大疱性角膜病变有什么治疗方法

① 泡疹性角膜炎怎么治

泡性眼炎是结膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。根据结节所在部位分为泡性结膜炎，泡性角结膜炎，泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。

泡性角结膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯 煞费苦心脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

泡性角结膜炎的保健：

1、本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者；

2、不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系；

3、还应加强营养、调节饮食、多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质；

4、为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。

5、加快角膜修复，尽快愈合，可用含有细胞生长因子BFGF成分的贝复舒滴眼液。

② 单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法有哪些

(一)治疗
不同的病变阶段，采用不同的治疗方法。在角膜疱疹或浅层炎症早期阶段，应迅速控制炎症，防止病变扩展到实质深层，深层炎症可用抗病毒药物联合激素。对单纯依靠药物和保守疗法难以奏效者，可据病情选用不同的手术治疗方法。
1、病灶清创术主要适用于浅层型病例。其原理是通过物理或化学的方法来清除感染细胞和病毒。常用的方法有：
⑴机械清创局部点表面麻醉剂后，用白多铲、刀片、棉棒、恢复器或异物针，在裂隙灯下，将溃疡同其周围0.5毫米健康上皮一同清除后，加压包括48小时。本法只能将感染的细胞清除，而不能阻止病毒继续繁殖，所以还必须配合滴用抗病毒药物治疗，才能取得更好的治疗效果。
⑵化学清创点表面麻醉后，用棉签蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸锌、硝酸银等化学灭毒剂，然后涂片于溃疡区，用生理盐水冲洗。目的在于通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落，本法因有可能损伤角膜上皮基底膜及基质层，影响修复，促使病变向深部发展，故必须慎用!
⑶冷冻清创用直径2毫米的冷冻头，以很轻的压力先冷冻溃疡边缘，继冷冻溃疡中央，温度一般-60℃至80℃。每点冷冻6～8秒，然后以生理盐水解冻，必要时可反复多次。冷冻对HSV的活力虽无影响，但对角膜上皮细胞的破坏作用较上述二种方法好。Amoil认为角膜上皮细胞破裂而释放出的病毒颗粒，可为泪液冲走或为泪液听抗体中和。冷冻角膜病灶，可暂时抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供给病毒复制所需要的能量三磷酸腺苷。
⑷光灭活疗法以0.1%中性红或0.01%普鲁黄滴入眼内，然后距患眼15厘米距离接受普通荧光灯照射15分钟，染米即与病毒DNA结合并使其断裂，从而达到灭活病毒的作用。
2、抗病毒药物
⑴碘苷(5-lodo-2�0�7-deoxyuridine，简称IDU。国产商品名“疱疹净”)碘苷与其它抗病毒药物均非杀病毒药，它们仅能在限制和组成特殊的核苷酸变为DNA的过程中直到与酶竞争作用。碘苷的作用机理就是利用它与胸腺嘧啶核苷化结构相似的特点，通过部分性抑制胸腺嘧啶核苷的摄取，使自己掺入病毒DNA中产生假的DNA以抑制病毒繁殖。
自Kautman(1962)首先使用碘苷治疗本病获得满意疗效以来，国内外已有较多的报道，对其疗效评价可概括如下：①碘苷对上皮型树枝状角膜炎90%有效，10%无反应或复发。②平均治愈时间为6～8天，治愈后1～2周原病灶处上皮下残留一层薄而暂时的“毛玻璃样幻影”。③单独使用对单纯型盘状角膜炎效果差，联合皮质激素使用有效。但如有皮损伤则不应使用皮质激素。④对变性疱疹、深部溃疡、基质坏死性角膜炎及角膜葡萄膜炎无论是单独或与皮质激素联合应用均无效。
碘苷的主要缺点有：①容易产生耐药性(约有16～32%耐药)，临床使用若超过10天无效，即应考虑改换其它药物。②溶解度及角膜透性差。故需用0.1%溶液频繁点眼才能使组织达到有效浓度(50～100微克/毫升);目前推荐的方法是白天每小时点眼一次，睡前加0.1%眼膏一次或0.1眼膏每天5次点眼。③局部滴用对眼组织有一定毒性，表现为眼睑过敏反应，上皮性点状角膜炎、急性滤泡性结膜炎、上睑下垂、泪点狭窄。④在组织内不稳定，迅即脱卤化基而失效，并能抑制角膜多种酶的活性及蛋白合成，影响角膜上皮修复及延迟溃疡愈合。⑤0.1%溶液点眼可引起孕兔产生畸胎，人类虽尚未见有报告，值得警惕。
⑵阿糖腺苷(adeninearabinoside，简称Ara-A)Ara-A是一种抗癌药物，其后发现有广谱抗DNA病毒作用。能有效地拮抗HSV、水痘病毒、巨细胞病毒、牛痘病毒、腺病毒等。它的代谢物三磷酸盐阻断3～3.3%Ara-A眼膏每天5次点眼治疗浅层HSV角膜炎、疗效与0.5%IDU眼膏每天5次点眼相当。Abel报告静脉滴注(20毫克/公斤/日)对合并色素膜炎的基质型病例505有效。
