结肠炎的手术方法是什么

① 结肠炎如何根治

结肠炎不及时治疗，容易发展成癌症，根治它的方法如下，现在治疗结肠癌的主要方法就是西医和中医的治疗，西医治疗结肠炎，它的效果是非常快的，而且有效的缓解疼痛的现象，西医它的副作用也是非常大的，长期吃需要的话就会对人体造成伤害的，而且让它的组织有耐药性，不能根治的效果。比较严重的结肠炎剧应该吃一些抗病菌的药物，治疗也是非常有难度的，一定要去医院及时的检查，尽早的控制自己的症状也是非常好的不会再往癌症的方面发展。吃一些要需要非常强的药物，如果这样还治不好的话，就可以进行手术治疗了，我们在治疗结肠炎的时候，一定要吃一些清淡的食物，像是每天多运动一下，可以增强自己的免疫力，也不会让它继续复发提高免疫力，疾病就会离我们非常远的。

② 说说哪个是结肠炎最佳治疗方法吧太难受了。

1、 结肠炎的治疗主要分为内科治疗和外科治疗两种，内科治疗主要是以药物治疗为主，另外针对于腹泻、呕吐导致的水电解质不平衡，酸碱中毒等症状，要做针对性的治疗。药物治疗时常用到的药物有，柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂、皮质类固醇药物、免疫抑制剂以及中医药等药物治疗。
2、 具体需要看患者的症状、严重程度来确定如何用药，这些药物必须在专业的医生指导下才可以使用，绝对不可以自己随便乱用。对于严重的患者应该要卧床休息，挂点滴，补充液体。饮食上也应该要补充高热量、高蛋白的食物。
3、 另外，外科治疗主要是手术治疗，对于大出血无法制止的患者，长期反复发作严重影响到生活学习的患者，怀疑有结肠癌的患者等等，这些必须要进行手术治疗，否则的话会非常的危险。比如结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术等。

③ 结肠炎怎么治疗

慢性结肠炎属自身免疫性疾病，可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关，大多病程长，病情缠绵难愈，尤其是溃疡性结肠炎，大便带粘液和脓血，患者十分痛苦，这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的
1、食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解，可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。
2、慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。还应在供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B乃铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。
3、多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻，再通过综合治疗调理有利于早日康复。如：马齿苋、薏苡仁、扁豆、山药、山楂、乌梅、苹果、荔枝、莲子、糯米、粳米、茨实、藕、火腿、乌鸡、胡椒等
4、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹泻。
5、忌吃产气食物。此病由于反复发作，在结肠粘膜中溃疡、疤痕纤维交替产生，因而结肠内壁的弹性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物，则可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。
6、忌生冷瓜果。此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运动无力，寒湿内停，同时这些食品本身性质滑利，会加重腹泻腹痛。
7、忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用，所以也不能食用。

④ 溃疡性结肠炎什么情况下需要手术治疗

多数患者经药物治疗和一般治疗后，病情可获得缓解，但也有一些严重发作的患者，其病变范围广泛，经用内科治疗无效或出现严重并发症，常需外科手术治疗。手术的适应证如下。

（1）肠穿孔或濒临穿孔。

（2）大量或反复严重的出血。

（3）肠狭窄并发肠梗阻。

（4）已有癌变或多发性息肉。

（5）急性结肠扩张，经内科治疗无效。

（6）结肠周围脓肿或瘘管形成。

（7）并发关节炎、皮肤和眼部病变，药物治疗无效。

（8）长期内科治疗无效，影响儿童发育。

手术方式有多种，结肠、直肠切除及回肠造瘘术是治疗溃疡性结肠炎的主要手术方式。选择性手术的病死率约3%，术后一般均无复发，绝大多数患者能在术后维持良好的健康状况。对患者选用何种手术方式，应根据病变性质、范围、病情及患者全身情况做出决定。

