脑瘫儿童腰背力量训练方法

1. 脑瘫儿童康复训练

一般是在这里了解清楚的，每个人情况不一样

2. 脑瘫有什么练习训练的好方法介绍一下

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

3. 小儿脑瘫的康复训练有哪些

• 一)剪刀步态和训练

  1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要)，反复操作。

  2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

  3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

  4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

  5.“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

  6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

  7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

• (二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练

  1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

  2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

  3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

  4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

  5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

• (三)膝反张的训练

  “膝反张”原因有三：(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

  1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

  2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

  3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

  4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

  5.上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

  矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

• (四)尖足，足内、外翻的训练

  1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

  2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。

  3.仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

  4.上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

• (五)上肢及手功能的训练

  1.肩关节屈曲，内收，内旋的训练

  (1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

  (2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

  (3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

  (4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

  (5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

  2.肘关节屈曲的训练

  (1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

  (2)上肢负重，伸肘抓物训练。

  (3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

  3.腕指关节屈曲，拇指内收训练

  (1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

  (2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)

  (3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

  (4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

  4.拇指内收的训练

  拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

  手足徐动型的训练方法

  多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行，就是效果不佳。相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!

  因地因人而辩证施治，形成了自己的一套训练方法，其顺序是一抬头，二挺腰，三作四肢，四体操。

4. 最有效简单锻炼腰部力量的方法是什么

肚腩，主人站着的时候，它恬不知耻骄傲地挺着；主人坐下来，它也跟着松松垮垮地拥在腰间，完全不知收敛。就像那个赘肉轮胎广告上的轮胎小人。难得穿件紧身T恤，肚腩执意要和胸部比高低，满满地鼓着，让人对着镜子怎么照都看不顺眼。夏天到了，肚腩赘肉，限期1个月全部消灭，剥夺反弹权利终身！

垫上运动扼杀脂肪堆积苗头

腹部是由许多肌肉组成， 平时的活动就很少。而东方人的脂肪特别容易囤积在下半身，如果吃得太多又不运动，肚腩更易形成。而一旦长出了赘肉，缺乏锻炼和饮食的不注意会使肚腩肉长期盘踞，难以消除，形成恶性循环。

垫上运动123分别锻炼上腹部和下腹部，通过加强这些部位的活动达到消耗脂肪的目的。在训练过程中，通过局部用力，运动脂肪乃至分解。而经过较长一段时间的训练后，将脂肪转化成肌肉。肌肉本身需要消耗能量，因此，越发达的肌肉就越不容易堆积脂肪。训练的最终目的即是形成这样的良性循环，保持平坦有力的小腹。

这一系列的垫上运动放在30分钟的全身运动后进行。由于脂肪要在运动30分钟后才被消耗，因此，要消除局部脂肪，最好的办法就是在全身运动后进行局部的针对训练。尤其是腹部，只有这种针对性的训练，才能有效消除囤积的脂肪。

同时，这一系列的垫上运动不用于其他，只要在能力范围内，做得越多越好。高强度的运动是快速消除赘肉的重要途径。此外，这一系列运动还需要日常生活习惯的辅助。最重要的是保持良好的站姿和坐姿，时时注意收紧小腹，不论何时何地，都不让脂肪有松懈的机会，把一切脂肪堆积的苗头扼杀在摇篮中。

作战步骤

步骤一：体下屈

平躺在垫上，双手自然放在身体的两侧。双腿抬起，大腿与地平线以及小腿与大腿成90度角。运用下腹及大腿的力量使两腿依次下放再挂起。腿下放的时候不要碰到地面。单腿下放及挂起为1个8拍，每次做8个8拍。

步骤二：仰卧起坐

平躺垫上，双手置于脑后，双肘打开平头面。依次侧起，4拍向上抬起，4拍放下。注意利用腰部力量左右侧起，双肘与头持平。

步骤三：俯身肘撑

面部朝下，双手弯曲置于胸前，用肘关节和脚尖撑地。运用腹部力量将身体撑起，保持10秒至20秒再放下。可重复动作多次。

围剿赘肉

器械

腹肌训练机：手放在支架上，配合呼吸，做向前弯腰的动作。支架的力量可调节，根据个人情况制定力度，用弯腰的力量下压支架。每组做30次以上，可休息片刻，继续进行。能力范围内，做得越多越好。

