❶ 治疗大脚骨的好方法有什么
内外常用的几种手术方式:
1、骨性手术:骨性手术一般比较彻底,矫正畸形效果好,术后复发率低。 ①跖骨远端截骨国内外最常用的是Chevron截骨,跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移,用单枚克氏针或镙钉固定即可,固定稳定,一般术后即可下地行 走。适用于跖间角轻中度增大的患者。②跖骨干截骨:国内外较常用的是Scarf和Ludloff截骨,适用于跖间角中重度增大的患者,优点是矫正彻底,缺 点是下地时间较远端截骨晚,手术技巧要求较高。
③跖骨基底截骨及第一跖楔关节融合术:基底截骨适用于严重的跖间角增大患者,因其有术后跖骨头抬高的缺点, 所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于第一跖楔关节不稳定或有第一跖楔关节有骨性关节炎的踇外翻患者,常用的术式为:Lapis手术。④第 一跖趾关节有关节炎的患者有3种选择
(1)Keler手术:适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。(2)关节融合术:适用于体力劳动或喜好运 动者。(3)人工跖趾关节置换:适用于要求术后有较好的关节活动,工作轻松、经济条件较好的患者。
2、 小切口微创手术:是骨性手术的一种,在跖骨远端做3个0.5cm切口,切除增生骨赘、外侧关节囊切口、跖骨远端截骨,截骨后将跖骨头向外侧推移,不用克氏 针或镙钉固定,而是用纱布绷带捆扎,临床上常能达到满意的效果。而欧美及国内大型综合性医院为了避免术中盲切损伤神经、血管、肌腱,和术后跖骨的移位,常 常更喜欢直视下手术截骨后,用克氏针或螺钉固定跖骨。
3、软组织手术:主要由3部分组成:①第一跖骨头内侧骨赘切除;②第一跖趾关节外侧软组织松解,包括踇内收肌腱切断,外侧关节囊切开;③第一跖趾关节内侧软组织加强,关节囊紧缩缝合。主要方法为Silver、McBride术式,有些需同时配合踇趾近节趾骨的楔形截骨(Akin手术)。此类手术多适合于拇外翻畸形较轻,主要表现为踇囊炎症状的患者。
❷ 拇外翻怎么治的啊
拇指外翻是一种足部疾病,具体表现为大脚拇指向外翻、脚掌变宽,部分患者的大拇指会有关节疼痛感,严重的甚至会出现膝关节炎症。引起外翻的原因比较复杂,穿鞋不恰当、足部结构异常和遗传都能导致拇指外翻。发现拇指外翻后,可以用以下方法来治疗。
1、保守疗法
发现拇指外翻后,患者要注意避免穿头比较尖的鞋子,女性患者应该少穿高跟鞋,存在拇囊炎的患者应该服用非甾体类抗炎药来减轻炎症。另外有条件的患者还可以用矫正支具来减轻外翻的症状,晚上睡觉的时候可以使用夜间矫正夹板。保守治疗只针对早期患者有效,仅能够达到暂时缓解疼痛的效果,无法彻底根治。
2、手术治疗
如果患者的拇指外翻情况已经比较严重,大脚趾挤压二三脚趾,导致二三脚趾出现变形、脱位时,单纯的保守疗法已经无法控制病情,必须进行手术治疗。针对合并大脚趾的严重关节炎患者,可以考虑进行关节融合术,关节轻度半脱位的患者可以考虑软组织松紧及紧缩术,关节严重半脱位的患者可考虑截骨和软组织手术。
3、微创治疗
微创也可以治疗拇指外翻。需要注意的是,微创手术应该在保证疗效的基础上进行,手术要严格控制适应症,避免出现截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。
不管采取何种方法治疗拇指外翻,在恢复后患者一定要注意日常保养,康复后也不要穿尖头的高跟鞋,以免畸形复发。另外,手术可能会留有疤痕,因此对腿部美观度要求比较高的患者,在手术之前一定要先和医生进行沟通,综合各种因素,选择最适合自己的手术方法。