⑤ 溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.内科治疗由于本病病因及发病机制尚未阐明，内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。目前尚不能使疾病根治，其治疗依病变范围和严重程度而定，主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。近年来内科治疗新进展主要包括以下方面：肠道内营养即要素饮食的应用;新型5-氨基水杨酸制剂的应用;其他新剂型的应用;免疫抑制药的应用。
(1)一般治疗：
①由于本病与胃肠道营养的关系密切，患者可能存在多种营养物质的缺乏，如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等，而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此，近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法，应给以易消化、少纤维、富营养的食物，避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食，严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗，使肠道获得休息。
②暴发型和急性发作期患者应卧床休息，精神过度紧张者可适当给予镇静药;腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物，但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。
③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者，应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况，增进食欲，加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡，补充多种维生素，有利于病变恢复和改善全身状况。
(2)药物：
①磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺类药，其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种：一种含肠溶包膜，可使药物延迟释放，如美沙拉秦(艾迪莎);另一种为缓释剂型，如美沙拉秦(颇得斯安)，其在胃肠道释放呈时间依赖性，从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型，其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗，如药物灌肠或者栓剂治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。
②抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等，为了避免加重胃肠道症状，一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g，3次/d，口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素)：近期疗效较好，有效率可达90%，能抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例，但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，通常维持半年左右后停药，为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期，可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素，一般前者疗效较佳，用量为25～50U/d;氢化可的松的用量是200～300mg/d，或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40～80mg/d，疗程一般为10～14天，在病情控制后逐渐减量，以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。
④免疫调节药：对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。对磺胺药和皮质激素治疗无效者可谨慎试用。6-巯基嘌呤的用量为1.5mg/(kg·d)，分次口服;硫唑嘌呤1.5～2.5mg/(kg·d)，分次口服，疗程约1年。若与糖皮质激素联合应用，两者剂量应相应减少。环孢素对骨髓无抑制作用，对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他药物：如色甘酸(色甘酸二钠)可阻止肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒，从而抑制5-羟色氨、慢反应物质释放，减少抗原-抗体反应，可减轻症状;钙通道阻滞药，如维拉帕米(异博定)、硝苯地平、桂利嗪等能减少肠道分泌，缓解腹泻;中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等做局部治疗有一定疗效。
(3)不同部位或类型的溃疡性结肠炎的治疗：
①溃疡性直肠炎：
A.起始治疗：病变局限于直肠，症状多较轻，可采用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂，2～3次/d，或可的松泡沫剂1～2次/d，每次1个栓剂。若出现栓剂不耐受，如下腹不适、直肠激惹，可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服，2周内常可见效，以后改为维持量。
B.维持治疗：美沙拉秦(5-ASA)栓剂用作长期维持治疗较好，每晚1粒，可减少复发。栓剂不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服维持，推荐维持量为柳氮磺吡啶(SASP)2g/d。注意监测血药浓度、血红蛋白及网织红细胞。
