A. 小儿脑瘫的康复训练有哪些
一)剪刀步态和训练
1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。
2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。
3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。
4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。
5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。
(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练
1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。
2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。
3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。
4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。
5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。
(三)膝反张的训练
“膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。
4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。
(四)尖足,足内、外翻的训练
1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。
3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。
4.上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。
(五)上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练
(1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。
(2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。
(3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。
(4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。
(5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。
2.肘关节屈曲的训练
(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。
(2)上肢负重,伸肘抓物训练。
(3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。
3.腕指关节屈曲,拇指内收训练
(1)被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。
(2)手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。(金龙探爪)
(3)挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。
(4)腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。
4.拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。
手足徐动型的训练方法
多年来治疗脑瘫的临床经验证实,“治疗是基础,训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!
因地因人而辩证施治,形成了自己的一套训练方法,其顺序是一抬头,二挺腰,三作四肢,四体操。
B. 儿童康复基本知识
那么首先我觉得这个儿童康复基本知识有哪些,那么的话就由我为大家去介绍一下吧。
小儿康复治疗的范畴:1、发育迟缓:包含粗大运动的迟缓、精细运动的迟缓和语言的迟缓;2、智能的低下:就是老百姓所说的智商很低,傻孩子;3、脑性瘫痪;4、唐氏综合征:即21-三体综合征,也就是老百姓所说的先天愚型;5、有一部分孩子是行为问题,通常是在进幼儿园以后会有一些冲动的行为,跟其他的小朋友很难相处,学习的困难、自闭倾向、感觉统合失调,感觉统合失调的孩子家长通常是小孩跑步的时候很容易摔倒,上体育课表现为很笨拙;6、先天性心脏病术后:小孩由于先天性心脏病导致身体的长期缺氧,所以运动能力和营养状况都很差,所以手术以后除了营养的补充以外,还需要对其进行康复,促进运动生长的追赶;7、儿童骨科的疾病术后需要进行康复;8、新生儿最常见的产伤,如臂丛神经损伤需要到康复科进行治疗。
小儿康复科训练的方法如下:1、PT,即大肌肉的训练;2、OT,即小肌肉的训练;3、ST,即语言、言语的训练以及社交的技巧训练;4、感觉统合治疗、认知和感知训练以及自我照顾训练:自我照顾训练就是通常做的引导式教育,家长的教育和辅助器具的使用。需要强调一下,家长教育是非常重要的,在临床上会碰到有一些小朋友语言发育落后,但是检查发现孩子的语言发育器官都是正常的,智商测定起来也是在正常范围,追问病史就会发现宝宝通常由老人来抚养,缺少语言刺激的环境,导致孩子有语言发育的落后。所以呼吁家长放下自己的手机,给孩子创造一个丰富的语言刺激环境,避免宝宝出现语言发育的落后
.指导患儿多饮温开水,给予营养丰富,易消化的食物。婴儿期或咀嚼功能不好的患儿给予母乳或配方奶粉喂养,实时添加糊状或泥状辅食,如大小米粉糊,蛋黄,香蕉,苹果,蔬菜泥等,伴有吞咽障碍的患儿,选用宽口径的勺子轻压舌头中下1/3处,吃饭或饮水时保持端坐,头稍微前倾的姿势,少量多次定时喂食,喂饭速度要慢,吞咽后再继续喂,防止呛咳。
那么以上就是我为大家所介绍的,希望大家多多采纳我的意见哦。
C. 在家如何做康复训练
1、步行训练:使患儿手扶平行杠,训练人员固定其一只脚,诱导其另一条腿屈膝,抬脚,再足跟、脚掌顺序着地。给足下垂的患儿配戴下肢矫形器,并用步行器练习步行。2、站立训练:对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时,四指握住其足跟,以手掌压向足心,使其足向小腿方向背屈,还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。3、翻身训练:对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻转。4、爬行训练:学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下股以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱导其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前进。5、站立训练:对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时,四指握住其足跟,以手掌压向足心,使其足向小腿方向背屈,还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
D. 发育迟缓康复训练能好吗
小儿发育迟缓做康复是有用的。对于儿童发育迟缓,最重要的治疗方法,就是开展康复训练,对于发育迟缓的康复训练,越早干预效果越好。
对于发育迟缓的患儿应寻找病因,积极治疗原发病,及早开展康复训练,由专业医生根据宝宝情况安排运动康复训练,语言康复训练,提高运动能力,手眼协调能力,认知语言等方面,康复效果的评估,要根据开展康复训练开始的时间,康复训练的强度,以及持续的时间。而且康复训练在家中也应进行,家长应主动参与。
E. 如何帮助孩子做康复训练
康复治疗原理:根据脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。康复训练的步骤和目的:解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能康复治疗原则:1、早发现、早治疗。越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。2、综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及穴位注射等药物治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,可以结合必要的外科手术。 3、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。4、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。5、坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好,即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。家长常遇到的困惑:不会抬头、不会支撑、不会翻身、不会爬、不站立支撑、不会迈步。上肢屈肘、屈腕、内收旋前,下肢伸直画圈,骨盆抬高,足尖拖地,此为偏瘫步态。截瘫时两下肢伸直,交叉呈剪刀步,两膝相碰,足尖拖地。举步缓慢,下肢过度抬高,着地过重,左右摆动如醉酒状或向一侧倾倒。头及躯干前屈,前臂稍屈曲,两足擦地,步小缓慢而慌张,由于身体前屈,重心向前所致,又称慌张步态。足下垂,抬脚过高,足趾拖地。多由末梢神经损伤,胫骨前肌无力所致。正常姿势、运动的发育规律:1、头尾方向的发育规律2、近位到远位的发育规律3、总体运动到分离运动的规律4、由原始反射向随意运动发育的规律5、由粗大运动向精细动作发育的规律训练方法:由专业的康复训练师进行训练。家长认真学习康复手法,原则是不要用蛮力,动作应在患儿不反抗的情况下进行。并且家长的训练应处在配合的位置,决不能占据主导地位。并且家长每天做几次功能训练应经医生同意和指导才可进行。
F. 小儿脑瘫怎么做康复
,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做
G. 脑瘫患儿做康复训练该怎么做
网上信息鱼龙混杂,你还是应该去专业的医院咨询下医生,不然方法错了就不好办了,福建省第一康复中心就有几位脑瘫专家。