综合国外文献，对其疗效评价有：①对碘苷耐药的无效病例，地碘苷过敏或因霉性不能耐受者，应用Ara-A可能有效。反这亦然。②局部应用毒性低，免疫抑制作用少。③因使用皮质炎固醇加重的病例，碘苷治疗无效，改用Ara-A仍然有效。④对深层基质型和角膜葡萄膜炎病例，静洋(20毫克/公斤/日)有效，疗程1～3个月。Ara-A的缺点主要是溶解度低(最大溶解度0.5毫克/毫升)。局部仅能配成眼膏或混悬剂应用。全身注射用药液体负荷量大，混悬液作肌注或结膜下注射、刺激性大，易产生肉芽肿，口服无效。因此，临床应用受到很大限制。
⑶三氟胸腺嘧啶核苷(trifluorothymidine，简称F3T)是一种新的抗病毒药物，其结构与作用机理与碘苷近似。不但对浅层病例前效，对深层及角膜葡萄膜炎病例也有一定效果。Wellings与Pavan-Langston报道采用F3T治疗浅层病例疗效优于碘苷。Jones报道治疗地图状角膜溃疡疗效优于Ara-A，被认为是目前治疗本病最好的药物。
目前对该药的评价是：①溶液治疗浅层病例与0.1%碘苷溶液和3%Ara-A眼膏相比，具有疗效快、治愈率高的优点。②局部点眼无角膜毒性、局部过敏等不良反应。③对碘苷耐药或无效的病例仍然有效。④溶解度大，角膜透过性好，是目前治疗深层及角膜葡萄膜炎最有希望的局部用药之一。
⑷环胞苷(cyclocytidine，简称CC)属胞嘧啶类抗代谢药物。环胞苷进入体内转变为阿糖胞苷才起作用。我所1972年最早发现其细胞培养管内有良好抑制HSV作用。随后经临床观察采用0.05%溶液和眼膏治疗各型病例217例，取得较好效果。其中浅层型58例，与碘苷治疗组无明显区别，深层型159例明显优于碘苷治疗组。本剂与碘苷相比具有溶解度高、毒性小、渗透性好、在组织中能低抗脱氨酶的分离、疗效稳定等优点，是目前国内应用最广泛的抗病毒药物之一。虽然临床上也遇到耐药无效的情况，但其中一些病例增加点眼次数或采用结膜下注射(1～5毫克/0.1～0.5毫升/日)而趋于好转治愈，这和我所在实验室所见耐CC毒株在加大药物浓度时仍能产生显着换毒作用的结果相符。
⑸无环鸟苷(acycloguanosine,简称ACG)ACG系英美最新共同研究制成的含嘌呤核的抗病毒药物。组织培养中证明对HSV(Ⅰ、Ⅱ型)具有明显的抑制作用，此外对带状疱疹、EB病毒和巨细胞病毒均有抑制作用，对腺病毒、牛痘病毒无效。其对HSV的作用强于其它抗病毒制剂，约为CC的2倍，IDU的10倍，Ara-A的160倍，F3T的15倍。其作用机理还不十分清楚，但据初步研究可概述如下：ACG作用被HSV感染的细胞后，被病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化，变成一磷酸ACG，更进一步变为三磷酸ACG，从而被坏病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制，它对病毒DNA多聚酶抑制作用很强，约为对正常细胞DNA多聚酶的10～30倍，故是一种能选择性地抑制病毒DNA的合成，而毒性又小的抗病毒药物。
自Tones等首次报道用3%ACG眼膏治疗24例树枝状角膜炎取得显着疗效以来，Wilhelmus、日隈等(1981年)相继也有报道，他们采用3%ACG眼膏治疗树枝状角膜炎，不但疗效卓着，平均治愈天数短，而且停药后复发率也较其它抗病毒药物低。孙秉基等(1983年)采用不同浓度，不同剂型的ACG治疗71例各型病例，其中浅层型42例，即使采用低浓度的眼液(0.1%)其疗效也与IDU、CC相仿，并认为通过增加药物的浓度或到目前为止，ACG治疗本病的结果令人鼓舞的，这具有对感染细胞高度的选择性，对角膜无明显毒性，停药后复发率低，和与其它抗病毒药物无交叉耐药现象优点，为临床治疗本病提供了一种高效、低毒、既能局部使用又能全身应用的新药物。
3、皮质类固醇的应用问题
⑴皮质类固醇对本病的有害作用
①损害机体的免疫机制⒈抑制B淋巴细胞从区域淋巴结释放到靶器官，抑制或阻断小或中淋巴细胞内RNA和NDA或蛋白的合成，使抗体形成减少。⒉抑制巨噬细胞的吞噬功能，使巨噬细胞对HSV抗原的处理能力减弱，HSV能继续繁殖。⒊毒害未成熟的T淋巴并封闭成熟T淋巴再循环，使血液中成熟T淋巴细胞大为减少，造成对HSV角膜炎治疗具有决定意义的细胞免疫更大损害，解除了各种淋巴因子(包括巨噬噬细胞抑制因子、淋巴毒、干扰素等)对细胞内外病毒的?击能力，使HSV得以扩散繁殖，加重病情。⒋因局部免疫机制销蚀可引起真菌或细菌的双重感染。
②损害角膜组织⒈局部点眼可使角膜胶原酶的活性增强4～5倍，故加快基质溶解，促使溃疡向纵深扩大。⒉抑制角膜基质中纤维母细胞的再生，抑制胶原纤维及粘多糖的合成，因而妨碍溃疡的修复。⒊长期局部应用还会成瘾。角膜浅层损害后，基质性角膜炎、葡萄膜炎发生机会增多，甚至引起角膜软化和穿孔。
⑵皮质类固醇对本病的有利作用①由于抑制了组织胺和毒性溶液酶的释放，因而减轻一系列炎症反应及组织损害，也减少了角膜疤痕形成和血管新生，为角膜透明度的恢复创造有利条件。②由于抑制了基质层的抗原体反应，减轻基质水肿与浸润，使基质炎症反应过程明显萎缩。
由此可见，皮质类固醇对本病具有明显的两面性，其应用必须严格坚持下述原则。
1)有上皮损害或溃疡的病例禁用。
2)诊断不清的角膜疾病暂时不用。
3)必须同时配合抗病毒药物应用。
4)以能控制炎症的最低浓度、最少滴眼次数为原则。
5)治疗中不能骤然停药而是在炎症控制后逐渐减量。
6)要随时警惕因局部免疫机制销蚀引起的真菌或细菌的双重感染，酌情配合适当的抗生素及抗霉菌药物点眼。
4、免疫促进剂的应用应用免疫促进剂治疗本病，是近几年逐步发展起来的一种新的治疗方法，目前尚处于试用阶段。文献报道应用的药物左旋咪唑、担子菌类多糖、干扰素及其诱生剂等。