腹肌训练板：坐元宝式仰卧起坐。平躺于训练板上，双腿抬起，相叠加。双手抱头。抬上身，尽力用双肘去触碰双膝。每组做20次以上。

家庭练习

直立转体：直立，双脚打开略宽于肩部。双手将晾衣竿横放在肩后，左右扭动上肢。做的过程中注意保持髋部不动，集中使用腰部的力量。分别向左及向右转动一次，每天至少做20次。

坐式转体：弯曲双膝坐在地上，手指交叠反握，手掌朝外，手臂水平伸直。上半身及两手臂向左边轻轻扭转，膝盖则朝右边倾倒，维持2—3秒，然后反方向重复做5次。

体验：酸疼后的紧实让人充满成就感

体下屈做到4个8拍的时候，小腹的脂肪发出酸疼的信号，而大腿的肌肉也有紧绷感。等做到8个8拍，双腿已摇摇欲坠。两腿放下的那一刻，像是回到了平地上。

仰卧起坐是最折磨人的。每次努力地抬起上肢，上腹及腰部都感觉收紧了，很酸，而当上肢回到垫上，那一圈的肉才又放松。于是，就在不断收紧和放松的交替中，腹部有一阵阵剧痛袭来。渐渐开始喘不过气，而脸也涨得通红，恨不得有根绳子可以把自己吊起来，不用再费力往上抬。

原来以为肘撑是个静止训练，应该很简单。可是撑在那里，屁股不是翘得老高就是塌在下面，教练全都判了不合格。好不容易标标准准撑了10秒，全身都开始发晕，胳膊也有些颤颤巍巍。

一套做下来，腹部那团肉疼到第二天，几乎不敢笑（一笑便会牵动发酸的肚腩）。可是摸上去，那些原先松松的肉肉好像紧了些。不知道是不是心理作用。但相信，坚持，只要坚持，一定可以把赘肉消灭掉。

腹部是全身最容易堆积脂肪的部位。这里的脂肪因距离心脏较近，又最容易被动员出来进入血液循环造成危害，是名副其实的“心腹”之患。因此，当腹围在90—100厘米以上或腹围与臂围的比值男大于0.9，女大于0.85时，腹部的脂肪就非不可了。

