意识障碍的训练方法

A. 有谁知道前倒，后倒和侧倒的动作要领

前倒的动作要领：当人体处于立正的站姿时，双臂抬起，并且弯曲，手掌向下，腿站直，身体前倾，同时两手拍地，用手掌和手臂着地。

后倒动作要领：在立正的站姿下，两臂快速前摆，双腿弯曲，身体后倾，手掌和手臂同时着地。

侧倒的动作要领：在立正的姿势下，两臂迅速摆动，身体根据口令向左或者向右转身，腿部轮动，全脚掌发力，双手手掌与手臂迅速拍地，同时两腿弯曲。

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训练时的注意事项：

一、掌握要领，克服恐惧心理 倒功要领的掌握不到位，与颅脑损伤发生密切相关。大部分都是头部直接着地所致，前倒双手前臂着地，头未后仰，同时着地，后倒时未勾头，头部着地致颅脑损伤，跃起后倒双脚蹬地力量过大，跃起高度大于1m，未勾头头部撞击地面所致。

指挥员需要反复讲解示范正确的动作要领，重点是倒地时必须勾头，不过分强调跃起高度，对新兵戴特制防护帽，避免在硬场地训练。

二、禁止带伤、带病、疲劳训练 带伤、带病训练能明显降低协调能力及发生意外时的应变能力，可使训练伤明显增加 。倒功训练前2天不进行高强度训练科目。倒功训练前做好宣传，劳逸结合。

三、科学安排训练时间 倒功训练时先易后难，先练习前倒、侧倒、再练习原地后倒、跃起后倒，后倒训练先跪着后倒，待要领掌握后，再练习直立后倒，训练场地先在体操软垫上进行，然后到沙地，再到土地上训练，最后在水泥地上训练。

四、积极采取干预措施 开展健康知识教育，循序渐进的安排训练科目，避免带伤、带病训练，注意心理素质训练，掌握科学的训练方法。

五、颅脑损伤患者及时送医院救治 倒功训练时出现意识障碍、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状者，应立即就近送医院神经外科治疗，以免出现严重后果，对轻患者严密观察，及时治疗，不可放松大意，贻误病情。

B. 如何进行失语症的康复训练

失语症—aphasia 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失语症）或言语困难。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。
1. 失语症患者如何进行康复训练？

失语症包括运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语、皮质下失语。其症状包括听、说、读、写功能受损或丧失。

康复治疗主要原则有：①适当的语言刺激：根据失语症的类型和程度，反复使用患者容易接受的和蔼的语言；②多种途径的语言刺激：多输入途径，例如，给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物），它比单一刺激（如彩色图片）的正确反应率高；③反复刺激：一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可提高其反应性；④刺激引起患者某些反应：患者对刺激产生诸如用手指示，复述，读音，说话，写字等反应，由刺激→反应→刺激反馈回路，促进下一个反应；⑤对患者反应强化的选择：当患者对刺激反应正确时，要鼓励肯定（正的强化）；⑥矫正刺激；得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或者刺激不充分，但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。

