腹部听诊内容及操作方法是什么

❶ 搔弹音检查注意事项，搔弹音检查要注意什么

实践技能考试时，腹部听诊检查的内容包括肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。检查时应全面听诊腹部各区，重点注意上腹部、脐部、右下腹部以及肝脏、脾脏等。 1.肠鸣音：肠蠕动时，肠腔内的液体和气体随之流动，产生一种断续的咕噜声(或气过水声)，称为肠鸣音。 (1)听诊方法：被检查者取仰卧位，检查者将听诊器体件放在其右下腹部进行听诊。如果长时间未听到肠鸣音时，可用手指轻弹腹壁，刺激肠道蠕动。 (2)肠鸣音性质：①肠鸣音正常：正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次；肠鸣音的频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。②肠鸣音亢进：肠鸣音每分钟达10次以上，音调响亮，称为肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、胃肠道大等疾患；如果肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻者。③肠鸣音减弱：持续数分钟听到一次，音调较弱，称为肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)以及胃肠动力低下等。④肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟，未听到肠鸣音，激惹腹壁仍未听到，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等疾患。 (3)注意事项：①肠鸣音听诊应在触诊和叩诊之前进行；②肠鸣音听诊点为右下腹部。 2.血管杂音：正常人腹部无血管杂音，腹部听到血管杂音，提示该处存在腹部疾患。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。 (1)动脉性杂音：常在中腹部或腹部一侧，如腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉等处听诊，有收缩期和舒张期的分别。①在中腹部的收缩期血管杂音，提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，前者可于该处触到搏动的包块，后者则搏动减弱；②在左右上腹部的收缩期血管杂音，提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者；③在下腹部两侧的收缩期血管杂音，提示髂动脉狭窄；④当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在肿瘤部位听到吹风样血管杂音或听到微弱的连续性血管杂音。 (2)静脉性杂音：为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期分别，出现在脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。

❷ 医生用听诊器到底在听什么

医生用听诊器听身体内器官活动的声音（例如肠鸣音），听血液在体内流动的声音（心脏听诊，脉搏跳动），听空气在体内流动的声音（肺部听诊，呼吸音）。可以从这些手声音辅助判断病情。

❸ 腹部评估的方法和步骤

（一）视诊

被评估者应取仰卧位，排空膀胱，充分暴露腹部。评估者立于被评估者右侧，自上而下视诊，有时为观察细小隆起或蠕动波，评估者应将视线低于腹平面，从侧面呈切线方向观察。腹部视诊内容如下：

1.腹部外形健康成年人平卧时，腹部两侧对称。腹部平坦即前腹壁与肋缘至耻骨联合大致位于同一平面；若腹部呈圆形轻微隆起，可高出肋缘至耻骨联合水平面，称腹部饱满，见于小儿和肥胖者；如前腹壁稍内凹，低于肋缘至耻骨的水平面，称腹部低平，多见于老年人和消瘦者。这些都属于正常范围，如腹部外形明显隆起或凹陷才有病理意义。

（1）腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的水平面，称腹部膨隆。生理情况下见于妊娠、肥胖等；病理情况下见于腹水、气腹及鼓肠等。腹部膨隆可分为全腹膨隆和局限性膨隆。

1）全腹膨隆：腹外形可呈球状或蛙腹样，主要为腹腔内容物增多，常见的原因有：①腹腔积液：仰卧时液体积聚于腹腔两侧，呈蛙腹状；立位时腹水积于耻区，呈悬垂腹，可伴有脐突出。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、腹膜转移癌、肾病综合征和结核性腹膜炎等。为了动态观察腹水的增减，应定期测量腹围大小，方法是被检查者取仰卧位，空腹及排尿后，用软尺测量经脐绕腹一周的长度，每次测量均应在同样条件下进行。②胃肠胀气：由于胃肠道大量积气，引起全腹膨隆，呈球形，两侧腰部膨出不明显，外形不随体位变化，多见于肠麻痹、晚期肝硬化等。③巨大腹块：巨大卵巢囊肿患者仰卧位时可见腹部中央膨隆，立位时膨隆以脐为中心，但脐本身不突出。④气腹：腹部呈均匀性膨大如球形。见于胃肠穿孔、人工气腹等。