怎样才能较快地减少腹部多余的脂肪，使它显得平坦？下面介绍一种45天便可见效的腹部速效平坦法：

一、热身活动10分钟，至全身微微出汗后，再用保鲜膜捆扎腹部5—6层。

二、平卧位做腹肌运动。

脐上练习：下身固定不动，仰卧起坐，旨在使胃部凸出部分收紧平坦。

脐下练习：上身固定不动，双脚抬起做屈伸腿和头上举练习，目的是收紧和减去整个下腹围。

腹外斜肌练习：完成上下腹部练习后，再做各种腰部转体练习。这种练习作为辅助练习，使上下腹部练习的减肥效果更加明显。

三、揉捏腹部，“躯赶”脂肪。有道是：“七分运动，三分揉捏。”要想腹部尽快去脂，再腹部运动后再以顺时针和逆时针做环形按揉各100次，“躯赶”脂肪，促进脂肪代谢。

以上方法每次做30分钟，每周3—4次，坚持45天必有显着效果。

5. 如何练习腰部力量

如何练习腰部力量
一、原地法
原地法，就是在站立的基础上，以腰部为轴，采用各种运动方式来锻炼腰部力量的方法。主要的方法如下：
1、前下腰：双脚并立或双脚分立，上体前下弯腰，两手十指交叉握以掌心触地，或以双拳拳面触地。前下腰时，双膝不得弯曲。可自行有节奏地下压或随着组织者的口令有节奏地做动作。一般前下腰不超过1分钟，动作过后应起身做一些放松运动。
2、侧弯腰：两脚分立与肩同宽，上体保持正直。一手沿裤缝线垂直下拉，不得勾头。一般侧弯腰不超过1分钟，应左右两侧交互进行，动作过后应做一些放松运动。
3、后下腰：双脚分立与肩同宽，上体保持正直。两手顺大腿后侧下拉，上体后倒，抬头向后弯腰。要求：根据个人的柔韧情况，增加动作的幅度。两手的位置可在大腿后侧、膝窝、脚踝，也可两手后撑着地成桥形。做后下腰时，动作幅度由小到大，用力不得过猛，最好要有同伴在周围保护。
4、涮腰：双脚分立与肩同宽，上体保持正直。两手上举与肩同宽，以腰为轴，上体做右、前、左、后的环形转动（左右轮换转动）。涮腰时，要尽量保持重心的稳定，动作由慢到快，幅度由小到大，用力不得过猛。
二、跑动法
跑动法，就是在跑动的过程中，以各种运动方式来锻炼腰部力量的方法。主要方法如下：
1、侧向扭腰跑：两手平举，双脚做侧向交叉跑动，跑动过程中做扭腰动作。扭腰时，以腰为轴，在空中做出转腰动作。
2、跳起扭腰：两手平举，双脚蹬地，在空中保持身体正直，以腰为轴做空中左右转腰动作。
3、旋子：助跑，然后进行旋子。要求空中手臂充分展开，腿部蹬地有力，空中转腰充分到位，动作舒展大方，身体协调。
4、搂摔跑：在跑动的过程中，一手做夹抱对方颈部的动作并前下弯腰，一脚做勾对方小腿的动作，一夹一勾成前抱团形。用此方法练习运动中腰部瞬间发力的速度。
5、撩摔跑：在跑动的过程中，一手做后夹对方颈部的动作并向后弯腰，一脚做后撩对方裆部的动作，一夹一撩成后抱团形。
三、协作法
1、扛人起腰：练习者屈膝半蹲，用肩扛起一同伴，一扛一放练习腰部发力。
2、夹颈摔：练习者一手夹抱同伴颈部，一手抓住其大臂做夹颈摔的动作，主要练习顶腰发力的动作。
3、夹臂摔：练习者双手紧抱同伴手臂置于我肩上，将其从我身上摔过，主要练习顶腰发力的动作。
4、扛肩摔：练习者将同伴扛于我肩上，将其从我身上摔过，主要练习转腰发力的动作。
5、过肩摔：练习者双手抱起同伴，将其向后从我肩上摔过，主要练习顶腰发力的动作。
6、三人协作扛人跑：练习者被两人抱起，在跑动中，练习者腰部用力保持身体水平，主要练习腰部肌肉的耐久力。
四、器材法
器材法，就是利用各种运动器材来锻炼腰部力量的方法。主要方法如下：
1、单杠练习：在单杠上，做悬垂侧摆练习，要求摆向一侧时应当停顿三秒钟，用脚去接触一侧立杠；在单杠上做反弓腰练习，要求向后反弓时应当停顿三秒钟，保持腰部肌肉紧张；在单杠上做收腹引体向上练习，要求收腹后下肢与上体成直角然后做引体向上，保持腰部肌肉紧张；在单杠上做收腿练习，要求收腿时脚背贴靠水平杠面并停顿三秒钟。
2、双杠练习：在双杠上做定腹练习，要求收腿后成直角支撑，每次停顿时间不少于三秒钟；在双杠上做挂腿收腹练习，要求收腹时停顿时间不少于三秒钟。
腰背痛的锻炼方法
腰背疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。
坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。
1、 动髋：仰卧，两腿伸直，现将左足向足的方向猛伸，同时右腿向头的方向一缩，此时骨盆左低右高，双侧交替30-50次。
2、 蹬足：仰卧位，尽量屈髋屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，10-20次。
3、 舰式运动：俯卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。
4、 船式运动：仰卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向下，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起，头与趾同高，屏气尽力保持以不勉强为限，呼气慢慢还原，反复6次。
5、 桥式运动：仰卧屈髋、屈膝，双足平放床面，吸气同时收腹，提肛，伸展膝关节，屏气保持5秒，呼气还原，反复6次。
6、 伸腰：站立两脚与肩同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。

6. 腰部力量弱，怎么增强腰部的力量

练好腰背肌，只需掌握6个姿势。

练习1

姿势：俯卧位，保持髋部紧贴床面，用肘部将上身撑起，使腰部轻轻后伸。

说明：开始要轻轻缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。

(6)脑瘫儿童腰背力量训练方法扩展阅读：

生活中伤腰的动作

1、跷二郎腿

跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间这个姿势是腰椎间盘突出的危险因素。特别是青少年处于生长发育期，常跷二郎腿容易形成驼背和脊柱弯曲。