②左半溃疡性结肠炎：起始治疗常用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂，每晚4g，若3～4周后症状无缓解，可增量为早、晚各1次。或加用氢化可的松100mg/100ml灌肠，仍无效或患者难以耐受，可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服，先从小剂量开始，若可耐受则逐渐加量，如柳氮磺吡啶(SASP)1g/d或美沙拉秦(5-ASA)1～1.2g/d，逐渐增至柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦(5-ASA)4.8g/d。一旦症状缓解，应逐渐减量。维持治疗常用5-ASA灌肠剂，每次4g，每晚1次或每3晚1次，或用SASP1～2g/d、5-ASA1.2～2.4g/d口服维持。长期用SASP者，应补充叶酸。
③右半溃疡性结肠炎和全结肠炎：起始治疗常用柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦2.0～4.8g/d口服，急性发作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂或皮质类固醇灌肠。一旦症状缓解，应逐渐停用灌肠剂，并将口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)减至维持量。若无效，可改用泼尼松40～60mg/d口服。注意补充铁剂，亦可适当加止泻剂缓解症状。维持治疗用柳氮磺吡啶(SASP)1～2g/d，或美沙拉秦(5-ASA)1.2～2.4g/d。
④重型或爆发型溃疡性结肠炎：该型患者常有全身症状，易并发中毒性巨结肠、肠穿孔，需住院观察治疗。迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇，重症病例还可点滴免疫抑制药或行结肠切除术，主要措施为胃肠外营养以便肠道休息和静脉用皮质类固醇。静脉营养同常规方法，皮质类固醇可用氢化可的松100mg静脉输注，每8小时1次，或泼尼松龙30mg静脉输注，每12小时1次或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)16～20mg每8小时静脉输注1次。后两种药物较少有钠潴留和钾丢失的副作用。效果不明显时可联用美沙拉秦(5-ASA)灌肠或氢化可的松灌肠，2次/d，亦可联用抗生素。对皮质类固醇无效者，用小剂量环孢素2mg/(kg·d)持续静滴，可缓解病情，避免紧急结肠切除术，并可适当减少皮质类固醇用量。此外，有人采用粒细胞吸附疗法取得较好的疗效。粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填乙酸纤维素的小珠，患者静脉血由此流过后，约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次，每次1h，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患，其有效率达58.5%，较皮质类固醇疗效44.2%高，且不良反应发生率仅8.5%，而皮质类固醇达42.9%。
⑤慢性活动性溃疡性结肠炎：部分患者对柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮质类固醇无效，但又不愿手术治疗时，可用硫唑嘌呤治疗，从50mg/d开始，逐渐加量，最大量为2mg/(kg·d)。虽有效率达60%～70%，但起效需3～6个月，因此，常在治疗初期需用泼尼松维持治疗至少2个月才减量。若用巯嘌呤(6-巯基嘌呤)或硫唑嘌呤6个月后仍无效，可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服，逐渐加量至10～15mg/周，亦可25mg/周肌注。需8～10周才见效。
2.外科治疗溃疡性结肠炎多数经内科治疗收到较好效果，但仍有20%～30%病例需要外科手术治疗，切除病变肠段而获得根本性治愈。手术适应证包括：①内科治疗无效，长期持续或反复发作，患者营养状态差、丧失劳动力，儿童生长发育受到严重影响者。②结肠纤维瘢痕狭窄造成梗阻或失去功能而持续腹泻者。③发生或可能发生癌变者。④UC暴发性发作或中毒性巨结肠经短时(2～3天)内科治疗无效者。⑤出现急性并发症者，如结肠穿孔或将要穿孔，大量便血。⑥肠外并发症尤其关节炎不断加重者。
近10多年来，由于外科技术和设备的不断发展和完善，尤其是腹腔镜和吻合器的广泛应用，外科治疗有较大发展，在治疗观念上有较多的更新，术后功能不断改善，患者的生存质量提高。手术方式目前主要包括：回肠、结肠造口术;结肠全切除、回直肠吻合术;结直肠全切除、回肠造口术;结直肠全切除、回肠肛管吻合术。但术前应充分估计病情，明确病变范围，合理选用手术方式。
(1)回肠结肠造口术：主要用来治疗中毒性巨结肠、一般情况极差、不能耐受肠段切除的病例。单纯回结肠造口术使扩张结肠减压，待病情好转后行二期肠切除术。但中毒性巨结肠肠壁脆弱，缝合极为困难，所以近期该手术多为一期肠切除术取代。
(2)全结肠切除、回直肠吻合术()：此手术适用于直肠未发现病变者，操作简便，术后排便功能好，是回肠袋肛管吻合术(ileacpouch-analanastomosis,IPAA)问世前惟一可避免永久回肠造口的手术。但保留的直肠存在疾病复发甚至癌变的可能，故须术后经常随访内镜检查。目前回直肠吻合术临床应用较少。
(3)结直肠全切除、回肠造口术()：是最彻底最传统的手术。切除了有病变的全部肠管后，虽无病变复发和癌变的后顾之忧，但存在粪便和粪袋处理困难等诸多问题，给患者会带来长期生活上和精神上的负担。
(4)IPAA：近年被广泛用于治疗UC、家族性息肉病及某些直肠良性疾病，是较理想的手术。IPAA术是在切除病变的全部直肠黏膜和结肠，防止疾病复发和癌变的基础上，经直肠肌鞘内拉出回肠袋与肛管吻合，保留肛门括约肌和自制排粪功能。盆腔内贮存袋的建立是回肠肛管直接吻合的巨大进步，大大减少了排便次数，从而取代了回肠肛管直接吻合术。
(二)预后
国内溃疡性结肠炎以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者预后较好，病变只局限于直肠者预后良好。年过60岁或20岁以下者，病情往往较严重，常有并发症，低血钾、低蛋白血症、病变范围又广者，预后差。伴关节炎和强直性脊椎炎并不影响预后。并发结肠穿孔或大出血时，预后较差;病程超过10年者，癌变率较高。