积极用非语言交流：①利用手势的方法；②利用符号的方法；③利用描画的方法；④交流效果促进法PACE促进日常交流场面推广。

要求家属和周围的人们参加的措施。

（1） 不会说话怎么办？

可以先教患者容易发的音，如啊/a/、喔/o/、爱/ai/、波/b/、坡/p/等发单音，其次逐渐过渡到发音节，如妈/ma/，八/ba/，挖/wa/等。也可以用数数的方法，诱导单字的产生，如让患者跟着数1~10，然后告诉患者“数字1，就是衣服的衣”，并呈现一张画有衣服的图片，再反复说“衣”，以巩固效果。唱简单、熟悉的歌曲有助于诱导患者说出歌词。开始时可与患者一起唱，逐渐把曲调减弱，让患者唱出歌词，最后说出歌词，可在同时给患者提供歌词的文字。可以出示图片，看图说词，如这是一个____（苹果）、骑自行车____（上班）、用牙刷____（刷牙）；可以利用简单谚语、格言，如熟能生____（巧）、近朱者赤，近墨者____（黑）、仁者见仁，智者见____（智）。命名训练时语音暗示，如“他在喝____”，患者说：“水”。如果仍有困难，可在语音暗示的同时，做发“水”音的口型动作，让患者注意看口型。在用言语诱导的同时，按照语言的速度和节律拍打患者的前臂或大腿，促进言语的产生。命名训练时也可以语音暗示：如“茶杯”，提示“它是一种茶具”（范畴），“是喝水用的”（功能），“它有一个把，掉在地上会打碎”（描述）。可以将手势暗示与动作配合，如“喝水、睡觉、洗脸”等，可做相应的动作，给患者更多的帮助。症状稍轻的患者，可以让他回答问题，包括简单问题，如“你用什么刷牙？”复杂问题，如“中国最长的河是什么河？”回答“谁”的问题，如“谁是中华人民共和国主席？”回答“在哪儿”的问题，如“你把食品放在哪儿保鲜？”可以作出动作，让患者说出动词。可以说出较多的词汇后，就逐渐连成句子，最好用问语诱发反应，如“他在干什么？”“你想要别人把药递给你，你怎么说？”对于轻度言语表达障碍的患者，应为他们提供更多的言语表达机会，促进自发言语，如①描述环境：聚餐、火车站、医院、公园的环境；②回忆自己早年的经历；③扮演角色：申请职业，如公司职员、演员、售票员等，与主管人面谈；顾客与店员商讨物价；问候、讨论天气、提问、向他人讲自己的活动等。

（2） 听不懂怎么办？

对重度听理解障碍，可以从词水平开始。开始需要图片或实物、书写、语言相结合，如拿着实物“钥匙”，让病人看着“钥匙”的卡片，同时说“钥匙”二字， 3种刺激形成牢固的联系，让病人理解并记忆。逐渐听语指图或指物，如给患者出示4张图片，说出名称，让患者指出相应的图片。如，说“椅子”，图片可以是“椅子、棋子、起子、鼻子”。说“钢笔”，图片可以是“钢笔、铅笔、毛笔、圆珠笔”。

对中度听理解障碍，应增加信息长度，包括执行指令，是否问题和一系列指出作业。如“指红勺子”“指红勺子和绿茶杯”“下雨了吗？”“你的脚上穿着鞋和袜子吗？”“站起来转个圈”“关上门，坐下，给我一支笔”，也可让患者进行复述语言，如“在屋子里”“书-桌子”“上哪儿去”“几点了”。可以让患者做是或否的回答，如“石头在水里可以沉下去吗？”“能用吸尘器擦地吗？”“牛、马、狗、树都是动物吗?”等。

对轻度听理解障碍的患者，他们能够听懂大部分语言。但与数人一起交谈时，会出现理解困难，主要是促进患者的交往能力，可以听一般故事或新闻，数秒钟后说出他听到的内容。可以角色扮演，如店员-顾客，老板-雇员等。

不同语言模式和严重程度的训练课题见表5-1.