⑴左旋咪唑(levamisole)左旋咪唑是四咪唑(tetramisole)的左旋光学异构体，系一种广谱驱虫药，现经证明对细胞免疫有调节作用，其特点是：①能使受抑制的T淋厂细胞和吞噬细胞的的功能恢复至正常水平，但不会使之高于正常水平。②能使低下的细胞免疫指标上升。③恢复和增强迟缓型皮肤超敏反应。④促进多核白细胞，单核细胞的游走能力。左旋咪唑对抗体的影响很小或无影响。
实验和临床均证明对于上皮病例无效，而对慢性基质型的患者，确有较好的疗效。加藤富子等采用间歇口服疗法(一疗程共6个月，前3个月内每周连服3天，每天150毫克，分3次服;后3个月隔周连服3天，用量同上)。治疗27例基质型病例(治疗前通过迟发型皮肤试验，证明细胞免疫状态明显低于正常人)。服药一疗程后检查，不但细胞免疫状态有了显着提高，而且临床上有67%的患者视力提高。92%的患者角膜水肿得到改善，一年内复发率下降至17%(一般为30%左右)。我所自1979年以来，也采用上述方法治疗基质患者，发现疗效并不理想，一些病例在治疗过程中仍有加重或复发现象。其原因可能与下面因素有关：①病例选择。②其它药物的干扰，如皮质类固醇及CC点眼都有进一步使局部细胞免疫状态下降的可能。③治疗不正规，未坚持按时服药，或进一步寻找合理的用药方法和剂量，是提高疗法的关键。长期服用本剂，除少数病例在最初服用期间出现荨麻疹样皮疹、低热或偶见白细胞减少外，无其它合并平。
⑵担子菌类多糖从担子菌类提取出来的多糖和左旋咪唑一样，具有活化T细胞，激活免疫功能的效能。加藤富子等用云芝之糖(polysaccharoidk)治疗13例基质型患者，方法是每日3克，分3次口服，连服3～14个月，治疗3个月后，不但细胞免疫功能有明显提高，而且有83.3%的患者视力得到改善，87.5%的患者角膜水肿得到改善，1年内的复发率下降到9%，其结果和左旋咪唑相近。近来该氏又采用香菇多糖(lentinan)治疗实验性家兔HSV性角膜基质炎，已收到较好的治疗效果。
⑶干扰素及其诱生剂干扰素是一种蛋白质，是细胞受到病毒或其它微生物或非微生物的刺激后所产生的。国外采用干扰素治疗本病已取得较好效果。Fadeeva等用鸡胚尿囊干扰素和人白细胞干扰素局部点眼治疗126例，结合取得12例治愈的好结果。Furer等用人白细胞干扰素局部点眼治疗37例，也取得34例治愈的效果。特别值得注意的IDU治疗无效的病人，改用干扰素仍然有效。近来研究干扰素与抗病毒药物联合应用取得了更高疗效。DeKoning采用人白细胞干扰素联合F3T治疗树枝状角膜炎，平均治疗治愈天数为6.6天，而安慰剂联合F3T治疗组平均为11.3天，二者有显着性差异。对于干扰素而短暂，加之毒性大，因此预防和治疗本病的希望很少，但也有人(Guevra等)采用0.1%聚肌胞点眼治疗本病获得满意疗效的报告。
5、手术疗法对于HSK的手术治疗主要分两种情况，一是药物治疗效果不明显、长时间不愈合或患者出现角膜明显变薄或穿孔，要进行治疗性角膜移植手术或用相应的手术方法促进愈合;二是角膜炎症已完全愈合，遗留角膜瘢痕影响视力，应进行光学性角膜移植手术恢复视力。
重症患者(深部溃疡、基质坏死性角膜炎合并穿孔者)单独依靠药物及保守治疗已很难奏效，采用手术的方法不但可缩短疗程减少痛苦，还可达到较好的治疗效果。手术包括结膜瓣遮盖术、前房穿刺术、板层或穿透角膜移植术。
⑴结膜瓣遮盖术本法不但对即将穿孔的病例直到预防和治疗作用，而且对顽固的深部溃疡也有一定的极积治疗价值。遮盖的结膜瓣作为一个良性的生物源刺激，不仅有利于创面的修复，还减少了创面与眼睑的磨擦及外界的刺激。遮盖的球结膜以越薄越好(不破裂为度)，固定要牢靠。对已穿孔前房消失者，术后尚应加压包括。术后病例对尔后角膜移植不利，故对有条件角膜移植术者应尽量不作结膜瓣遮盖。
羊膜覆盖手术：适用于病灶位于角膜中央及旁中央的长时间不愈合患者，羊膜覆盖手术能促进此类患者尽快愈合，但对于伴有细菌或真菌感染者不能用此方法。
⑵前房穿刺本法仅适用于深基质型及角膜葡萄膜炎的患者，可清除房水中大量毒性物质和病毒颗粒，利于新的房水形成，赋与更大防御能力。方法：用Amsler针吸出房水0.2～0.5毫升，然后注入消毒空气。宜间隔数天反复穿刺。术后数天即可见角膜基质水肿减轻，透明度增加，角膜内皮及基质坏死灶缩小。
⑶角膜移植术用角膜移植治疗本病，从50年代起相继有所报道，对其治疗价值评价颇高，甚至认为是治疗重症病例的最好办法。如Hogan先后报道27眼有25眼获得治愈，只有4眼复发。Ormsby报道25眼均获成功，无一例复发。Fine报告38眼有30眼能控制炎症，只8眼复发。国内杜念祖等报告108眼，总成功率达到76.8%，其中重症或穿孔者27眼，也有59.3%成功。我们近几年来采用角膜移植的方法也挽救了不少业已陷入失明或处在十分危险情况的眼睛。
关于手术适应症和手术方法，参看治疗性角膜移植章节。
6、其它治疗方法
⑴亲水软性接触镜主要用于营养障碍性角膜溃疡和即易将穿孔的病例。可保护溃疡创面，减少刺激，利于上皮再生。对于早期穿孔的病例，尚具有闭塞伤口与夹板的作用。若同时进行抗病毒药物点眼，由于它能吸收药物，又提供了一种新的给药方法。
⑵胶原酶抑制剂局部胶原酶抑制剂滴肯，虽不能对病毒直接起作用，但由于抑制了胶原酶的活性，可减少或防止溃疡的发生或发展。常用的药物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸钠。
⑶粘合剂对于进行性溶解和可能发生穿孔的病例，早期局部应用粘合剂，可以有效阻止溃疡的进行，防止穿孔的发生。方法是局麻下清洁溃疡基底，除去坏死组织后涂上一层薄的粘合剂，待干燥后，涂抗生素眼膏包扎或戴亲水性软性接触镜。粘合剂最好保留6～8周，待角膜愈合后再将其除去。
(二)预后
连续复发可以造成角膜瘢痕形成，影响视力。抗病毒药物长期点眼并不能防止复发。

