住院报账计算方法

① 医保住院报销到底是怎样计算的

医保的报销计算：要看起付线，医院级别越高，门槛费就越高。
乡镇卫生院是100元，一级医疗机构是300元，二级医疗机构是500元，三级医疗机构是1800元，如果是转外地的医疗机构就医，那起付线就是3000元。如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。 一个保险年度内，如果多次住院的话，那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担，第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付，但是最高支付额度为5万。

一、医保报销范围？
医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

二、医保的特点？
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

② 医保住院报销到底是怎样计算的

在北京缴纳医保的方式有三种，一种是城乡居民医保，一种是职工医保，还有一种是自由职业者医保。

这三者中城乡居民医保其实就是咱们通俗理解的“新农合”，它和自由职业者险只能是在户口所在地缴纳，所以这两种医保也只能是北京户口才能缴纳，外地户口只能通过上班之后由单位给缴纳职工保险。

这三者的缴费也是有区别的，具体如下：

再举两个例子

例子1

小王在三级医院住院在扣除自费项目的情况下花了8万元，用职工社保报销费用如下：

1300元以下不报销，报销部分需分段计算

1300-3万 (30000-1300)*85%=24395元

3-4万 (40000-30000)*90%=9000元

4-8万 (80000-40000)*95%=38000元

三者相加，总报销额度为：71395元

例子2

相同情况下，小王用居民医保报销，则报销费用不需要分段计算，最终可报销：

(80000-1300)*75%=59025元

这种情况下，职工医保要比居民医保多报一点。小豆社保建议，在有条件的情况下还是选择缴纳城镇医疗保险最好，除了医疗报销比居民医疗保险多之外，还有养老金和其他保险也都是居民医疗保险不具备的。

另外还有一个好处是城镇职工医疗保险缴够25年就可享受终身医保，居民医疗保险必须每年都得缴纳。

③ 医保报销比例怎么计算公式

一、医保报销比例怎么计算
1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
二、医保报销材料
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

④ 医保住院报销到底是怎样计算的

医保的报销计算：要看起付线，俗称门槛费。医院级别越高，门槛费就越高。

乡镇卫生院是100元，一级医疗机构是300元，二级医疗机构是500元，三级医疗机构是1800元，如果是转外地的医疗机构就医，那起付线就是3000元。

如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。 一个保险年度内，如果多次住院的话，那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担，第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付，但是最高支付额度为5万。

城镇医保报销

医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

以上内容参考：网络-医保报销范围

⑤ 居民医保住院报销比例怎么计算

法律分析：医保住院报销比例怎么计算

住院起付标准：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

报销支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费，在职职工支付为85%，退休人员支付报销90%，乙类药品报销比例为75%，高精尖药品报销比例为70%。

大病报销比例：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖为70%，最高支付限额为5万元。

住院医保报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病医保报销比例：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿有年限额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

⑥ 住院医疗报销是怎么报的

医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。
住院有那些规定？
需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。
（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。
（2）住院报销比例：一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。
上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销，北京采用的是累进制报销，也就是花的越多报销比例越大。
综上所述,报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)且起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑦ 医保报销计算公式

医保报销比例怎么计算公式

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例

“甚本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线一3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%；

②3万元一4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%；

③4万元一7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%；

④7万元一17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%；

⑤17万元以上的部分，个人支付100%。

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例

“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线一3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%；

②3万元一4万元的部分，由统筹基金支付94%，个人支付3%，补充支付3%；

③4万元一7万元的部分，由统筹基金支付97%，个人支付1.5%，补充支付1.5%；

④7万元一17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%；

⑤17万元以上的部分，个人支付100%。

3.“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

“老年人大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线一7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%；