⑥ 溃疡性结肠炎手术方式如何选择

（1）结肠直肠切除加回肠造口。全结肠直肠切除、永久性回肠造口术是治疗的标准术式之一。该术式多用于全结肠型或长期服用激素、肛门失禁患者，身体状况较差的老年人及并有直肠癌的患者。

其优点：既能治愈，又能降低有10 年以上病史者发生结肠癌的危险；能缓解该病的肠外症状（如皮损、关节炎）；手术费时少，可以一期完成，尤其是对年龄较大、体质差的患者不失为良好术式。其缺点为：术后永久性回肠造口不易管理，患者常难以接受，且有30%的患者还会出现出血、炎症、造口旁疝等并发症。5% 左右的男性患者可能出现性功能障碍。

（2）全结肠直肠切除回肠贮袋造口。1972 年设计了可控制式造口，即用一段小肠制成贮袋，再用一段肠管制成一个单向生物瓣，使之能暂时贮存并控制大便。该术式国内应用较少。术后大部分患者能完全控制气体及粪便，无造口周围皮肤刺激或不良气味，但因腹部仍有造口，并需每日多次插管引导排便排气，患者仍多感不便。

（3）结肠全切或次全切除直肠保留（回直肠吻合或升结肠直肠吻合）。全结肠切除回直肠吻合术对于少数病变主要位于结肠、直肠无病变者可考虑，手术操作简单，可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能、排尿和男性性功能障碍等并发症，但有术后复发的危险，故术后需内镜监测。因术前长期腹泻，肛门括约肌功能不良，术后回肠排出物量较大时会引起肛周皮肤严重糜烂，患者极为痛苦。

会阴部无法使用造口袋，会严重影响患者休息，生活质量很差" 近年由于回肠贮袋肛管吻合术恢复性手术的发展，回直肠吻合术为多数外科医生摒弃。严重直肠炎、合并肛周疾病、肛门失禁及直肠病变不典型增生者为该手术的禁忌证。

（4）结肠全切回肠肛管吻合术。由于保留了肛门括约肌功能，患者的生活质量明显提高，因此受到普遍欢迎。该手术禁忌证是肛门失禁和直肠肿瘤。老年人由于肛门括约肌比较松弛，也不适宜进行此种手术。报道，该手术治疗效果良好，短期和远期并发症少，患者手术2 年后平均每日大便3 ～ 6 次。

（5）全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术。该术式目前被认为是择期手术的标准方式。随着双吻合器、三吻合器的广泛应用，手术也变得更快捷，出血减少，贮粪功能提高，减少了感染和夜间大便失禁的发生率，适用于低位直肠无癌变、体质尚好，且肛门括约肌功能良好者。其优点是：既彻底切除了病变部分又保留了肛门排便功能，其贮袋可减少排便次数，生活质量较好。缺点是：术后盆腔感染或吻合口漏是该手术最严重和难治的并发症吻合口狭窄。主要原因是回肠远端缺血或吻合口有张力，以及局部感染或吻合口瘘，其发生率在4% ～ 16%。合并有肛周病变甚至感染或肛门失禁时贮袋失败率较高，应尽量避免贮袋相关并发症：贮袋炎最常见，发生率在31% 左右，其确切的发病机制尚不明确，贮袋瘘的发生率为2.8% ～ 9.7%，常表现为贮袋肛周皮肤瘘或贮袋阴道瘘。