③ 疱性角膜炎的症状及治疗

意见建议：
疱疹性角膜炎，此病常继发热而起，特别是上呼吸道感染之后。眼部表现为急性滤泡性结膜炎，眼睑水肿，睑缘上可有疱疹的水泡，结膜充血，常有假膜形成，角膜知觉减退甚至消失，多数患者出现点状或树枝状角膜炎。经过2～3周常可自限。因为小儿检查不合作，初发的角膜损害常被漏诊，需引起注意。究级的药物来治疗的，祝健康！

④ 治疗角膜炎的药方有哪些

方1

【药物组成】桂枝9克，白芍15克，连翘15克，木贼草12克，黄蔑12克，白术12克，获菩12克，密蒙花12克，白疾黎12克，桔梗10克，蝉蜕6克，防风6克，僵蚕6克。

二风邪盛，加羌活；热邪盛，加金银花菊花；肝火盛，加龙胆草桅子。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

方2

【药物组成】龙胆草6一10克，荆芥10克，黄琴10克，桅子10克，谷精草10克，赤芍10克，前仁10克，柴胡10克，薄荷6克，蝉蜕6克。

二肝经风热型，加丹皮10克，青箱子10克；肝火炽盛，去前仁，加大黄10克，黄连10克，丹皮10克，生地10克，青箱子10克；关热爱血疥型，加丹皮15克，红花15克，生地巧克，银花巧克，黄连10克，并以1%阿托品液散瞳；关风热夹湿型，加佩兰巧克，滑石巧克，惹裁仁15克，生石决明15克；肝风夹寒型，去桅子，加羌活10克，川首10克，细辛3一5克；二阴虚夹风型，去桅子，加生地黄巧克，玄参巧克，玉竹巧克，生石决明15克。

【适应证】3角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。

【说明】配用无环鸟昔眼药水滴眼。

方3

【药物组成】刃黄蔑10克，党参10克‘，女贞子15克，拘祀子15克，冤丝子15克，山英肉12克，黄精18克，丹参10克，川芍9克，五味子9克，陈皮9克，升麻9克，柴胡9克。

阴虚偏重，加生地黄麦冬知母黄柏龟板。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药墉混合，分2次服，每日1剂，连服3个月后改为每周3剂，坚持半年。

方4

【药物组成】刃板蓝根60克，龙胆草20克，黄芬20‘克，黄连20克，木贼草20克，山桅子加克，苍术20克，大豆卷10克，谷精草15克，莞蔚子12克，青箱子12克，杭菊花12克。

云聆目障，加蝉蜕晚蚕沙生牡蚜；目赤羞明，加生大黄决明子丹皮；迎风流泪，加荆芥防风密蒙花。

【适应证】病毒性角膜炎。

【用法】见每日1剂，水煎，分2次服。

方5

【药物组成】银花9克，野菊花12克，蒲公英12克，板蓝根12克，紫草（后下）9克，牛芬子10克，荆芥9克，桅子5克，薄荷9克，甘草梢6克，升麻6克。

服上药后，如眼胀羞明流泪减轻.抱轮红赤消退，星点减少，则去升麻牛芳子，加木贼草9克，木通6克，僵蚕9克。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

方6

【药物组成】苍术9克，白术9克，蕾香9克，荆芥9克，桔梗9克，获荃9克，制川朴9克，当归9克，桑叶9克，慧芭仁15克，前胡6克，生甘草3克。

【适应证】病毒性角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方7

【药物组成】黄蔑10克，制苍术8克，陈皮10克，升麻6克，柴胡10克，潞党参10克，炙甘草4克，木香8克。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎脾虚夹湿型。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

方8

【药物组成】金果榄10克，黄精18克，密蒙花6克，谷精草8克，急性子9克，冤丝子9克，构祀子12克，炙甘草5克。

伴口苦咽干，脉弦数，加木碱蝉蜕钩藤；口渴欲饮，便秘心烦，舌红少苔，脉细数，加生地生首乌知母；二兼畏光，流泪，头痛，加菱荆子银花白芷；二纳差，便澹，舌质淡，脉缓细，加苍术芡实法半夏；合并虹膜现状体炎，加寒水石泽泻生地；二病情复发或迁延不愈者，酌加生地知母花粉。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎2次成300毫升，分2次口服，第三煎加杭菊花9克，白色黎12克，煎后熏洗患眼，每晚1次。

方

【药物组成】生地黄30克，生石膏30克，金银花30克，天花粉10克，知母10克，芦根10克，黄琴10克，龙胆草10克，荆芥10克，防风10克，积壳10克，甘草3克。

头目剧痛，加菊花更荆子钩藤川芍薄荷；便秘，加青黛芦荟。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

【药物组成】柴胡10克，夏枯草10克，钩藤（后下）30克，板蓝根30克，蝉蜕10克，大青叶15克，黄等15克，薄荷（后下）10克，赤芍15克，蒲公英15克，菊花15克，甘草6克。

如口干咽燥或咽痛者，加天花粉麦冬；结膜充血严重或角膜有新生血管者，加牡丹皮；便赤涩者，加木通；大便燥结或前房有积脓者，加大黄芒稍。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【说明】到病变后期患眼充血减退者，则可逐渐增加养阴退翁的药物，如当归生地黄白芍玄参白9黎木贼。因本病常复发，应在角膜上皮荧光素染色阴性及角膜病变完全消退后停药；病情静止后，可采用间断服药方式（隔日1剂或每周2剂），同时在原方中加人一些扶正之品，如党参黄茂当归等，以助正气，加快恢复，防止复发。

【药物组成】防风8克，荆芥8克，黄连8克，黄荃10克，连翘10克，木通10克，滑石15克，车前子（包）12克，获菩12克，积壳6克，陈皮6克，甘草6克。

眼痒甚者，酌加蝉蜕乌梢蛇干地龙；眼分泌物多者，加苍术黄柏。

【适应证】叉以病毒性角膜炎为主，胞睑微肿作痒，赤痛或起疤疹，重坠涩痛难开，黑睛生骼，分泌物呈丝状；兼伴身重困倦，院腹胀满，不思饮食，大便不爽，舌苔黄腻，脉滑数等脾胃湿热见症。

【用法】每日1剂，水煎服，复煎外洗。

方12

【药物组成】柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黄荃10克，木贼草10克，大枣3克，甘草6克，白菊花12克，生黄蔑12克，决明子15克。

寒偏重者，加羌活；热偏重者，选加金银花连翘大青叶牛芳子；火毒偏重者，选加黄连龙胆草大黄炒桅子桑白皮；二气滞血癣者，选加积壳青皮牡丹皮芜蔚子；二病程缠绵日久，黑睛溃疡久而难敛者，选加党参陈皮海缥峭；关后期有云聆者，减桂枝黄答，选加当归生地黄桑楼子蝉蜕党参密蒙花。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【药物组成】：连翘15克，金银花12克，蒲公英15克，麦冬15克，生地黄10克，石解10克，桔梗10克，薄荷10克，菊花10克，赤芍10克，木贼10克。

二伴发热恶寒者，加柴胡薄荷；鼻塞干燥，咳嗽无疚，便秘者，加桑白皮桔梗苹芳子；舌质红苔黄燥，心烦便秘，加大黄桅子；黑睛聆陷不平者，加全蝎马勃僵蚕；终如虫性湿烂者，加苍术土获羊大青叶板蓝根；二腆膝酸软，头晕耳鸣，加枣皮构把子桑楼子；关黑睛终面光洁者，加石决明衅蜕密蒙花；肺气虚者，加党参黄茂；肝阴虚者，加构祀子奉皮；肝血虚者，合四物汤。

【适应证】病毒性角膜炎之邪毒内伏，肝肺毒邪伏久伤正者。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。〕

