A. 甲状腺疾病应该如何检查
甲状腺疾病的患者，大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是甲状腺疾病这一类疾病中的哪一种。主要包括甲状腺触诊、甲状腺功能检查、甲状腺彩超等检查来确诊。
体格检查：颈部检查：医生会用手触摸颈部甲状腺，目的是评估大小、软硬、活动度等。眼、面部检查：目的是检查是否存在异常。精神状态检查：医生通过与患者交流，目的是观察意识和精神状态是否正常。甲状腺功能检查：目的是了解患者甲状腺激素水平，明确有无甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺炎症。心电图：目的是评估患者心律是否正常。影像学检查：目的是评估甲状腺病变的体积、数量、严重程度和波及范围，如超声、CT 或磁共振扫描、放射性核素检查等。甲状腺摄碘率：甲状腺可以从血液中吸收碘元素（包括碘 131），医生会监测甲状腺摄碘率，目的是评估甲状腺的功能状态。病理学检查：目的是通过超声下细针穿刺采集或手术切除的甲状腺组织，以明确诊断。
B. 甲状腺功能检测的有哪些试验方法
甲状腺功能检查项目包括
1.血清总T3(TT3)：正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高可诊断甲亢，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。
2.血清总甲状腺素(TT4)：65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、
妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。
3.血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合
征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、用抗甲状腺药物、糖皮质激素等。
4.血清游离T3(FT3)：6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降
低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
5.血清反T3(rT3)：0.2—0.8纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病
和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、
慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。
6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0
毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。
降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、
皮质醇增多症等
7.还包括甲状腺B超检查、甲状腺CT检查。甲状腺B超检查可作为甲状腺大小及容积的测定，协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤等。
C. 临床甲亢的诊断标准有哪些
甲亢的诊断标准，除了甲状腺机能亢进患者的临床表现外，还应做一些检查。对于新发现的疾病，只需要进行甲状腺功能检查，即血液检查。腺体增大、眼睛突出是基本症状。对于甲状腺机能亢进，最好去医院检查一下，验血是可以诊断的。甲亢症状表现出：①全身表现出：头晕，怕热，多汗，乏力，体重减轻；②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，运动过多，注意力集中，神经衰弱；③心血管系统：心颤，心跳加快，心律不齐，心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，恶心呕吐；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能够运动（周期性瘫痪）；⑥围产内分泌：月经不规则，早泄，生育力上升。⑦血液系统：可以引来白细胞减少、血小板减少或贫血。然后根据甲状腺功能的仔细检查结果确认。
D. 甲亢怎么诊断
甲状腺功能亢进症的诊断：
一、问诊要点
①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑，是否大便频数、不成形等。
②有无颈部粗大、突眼，有无畏光、流泪、复视等。
③如为女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性，则询问有无乳房发育、阳痿。
④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。
⑤以往有无甲亢病史，如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品，如有，应询问具体名称、剂量及时间。
二、查体要点
(1)注意观察皮肤温度和湿度。
(2)注意观察眼部体征
眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼，突眼多在19~20mm。眼睑水肿，眼球转动受限。因眼球突出，眼睑收缩，眼睑闭合不良或不能闭合，角膜暴露，出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高，则可确定Graves病的诊断。
(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛，提示为亚急性甲状腺炎。
(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。
(5)做手震颤试验，部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。
三、进一步检查
1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定
血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指标稳定，可重复性好，在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外，能最佳反映甲状腺功能状态，通常情况下，两者的变化相平行，但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响，较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平降低，应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标，甲亢患者sTSH<0.l mU/L，因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标，因此，也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在。
2.甲状腺自身抗体
95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同，初发Graves病60%-90%患TRAb阳性。
3.甲状腺B超
可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大，血流丰富，甚至呈“火焰状”。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大，协助诊断Graves眼病，并可帮助判断病变的程度和观察其变化。
4.心电图检查
甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低，T波低平及出现高大U波等低钾改变。
5.肌电图检查
甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象，开始检测时电位正常，以后波幅与频率渐减低，提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。
6.肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态，可见到巨大线粒体，内含不平行排列的嵴，横管扩张，肌纤维内微管积聚等。