2、长期直立工作

长期直立工作会导致腰肌紧张，腰椎长期受力增加，腰椎间盘突出风险增加。比如，售货员就是因为长期站立工作，腰背部肌肉紧张，从而诱发腰间盘突出。

3、“老妇人”坐姿

“老妇人”坐姿是指窝在沙发或凳子上。这会导致腰椎前凸减少，椎间盘压力增加，长时间维持这个姿势会导致腰椎间盘退变加重。

4、睡姿不良

平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受的原因。

5、单手提重物

手提重物会使身体整体倾斜，椎间盘的受力方向不均匀，肌肉紧张度也不一样，单手用力，重量分配不均会使脊柱两侧受力不均，对椎间盘的危害很大。

6、跑步姿势不良

跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正常的跑步姿势，尤其是弓背向前倾的姿势会导致椎间盘受力明显增加，再加上跑步颠簸的脉冲式压力，会对椎间盘的风险较大。

7、需要扭腰的运动

一些需要扭腰的动作，比如高尔夫球挥杆、乒乓球拉弧圈球或者做操时的扭腰动作都需要腰部发力带动手臂，这样常态性的扭腰运动对椎间盘长期造成扭转和挤压，是椎间盘突出的高危动作。

8、穿高跟鞋

鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。穿高跟鞋会使人体的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎受力变得集中，长期如此很容易造成椎间盘损伤。

9、慢性咳嗽、便秘

长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，也会使得椎间盘受力增加，这也是腰椎间盘突出的明确危险因素。咳嗽时腰部也会用力，对于腰间盘突出的患者，剧烈咳嗽会牵扯腰部疼痛。

10、弯腰搬重物

直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出，很多腰痛患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。

7. 有轻微脑瘫该怎么康复训练

轻微的脑瘫多考虑为这种脑细胞和神经的一种损伤而引起的表现，这种情况要诊断明确，以后要进行这种康复理疗的治疗方式。建议到专业的医院来做出一个明确的判断，在进行针对性的治疗。

8. 如何锻炼孩子腰部的力量

一、可以让宝宝仰卧，父母握住宝宝的两只手腕，慢慢把宝宝从仰卧位拉起成坐位，然后再轻轻把宝宝放下恢复成仰卧位，如此来回反复做坐起和躺下的游戏，就可使宝宝的颈背肌和腹肌得到锻炼。如果宝宝的手已经有很好的握力，父母也可把大拇指放在宝宝的手心里，让宝宝紧握进行上述坐起和躺下的游戏。用这种方法训练时，要注意宝宝的握力是不是足以完成整个游戏。如果宝宝手部的握力不够，就需要父母中的一人在宝宝身后进行必要的保护，以免宝宝半途松手而发生意外。 二、为宝宝准备一个沙滩球或者瑜伽球，让宝宝趴在上面，家长扶住宝宝的胯部，前后的移动宝宝的身体，锻炼背部力量的拉伸；反之，宝宝躺在瑜伽球上，锻炼孩子腹部力量的拉伸。 三、 让宝宝躺在一个毯子上，然后帮助他从仰卧或俯卧的姿势翻到一侧。拉起毯子的一侧，向上抬起，帮助宝宝从仰卧变成侧卧，也可以拉起毯子，轻轻的前后晃动宝宝，让他锻炼如何摆动身体，锻炼腰腹部力量。 四、宝宝平躺，家长把着孩子一侧的腿向身体的另一侧转动，给孩子一个转身的力量感受，锻炼孩子的腰部和腿部的力量。

9. 脑性瘫痪患儿该怎样进行日常生活动作的训练

脑瘫患儿的日常生活活动自理，是作业疗法的最终目的上述促进运动发育和上肢功能感觉知觉和认知功能改善的训练，必须和日常生活活动训练结合进行日常生活活动训练实际上从家长抚育小儿即已开始，如抱的方法，协助进食，衣服的穿脱等都可以是重要的训练内容因此，指导家长对脑性瘫痪患儿进行家庭教育，也是作业疗法的重要内容