【药物组成】当归12克，炙黄蔑25克，决明子12克，谷精草10克。

有舌尖红心烦失眠健忘者，为心血不足，加麦冬（去心）10克，酸枣仁10克，白筱神10克，远志肉5克；大便燥结者，加柏子仁10克，火麻仁10克。

【适应证】浅层点状角膜炎之血虚气弱证，脉细，舌质薄嫩，体质消瘦，面色萎黄，神疲体倦，眩晕，耳鸣，心悸等。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方15

【药物组成】银花30克，板蓝根30克，生石膏30克，蒲公英20克，生地20克，连翘10克，黄琴10克，防风10克，知母10克，赤芍10克，大黄15克，玄明粉15克，黄连6克，甘草5克。

头痛甚者，加白芷10克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎深层型（角膜深部溃疡，前房积脓，角膜葡萄膜炎），症见黑睛破损，甚至穿孔，黄液上冲，抱轮红赤，睛珠胀痛，泪热如汤，怕热羞明，视物模糊，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

【用法】水煎2次，两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方16

【药物组成】柴胡9克，荆芥9克，防风9克，连翘9克，赤芍9克，黄荃9克，龙胆草9克，桅子9克，蔓荆子9克，板蓝根12克，决明子12克，甘草3克，黄连6克。

【适应证】浅层点状角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎服。

【药物组成】决明子30克，桅子巧克，连翘巧克，夏枯草30克，谷精草10克，防风10克，白色技巧克，蔓荆子10克，蝉蜕10克，莞蔚子10克，赤芍30克，丹皮12克。

【适应证】浅层点状角膜炎进行期，畏光流泪，患眼红赤，角膜荧光染色点较多，甚者密集，舌红，苔黄，脉数。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【药物组成】方①生地30克，桑白皮30克，地骨皮30克，天花粉巧克，谷精珠巧克，黄琴30克，蝉蜕6克，白色黎10克，草劳子10克，赤芍30克，夏枯草30克。

方②桑叶60克，野菊花30克，银花60克。

【适应证】浅层点状角膜炎反复发作期，炎症时轻时重，时发时止，患眼畏光，干涩少泪，结膜微红，舌红，苔黄，脉细数。

【用法】方①每日1剂，水煎，分2次服。

方②将上药洗净，加蒸馏水1000毫升煎煮15分，过滤后取液350毫升，煮10分备用。第二次加蒸馏水500毫升，煎煮10分，取滤液400毫升，与第一次滤液混合均匀，放冷后冲洗患眼。

方1

【药物组成】刃黄芬巧克，木贼草15克，黄连6克，羌活6克，石决明20克，金银花10克，菊花10克，蝉蜕10克。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方20喻物组成桑叶12克，菊花12克，玄明粉15克，赤芍15克，黄芬15克，薄荷6克，生甘草6克。

痒甚，加蝉蜕蔓荆子；痛甚，加金银花连翘；关肿甚，加丹皮夏枯草；反复发作，加乌梢蛇。

【适应证】角膜炎。

佣法每即剂，加水500毫升，浸泡10分后以文火煎沸的年将滤液置保温杯中趁热熏患眼20分，再以消毒纱布蘸药水反复洗眼5分，每日3次。

方21

【药物组成】当归15克，赤芍15克，川芍20克，香附10克，白疾黎10克，木贼草10克，胡黄连6克，甘草6克。

口干咽燥，加天花粉麦冬；二热重，加龙胆草生石膏；二小便涩，加木通；便燥或前房积脓，加大黄芒峭；寒重，加细辛；体虚，加黄茂党参白术。

【适应证】角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂。

【说明】初起配合针刺上星神庭睛明，用泻法；目赤退泪止后，配合针刺攒竹鱼腰临泣合谷，用平补平泻法，每日1次。同时配合0.5%疤疹净眼药水滴眼。方22

【药物组成】方①龙胆草10克，大黄10克，桅子10克，黄琴10克，生地12克，泽泻12克，决明子15克，青箱子15克，谷精草15克，白色黎15克，前仁30克，柴胡6克。

目痒甚，加防风12克，谷精草25克，白色日用至25克；白睛充血甚，加桑白皮10克，银花30克，连翘巧克。

方②黄连9克。

【适应证】角膜炎。

【用法】方①上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

方②黄连加水200毫升，煎取100毫升，药液置人消毒棉垫，冷后取出挤干棉垫敷于患处半小时，每日3次，一般外敷5日。

【药物组成】银花巧克，龙胆草巧克，车前子（包）巧克，板蓝根15克，桅子10克，黄芬10克，连翘10克，木通10克，荆芥10克，牛芬子10克，木贼草10克，谷精草10克，柴胡10克，生甘草3克。

【适应证】角膜炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

【说明】同时用氯霉素滴眼液及利福平滴眼液滴眼，重症用1%阿托品滴眼液扩瞳。

【药物组成】黄蔑巧克，金银花巧克，党参巧克，黄荃12克，菊花12克，连翘12克，黄柏9克，红花9克，白色黎9克，甘草6克。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【说明】同时用阿托品眼药水散瞳，1%无环鸟昔眼药水及0.25%氯霉素眼药水滴眼。

方25

【药物组成】大青叶20克，连翘10克，黄芬10克，防风10克，白菊花10克，钩藤10克，当归6克，赤芍6克，蝉蜕6克，薄荷6克，生甘草6克。

畏光流泪，头痛重，加羌活白芷蔓荆子；炎症重，加知母金银花板蓝根；虹膜睫状体炎重，加生地丹皮生石膏；关便秘，加大黄芒峭；反复迁延不愈，加玉屏风散；关角膜有混浊，加白色琴密蒙花谷精草。

【适应证】刃角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【说明】配用0.1%疤疹净或无环鸟昔眼药水滴眼，1一3小时1次，配以散瞳热敷角膜营养剂消炎剂。

方26

【药物组成】公英20克，秦皮20克，龙胆草15克，黄芬15克，泽泻15克，川芍15克，赤芍15克，女贞子15克，防风10克，甘草10克。

【适应证】单纯性疱疹性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂〔〕【说明】刃配合阿托品散瞳治疗和无环鸟昔眼药水滴眼，板蓝根注射液球结膜下注射。

方27

【药物组成】黄蔑60克，白术20克，金银花30克，连翘30克，仙灵脾10克，防风15克，菊花15克。

【适应证】单纯疱疹病毒性角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

【说明】刃酌情给予0.25%氯霉素眼药水点眼。

方28

【药物组成】玄参40克，金银花30克，三七末（冲服）3一6克，黄柏15克，芜蔚子15克，甘草3克。

睫状充血，加石膏60克，赤芍30克；聆膜难退，加白羡慕30克，密蒙花15克；头痛甚，加川芍巧克，白芷巧克；大便干燥或合并虹膜睫状体炎，加大黄15克，槟榔10克；病程迁延，反复难愈者，加龙胆草15克，苦参12克。