7.新斯的明试验
甲亢合并重症肌无力的患者可见肌无力症状明显缓解.而甲亢伴周期性瘫痪患者对此试验无反应。
四、诊断
1.诊断的程序
①确定有无甲状腺毒症，测定血清TSH和甲状腺激素的水平。
②确定甲状腺毒症来源于甲状腺功能的亢进。
③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
2.诊断要点
(1)甲亢的诊断
①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其是老年患者;少数患者无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清T3增高。
(2)GD的诊断
①甲亢诊断成立;②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大;③眼球突出和其他浸润性眼征;④胫前黏液性水肿;⑤TRAb、TSAb、TPOAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疾病因。
五、病例介绍
患者，男性，18岁。因“发热、咽痛.淋巴结肿大、全身酸痛3d”入院。
入院查体：体温37.8℃，脉搏102/min，呼吸21/min，血压118/82mmHg。结膜、咽喉部充血，扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0.8cm×1.0cm大小淋巴结，质中，触痛，边缘规整，甲状腺不肿大。心肺未见异常，肝脾未触及，左侧腹股沟触及4个0.5cm×0.8cm大小淋巴结，质中，压痛，边缘规整。血常规：白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0133。结核菌素试验(+)。x线胸片无异常。
诊断为结核性淋巴结炎，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗3 d，出现双下肢瘫痪，下肢肌力3级。查血钾1.7mmol/L，.心电图出现U波。每日静脉、口服补钾各3g，1周后症状明显减轻，复查血钾为3.3mmol/L，2周后双下肢肌力恢复正常。3个月后患者又出现E述症状，查血钾为2.3mmol/L。常规每日口服和静脉补氯化钾6g，l周后症状好转。6个月后出现双下肢瘫痪症状，查血钾2.6mmol/L。检查甲状腺功能：基础代谢率(BMR)35%，三碘甲状腺原氨酸(T3)>3.06nmol/L，甲状腺素(T4)>154.6mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹。每日补钾7g，1周后血钾3.4mmol/L。同时给予甲巯咪唑10mg、地西泮2.5mg，每日3次口服，2周后症状完全消失，复查BMR<15%，T3、T4正常。随访6个月未见复发。
鉴别诊断：
单纯性甲状腺肿、神经官能症、其他原因的甲亢如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。其他如消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别;腹泻须与慢性结肠炎等鉴别;心律失常须与风湿性心脏病、心肌炎及冠心病等鉴别;单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。
1.毒性结节性甲状腺肿
有多个结节或单个结节(毒性腺瘤)，核素扫描提示局限性结节。
2.亚急性甲状腺炎
甲状腺炎轻至中度肿大，可有触痛，一般4～6周后自然缓解，早期可有一过性甲亢，但甲状腺吸131I率降低。
3.甲状腺癌
甲状腺部位有结节性增大，质地较硬，周围可有淋巴结肿大、固定，行B超扫描和核素显像可助鉴别。
4.单纯性甲状腺肿
除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。
5.神经官能症
6.自主性高功能性甲状腺结节
扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。
7.其他
结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
E. 如何确诊甲亢
去医院挂内科，如果有内分泌科就挂内分泌科，医生会先初步断定你是否有甲亢的一些症状，然后就抽血化验，就能知晓结果了。验血大概就是100多点。
你最好早上早点去医院，那样你中午就能拿到结果了。顺便说句，吃饭否没影响，所以你早上可以随便吃东西。
F. 怎么样可以准确检查甲亢
据成都空军机关医院甲亢治疗中心介绍，对于甲亢病的症状，大家最常了解的就是突眼和粗脖，久而久之，许多们就把这两种典型症状当作是甲亢病的代名词了。其实甲亢病的症状十分复杂，甲亢病的症状远远不止这些常见的症状，所以甲亢病的诊断非常重要，那么甲亢怎么检查呢? (1)了解机体代谢状态的项目： 基础代谢率(bmr)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。 (2)了解血清甲状腺激素高低的项目： 血清总t3(tt3)测定，血清总t4(tt4)测定，血清游离t3(ft3)测定，血清游离t4(ft4)测定，血清反t3(rt3)测定。 (3)了解垂体--甲状腺轴调节的项目： 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括t3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(s-tsh)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(trh兴奋试验)。 (4)了解甲状腺肿大情况的项目： 甲状腺b型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。 (5)甲状腺免疫学检查： 促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(trab)等;甲状腺球蛋白抗体测定(tgab);甲状腺微粒体抗体(tmab)或抗甲状腺过氧化物抗体(tpoab)测定。 (6)了解甲状腺病变性质的项目 (7)检查电解质情况 甲亢怎么检查常常要根据一些科学准确的数据才能够得出结论，所以如果发现与甲亢病症状相似的一些症状，一定要及时到医院进行检查。有了本文的介绍，大家对甲亢怎么检查都有所了解了，大家应该都有所收获了。
G. 怎样检查是否患有甲亢，通过做甲功五项和甲亢b超是否能确定，只做甲功五项呢
一定要做甲功五项，B超也一定要做！甲功五项主要看的是血清中T3、T4的含量以及其他指标是否正常。B超是测量甲状腺的体积和甲状腺动脉的宽度与血流的速度等。两者符合一致后方能确诊甲亢。而且B超很重要。 就算是甲功五项都正常，也要做B超。因为甲功五项也是有一定精确度、灵敏度的，也就是说不一定准确无误。不然现在很多医院都让做的是七项呢。对吧。
H. 怎么判断是否患有甲亢
判断是否有甲亢，可以根据自身的不适表现，看看是否符合甲亢的临床症状，在结合抽饿血做甲功检查确诊。
甲亢的临床表现如：心慌、怕热、多汗、无力、情绪激动、失眠、吃的多、饿的快、体重下降、月经不调、性功能减退、脖子肿大、眼突、手抖等。
您可以自己观察一下，看看是否有这些表现，如果存在一些的话，建议最好是及时到医院抽血做甲功检查。
I. 甲亢检查详细
1。甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺微粒体抗体或抗甲状腺过氧化物抗体测，甲状腺刺激性免疫球蛋白测定等;甲状腺球蛋白抗体测定。2。患者需要进行机体代谢状态和垂体-甲状腺轴调节的项目：基础代谢率测定，血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验，促甲状腺激素释放激素兴奋试验血清超敏促甲状腺激素测定等都是甲亢检查项目所必须的。相信现在您对甲亢的检查有哪些有了初步的认识了。3。了解血清甲状腺激素高低的项目和甲状腺肿大情况的项目：血清总T3和血清总T4测定，血清游离T3和血清游离T4测定此外还有血清反T3测定。甲状腺B型超声检查能够使患者的病情发展程度得到更准确的测定。4。甲亢的检查除了以上几类，还有甲状腺病变性质的项目检查和检查电解质情况。其实，甲亢的检查并不确定，这要根据患者的病情而定。患者只要积极配合医生就可以了。
J. 甲亢确诊需要检查哪些项目
病情分析：你好，甲亢确诊很简单的，查甲功就可以了指导意见：建议你去医院抽血化验一下甲状腺功能，这个就能确诊