表5-1 不同语言模式和严重程度训练课题

语言模式
程度
训练课题

听理解
重度
单词与画、文字匹配，是或非反应

中度
听短文做是或非反应，正误判断，口头命令

轻度
在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解等）

读写
重度
画和文字匹配（日常物品，简单动作）

中度
情景画、动作、句子、文章配合、执行简单书写命令、读短文回答问题

轻度
执行较长文字命令、读长文章（故事等）提问

说话
重度
复述（音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常用词，动词命令，读单音节词

中度
复述（短文），读短文，称呼，动作描述（动词的表现，情景画漫画说明）

轻度
事物描述，日常生活话题的交谈

书写
重度
姓名，听写（日常生活物品单词）

中度
听写（单词~短文） 书写说明

轻度
听写（长文章） 描述性书写、日记

其他

计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等，均应按程度进行

C. 有没有比较适合老年人锻炼大脑的方法

1、注意集中。记忆时只要聚精会神、专心致志，排除杂念和外界干扰，大脑皮层就会留下深刻的记忆痕迹而不易遗忘。如果精神涣散，一心二用，就会大大降低记忆效率。

2、兴趣浓厚。如果对学习材料、知识对象索然无味，即使花再多时间，也难以记住。

3、理解记忆。理解是记忆的基础。只有理解的东西才能记的牢、记得久。仅靠死记硬背，则不容易记住。对于重要的学习内容，如能作到理解和背诵相结合，记忆效果会更好。

4、过度学习。即对学习材料在记住的基础上，多记几遍，达到熟记、牢记的程度。过度学习的最佳程度是150%。

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注意事项：

1、长时间跳广场舞伤膝盖：跳广场舞并不是时间越长越好，难度并不是越高越好，适当控制时间和运动强度有利于保护膝关节。每次跳广场舞不要超过1小时，身体微微出汗即可。

2、有些老年人觉得，运动强度越大、运动量越大，越有益于健康，这样才能达到锻炼的目的。但是爆发性的运动，可造成血压升高、心率加快、心肌缺血缺氧。运动贵在坚持，而不是在于速度和强度。

3、在城市中，爬楼梯被不少老年人列为锻炼项目。其实，爬楼梯的过程中，膝关节的压力明显增大，膝关节的反复撞击，周而复始的重复动作，无疑会加大膝关节的损伤，诱发膝关节疾病。

4、登山是膝关节损伤的高发项目，与爬楼梯类似，同样容易损伤膝关节。下山时膝关节所受到的冲击力相当于自身体重的5～8倍，加重髌骨软骨面和半月板的损伤。

D. 目前治疗偏瘫最好的方法是什么

轻微偏瘫患者常有以下表现：
1、头晕、头痛或一过性眩晕
2、一侧肢体麻木、无力、站立不稳；
3、恶心、呕吐；
4、神志恍惚或嗜睡；
5、突然说话不利或说不出话来等症状变现。他是在高血压、动脉梗化的基础上造成脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血，缺氧，坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
偏瘫最好的治疗方法运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

E. 车祸颈部损伤意识障碍心肺复苏应采取哪种方法开放气道

对于因外伤导致可疑有颈部损伤的伤患者，开放气道时应使用抬下颌的手法。

仰头抬颌法有颈部运动可导致继发性损伤

对于开放气道最常用的手法--仰头抬颌法，由于其后仰头部的动作可能会造成颈髓损伤在这种情况下是不推荐使用的。

F. 半身不遂怎么锻炼康复

您好，半身不遂可以练习练习坐起：背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉。病人能在床上稳坐后，可让其坐在床沿使下肢下垂并练习，准备下地站立和步行。练习站立和步行：先由两个人扶着站立，以后可由一个人扶着病人或让病人自己扶着床栏或墙壁独自站起。当病人能独立站立并能保持平衡时，才能开始跨步运动。最初也可由人挽扶练习跨步，如跨门栏、上下楼梯等。注意不要急于让病人行走，主要是让病人体会迈步的感觉和保持平衡，逐渐达到能自己行走。老年人可以练习扶拐或使用手杖行走。
希望能帮到您，谢谢！

G. 高分请求恩师指导脑出血的弟弟康复

脑溢血病人的饮食
病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。
若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。
忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。
脑溢血后遗症——康复有绝招
脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。
具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）
脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：
心理护理：
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。
注意合理用药：
由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
防止脑卒中再发：
在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
做好家庭康复：
康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
注意康复期护理：
包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
保证营养和入量适当：
因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
大便通畅：
大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑溢血
【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。
【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。
【方名】二六汤。
【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李斯炽方。
推荐几种有益于脑溢血的食物其他推荐食品
新鲜水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。
大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。
萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。
芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。
三七：对于脑血管病具有双向调节作用，既可用于脑溢血患者，又可用于脑血栓患者，临床观察表明，三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。
脑溢血患者不仅应该在药物方面积极配合治疗，更应该在饮食方面多加注意，这样会对病情的好转有更大的帮助。若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
[编辑本段]脑溢血预防方法
（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。
（二）避免血压突然变化、避免剧烈运动。
（三）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。
（四）少抽烟、喝酒。
（五）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查
[编辑本段]脑出血病人的家庭护理方法
1、心理护理
脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症的护理
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。