【适应证】角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，趁热熏眼，凉时内服。

【说明】配合利福平眼药水点眼，合并虹膜睫状体炎者用阿托品扩瞳。

方2

【药物组成】刃柴胡12克，夏枯草15克，赤芍15克，公英15克，菊花15克，钩藤（后下）30克，蝉蜕10克，甘草6克。口干咽燥或咽痛，加天花粉麦冬；二充血严重或角膜有新生血管，加丹皮；小便赤涩，加木通；大便燥结，或前房积脓，加大黄芒峭；充血减退，可逐渐增加养阴退盼药，如当归生地白芍玄参木贼白羡慕。

【适应证】单纯疱疹病毒性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服用，每日1剂。

方30

【药物组成】银花15克，公英15克，蜜炙桑白皮4.5克，蔓荆子4.5克，龙胆草15克，黄荃9克，生大黄（后下）9克，天花粉9克，积壳3克，生甘草3克。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【药物组成】银花15克，连翘12克，丹皮10克，板蓝根10克，蝉蜕10克，焦桅子10克，荆芥10克，大青叶10克，桔梗10克，木通10克，芦竹根20克，生甘草3克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】每日1剂，上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用。

方32

【药物组成】苦参6克，苍术10克，盐黄柏10克，白鲜皮10克，地肤子10克，蒲公英10克，车前子（包煎）15克，当归10克，柴胡6克。

重而痒甚者，加白色幕10克，防风6克；热重痛甚者，加赤芍10克；湿热重，糜烂甚者，加泽泻10克。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎湿热型。

【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。

方33

【药物组成】苍术15克，白术12克，蔓荆子9克，菊花9克，荆芥9克，白芍9克，牛芬子9克，川芍9克，黄荃9克，桅子6克，夏枯草9克，蝉蜕6克，生地9克。

【适应证】刃角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

方34

【药物组成】苍术9克，白术9克，获荃皮9克，陈皮9克，制半夏9克，全当归9克，桑叶9克，谷精草9克，木贼草9克，炒慧该仁15克，知母6克，蝉蜕6克，菊花6克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎服。

方35

【药物组成】生黄蔑10克，当归10克，金银花20克，甘草5克，红花8克，海缥峭20克，赤石脂15克，石决明25克，蝉蜕8克，蛇蜕8克。

痒涩畏光，红赤明显，苔薄黄，；为风热未尽，加黄连黄答防风白芷钩藤蒲公英；移泪私糊，臀面不洁，为湿热未消，加车前子土获羊桅子；抱轮紫暗，黑睛边际红丝累累者，为血热疥滞，加桃仁赤芍丹皮木贼草；儿患者，或臀面如虫蚀，加神曲槟榔莱兼子山植麦芽鸡内金；肝肾不足，视物昏蒙，加构祀子芜丝子褚实子。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方36

【药物组成】党参9克，生黄蔑15克，川芍6克，当归6克，白芷9克，防风6克，甘草6克，厚朴6克，肉桂4.5克，生白术9克，白及9克。

眼胞肿而色暗为癣血较重，加桃仁红花；关眼胞肿而色淡者，为正气虚弱，加山药陈皮。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【说明】外点无环鸟昔眼药水和氯霉素眼药水，每日5--＇7次。

方37

【药物组成】银花12克，连翘12克，牛芬子10克，薄荷10克，桑叶12克，菊花12克，红花5克，秦芜12克，密蒙花12克，蝉蜕5克。

热重，加龙胆草10克，桅子12克；。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎，发热，口渴喜冷饮，面红目赤，心中烦闷，尿少便干，舌质红或边尖红，苔黄，脉数。

【用法】刃上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方38

【药物组成】万龙胆草10克，夏枯草30克，决明子12克，紫草12克，蒲公英30克，黄荃12克，桅子12克，车前子（包）15克，当归10克，大黄（后下）8克，生地15克。

患眼疼痛重，充血暗紫，加桃仁12克，红花10克；患眼星聆密聚，加蝉蜕10克，蛇蜕10克，密蒙花10克。

【适应证】单纯疙疹性角膜炎，眼红疼痛，羞明流泪，口苦咽干，尿黄，苔黄，脉弦细。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方3

【药物组成】竹叶12克，木通10克，生地12克，连翘12克，板蓝根30克，芦根20克，知母10克，黄柏10克，黄芬12克，女贞子12克。

口渴甚，加玉竹20克，麦冬20克；关心烦，懊恼，加桅子10克，淡豆豉10克；失眠，加五味子10克，夜交藤30克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎，口渴喜饮，胸闷心烦，尿黄少，舌尖红，脉数。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂。

方40

【药物组成】石解10克，麦冬20克，冤丝子12克，沙参30克，生地15克，当归12克，谷精草12克，白色黎12克，青箱子12克，女贞子12克，构祀子15克。

【适应证】单疤病毒性角膜炎，病久而常复发，口干舌燥，渴而少饮，苔花剥，少津，舌红绛，脉细数。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【药物组成】刃大青叶15克，百部15克，板蓝根30克，防风10克，公英30克，莞蔚子20克，桑叶15克，荆芥穗10克，苦参10克，苍术15克，银花15克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【说明】服用半个月后，去大青叶百部银花，加木贼12克，白色黎12克，桑白皮5克，密蒙花15克。

方42

【药物组成】葛根20克，蝉蜕15克，牛芬子15克，连翘15克，地骨皮15克，银花15克，生地15克，天花粉15克，决明子15克，薄荷10克，甘草5克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂。

方43

【药物组成】地丁20克，公英20克，银花20克，菊花12克，赤芍12克，决明子12克，车前子（包）12克，柴胡9克，薄荷6克，木通6克，蝉蜕6克，黄精15克。

【适应证】角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。并用复煎药液熏洗眼部，每日2-3次，每次15分。

方44

【药物组成】柴胡9克，荆芥9克，防风9克，银花9克，连翘9克，赤芍9克，黄琴9克，龙胆草9克，桅子9克，蔓荆子9克，板蓝根12克，决明子12克，甘草3克，黄连6克。

【适应证】浅层点状角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1剂。

【药物组成】银花30克，蒲公英30克，桑白皮12克，天花粉12克，黄荃10克，龙胆草10克，白花蛇舌草20克，生地12克，大黄10克，木通10克，炒积壳10克，甘草6克。