1.正确的卧位姿势

(1)痉挛型:以侧卧位为主，侧卧位不仅有利于阻断原始反射，有利于痉挛状况的改善，还有利于患儿姿势和动作的对称侧卧位时，在针对存在非对称的痉挛型患儿，应使患儿双上肢在身体前方，双下肢屈曲，还可以在患儿背部加放枕头稳定姿势，也可考虑给患儿使用“耳枕”以稳定头部仰卧位的姿势使用较少，因为仰卧位时极易出现角弓反张现象仰卧时可以用毛巾被等物品垫在肩下面，以使患儿肩部前倾和内旋，这样可以使患儿四肢的肌紧张得到缓解；也可用一个大围巾或宽布条，将患儿双肩往前拉，扣在胸前；还可以用一个特制的布套将患儿双手固定在胸前对角弓反张表现异常强烈的患儿，上述仰卧位的措施效果不明显时，最好的办法是，让患儿睡在吊床上宽松的床面中间凹陷的形状，使患儿过度伸展的躯干变成屈曲；同时悬吊床也能控制患儿头部背屈或向侧面旋转的倾向，促使患儿将头部保持在中线位置如果在床的上方悬挂一些色彩鲜艳的玩具，将更有利于吸引患儿的头部保持在中线位置，并刺激他将手放到胸前中线位置

在俯卧位时，不要垫枕头，让患儿的脸直接贴在床上，头转向一侧，双上肢屈曲外展采取这个姿势时，要经常观察患儿的呼吸是否通畅此姿势有利于患儿抬头功能的发育，也有利于身体各部分的姿势对称(图6-5-21)

图6-5-21痉挛型患儿的正确卧姿及“耳枕”

(2)弛缓型:弛缓型患儿肌张力过于低下，缺乏抗重力和姿势维持能力因此，最好采用仰卧位睡姿，还可在患儿肩部髋部加放枕头给予支撑

(3)偏瘫型:偏瘫型患儿也可采取侧卧位，但是注意尽可能采用健侧卧位，避免长时间压迫患侧，在上方的患肢可自然屈曲，并在下面放一个枕头，有利于患肢血液循环和防止患儿肩关节过度内收

2.脑瘫患儿正确的抱法(1)抱起的方法:目的是容易抱起并预防异常体位方法为将他转向一侧并扶着他的头，弯腿，抱起他靠近你的身体，放下时要采用同样的方式(图6-5-22)

图6-5-22脑性瘫痪患儿正确的抱起方法

(2)抱着:用可以纠正异常体位的方式抱患儿方法为将患儿双上肢置于前方，尽量抱得直一些，头竖直以便眼看四周，所有类型都可以这样(如图6-5-23)抱着

图6-5-23脑性瘫痪患儿正确的抱法

(3)痉挛型患儿的抱法:躺着时经常呈现双臂屈曲两腿处于伸直状态的患儿，抱的方法应是:让患儿双臂伸直，髋部和膝盖弯曲，将他转向一侧并扶着他的头，抱起靠近家长的身体，使患儿的双臂围着家长的颈部或伸向背部，把孩子的双腿分开放在自己的腰部两侧(图6-5-24)

图6-5-24痉挛型脑性瘫痪患儿正确的抱法

长期处于僵直状态的患儿，抱的方式应是:先把孩子蜷曲起来，也就是把患儿双腿先分开，再弯起来；双手分开，头略微下垂(也可以让孩子把头枕在家长肩上)这样的姿势还有利于家长与患儿的感情交流(图6-5-25)

图6-5-25长期僵直患儿正确的抱法

双下肢交叉的痉挛型儿童亦可用图6-5-26所示的方法抱着图6-5-26a的抱法，可使患儿背部肌肉得到充分伸展；图6-5-26c方法，可使痉挛型儿童身体得以伸展

图6-5-26双下肢交叉的痉挛型患儿正确的抱法

(4)手足徐动型患儿的抱法:此类型患儿抱法与痉挛型脑瘫患儿有很大不同主要区别在于:将患儿抱起前，让患儿的双手不再是分开而是合在一起，双腿靠拢，关节屈曲，并尽量贴近胸部做好这一姿势后，家长才把患儿抱在胸前，也可以抱在身体的某一侧(图6-5-27)

