胰岛素用量的简单计算方法

1. 胰岛素的每次用量怎么计算

胰岛素初剂量选择方法：
(1)根据四次或四段尿糖：每1个加号用胰岛素2U左右。
(2)根据24小时尿糖：每2g尿糖用1U胰岛素左右。
(3)根据血糖：通常每 2g升高的血糖用1U。
胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6×体重
÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。
血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。
(4)根据原用磺脲类降糖药剂量：约每片5U，总量不超过30U（6片量）。
(5)经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前。例如每日18U按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。

胰岛素用法的调整：
1. 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。
(1) 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
(2)每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
(3)每次调整后，一般应观察 3～5 日。
(4)尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
2.注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
(1)开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
(2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。
(3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
3. 品种的调整：关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
4. 调整注射部位：应轮流使用不同部位。对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
5.注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
6. 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

2. 糖尿病用胰岛素每日的用量怎么计算

胰岛素怎样计算用量

（一）怎样估算其初始用量：
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2
100为血糖正常值；
x 10换算每升体液中高于正常血糖量；
x 0.6是全身体液量为60%；
÷1000是将血糖mg换算为克；
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：

血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 <2.8 <50 减少2--3μ 立即进餐2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐
加餐前活动量减少 加1--2μ

3. 如何计算预混胰岛素用量

糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者的药物治疗，一般是在自己家中进行，患者有很多的选择。由于不能得到医生的及时指导，即使医生最初开出了最佳治疗方案，患者对自身疾病缺乏了解，对药物的治疗过程特点知道甚少，因而达不到最佳治疗效果。医生（包括药师）应尽可能让患者掌握相应的药物治疗常识。
本文综合了一些基层工作医生（如，陈晓正、雷欧等人）的经验，加之笔者的医/药学背景，共同来为糖尿病患者及相关人士解惑释疑。
胰岛素治疗的应用常识
胰岛素治疗是一项很细致的技术，如何计算和调节胰岛素用量，是医患共同关心的问题（文/陈晓正）
1，初次胰岛素日用量的计算，方法有：
⑴，空腹血糖（mmol/L）×1,8mmol/L
⑵，体重×0,3（或0,5）mmol/L
（注：上述计算的用量是一天的用量）
2，胰岛素的日用量如何分配
○每天注射3次胰岛素
适用于初次使用胰岛素的患者，按“日用量÷3，中午减2加早”的原则分配。
如，日用短效胰岛素30U，30U÷3＝10U，中午减2U，加到早上用量上。即一天3次用量的分配方案是：早上12U、中午8U、晚上10U。待血糖达标稳定后，改为预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前注射。
○每天注射2次胰岛素
可按照早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3分配。
○每天注射1次胰岛素
患者可于每天3餐前口服降糖药，临睡前，按每公斤体重0,2U计算，追加一次长效或中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物与白天口服降糖药联合治疗，更加符合胰岛素生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反应更少，更加安全。
3，胰岛素用量如何按血糖高低进行调节
○按空腹血糖调节
在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平进行调节。
空腹血糖在5,0—7,0mmol/L之间时，胰岛素应不增不减。
空腹血糖在3,0—5,0mmol/L之间时，胰岛素应减少2—3U，或餐后注射。
空腹血糖≥7,0mmol/L时，每增高2mmol/L，加1U。但一次加量不要超过6U。
4，肥胖或消瘦患者胰岛素用量如何调节
若患者已经按标准体重和活动量计算了摄取的总热量，并制定了食谱配餐进食，但血糖仍高，应按如下方式对胰岛素用量进行调节。
对消瘦者增加胰岛素用量，不减少饮食；肥胖者则维持原胰岛素用量，减少饮食量，增加运动量，并增服双胍类口服降糖药。若因某种原因患者需要临时多吃50克主食时，需加胰岛素5U。一般1U胰岛素可以降低10克主食所升高的血糖。
5，混合胰岛素用量如何调节
早晚两次注射胰岛素。若午餐前血糖高，表示混合胰岛素中的短效不足；若晚餐前血糖高，表示中效胰岛素不足；若睡前血糖高，表示晚餐前的短效胰岛素不足；若清晨血糖高，表示中、长效胰岛素不足。可以按这一原则进行调节。
6，胰岛素注射期间血糖如何进行监测
胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的，可先测定空腹血糖与晚餐前血糖，3—5天各测一次。待空腹血糖＜7,0mmol/L，餐后血糖＜10,0mmol/L时，改为每周测一次。
提示：
1，无论哪种类型糖尿病，胰岛素治疗都应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行。从小剂量开始，根据血糖情况进行个体化调节。
2，糖尿病患者应加强血糖监测，血糖监测要按需调整。血糖自我监测要纳入到糖尿病患者自我管理的重要环节中，如果没有定点监测血糖，饮食控制、锻炼和药物治疗就会变得盲目，科学的自我管理也就无从谈起。
3，血糖监测的时间和频率则取决于患者的病情。血糖控制较稳定的患者，，血糖监测时间相对可拉长一些，每周测定一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每隔2—3周安排一天测定全天7个点的血糖谱（即三餐前和三餐后2小时及睡前血糖，必要时追加凌晨3点血糖值）。
参考：
东方欲晓/ 博文:：糖尿病患者的自我管理（一）