有表证者，加荆芥防风；胃热盛者，加广角粉夏枯草；热毒重者，重用银花奋英，并加秦皮丹皮。

【适应证】角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

【药物组成】生地12克，天花粉12克，龙胆草7克，防风12克，荆芥12克，芦根12克，生甘草12克，知母10克，积壳10克。

【适应证】单纯疱疹性角膜炎。

【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

【说明】疤疹净与无环鸟昔滴眼剂局部滴眼。

方47

【药物组成】升麻15克，苍术15克，炙甘草15克，柴胡15克，防风15克，桔梗15克，黄连15克，黄柏15克，黄芬15克，知母15克，连翘15克，生地15克，羌活15克，龙胆草10克，真本12克，川芍30克，红花3克，当归尾21克。

【适应证】深层角膜炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方48

【药物组成】方①石决明30克，决明子15克，羌活10克，赤芍10克，桅子10克，大黄10克，木贼草10克，荆芥10克，青箱子10克，麦冬10克，蒲公英30克。

关肝火炽盛型，加黄答10克，龙胆草10克；湿热蕴蒸型，去决明子大黄麦冬，加木通10克，滑石10克，惹孩仁20克；脾虚湿滞型，石决明用巧克，去大黄麦冬，加橘红10克，焦白术10克，神曲20克，黄茂巧克；气血癣滞型，去石决明麦冬，加当归尾10克，川芍6克，桃仁10克，红花6克；阴虚邪留型，去羌活荆芥，大黄，加生地15克，石解10克，地骨皮15克；二病至恢复期，加活血药及明目退聆药。方②公英30克，菊花30克，荆芥20克，大黄20克。

【适应证】刃单纯疱疹性角膜炎。

【用法】方①水煎，分3次服，每日1剂。

方②上药加水600毫升，煎煮15分，将药液倒人容器中，以热气熏眼约巧分，待温度降至能耐受时用药液洗涤患眼，并用浸湿纱布块敷患眼巧分，每日2次。

方4

【药物组成】半夏10克，黄连6克，黄芬6克，炙甘草6克，太子参15克，薄荷（后下）10克，枇杷叶10克，生石膏10克，蔓荆子10克，大枣5枚。

病之后期酌加生黄茂陈皮木贼蝉蜕白芷等。

【适应证】刃单纯疱疹性角膜炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

⑤ 角膜炎如何治理

治疗：治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：

1.热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳 ：

a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒)。

b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显着者可以不用，对刺激症状显着和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4.制菌剂 ：

a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％)，其抗菌作用更为有效。

c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B(2万单位／毫升)、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25，000单位／毫升)，0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5.包扎和敷裹:

a. 为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

6.病因治疗:

a. 治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。

7.刺激疗法: 当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。

对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

8.角膜溃疡并发病的疗法：

a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施。使患者卧床，给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药，并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作。

b.角膜溃疡如果穿孔，不但溃疡倾向痊愈，并可增加角膜营养。为达到这一目的，也可作人工前房穿刺术。这样不但使房水缓慢流出，并可避免溃疡自己穿破的不良后果，如虹膜脱出或晶状体脱出等。再者，前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用。如果在溃疡的基底施行前房穿刺术，可用结膜瓣遮盖。虹膜脱出者可作虹膜切除术。

c.对于角膜瘘患者，应施以烧灼术，同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法。

d.β射线可抑制角膜血管的生长。此外，异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力，促进角膜炎的愈合。

角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过。今仅按照病原学观点结合临床表现分类，并综述其症状与疗法，以期使读者能得到一清晰的概念。

非溃疡性角膜炎

角膜实质炎: 是指角膜实质内的弥漫性炎症。它多半是一种抗原抗体反应的表现，如先天性梅毒性角膜实质炎。但也可见于结核、病毒和某些霉菌的感染。下面仅就先天性梅毒性角膜实质炎加以叙述。

【病因】 一般认为是一种过敏反应，也就是在角膜内发生的一种由于梅毒螺旋体引起的抗原抗体反应。大部分发病年龄在5岁到25岁，女性多于男性，同时并可见其他先天梅毒症状：如凸额、鞍鼻、宽面、耳聋、Hutchinson氏齿，口角皲裂、软腭裂，颈淋巴结肿大及胫骨骨膜炎。此外，根据父母后天梅毒的历史和小产、以及梅毒血清反应阳性也有助于诊断。本病一般为双眼病，有时同时发作，但常是一先一后，而且有时间隔数年，并且易于复发。

【临床表现】 主观症状有疼痛、羞明，流泪和视力模糊，严重时甚至仅有光感。本病多为慢性病程，在病变的最早期可在裂隙灯下发现角膜内皮水肿和少量细小沉着物。实质内有轻微细胞浸润。随着症状的出现，患者可有眼睑痉挛及睫状充血。

角膜病变可由周边部开始，也可由角膜中央部开始。但以前者较为多见。

由周边起始者，角膜边缘首先发暗，出现轻微混浊，多由角膜上方开始，逐渐向中心扩展。这种混浊居于深层，呈灰白色。上皮水肿，可有水疱形成。临近的睫状血管迅即充血，并开始由角膜边缘向内发展。角膜边缘因水肿呈隆起状，形如军官的肩章称为肩章血管翳。当角膜周边水肿消退后，睫状血管迅即消失。但角膜缘的深层血管向角膜中央伸入，有似推动混浊向前进展之势。这些血管居于角膜深层，呈典型的毛刷或扫帚状，直而平行，不相吻合。可持续十数年之久，终则硬化。同时角膜边缘他处亦发生类似混浊，并向中心进展。这种弥漫混浊迅速广泛发展，以致全角膜发暗，失去光泽。如果用裂隙灯检查，则见角膜水肿变厚；角膜深层灰色混浊呈雪片状，细小点状或线条状。经2～4周后达到最高峰。此时角膜表面呈云雾状，极似毛玻璃。严重患者，角膜极为混浊，甚至虹膜完全被遮盖而不能见。这个进展期亦可延长数月而达高峰。

由中央起始者，首先侵犯角膜中部，角膜深层出现灰色雪片状、细小点状或线条状混浊。角膜表面光滑、晦暗，无光反射，混浊逐渐增加，由中央持续向周边进展，终则达到边缘，以致角膜完全变为混浊。虽然如此，但中央部混浊仍较周边部者更为致密。当混浊进行至边缘时，血管即开始由各方向进入角膜缘。这些都是深层血管，呈毛刷状或扫帚状。当炎症达最高峰时，角膜完全混浊。因角膜深层布满血管，又被角膜灰色混浊所被覆，故呈一致性污红色，如红布状。此时难以看见虹膜组织，同时视力减退至眼前指数或手动。炎症高峰期经历约2～4个月即进入退行期。混浊首先由角膜边缘消退，角膜逐渐恢复透明，血管变细甚至闭塞。唯中部混浊持续最久，终则消退，仅留极少淡薄混浊和一些深层血管，对视力影响不大。多年后仍能根据角膜的深层混浊及遗留的毛刷状血管诊断患者曾罹此病。退行期需半年甚至一年或更长时间方能终止。