图6-5-27手足徐动型患儿正确的抱法

(5)弛缓型患儿的抱法:此型患儿身体软弱无力，头颈部无自控能力，所以抱他时除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠亦可先用徐动型脑瘫患儿的抱法，家长也可以把手从患儿腋下穿过，手掌托住他的臀部(图6-5-28)

图6-5-28弛缓型患儿正确的抱法

这种抱法不仅使患儿双手活动范围增大，同时还可以诱导患儿伸手取物的意识，达到便于患儿双手自主活动的目的，此外躯干的控制能力也会得到提高如果将儿童背在家长背上，患儿头部需要更强有力的支撑；如果患儿的头部难以直立，可将患儿背在侧方(图6-5-29)

图6-5-29弛缓型患儿侧方抱法

按上述方法进行抱起和抱的动作，对患儿今后的发育和体位姿势纠正大有益处，应该教给家长并要求家长按照所教方法坚持做

3.摄食训练小儿的摄食训练应分阶段进行

(1)喂食训练

第一，应选择适当的姿势，喂食训练时控制患儿的姿势十分重要首先，让患儿坐稳，肩及手臂略向前，并控制其下颌和嘴唇关键点是:让患儿的头肩手臂略向前倾，髋膝关节屈曲临床上需要根据患儿的类型和具体情况选择姿势

1)痉挛型:痉挛型患儿姿势选择的要点是，让患儿的头肩略向前倾，双手放在身体前方，髋关节屈曲大于90°并外展骑跨在治疗师大腿上，膝关节屈曲这样可以有效缓解患儿头后仰，双上肢屈曲挛缩，双下肢伸展交叉的僵直状态(图6-5-30)

图6-5-30痉挛型患儿的喂食方法

2)手足徐动型:手足徐动型患儿姿势选择的要点是，保持患儿头双肩躯干的稳定，双下肢髋膝关节屈曲并内收靠拢(图6-5-31)

图6-5-31手足徐动型患儿的喂食方法

3)弛缓型:弛缓型的患儿姿势选择的要点是，支撑患儿头部和躯干，使其保持直立状态，双下肢自然屈曲(图6-5-32)

图6-5-32弛缓型患儿的喂食方法

第二，是嘴部控制方法的训练，对患儿嘴及其附近区域加以适当控制，可以改善患儿的吸吮吞咽反射，有利于患儿顺利进食其方法是，利用大拇指压患儿耳前下颌关节，食指压在下嘴唇与下颏之间，中指放在下颏后面这样给予嘴部稳定持续的压力

第三，应进行喂食训练的实际操作，在选择好喂食姿势和掌握了嘴部控制法后，就可以喂食了喂食时要用平浅的勺子，这样可以用勺子底部压患儿舌尖，以便将食物放入嘴中取出勺子时，利用嘴部控制法，帮助患儿将嘴闭起，以促进吞咽

(2)独自进食训练

第一步，进行进食前的准备工作根据不同的年龄身高选择大小适合的桌椅，使患儿坐上去之后，可伸直躯干，髋膝踝关节屈曲90°，双脚平放在地上根据不同患儿手的抓握情况，选择适当的勺子对于手粗大抓握能力较差的患儿，可选用较长较粗把柄的勺子；对于前臂主动运动受限的患儿，可选用旋转方向的勺或把柄弯曲的勺子；对于手抓握十分困难能力极低的患儿，可选用万能袖带根据不同患儿双手的配合能力及控制能力，选择适合的盘子和碗对于偏瘫型患儿，可选用带吸盘或防滑垫的盘子和碗，或将盘子和碗固定在桌子上，可协助患儿进食；对于手足徐动型患儿，可选用较大较深的碗及边缘有挡板的盘子，即有助于舀食物，也可防止食物的遗撒

第二步，应进行辅助进食的训练开始进食时患儿往往需要他人的部分辅助，治疗师可站在患儿身体一侧，用一只手帮助控制肩部，另一只手协助患儿前臂旋转，将食物送入口中

第三步，独自进食训练的实施开始用勺子独自进食时，最好选用糊状半流食状态的食物，以后再训练喝汤，最后是吃固体食物的训练患儿在刚刚学会独自进食时，很可能漏洒很多，随着进食能力的提高，漏洒渐渐减少此时，治疗师切不可心急，也不能让家长包办代替，否则患儿便失去了练习的机会