⑦ 结肠炎最佳治疗方法

结肠炎的一般治疗
1、休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。
2、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。
由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辨证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。
结肠炎治疗用药原则
1、适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。
2、抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。
3、激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。
4、免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。
5、止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。
6、保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。
肠炎患者自我锻炼法
1、做时全身放松，排除杂念，姿势取仰卧式，双眼微闭，深呼吸，先提肛30次，向上提时吸气，向下放时呼气。一提一放为一次。
2、提肛时一定要意守肛门，做完30次后再揉腹200次，揉腹前要排净大小便，不宜过饱过饿。
3、揉时手心向下，右手放在肚脐上，左手放在右手手背上，按顺时针方向揉腹，力度适中，揉的幅度由小到大，即先从肚脐开始，再慢慢扩大，直到整个腹部，揉一圈为一次，揉腹时要意守丹田(肚脐下约5厘米处)，在揉腹前心中默念“消炎、止痛、痊愈”六字。
4、做完运动之后，双手放在肚脐上，还是左手放在右手上，做深呼吸三次，平躺三分钟后起床。
此法要持之以恒，揉腹时如出现腹部温热感，肠鸣或排气现象均属正常。
结肠炎的治愈标准
慢性结肠炎的治愈标准，一般来说，必须是大便完全恢复正常，日行1次或隔日1次，粪便成形，不再出现粘冻和腹痛等症状，并经内镜检查，证实结肠粘膜的充血、水肿已经消除时，这时结肠炎才达到临床治愈标准。临床上有不少患者自我感觉症状消失，自己主张停药，这时未经内镜检查，其实疾病还没有完全治愈，这样停药就容易复发的，建议在医生的指导下合理用药，达到临床治愈标准，并长期保持良好状态。

⑧ 溃疡性结肠炎怎么做手术

溃疡性结肠炎治疗方案指引：
1. 临床证据显示存在穿孔或即将穿孔应行急诊手术。推荐等级：强烈推荐（基于中等质量证据，1B）。
重症结肠炎的诊断以“Truelove及Witts”标准为诊断依据，10 具体为血便>6次/天，体温>37.5°C，心动过速（心率>90次/分）、贫血（血红蛋白<正常值的75%）、血沉增高（>30 mm/h）。11中毒性或爆发性结肠炎表现为血便>10次/天，体温>37.5°C，心动过速（心率>90次/分）、贫血需输血纠正、血沉增高（>30 mm/h）、影像学检查提示结肠扩张、腹胀伴有压痛。11 当横结肠扩张至直径超过150px时诊断为中毒性巨结肠。12,13 中毒性肠炎手术率约20%~30%，一般行次全结肠切除及末端回肠造口。14,15
中毒性结肠炎患者如出现穿孔，不管是游离穿孔还是穿孔已被包裹，死亡率均高达27%~57%。16,17 其死亡率亦随穿孔与手术时间间隔延长而增高。16,18 药物治疗可能掩盖穿孔的征象。持续性或进行性加重的结肠扩张、结肠壁积气、局部腹膜炎恶化或出现多器官功能衰竭等都可能提示穿孔。17,19,20 同样，局部腹膜炎提示存在局部炎症或即将穿孔。21 无结肠扩张也可发生穿孔，此类患者常缺乏典型腹膜炎体征。16
出现多器官功能衰竭（MSOF）提示预后不良。有研究分析了180例中毒性结肠炎患者，11（6%）例出现MSOF。全组总体死亡率为6.7%，但在12例死亡患者中有8例MSOF。22

