⑴ 剖宫产手术的麻醉方法 你知道吗
近年来，我国产科剖宫产率呈上升趋势，合理选择麻醉方式是手术顺利的重要一环。剖宫产手术的麻醉方法，你知道吗？下面请看小编为此而整理的资料。
连续硬膜外阻滞法
方法：连续硬膜外阻滞法：一般选择穿刺点L2～3间隙，确认在硬膜外腔后给予试验量，然后药分次、小量注入麻药，同时严密观察血压、循环的变化，15～20分钟即可出现较完善的麻醉平面。
优点：方法简单，安全性高；比腰麻适用范围广；且不受手术时间的影响。
缺点：镇痛起效慢，有时需要30分钟；由于硬膜外导管位置的关系，有镇痛效果不全；采用的局麻药可能引起不必要的运动神经阻滞
合并症：局麻药意外注入静脉可引起中毒反应；阻滞广泛引起危险；可出现低血压；局麻药注入蛛网膜下腔可造成全脊麻。
禁忌证：未纠正的低血容量；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者；精神异常者。
蛛网膜下腔阻滞法
方法：穿刺选择L3-4间隙，穿刺针刺过一定的阻力后，试拔出针芯看有无脑脊液外流，见脑脊液流出表明进入蛛网膜下腔，将配好的局麻药注入，迅速翻身平卧、测血压、脉搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面应控制在胸8以下，一般不超过胸6，10分钟后在手术区针刺完全无痛。
优点：阻滞效果完善；起效快；可根据麻醉要求进行平面调整。
缺点：血压下降明显，不易控制；麻醉时间较短，有时不能完全满足手术要求；有时会引起头痛等麻醉副反应。
合并症：引起局麻药中毒反应；可能术后引起头痛、腰痛等症状；容易出现低血压；
禁忌证：未纠正的低血容量、伴有休克者；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；严重高血压；精神异常者。
腰麻一硬膜外联合麻醉
方法：穿刺选择L2以下部位，采用“针套针”的方法，待硬膜外穿刺成功后，从该针内放入24～27G蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液流出后注入药物，拔出腰麻针后，从硬膜外针内置人硬膜外导管3～4厘米，根据实际需要决定是否在手术过程中从硬膜外加入麻药。
优点：方法简单，安全性高；阻滞效果完善，利于调节平面；起效快，且不受手术时间的影响，是一种较为理想的麻醉方法。
缺点：最大的问题是增加了患者的经济负担。
合并症：局麻药意外注入静脉可引起中毒反应；部分局麻药渗入蛛网膜下腔可造成全脊麻；部分药物引起瘙痒、恶心、呕吐等症状；尿潴留；严重低血压。
禁忌证：严重贫血、未纠正的低血容量；凝血机制紊乱；背部有感染存在；颅内占位性病变；过度肥胖不易选择穿刺点或肌肉营养不良者；严重高血压；精神异常者。
硬膜外辅助静脉麻药
方法：成功硬膜外麻醉后，常辅以局麻或麻醉性镇痛、镇静药，常用药物主要有氯胺酮、异丙酚、芬太尼。
氯胺酮的心血管兴奋作用可拮抗硬膜外阻滞导致的血压下降，对呼吸的抑制与剂量有关。少量氯胺酮可增强麻醉效果，消除疼痛，对母、婴无影响，但必须注意监测呼吸、血压以及胎儿出生后有无窒息。给予适量的异丙酚可缓解产妇的应激反应，但对胎儿有影响，选择时要慎用。少量的芬太尼可明显的减少产妇术中的寒战反应，但其也可降低产妇的血压而引起胎儿窘迫，在使用过程中应严密监测血压，防止低血压的发生。
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⑵ 连续硬膜外麻醉的方法
硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔阻滞脊神经根，使支配区域产生暂时性的可逆性麻痹，称之为硬膜外阻滞。根据给药的方式不同，可以分为单次法和连续法。连续硬膜外麻醉是将一根导管置入硬膜外腔，通过导管分次给药而达到长时间进行麻醉的效果，具体方法为病人处于侧卧位，头低，大腿尽量贴近肚子，身体处于蜷曲体位，确定需要穿刺的间隙，定位后消毒铺无菌巾进行局麻，使用大号针头扩皮，之后将硬膜外穿刺针穿入，依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔。到达硬膜外腔时可以有明显的突破感，使用注射器可以感到阻力突然消失，这时需置入硬膜外导管，将针退出。硬膜外导管留于硬膜外腔，固定稳妥后，病人由侧卧位转为仰卧位。这时需要给予3-5ml的利多卡因作为试验量，观察病人是否出现局麻药入血或者明显的下肢麻痹等并发症，同时测麻醉平面，约5分钟以后再给予全量的局麻药物，大约10-15分钟局麻药物起效之后，可以开始手术。手术结束之后，可以在硬膜外导管外接镇痛泵行术后镇痛或者将硬膜外导管拔除。