4.更衣训练脑性瘫痪患儿要学习更衣，必须配合坐立手部动作等训练的进步，才能逐渐进行，而且需要患儿的理解和配合更衣训练可分为以下三个阶段进行

(1)认识阶段:更衣训练时要选择吸汗不易起皱且富有弹性的衣服颜色尽量单一，样式简单明了，这样衣服的领袖扣都十分清楚，便于患儿辨认上衣的领口要宽大，尽量用拉链或尼龙搭扣代替扣子；裤子也要宽大，并采用松紧带式治疗师要教会患儿区别衣服的上下前后里外领口袖子等各部位

(2)模仿穿衣阶段:这个阶段，治疗师可先让患儿用绳圈练习穿脱的动作，反复练习直到熟练(图6-5-33)

图6-5-33模仿穿衣训练

(3)实际更衣练习阶段:患儿熟练掌握了穿脱动作后，可使用日常衣服进行实用性练习更衣训练的体位可选择仰卧位倚靠物体稳定坐位独立坐位立位等进行训练的基本原则是根据患儿的能力选择姿势和方法

1)仰卧位穿脱裤子:脱裤子时，治疗师指导患儿取仰卧位，双手抓住裤腰两端，再将双下肢屈曲，双足平放在床面上同时用力下蹬，将臀部抬起，此时双手将裤子脱至臀部以下，然后治疗师再指导患儿翻至侧卧位，下肢进一步屈曲，将其中一个裤管脱下，再翻至另一侧，脱下另一裤管穿裤子时，治疗师指导患儿先取侧卧位，双下肢充分屈曲，用一只手抓住裤子一端的裤腰，将同侧下肢伸进裤管，再指导患儿翻至另一侧，将另一下肢伸进裤管，然后翻成仰卧位，双下肢屈曲，双足用力下蹬将臀部抬起后，双手抓住裤腰两端同时向上拉至腰部穿好对于不能双足同时下蹬抬起臀部的患儿，治疗师可指导患儿用左右翻转身体方法，一步一步完成穿脱动作(图6-5-34)

图6-5-34仰卧位穿脱裤子的方法

2)倚靠物体稳定坐位穿脱套头衫:脱套头衫时，首先要让患儿依靠物体坐稳，治疗师指导患儿用双手抓住套头衫领子的两端，令患儿头部躯干尽可能前屈，同时双手先向上拉动衣衫，继而双手同时向下将衣衫拉过头部，然后将左右上肢脱出穿套头衫时，治疗师应指导患儿略微前倾头部和躯干，先将衣领套好，然后将左右上肢伸进左右袖子穿好

3)独自坐位穿脱开衫:脱开衫时，治疗师让患儿取椅坐位，并协助患儿将扣子解开，指导患儿双上肢交叉，用一只手抓住对侧上衣的衣袖，向下拉，同时对侧上肢向上向后从衣袖中抽出，再指导患儿用同样的方法脱去另一袖子穿开衫时，让患儿仍取椅坐位，治疗师指导患儿用双手抓住衣服领子的两端，双上肢肩关节前屈90°，肘关节伸展双手用力向后，将衣服披在身上，然后再指导患儿用左手拉住衣服右侧前襟，将右上肢穿进袖子，再用右手拉住衣服左侧前襟，将左上肢穿进袖子对于偏瘫型的患儿，治疗师应指导患儿脱衣服时，先脱健侧，再脱患侧方法是，治疗师协助患儿将扣子解开，用健手将健侧衣服拉至肩下，再将健侧上肢从袖子中抽出然后用健手将患侧衣袖脱下穿衣服时，治疗师应指导患儿先穿患侧，再穿健侧方法是，指导患儿先将衣袖套到患肢上，然后向上拉动衣袖至患肩以上，再用健手从颈后绕过抓住衣领，拉至对侧的健肩，最后将健肢穿好对于偏瘫型患儿或手部精细动作较差，协调性不佳的患儿，治疗师应考虑用按扣尼龙搭扣代替普通纽扣，也可考虑使用系扣自助具，以方便患儿穿脱，使他最大限度地达到生活自理