2. 对于中重度结肠炎应及早进行手术评估。推荐等级：强烈推荐（基于低质量证据，1C）。
虽然大部分医生赞成对伴有败血症或暴发性/中毒性结肠炎的UC患者需进行外科急会诊，但没有高质量的文献就病情较轻的患者的会诊时机进行研究。胃肠内外科专家最近达成共识，提出这些患者经过初次内科治疗失败或已考虑使用单克隆抗体或环孢素，应行外科会诊。23 需要强调的是，初次内科治疗反应佳的患者最终也有20%至80%需要行结肠切除术。24-27 早期外科介入不仅符合患者的临床病程，而且为日后的手术治疗提供信息以及解疑。外科会诊最好在择期情况下进行，避免在出现穿孔或临床情况恶化时才急会诊。同时邀请造口治疗师参与也很有价值，如需要造口可提供宣教以及术前造口定位。28,29
3. 药物治疗过程中病情恶化或经恰当的内科治疗48至96小时后病情无明显改善者应考虑二线药物或手术。推荐等级：强烈推荐（基于中等质量证据，1B）。
内科治疗过程中病情出现恶化或病情稍稳定后一段时间内无改善即认为内科治疗失败。单克隆抗体（英夫利息单抗、阿达木单抗）已被证明在住院患者中作为补救治疗是有效的。30-32 短期有效率（即避免手术并停用激素）约为25%（20%~90%）。据报道，激素耐受型UC患者在急性发作后使用英夫利息单抗大约90%短期内可避免手术，33 但英夫利息单抗作为补救治疗的作用仍有待研究。使用生物制剂的主要顾虑是大部分患者最终仍需手术治疗以及感染性并发症带来的安全性问题。33-38 有限的证据表明，重症结肠炎静脉使用环孢素比标准的激素治疗更为有效，39-41 因此有人提出应把它作为行结肠切除术前的二线药物，部分原因是环孢素起效快、半衰期短。42 在其他治疗失败后使用单克隆抗体或环孢素进行序贯“补救”治疗的效果欠佳，一般不予推荐。43-45
如患者病情得到初步改善后却未进一步好转，此时手术指征以及手术时机更难掌握。不管是否使用糖皮质激素或环孢素，若大便次数>8次/天，或治疗3天后大便次数3~6次/天且C反应蛋白>45 mg/mL，患者在当次住院期间手术概率为85%。46 若患者具有使用单克隆抗体或环孢素的禁忌症或拒绝使用，或激素治疗失败时，应考虑手术治疗。内科治疗效果欠佳的患者可能出现持续结肠扩张，该情况下出现巨结肠的风险增高。47 继续观察可能耗尽患者的生理储备，但不一定增加除穿孔以外的围手术期并发症发生率。15 大多数研究都认为内科治疗48~96小时病情无改善或恶化应作为手术指征，14,18,19 但观察期间继续内科保守治疗的最佳时间，特别是“二线”药物的使用，目前尚无相关研究。
4. 判断二线药物或“补救”治疗疗效的时机应该在治疗起始后5~7天。推荐等级：强烈推荐（基于低质量证据，1C）。
在对照研究中环孢素及单克隆抗体治疗平均起效时间为5~7天。31,39,40 一组基于人群的有关UC手术时机的数据显示随着手术时间由3~6天（OR：2.12；95% CI：1.13~3.97）延至11天（OR：2.89；95% CI：1.41~5.91)，死亡率逐渐增加。48推延手术的时间将可能导致生理储备恶化，加重营养不良，不适当地延迟手术并不能使患者获益。49
难治性结肠炎
1. 慢性结肠炎内科治疗无效时即具有手术指征。推荐等级：强烈推荐（基于中等质量证据，1B）。
难治性UC是最常见的手术指征之一。强化的药物治疗方案可能不足以完全控制症状，导致患者的生活质量差。即使治疗有效，长期药物治疗带来的风险也会随之增加。应指出，不能耐受药物毒副作用和依从性差的患者也可考虑外科治疗。
UC致残性肠外表现亦是手术指征之一。通常来说，巩膜炎、结节性红斑、活动性口腔溃疡和大关节病变等病变提示更有结肠切除的必要。而肝脏、血管、血液、心肺及神经等系统的并发症通常不是结肠切除的指征。最后，儿童生长发育障碍是难治性UC的另一种形式，也是行结肠切除术的指征之一。尽管采用最大剂量的营养和药物治疗，生长发育障碍仍然持续存在时应考虑外科治疗。有数据报道显示，外科切除在“追赶”生长阶段方面的作用至少与免疫抑制剂效果相近。50–52