4. 胰岛素用量

用诺和灵30R，上午28个单位，下午18个单位
已经是维持量了
暂时不能少
空腹血糖为3.9－6.1mmol/L.，稳定

5. 胰岛素的用法及用量

意见建议：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素
胰岛素按药效长短分类：
1、 超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
注射部位：腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。
在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死

6. 糖尿病胰岛素注射换算公式

一、每日胰岛素用量：
1、按空腹血糖估算：
（u）＝［空腹血糖（mmol／L）×18－100］×10×体重（公斤）×0.6÷1000÷2
100为血糖正常值（mg／dl）
×100为mmol转为mg／di的系数
×10换算每升体液中高于正常血糖量
×0.6是指全身体液量为60％
÷1000是将血糖mg换算为克
÷2是指2克血糖使用1u胰岛素
为避免低血糖，实际用其1／2至1／3量。
2、按24小时尿糖估算：
病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算：
血糖高、病情重，0.5－0.8u／kg（公斤）；
病情轻，0.4－0.5u／kg（公斤）；
病情重，应激状况，不应超过1.0u／（公斤）。
4、按4次尿糖计算：
无糖尿病肾病，肾糖阀基本正常，按每餐前尿糖定性“＋”多少估算，一般一个“＋”需用4u胰岛素。
5、综合估算：
人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，再依病情变化逐步调整。

二、怎样分配胰岛素用量：
根据上述估算，每日三餐前15－30分钟注射，以“早餐前＞晚餐前＞午餐前”的用量分配。
早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，胰岛素用量宜大一些。
短效胰岛素作用高峰时间为2－4小时，午餐前胰岛素用量最小。
如果睡前不用胰岛素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。
如果睡前要用胰岛素，则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更少，以防夜间低血糖。

三、怎样调整胰岛素剂量：
在初始估算用量观察2－3天后，根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量。
1、根据4次尿糖定性调整：只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者）
依据前3－4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖（或当日晨尿糖）。
2、根据血糖调整：
糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。

从短效胰岛素变为30R胰岛素的剂量计算：
日总剂量不变，将2／3的日剂量放在早餐前，1／3的日剂量放在晚餐前。

7. 静滴胰岛素根据体重算出来的公式

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2

100为血糖正常值(mg/dl)；

*18为mmol转为mg/dl的系数；

x10换算每升体液中高于正常血糖量；

x0.6是全身体液量为60%；

÷1000是将血糖mg换算为克；

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

简化公式：每日胰岛素用量（μ）＝(FBS克数－0.1)×2～3×体重Kg数

例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

粗略公式：空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰岛素量。

空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

(7)胰岛素用量的简单计算方法扩展阅读：

第一代胰岛素-动物胰岛素

1921年弗雷德里克·班丁（Frederick Banting）与约翰·麦克劳德（John Macleod）合作首次成功提取到了胰岛素，不同种族哺乳动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素分子的氨基酸序列和结构稍有差异，其中猪胰岛素与人的最为接近。动物胰岛素是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素注射制剂，一般是猪胰岛素，猪胰岛素与人胰岛素存在1至4个氨基酸的不同，因此容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，胰岛素过敏反应，并且由于其免疫原性高，容易反复发生高血糖和低血糖，容易出现胰岛素抵抗。

第二代胰岛素-人胰岛素

20世纪80年代，人们通过基因工程（重组DNA）(转基因）酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。

对比动物胰岛素，人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，所以皮下脂肪萎缩的现象也随之减少；由于人胰岛素抗体少，所以注射量比动物胰岛素平均减少30%；人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素，常温25℃左右常温可保存人胰岛素4周。

在起效时间、峰值时间、作用持续时间上不能模拟生理性人胰岛素分泌模式。需在餐前30分钟注射、有较高的夜间低血糖风险。

8. 如何确定胰岛素用量

胰岛素的剂量和体重约0.5?1 IU / kg体重，良好的血糖控制！如果你的体重为50公斤的胰岛素每日剂量为25-50个单位，如果你的胰岛素剂量0.5-1 IU /公斤体重范围内（25?50国际单位）的话，是比较合适的。血糖测试结果，可以适当的调整，使你控制可以适当下降一个单位剂量。

9. 胰岛素用量是怎样计算的，例如是250的葡萄糖5的，诺和灵10ml有400个单位，我要加4个

一般临床中认为，1单位的胰岛素中和4克葡萄糖，所以5%的250ml的葡萄糖含糖12.5g，需要3-4个单位的胰岛素，因为糖尿病患者自身就有血糖过高，所以可以多加一些，并且4个单位的胰岛素比较好取，10ml中有400单位，1ml中40单位，0.1ml中不就是4单位的了，所以用1ml的注射器抽取十分之一的胰岛素不就是4个单位！<br/>意见建议：加入输液瓶中的胰岛素一般用的是普通胰岛素或者是速效胰岛素，不用中效胰岛素，混合胰岛素和长效胰岛素，所以要注意自己用的是什么胰岛素品种！

10. 静脉输注胰岛素，是怎么用法的，速度、剂量怎么计算的

静脉胰岛素的使用具有高度的危险性！！！是必须具有一定资质的医生，在临床状态下，用于

糖尿病人的高血糖危象急救或葡萄糖液体的中和时使用！！！否则就是违法的。