⑴ 患儿10kg,腹泻,出现重度低渗性脱水伴循环障碍,计算第一个24小时补液方案
患儿体重10kg，由于腹泻发生重度低渗性脱水伴循环障碍，第一个24小时补液方案是：定量、定性、定速。一、确定补液的总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。总量由脱水程度确定，重度脱水150～180ml／kg×10＝1500～1800ml。累积损失量约100～120ml／㎏×10＝1000～1200ml，这其中包括抗体克用2：1等张含钠液20ml／㎏×10＝200ml；继续损失量约10～30ml／㎏×10＝100～300ml；生理需要量约60～80ml／kg×10＝600～800ml。因此，上述三部分分别取800、200、600ml。二、根据脱水性质来确定液体的种类。该患儿低渗性脱水，所以累积损失量800ml，用4：3：2混合液，抗休克200ml，用2：1等张含钠液；继续损失量200ml，用2：3：1混合液；生理需要量600ml，用1：4盐糖液。三、确定输液的速度。分快速补液阶段和慢速补液阶段，补累积损失量为前者，以8～10ml／㎏／h、时间为8～12小时滴完，其中抗休克0.5～1小时；而补继续损失量和生理需要量为后者，以5ml／㎏／h滴完，按5ml／kg／h滴注。⑵ 医学小儿补液问题
您好，医学敎育网为您解答：关于小儿补液的内容，整理了一些资料供学习参考。
第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg
输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg
②定性
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3） 维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
两补
1）补钾：
见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
1：1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
轻度脱水：是水量为体重的5％（90~120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：是水量约为体重的5％－10％（120~150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：是水量为体重的10％以上（150~180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗：血清钠<130mmol/L；等渗：血清钠130--150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。