癌症风险与风险监控
1. 长期UC患者应接受结肠镜风险监测。推荐等级：强烈推荐（基于中等质量证据，1B）。
对UC患者进行监测的依据包括存在相关的高危因素、文献报道以及专家组共识（以早期发现癌前或癌性病变、降低死亡率为目标）。癌变的高危因素包括结肠疾病的严重程度、全结肠炎（累及脾曲近端）和病程迁延（>8年，全结肠炎）。53,54来自共识的证据也包括UC的诊断年龄低，这往往与大肠癌的风险增加密切相关。53另外一些高危因素包括IBD家族史55以及合并原发性硬化性胆管炎。56–58 虽然有荟萃分析表明UC患者大肠癌的累积风险10年为2.1%、20年为8.5%、30年为17.8%，59而以人群为基础的系列研究所报道的年发病率较低，为0.06%到0.2%。60,61尽管如此，慢性溃疡性结肠炎被普遍认为与恶性肿瘤的风险增加相关。因此，即使无生存获益的相关数据，亦推荐对这些患者进行结肠镜检监测。一项Cochrane更新报道表明“没有明确的证据”证明在广泛结肠炎病变的患者中结肠镜检监测与更长的生存时间相关(RR, 0.81; 95% CI, 0.17–3.83)。62但作者同时指出，接受定期内镜监测的患者中通常能够在早期发现癌症，总体预后相对较好。
对于广泛性结肠炎患者(病变累及脾曲近端)，建议其在发病8年后即开始接受内镜检查，并保持每1到2年一次规律的结肠镜监测。监测的时间将取决于活检标本是否发现不典型增生(见下文)。以往基于专家的意见建议, 对于左侧病变的患者(病变位于脾曲远端), 监测应在发病后15年开始；63-66 然而，最近美国胃肠病学会指南认为推荐不同的监测间隔的证据还不够充分。67连续两次结肠镜监测阴性的患者可将结肠镜监测间隔延长至1到3年，具体时间还应根据具体病情来制定。63此外，数据表明伴发原发性硬化性胆管炎的患者发生恶性肿瘤的风险更高，发病25年中癌症或不典型增生的累积风险接近50%。58因此，推荐这类患者坚持每年进行内镜监测，即使之前监测结果为正常。

⑨ 结肠炎最好的治疗方法是什么

（1）饮食治疗：
腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
（2）心理治疗：
做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。
（3）食疗：
①健脾止泻糕：
鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。
②百合粥：
芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥：
紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④银花红糖茶：
银花30克，红糖适量，泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶：
石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。

溃疡性结肠炎常用西药

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和剂量]口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。
（2）甲硝唑：
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
[用法和剂量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。
②肝病患者慎用。
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。
④个别患者可有白细胞减少。
（3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）：
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和剂量]静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。
[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。
[不良反应和注意事项]与剂量有关，有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用，有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性；有致畸危险

慢性溃疡性结肠炎
（一）内科治疗

溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。

内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

⑵柳氮磺胺吡啶（Azulfidine,SASP）：开始时给0.25g口服4次/d，以后增至1g 4次/d口服，在奏效后改为1g 3次/d或0.5g 4次/d。并可同时给甲硝唑0.2g 3次/d，3周后改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d纳肛，以后改0.2g 1次/d纳肛，并持续应用3～6月。

⑶皮质类固醇：常用量为强的松5～10mg，3次/d，1～2周后，剂量递减，每周减少5mg，直至最后5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作为维持量。或用地塞米松0.75～1.5mg 3次/d，同样递减至0.75mg qd或0.375mg bid作维持，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性复作期亦可用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg静脉滴注，以及每晚用氢化考的松100mg加于60ml生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。除皮质类固醇外，也可用ACTH 20～40U静脉点滴。

