有骨盆和躯干的力量和稳定性。中枢力量和稳定性对于完成各种复杂运动动作是至关重要。然而， 传统的中枢训练多在固定平面上进行， 如常练习的仰卧起坐等， 功能性不强。中枢的力量练习应同时包括腹部的屈和旋转两种运动形式。

（7）加强自我监督，根据运动项目特点制定一些特殊的自我监督方法。如：易患髌骨劳损的项目，可以做单腿半蹲试验，出现膝痛或膝软即使阳性；易伤肩袖的项目，应经常做肩的反弓试验（肩上举170度时，再用力后伸），出现疼痛即为阳性。易患胫腓骨疲劳性骨折、足屈肌腱腱鞘炎者应将常做 “足尖后蹬地试验”，伤处疼痛者即为阳性。

（8）创造锻炼的安全环境：体育器具、设备、场地等在锻炼前都应进行严格的安全检查，例如，参加网球锻炼时球拍的重量、捏柄的粗细、网拍绳子的弹力应该适合锻炼者个人的情况；女性的项链、耳环等锐利物品在锻炼时应暂时不佩戴；锻炼者应根据运动的项目、脚的大小、足弓的高低选择一双弹性好的鞋子。

三、运动损伤的康复

康复训练是指损伤后进行有利于恢复或改善功能的身体活动。除严重的损伤需要休息治疗外，一般的损伤不必完全停止身体练习。适当的、科学的身体练习对于损伤的迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。

1、康复训练的目的

（1）保持良好身体状态，通过康复训练可以预防肌肉萎缩和挛缩，健康肢体的运动能力，维持良好的心肺功能，使其一旦伤愈便能立即投入到正常的体育锻炼中去。

（2）防止停训综合症。个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，进而产生严重的机能紊乱，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道机能紊乱等。

（3）伤后进行适当的康复性锻炼，可加强关节的稳定性，改善伤部组织的代谢与营养，加速损伤的愈合，促进功能、形态和结构的统一。

（4）通过伤后的康复训练，可以使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤愈后恢复锻炼所需的时间。

2、康复训练的原则

（1） 正确的诊断。科学合理的康复计划必须建立在正确的全面的诊断基础上，错误或不完整的诊断会延迟、阻碍损伤的康复进程。如运动员腰椎被骨折（峡不连）常常合并专间盘突出，手法推拿时就不易强力侧搬。如果同时合并有滑椎时，背肌力量练习时，要不宜过伸。

（2）个别对待。根据不同的年龄、病情、机能状态选择运动手段、预备姿势及运动量以发展和改善肌肉的功能（力量、速度、耐力）及关节活动度。

（3）伤后的康复训练以不加重损伤、不影响损伤的愈合为前提。应尽量不停止全身的和局部的活动。而且，伤部肌肉的锻炼开始得愈早愈好。

（4）康复训练计划遵循全面训练、循序渐进、适宜大运动量的原则。在损伤愈合过程中，康复动作的幅度、频率、持续时间、负荷量的大小等都应逐渐增加。否则，会加重损伤或影响损伤的愈合，甚至会使损伤久治不愈而成陈旧性损伤。康复训练应注意局部专门练习与全面身体活动相结合。在损伤初期，由于局部肿胀充血、疼痛和功能障碍等，这时以全面身体活动为主，在不加重局部肿胀和疼痛的前提下，进行适当的局部活动。随着时间的推移，损伤逐渐好转或趋向愈合，局部活动的量和时间可逐渐增加。国家体育总局体育科学研究所 运动健康与恢复研究中心高晓嶙

