围手术期小儿补液计算方法

A. 小儿补液怎么计算

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原发布者:liao393
儿科补液?一、先记住几个重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3ˉ）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)*体重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总

B. 外科补液421公式是什么怎么解释的啊

正常生理需要量第一个10kg按4ml/kg.h，第二10kg按2ml/kg.h，以后每kg按1ml/kg.h。

举例说明：比如一个60KG的中年男性，术前禁食8小时，做疝修补术，手术时间共计二小时，出血量30ML，
那么
生理需要量 （10kgx4+10kgx2+40kgx1）x （8+2）
额外需要量 因为是小手术（小：0到2，中：2到4，大：4到8 ml/kg ）所以 2x60kg
手术丧失量 30 ml
麻醉造成的血容量 5到7 ml/kg 所以 60x 5 或 7
几者相加

C. 小儿补液的个溶液剂量怎么算大神们帮帮忙

1．补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。因为脱水时细胞内液（含钾液）亦损失，需用含钾液补充；由于细胞同时失钾，故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失，有一部分钠亦进入细胞内液进行代偿，当补钾时，随着细胞内液钾的逐渐恢复，钠又重返回细胞外液，故补充的含钠液量不宜过多；……。 2．补液成分 （1）等渗性脱水：其钠、水按比例丢失，故这一部分应使用等张溶液补充。 （2）低渗性脱水：……用高渗液体补充，……。 （3）高渗性脱水：……用低渗液体补充，……。 ……婴儿腹泻则需补充三项需要量（生理需要量、异常继续损失量及累积损失量）。在实际补液时要进行综合分析，分别计算，混合使用。对于腹泻患儿，虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液，但是，因为还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等，通常概括上述三项需要，对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液，低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液，并补充钾。再根据治疗后的反应，随时进行适当调整。 补充累积损失量 1．定输液量 补液量根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。 ——未再讲理由。 2．定输液种类 所用输液的种类取决于脱水的性质。通常对低渗性脱水应补给2/3张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠液。这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外，还有一部分钠在脱水过程中因细胞内液丢失钾而进入细胞内，经补钾治疗后进入细胞内液中的钠又返回到细胞外液中，故补液成分中含钠量可稍减。 补充累积损失量 根据脱水程度及性质补充：即轻度脱水约30~50ml/kg；中度为50~100ml/kg；重度为100~150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液。 补充累积损失量 一般而论，对于腹泻病而言，低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/4张含钠液。这是因为大多腹泻液Na+ 仅10～90mmol/L（如产毒型大肠杆菌肠炎：Na+ 53mmol/L，轮状病毒肠炎：Na+ 37mmol/L），故腹泻时Na+的丢失比水的丢失来说相对较少，血浆Na+开始逐渐缓慢升高，而此时细胞内Na+水平尚在正常范围，故血浆升高的Na+进入细胞内，使血浆中Na+在大多数情况下仍可保持在正常范围内，呈等渗性脱水。故大多腹泻病等渗性脱水时，Na+与水的并非等比例丢失，而是Na+的丢失相对较少，故可补充低张含钠液。补低张含钠液时，血浆Na+开始逐渐缓慢降低，腹泻时细胞内升高的Na+则又回到血浆。 Bohn认为过去40年儿科常规应用低渗液体治疗必须重新评估，建议入院时即给于等渗或高渗液体。当某些情况下（如脑水肿），出现真正的低钠血症时，就应该用高渗液体。Gaoxy认为在烫伤时，烫伤渗出液（Na+ 140mmol/L）的钠、水是按比例丢失的，可补等渗液体。

D. 谁能告诉我小儿补液应该怎么计算谢谢

小儿腹泻补液计算方法

低渗性脱水以缺Na＞缺水 血清Na<130mmol/L 补2／3张液体
等渗性脱水 血清Na 130-150mmol/L之间 补1／2张液体
高渗性脱水 血清Na>150mmol/L 补1／3张液体

以250ml，1/2张，3：2：1液举例
为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）
1.用等渗液配法为：
5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml
0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml
1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml
三者混合就是3：2：1，250ml
算一下，350ml，4：2：1怎么配制？
2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
250ml，3：2：1的粗略配制：
先定总量：5％或10％糖250ml
内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml
内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml
混合就是粗略的3：2：1液了。
注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例

小儿腹泻病静脉补液的原则及方法

常见的静脉溶液

①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。

补液的用羹及成分

补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。

第1天补液 三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。

定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。

定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。

定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。

纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。

钾和其他电解质的补充；①补钾：低钾病人一般采用10％氯化钾溶液，口服较安全，200～300mg／(Kg·日)，最好分6次，每4小时1次，或配成0．15％～0．3％浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每lOOml加10％KCl液2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。②补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0．5g，每日3次。补液过程中出现手足抽搐时，立即给10％葡萄糖酸钙5～lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。⑧补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25％硫酸镁液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。

第2天及以后的补液 经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。如果第2天还必须静脉补液时，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1／2～1／3张含钠液补充.

E. 跪求关于新生儿术后肠外营养补液（能量计算）谢谢

1g 糖和1g 氨基酸是 4kcal，1g脂肪乳是 9kcal, 一般的小儿氨基酸是16%的，脂肪乳是20%，葡萄糖10%，基础热卡保持在50cal/KG,如果是2公斤的宝宝，脂肪乳和氨基酸从第一天开始计算就是。 脂肪乳 1g*2kg*5(转换成ml)=10ml 每天增加0.5g/kg 最大不超过3.../kg 氨基酸 1g*2kg*17(ml)=34ml 每天增加0.5/kg 最大不超过4g/kg 葡萄糖的量就根据宝宝的液量来计算，调整了，一般是不建议葡萄糖浓度超过12.5% 氨基酸的浓度不超过3%。前几天要保证液量，和血糖的浓度，等宝宝能吃奶了，才把热卡加到120kcal/kg左右。 因为单纯的潜静脉营养是不能把热卡加到100kcal/kg的。

F. 补液量计算公式是

1、按体重减轻估计补液量

生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）

2、按血细胞压积估计补液量

补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%，女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

(6)围手术期小儿补液计算方法扩展阅读：

急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。

生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。

G. 补液量计算公式是什么

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。

粗略计算补液量＝尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n。

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。（注：休克时先晶后胶）

简介

补液的途径：一般在周围静脉（常见为手背，胳膊，小儿头皮）。轻症也可通过口服（如清水，盐水，含钾液，口服补液盐）获得。大量或快速补液可以用深静脉（锁骨下静脉，股静脉、颈内静脉）。

补液量和补液速度依据病情而变化。补液快时可达1000ml/小时，慢时仅10ml/小时。过慢达不到目的。过快可以引起心衰，或中毒。为带入药物时速度在100-200ml/小时，普通补液速度为300-500ml/小时。