⑷免疫抑制剂：在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。

除上述治疗措施外，对腹泻严重，出现夜间腹泻的病例可给予抗胆碱酯类药物或复方苯乙哌啶（止泻宁），但忌用鸦片类药物如可待因和复方樟脑酊，因为有诱发急性结肠扩张之可能。

（二）外科治疗

约有20%～30%溃疡性结肠炎患者最终将需要手术治疗。以往，在各种内科治疗方法失败后，手术作为最后一种解决疾病的方法，而病员也处于急性或慢性疾病严重营养不良和虚弱的状况下。现在多主张较早施行手术，这种治疗态度的变化是由于现在有好几种手术可供选择和尝试，而手术的结果是良好的。

⑴手术指征：需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5d治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌。此外，还有几种非急症情况应考虑手术，如：⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，软弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗，这是不得不作结肠切除的手术指征；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等可能对手术有效应。

⑵手术选择：目前对慢性溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。各有优缺点，因此应用严格的适应范围，只有合理的选用才能取得最好的效果。

①结直肠全切除、回肠造口术：这是最古老、最彻底的手术、无复发和癌变之虑，术后再也不需服药。术后并发症较少，手术可一期完成。但永久性回肠造口给病员带来生活上的不便，精神上的痛苦和肉体上的折磨，无疑是病员最不愿接受的手术，因此这一术式应限用于具有低位直肠癌需作直肠切除者；有肛门疾病或肛门手术史的病员；以往曾作小肠切除或疑有克隆病不适宜作盆腔回肠袋手术者。

②结肠全切除、回直肠吻合术：这是一个有争议的手术，因为保留有病变的直肠，有疾病再活动和癌变的危险。然而这一手术操作简便，避免永久性回肠造口，手术并发症少。因此在Koch回肠造口术和回肠袋肛管吻合术问世前这是唯一可避免永久性回肠造口术的术式。赞成采用这一术式者认为至少可让病员少受几年回肠造口之苦，此手术主要适用于直肠无病变的患者。对结肠或直肠中有癌肿或间变的病例，直肠纤维化不能扩张者，有肛周疾病以及术后不能定期随访复查的病例均不宜选作此手术。

③控制性回肠造口术：Koch首创在回肠造口前利用末端回肠建成一个储存袋和一个乳头瓣，以达到控制排便的目的，这是一个比较复杂的手术，并发症较多，尤其是有关乳头瓣的并发症如瘘管形成，乳头瓣滑动，坏死和瓣脱垂，其中以乳头瓣滑动最为常见，也是最难应付的问题。虽然有许多改良以减少其发生，但尚无法消除。理论上Kocn回肠袋的地位更有了限制。一般，病员希望避免回肠造口术者宜选盆腔回肠袋手术；如病员已往已作结直肠全切除术或因低位直肠癌或肛门功能障碍不适宜作盆腔回肠袋手术者，则可选作Kocn回肠袋手术。但以往曾作小肠切除手术或小肠伴克隆病者则属Kocn回肠袋手术的禁忌证。

④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术（IPAA）：术手术主要适用于慢性溃疡性结肠炎对内科治疗无效的病例，不间断的肠道外表现，持续的少量出血，狭窄或粘膜严重间变的病例。位于直肠中段平面以上的癌肿病例且无播散者也是本手术的适应者。在急性情况下千万别作此手术。另外在急症结肠切除时，直肠不一定要切除，尤其在年轻患者；如临床情况需要，直肠应予保留，以后还可以再作近端直肠切除，远端直肠内粘膜剥除，回肠袋肛管吻合术。

回肠袋肛管吻合术大致可分为3类：即双腔回肠袋，包括J型、改良J型和侧方回肠袋，三腔回肠袋（S形回肠袋）和四腔回肠袋（W形回肠袋）。每一种回肠袋各有优缺点

⑩ 结肠炎的治疗方法

可以用柳氮磺吡啶类的药或者糖皮质激素或环孢素还有硫唑嘌呤来治疗。待症状缓解后，不能停药，接着用柳氮磺吡定维持治疗。如果有大出血的症状，或者药物治疗无效的，得手术治疗。这种病不易痊愈，得好好用药养着。