‘陆’ 运动损伤的治疗与康复的目录

第一章 运动损伤的基本知识和处理
第一节 运动损伤概论
一、运动损伤的分类
二、运动损伤的原因
三、运动损伤的预防原则
四、常见的运动损伤
第二节 组织损伤的病理学简介
一、组织损伤的形态变化
二、炎症
三、组织豹修复与再生
第三节 运动损伤的急救
一、休克和休克的现场处理
二、出血与止血
三、骨折及骨折临时固定
四、人工呼吸和胸外心脏按压
第四节 运动损伤的一般处理
一、急性闭合性软组织损伤的病理变化、处理原则与方法
二、慢性闭合性软组织损伤的病理变化、处理原则与方法
三、封闭疗法
第二章 上肢运动损伤
第一节 肩部损伤
一、肩关节解剖生理
二、锁骨骨析
三、肱骨大结节骨折
四、肱骨外科颈骨折
五、肩关节脱位
六、肩锁关节脱位
七、胸锁关节脱位
八、肩袖损伤
九、冈上肌钙化性肌腱炎
十、肱二头肌长头肌腱鞘炎
十一、肩峰下滑囊炎
十二、肩关节周围炎
第二节 肘部损伤
一、肘关节解剖生理
二、肱骨髁上骨折
三、肱骨内上髁骨骺分离与骨折
四、桡骨小头半脱位
五、肘关节后脱位
六、肘管综合征
七、肱骨外上髁炎
八、肱骨内上髁炎
九、旋后肌综合征
十、创伤性前臂伸肌腱周围炎
第三节 腕及手部的运动损伤
一、腕及手部应用解剖生理
二、腕部扭挫伤及骨错缝
三、腕三角纤维软骨损伤
四、腕管综合征
五、尺管综合征
六、掌指关节侧副韧带损伤
七、腱鞘囊肿
八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
第三章 下肢运动损伤
第一节 髓及大腿部运动损伤
一、髋及大腿部解剖生理
二、坐骨结节滑囊炎
三、靛部滑囊炎
四、髋部扭挫伤
五、梨状飘综合征
六、弹晌髋
七、股内收胍拉伤
八、股四头肌挫伤
丸、股后侧肌群拉伤
第二节 膝关节、小腿运动损伤
一、膝关节、小腿解剖生理
二、膝关节内侧副韧带损伤
三、膝关节外侧副韧带损伤
四、膝关节交叉韧带损伤
五、膝关节刨伤性滑膜炎
六、创伤性膝关节血肿
七、膝外侧疼痛综合征
八、膝关节半月板损伤
九、髌骨周围缘附着处损伤
十、髌腱断裂
十一、髌下脂肪垫损伤
十二、髌上滑囊炎
十三、网球腿
十四、小腿筋膜间隔区综合征
十五、胫腓骨应力性骨膜炎与骨折
第三节 踝及足部的运动损伤
一、踝与足部解剖生理
二、跟腱周围炎
三、跟腱断裂
四、踝关节韧带损伤
五、跖管综合征
八、足副舟骨损伤
七、踝部腱鞘炎
八、跟痛症
九、跖骨疲劳性骨膜炎与骨折
十、跖痛症
第四章 躯干部运动损伤
一、环枢椎半脱位
二、颈椎病
三、颈椎小关节错缝
四、腰椎小关节错缝
五、急性腰部损伤
六、慢性腰部损伤
七、腰椎间盘突出症
八、腰椎管狭窄症
九、腰骶关节扭伤
_卜、骶髂关节错缝
十一、肌筋膜炎
……

‘柒’ 健身教练培训里面的运动损伤康复是什么是练身体哪些部位的呢

运动康复损伤是帮助有健身运动或者日常运动中出现的全身肌肉损伤或者是全身其他部位损伤进行康复训练的一种训练方法。
而且目前的市场行情来看，运动康复课程在健身房里很吃香。

‘捌’ 运动损伤康复学的内容简介

全书共分三篇，第一篇为运动医学概论，简述了运动医学的基础理论，包括运动系统解剖、运动卫生、运动生理、运动心理，以及运动员的体格检查、营养、体能训练、运动医疗监督、兴奋剂检测、运动员的旅行；第二篇为康复医学概论，叙述了康复的基础医学理论，包括康复医学特征、康复医学评定、康复医学技术、康复医学工程；第三篇重点阐述了各种运动损伤的发病机制、预防措施和12种运动损伤的中、西医康复治疗方法。本书将运动医学和康复医学有机地结合，适于从事各级体育教学的科研工作者、社区康复工作者、临床康复医务工作者、各级院校相关专业师生及体育运动爱好者阅读参考。