❹ 2020年临床执业医师实践技能考试大纲

【导读】考试大纲对于一门考试来说都是至关重要的，往往都是起决定性作用，不知道大家是否清楚2020年临床执业医师实践技能考试大纲呢?如果大家想了解2020年临床执业医师实践技能考试大纲的相关内容，那就请看下文吧。

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史采集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七)痫性发作与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查 1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结

(二)头颈部

1.眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1.胸部视诊

(1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

10.外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊

4.腹部听诊

(1)肠鸣音

(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

(1)脊柱弯曲度

(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

(六)神经

1.神经反射

(1)深反射

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾

(二)手术刷手法

(三)穿、脱手术衣

(四)戴无菌手套

(五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。

(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎

(八)脓肿切开术

(九)换药与拆线

(十)吸氧术

(十一)吸痰术

(十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法

(十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术

(十六)胸腔穿刺术

(十七)腹腔穿刺术

(十八)腰椎穿刺术

(十九)骨髓穿刺术

(二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术

(二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、辅助检查

(一)心电图检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

(三)X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)

20.血气分析

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125.

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.呼吸衰竭

9.胸腔积液(恶性、结核性)

10.血胸和气胸

11.脓胸

12.肋骨骨折

(二)心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

(三)消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

10.肝癌

11.胆石病、胆道感染

12.急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎

14.克罗恩病

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

20.肛管、直肠良性病变

21.腹外疝

22.腹部闭合性损伤

肝、脾、肠、肾损伤

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.良性前列腺增生症

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

(五)女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

7.前置胎盘

8.胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

10.自然流产

11.子宫内膜癌

12.产后出血

13.子宫内膜异位症

(六)血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

(七)代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.糖尿病

(八)神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

5.颅骨骨折

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

3.颈椎病

4.腰椎间盘突出症

(十)风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

5.小儿惊厥

6.新生儿黄疸

(十二)传染病

1.病毒性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.肾综合征出血热

5.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.镇静催眠药中毒

以上就是小编为大家整理发布的关于“痫性发作是什么?什么是部分性发作?”希望对大家有所帮助。实践技能你一定要好好去看书，那些操作要烂背于心，这样你才不会怯场，2020年临床执业医师备考时间所剩不多，希望大家都能积极备考，争取一次通关。更多相关内容，关注小编，持续更新。

❺ 腹部体格检查的介绍

内容简介：本片为十五国家重点音像出版规划品种、卫生部医学视听教材。腹部是许多常见病、多发病和外伤的好发部位，熟悉和掌握腹部检查对于疾病的诊断具有十分重要的意义。本片内容包括：腹部的体表标志和分区、腹部检查方法（视诊、触诊、叩诊和听诊的规范方法和检查内容）、腹部常见体征及临床意义、典型疾病的腹部临床表现。本片由山东大学医学院制作，片长47分钟，可供医学院校教学使用。

❻ 腹部检查的内容有那些

腹部检查

（一）腹部分区 临床上常用的有四区法和九区法。 四区法：是通过脐做一水平线和一垂直线，将腹部分为右上腹、右下腹、左上腹和左下 腹四区。 九区法：是由连接左右第10肋骨下缘及连接左右髂前上棘的两条水平线，将腹部分为 上、中、下三部；再分别通过左右髂前上棘至前正中线之中点作两条垂直线将上、中、下腹 部各分为左、中、右三部，共9个区域。 （二）腹部视诊 1.腹部外形 过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠胀气、急性胃扩张、腹内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈"舟状腹"。 2.腹壁静脉曲张 正常人的腹壁静脉一般看不清楚。 当门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻时，由于侧支循环形成，腹壁静脉可显而易见，甚至曲张。正常时，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同。如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下；如下腔静脉回流受阻，则均向上。 3.胃肠蠕动波和肠型 有幽门梗阻时，在上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波；肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和肠型。 （三）腹部触诊 1.腹壁紧张度 正常人腹壁柔软，无抵抗。当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。意义：急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显着，硬如木板，称"板状腹"。 结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称"揉面感"。 2.压痛及反跳痛 腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，称为反跳痛。 意义：当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的压痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的征象。 3.腹部肿块 腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。 4.肝脏触诊 触诊肝脏时，嘱病人平静地进行腹式呼吸。测量肝脏大小，由右锁骨中线肋缘至肝下缘的距离、剑突下至肝下缘的距离表示，以厘米计算；其质地一般以质软、质韧和质硬三级表示。正常成人的肝脏一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。 5.脾脏触诊 正常脾脏不能触及。脾脏肿大的程度分为轻度肿大（深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm），中度肿大（脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线）高度肿大（脾下缘超过脐水平线下）。 6.膀胱触诊： （四）腹部叩诊 1.正常腹部叩诊音 正常腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。意义：明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔病人。 2.正常人肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间水平至右肋下缘，意义：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿病人，缩小见于肝硬化、急性肝坏死病人：消失见于急性胃肠道穿孔病人。 3.移动性浊音 当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过10OOml）时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。 （五）腹部听诊 1.肠鸣音 正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎； 如持续3～5分钟以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。 2.胃振水音 意义：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6～8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。