4)立位穿脱裤子:治疗师让患儿扶物站稳后，指导他用一只手抓住裤腰的一端，将这侧下肢伸进裤管，再用这只手扶物，用另一只手抓住裤腰另一端，将另一下肢伸进裤管，然后左右手交替将裤子拉至腰部穿好(图6-5-35)

图6-5-35立位穿脱裤子的方法

5.如厕动作训练

(1)小便的训练

1)环境的选择:环境布置要简单，尽量不使患儿分心，周围要安静，但可以播放一些轻松的音乐

2)便器的选择:最安全的便器是后面有靠背，前面有扶手，高度以患儿坐上去双足可平放在地板上为宜(图6-5-36)

图6-5-36各种形式的便器

3)小便训练的实施:训练的时间可根据患儿饮水量来进行调节，一般1~2小时让患儿解小便一次，尽量定时，同一患儿尽量使用同一个便器，排便时配合“嘘嘘”的声音，有利于促进排尿，有助于培养排尿习惯另外应指导患儿有便意时主动示意他人

(2)大便的训练

1)环境的选择:除与小便训练相同外，卫生纸应放在患儿伸手容易取到的地方

2)便器的选择:与小便训练相同

3)大便训练的实施:训练最好定时在进食后半小时进行，让患儿双下肢外展蹲坐在便器上，配合“嗯嗯”用力的声音促进排便对于年龄较小的患儿，治疗师可指导母亲，由母亲抱着患儿采取蹲坐式以利于患儿解出大便(图6-5-37)

图6-5-37排便训练

6.沐浴训练患儿的年龄不同，障碍情况不同，洗澡时所采取的体位也不尽相同

必须选择一个舒适稳定安全的体位，才能顺利完成患儿的沐浴动作

(1)辅助患儿洗澡的训练:对于年龄较小不能维持坐位手功能极度低下的患儿，沐浴过程需要他人辅助

1)痉挛型:痉挛型患儿在洗澡时应采取俯卧位，这样可抑制伸肌高度紧张，易化屈肌，有效抑制异常反射的出现对于这类患儿最好选择盆浴，水温要适度，避免淋浴和水温不适给患儿带来的不良刺激(图6-5-38)

图6-5-38痉挛型患儿的沐浴方法

2)弛缓型:弛缓型患儿在洗澡时应采取半坐位，可选择使用“沐浴床”进行训练，这样可给予其头部颈部躯干足够的支撑，有助于沐浴动作的完成将“沐浴床”安装在配套使用的长圆形浴盆上，让患儿坐上后，以浴盆中的水浸泡到患儿胸部为宜(图6-5-39)

图6-5-39弛缓型患儿的沐浴方法

3)手足徐动型:手足徐动型的患儿在洗澡时应尽可能采取坐位，并采取躯干加固定带的方法，这样有利于沐浴动作的顺利完成(图6-5-40)

图6-5-40手足徐动型患儿的沐浴方法

(2)独自沐浴的训练:对于平衡能力和手功能尚可的患儿，可练习患儿自己洗浴从安全和提供方便的角度考虑，可在浴盆周围安装扶手等安全性特殊装置(图6-5-41)

图6-5-41患儿独自沐浴方法

7.书写动作脑性瘫痪患儿学习时，可以考虑使用一些辅助器具，或者对学习用具进行改制，便于患儿使用比如:为便于抓握，可选择笔杆相对粗大的铅笔，或者在笔杆上加套胶皮套；为避免移动可设法固定纸张或笔记本训练过程中，需要同时考虑改善患儿的认知识别功能书写练习可从画纵线横线方块四边形着手，然后再根据其具体情况，练习写大字，再写小字，并注意书写速度最好利用配合图片的实物教学对手足徐动型脑性瘫痪上肢功能明显障碍的患儿，选用电脑作为交际手段时，需要进行电脑的使用和操作练习手指变形无力者，可以将棒固定在头上足趾间等利用代偿功能叩击键盘

各型脑性瘫痪患儿一些日常生活动作的训练方法归纳，如图6-5-426-5-436-5-446-5-45等

图6-5-42痉挛型四肢瘫患儿日常生活中的训练方法

图6-5-43痉挛型偏瘫患儿日常生活中的训练方法

图6-5-44痉挛型双肢瘫患儿日常生活中的训练方法

图6-5-45手足徐动型脑瘫患儿日常生活中的训练方法