肝结石就是肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也可能是单纯的原发性肝结石。患有肝结石的人可刺激胆囊粘膜,不仅引起胆囊的慢性炎症,而且当结石在胆囊颈部或胆囊管后,还可以继续发炎,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激还有可能导致胆囊炎的发生,所以我们如果患有肝结石应该及时求医治疗,今天我们就来了解一下,如果患有感肝结石应该怎么做。
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在肝内胆管结石的治疗中,首先要诊断肝内胆管结石的病因。肝内胆管结石的病因与胆囊功能、高脂饮食和肝内胆汁淤积有关。肝胆管结石发生时,分析肝胆管结石的原因。肝内结石主要分为两类,一类是胆固醇结石,又称软结石。还有钙盐的沉积,这才是真正的肝胆管结石。胆固醇结石可以内科用药物治疗,有利于胆结石的消除。如果钙盐沉积导致结石,可以用消炎药和利胆药治疗。如果效果不好,应考虑手术手术治疗和微创治疗。
如果肝内胆管,有结石小结石,肝内高密度影,无症状,周围无发热或脓肿,正常情况下无需特殊处理,可定期复查。如果肝内胆管结石引起的胆管梗阻明显,患者有黄疸症状,或肝内胆管结石引起炎症表现,或引起胆道感染,则可能需要手术治疗。目前可采用微创手术破石,经脾、肝取出。如果周围肝段坏死,可进行部分切除以解除梗阻。
Ⅲ 肝管结石怎么治疗
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。
手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。
手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左
右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑引流,此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术,主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术。如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用。因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作RouxY式胆管空肠术