❼ 腹部听诊的内容有哪些 各有何意义

腹部听诊
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分)； ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分)。 ②顺序正确：左至右，下至上（1分)。 ③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分)。 (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分)； ①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分)。 ②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分)。 ③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分)。 (3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性)，（2分)。 ①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分)。 ②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分)。

❽ 检查犬腹部的意义及方法是什么

检查腹部的主要目的在于了解腹腔脏器尤其是胃肠的机能状态。腹部常用视诊、触诊和听诊等方法检查，必要时可进行腹腔穿刺液的检查。

（1）腹部视诊。主要是观察腹围的大小及有无局限性肿胀。病理性腹围变化常见的是增大和缩小两种。腹围增大可由积气和积液所引起。肠管内积有大量气体时，腹部上方显着膨大；臁窝展平，甚至凸出，如肠臌胀；腹腔内蓄积大量液体时，腹部下方膨出，如弥温性腹膜炎和腹水等。腹部局限性膨大，多为腹壁疝或腹部皮下水肿所致。腹围缩小常见于急剧腹泻（如急性胃肠炎等）、长期食欲减退或长期腹泻（如慢性消化不良等）和慢性消耗性疾病（如寄生性贫血等）。

（2）腹部触诊。主要了解腹壁的疼痛和紧张度。其方法是用两手置于两侧肋弓的后方，由前逐渐向后上方移动，让内脏滑过各个指端。若将犬的前后躯轮流高举，几乎可触知全部腹腔的脏器。为防止犬惊恐，影响检查效果，故应避免粗暴或突然的触压。通过触诊，可以确定胃肠的充满程度和腹部的一些病变。当肠管积气时，可感到腹壁的弹性增强；当腹腔积液时，可感知波动感；当犬患有腹膜炎时，触压腹壁疼痛反应明显，腹壁紧张度增高。

（3）腹部听诊。这对判定胃肠的运动机能状况具有重要意义。正常时由于犬胃的位置深，一般听不到其蠕动音。但犬发生胃扩张时，则可听到短促而高亢的沙沙声、流水音或金属声。肠音是由于肠管蠕动时，肠内容物移动而产生的。犬的正常肠音清晰易听，如流水声、含漱音。病理性肠音主要有肠音增强、高朗、连绵不断，多见于肠痉挛、消化不良和胃肠炎的初期；肠音减弱，次数稀少，见于重剧胃肠炎和便秘等；肠音消失，完全停止，为肠管麻痹或病情重剧的表现，见于肠便秘和肠变位的后期等；肠音不整，主要发生于消化不良和便秘；金属性肠音，如水滴在金属板上的声音，是因肠内充满气体或肠壁过度紧张，邻近的肠内容物移动冲击该部肠壁发生振动而形成的声音，多见于肠臌胀及肠痉挛等。

腹腔穿刺液检查，在腹痛病和某些疾病的诊断上具有重要的意义。当胃破裂时，腹腔穿刺液中混有胃内容物，呈酸性反应；当肠管破裂时，穿刺液中混有肠内容物，呈碱性反应，或有粪臭；当肠变位或肠系膜血管栓塞时，穿刺液中混有血液；当肝、脾破裂时，穿刺液则为血液。