上述临床病程并不代表一切病例的经过，也有病情较轻，经过较短，混浊不但少，而且可以完全消退；但也有严重病例，混浊永不消退；甚至变软，并由于眼球压力而发生角膜膨胀，产生不规则散光，极度影响视力，有时最严重的病例角膜变为扁平，名扁平角膜，视力有时完全丧失。

虹膜睫状体炎为常见的并发病，轻者虹膜充血，角膜内皮水肿，有沉着物，后弹力层有皱褶，而在严重患者，可见虹膜后粘连，瞳孔膜闭、锁闭或为成形性虹膜睫状体炎，终至眼球萎缩。

眼压一般减低，在病程晚期，眼压可能增高而发生继发性青光眼，以致引起角膜扩张。也有时患周边性脉络膜炎。这种炎症在角膜发生完全混浊时，自然是见不到的。但是在本病终了而散大瞳孔时，可以看到在周边部有多数黑色素斑，也有时在另一眼尚未发炎时即见有周边性脉络膜炎。本病预后较好，大多数患者能够恢复有用视力。

【治疗】

1.针对病因进行治疗，如驱梅治疗等。

2.应用皮质类固醇 局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效，不仅迅速改善症状，并可抑制病情的发展和血管的侵入，以促进病变的吸收。局部可滴用0.5％可的松眼药水4～6次／日，或0.1％氟美松眼药水每日4次。结膜下注射的频度可根据病情轻重而定，必要时也可隔日注射一次，每次0.3毫升。

3.其他 包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时，可加服醋氮酰胺以降低眼压。在消退期间为求得最大的角膜透明度，可使用刺激药物，如白降汞软膏与狄奥宁溶液。消退期亦可用角膜周围穿线疗法，促进混浊吸收。

4.手术疗法 在角膜中央部遗留下的混浊斑，经过二年治疗不退，对视力有较大影响时，可以采用穿透角膜移植术。

⑥ 提问：大泡生角膜炎如何治疗

乔玉春医生 答 2011-09-29 16:04:16不知您什么原因患大泡性角膜炎？是白内障手术后角膜失代偿了？如果是的话，用药只能轻度减轻症状，最终的方法是穿透性角膜移植，如果不用药暂时缓解症状的话，可以考虑佩戴角膜接触镜，一周到两周更换一次。我不知道您所说的角膜分离术是否是角膜层间烧烙术？如果是的话，效果也不是很好！望你慎重选择！医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！x*** 问 2011-09-30 09:34:58谢谢你，乔大夫。患大泡性角膜炎的眼睛以前做过白内障手术，可是由于医生水平出错，导致现在只有光感。一开始用了好几年“典必殊”，今年被查眼压很高，又用降眼压的药水最后患上了大泡性角膜炎。角膜接触镜也带过不是太理想，眼睛里的泪水被阻出不来，现在是眼睛里的泪水流出来了眼睛才能稍稍舒服。如果能用药减轻些难受，请乔大夫给推荐几种？谢谢。假若用手术保守治疗的话，还有什么手术方法较好些？咱们四医院做角膜移植术费用得多少啊？谢谢还得问您一下，刚才说到是我的右眼情况，现在想问一下我左眼做完白内障后快小半年了，现在很怕强光，在强光下不敢睁眼，记得刚做完手术后是不怕的，只是后来又得了次较严重的虹膜炎，现在还有些粘连没打开，医生说不要紧。怕强光是这个原因引起的吗？有什么方法治疗畏光呢？麻烦乔大夫了，谢谢x*** 2011-09-30 09:35:38 赠送给乔玉春医生'鲜花'心意礼物 患者x***送给医生乔玉春的“鲜花”礼物。乔玉春医生 答 2011-09-30 15:10:38 您的情况很复杂！我想不是单纯的角膜失代偿！如果当时白内障手术后没有角膜的问题，后用“典必殊”引起眼压高，角膜水肿，我想是不是由于眼压高导致的角膜水肿呀！这种情况戴角膜接触镜是没用的！另外角膜移植也是不适合的！所以我建议您到我院详细检查一下，我们确定一下！或者您把您目前的情况发上来我们帮您分析一下，包括目前的视力、眼压、角膜水肿的情况、虹膜的情况、眼B超的情况等！ 左眼怕强光的原因不好说，您左眼的瞳孔大吗？虹膜炎引起的瞳孔粘连情况如何？再定！ 总之，眼睛的情况不明的情况下，我想推荐用药也就无从谈起，手术的费用也不好说！最好咱们看看您眼部的情况

⑦ 角膜炎怎么治疗

治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：
1.热敷
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
（1）阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒)。
（2）对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显着者可以不用，对刺激症状显着和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。
4.制菌剂
（1）磺胺类化学制剂如10～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。
（2）对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)，其抗菌作用更为有效。
（3）对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5%链霉素、0.3～0.5%庆大霉素、多黏菌素B(2万单位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
（4）对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。
（5）抗病毒的药有0.1%疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25，000单位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等。
5.包扎和敷裹
（1）为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。
（2）如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。
6.病因治疗
（1）治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。
（2）最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。
7.刺激疗法
当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。
对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

⑧ 疱疹性结膜炎有哪些治疗方法

?结膜炎这种比较常见的眼疾种类很多，危害甚大，同时也让罹患的患者深受折磨，但是你听说过疱疹性结膜炎吗?这种类型的结膜炎治疗容易吗?又有哪些方法可以进行治疗呢? 疱疹性结膜炎治疗通常为一无特征性的自限性结膜炎,可伴有水泡性睑缘炎.复发时(继发)通常呈上皮性角膜炎(亦称树枝状角膜炎)。 疱疹性结膜炎特征...为角膜上皮呈树枝状病变,与树叶的叶脉相似,末端呈球形.早期症状为异物感,流泪,畏光和结膜充血,随着反复复发,角膜知觉减退或消失,疱疹性结膜炎治疗结果可能引起角膜溃疡和永久性角膜瘢痕形成. 盘状角膜炎累及角膜基质,是角膜深层的盘状局限性水肿和混浊,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎后发生.盘状角膜炎可能代表机体对病毒的免疫反应.不是由反复的单纯疱疹病毒引起的不愈合或愈合极慢的上皮性缺损,被称为无痛性溃疡. 疱疹性结膜炎治疗(例如1%氟苷眼药水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韦400mg,每日5次. 温馨提示：以上就是对”?“简单的相关介绍，以上内容仅供参考。希望对患者的病情有所帮助，以上内容希望对你有所帮助，生活中防感染眼疾就要多有所注意。