产后出血的测量方法

❶ 科学接生孕妇有哪些方法

科学接生法是按照分娩的规律采取科学的、针对性强的措施，使分娩顺利进行，遇到异常情况能予以纠正，或改变分娩方式；严格无菌操作，达到安全分娩的目的。实施方法如下。

第一产程：利用产程图观察产程。此外，临产后应剃阴毛，进行外阴部清洗，有并发症者应给予相应的处理。

第二产程：重点注意母、儿情况，指导产妇用力，做好接生准备。

第三产程：胎盘娩出，一般需5~10分钟。等胎盘剥离后再牵引脐带，协助胎盘娩出。必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，以免造成产后出血。测量出血量，一般为100~200毫升。产妇留在产房内观察1小时后再回病房。

❷ 产后出血是每一位孕妇都害怕担心的问题，如何预防

如何预防产后出血是很多准妈妈关心的话题。产后出血对生命有危险，全面的产前检查是最好的预防措施。此外，边肖将介绍如何预防产后出血。许多准妈妈通常在分娩前都会焦虑，害怕分娩时发生意外，也害怕婴儿不能顺利出生。产后出血是孕妇最担心的问题。一般产妇自然分娩24小时内阴道出血500 ml以上，剖宫产后阴道出血1000 ml以上，称为“产后出血”。产后出血的概率很低，如果母亲失血过多，会导致抗体减少，容易引起感染，更严重的是会危及母亲的生命。

❸ 胎盘娩出后2小时,是发生什么的高危期

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

❹ 常用的产后出血量测量方法是什么

常用的产后出血量测量方法如下：

1、面积法

以10ml血液所浸染敷料的面积作为标准，再根据产后清点敷料的数量与浸染血迹面积计算产后出血量，此方法临床操作较为简便，具有一定的实用价值。面积法在临床实践中通常与目测法结合应用。

2、称重法

在分娩过程中及胎儿娩出后出现阴道流血，立即采用敷料、纱布等材料压迫止血，将整个分娩过程中所使用过的纱布和敷料进行称重，然后减去其原本重量，差值即为出血量其优点在于不依赖于实验室检测指标，可操作性强，适合在各级医院推广。

3、休克指数法

出血导致的血容量降低，初期可表现为心率代偿性加快。此时，收缩压可基本维持稳定，直到心率失代偿之后收缩压开始出现下降。利用休克指数早期反映妊娠期心血管系统病理生理变化的优势在于及时评估产后出血量，可能有助于改善预后。

4、容积法

容积法适用于阴道分娩的患者，当胎儿娩出、羊水流尽后，将聚血盆置于产妇臀下，收集产妇阴道流出的血液，聚血盆的容积为500ml。若使用无刻度的聚血容器，则将其收集的血液及血凝块倒入量杯中进行容积测量并计算失血量。

(4)产后出血的测量方法扩展阅读：

产后出血的治疗措施：

助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。

必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。

按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U（加入20ml10％～25％葡萄糖液内），继以肌注或静脉推注麦角新碱0．2mg（有心脏病者慎用）。然后将催产素10～30U加入10％葡萄糖液500ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。

❺ 常用的产后出血量测量方法是什么

产后出血时常用的出血量测量方法包括称重法、容积法、面积法等。测量过程中对于产后2h内的产妇以及高危产妇要重点监测对于少量持续的出血和腹部切口的渗血亦要提高警惕以便及时有效的制订抢救措施。

❻ 产后出血的诊断及处理方法是什么

1. 定义

胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。2. 病因及诊断要点

（1）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。①临床表现

●胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出。●有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。②影响子宫收缩的因素

●双胎、羊水过多、巨大儿。●产程延长、滞产致孕妇衰竭。●产程中过多使用镇静剂、麻醉剂。●全身急慢性疾病。●严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中。●子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤。●膀胱过度充盈。（2）胎盘因素

①胎盘滞留：胎儿娩出后30 分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）。②胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出。③胎盘剥离不全：由于宫缩乏力，或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带。④胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连子宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇。⑤胎盘部分植入：胎盘部分植入，另一部分已与宫壁分离引起大出血。⑥胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残留宫腔而致出血。（3）软产道损伤

胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘、胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。①产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血。②宫口未开全，过早使用腹压致裂伤。③保护会阴不当或助产手术操作不当。④会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血。⑤子宫破裂未及时发现而逐渐休克。（4）凝血功能障碍

产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查加以确诊。（5）剖宫产的出血问题

①除胎盘剥离出血外，尚有手术切口出血，麻醉等，产后出血危险性大。②前置胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。③胎儿娩出后立即剥离胎盘。④胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩。⑤若羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性弥散性血管内凝血大出血。⑥子宫切口损伤。●切口位置过低或过高，切口弧度欠。●胎头深嵌入盆腔或高浮。●手法不正确，暴力娩出胎头。●胎位不正。●胎儿巨大。引起切口向两侧撕裂（左侧多见）。可延伸至阔韧带，向下至宫颈、阴道穹隆或阴道上l/3，累及宫旁或阴道壁的血管丛，发生难以控制的出血。3. 产后出血量测量方法

（1）常用的产后出血量测量方法

①目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。②面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2 计血量2ml；10×10cm2 计血量5ml；15×15cm2 计血量10ml 等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。③容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。④称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05⑤容积法+ 称重法：出血量（ml）= 容积法测量出血量 + [（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ] （2）测量出血量的注意事项

①产后2 小时是观察和及时处理产后出血的重要时期。②产后出血标准定为≥ 500ml，然而待出血已达500ml 时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml 时，即应查找原因并积极处理。③注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量。④在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大。⑤产后24 小时内要密切观察是否存在宫腔积血。4. 预防措施

①严密观察产程，应用产程图监测产程进展，及时发现引起产程延长的因素，及时转诊。②严格掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并注意止血。③正确应用宫缩剂预防产后出血。胎肩娩出后，子宫肌注射缩宫素20U，5% 葡萄糖液500ml 加入缩宫素20U 静脉滴注。米索前列醇400μg 嚼碎口服。④胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤，缝合止血。⑤掌握胎盘剥离征象，胎盘未完全剥离前严禁暴力推压子宫和牵拉脐带。⑥胎儿娩出后10 ～ 15 分钟胎盘尚未娩出者，应查找原因及时处理。⑦阴道助产常规检查软产道有无裂伤。⑧胎盘、胎膜娩出后仔细检查其完整性，可疑胎盘胎膜残留者，应及时清除。⑨产后留产房观察产妇2 小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸吮促进子宫收缩。⑩准确收集并测量产后出血量，出血量达200ml 以上时，应查找原因，及时处理。高度重视产后2 小时内出血量。特别警惕识别失血性休克的征象：如心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿冷等，早期发现早期处理。5. 处理

（1）子宫收缩乏力要促进子宫收缩

①宫缩剂：缩宫素10 ～ 20U 肌注或加入滴管内，麦角0.2mg 肌注。米索前列醇400μg 嚼粹口服。②不能自解小便者，消毒导尿。③按摩子宫：a 经腹按摩子宫法； b 腹部- 阴道双手压迫按摩子宫法。④胎盘剥离面出血，可“8”字缝合。⑤ B-lynch 缝合。⑥子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞。⑦宫腔填塞纱条；或通过宫颈在宫腔内放置30ml 气囊的30 号French Foley 导尿管，起到填塞止血的作用。⑧出血仍不止，应行子宫次全切除（前置胎盘注意）。（2）胎盘因素：原则是助娩胎盘

①明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出。②经脐静脉推注生理盐水10 ～ 20ml+ 缩宫素20U。③行手取胎盘术（人工剥离胎盘术）。④若为胎盘部分残留，可用手取出，必要时行刮宫术，防止子宫穿孔。⑤若为植入性胎盘，切除植入部分。或行次全子宫切除术，切忌用手强行挖取。（3）软产道裂伤：缝合止血。（4）凝血功能障碍：原则是及时转诊，输新鲜全血、血小板及凝血因子。6. 产科出血性休克的监测

（1）一般临床表现

①休克早期；烦躁不安、口渴、血压下降、脉细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷。②休克加重：表情淡漠，反应迟钝，血压继续下降，脉搏减慢，瞳孔散大，面部白肿，无尿。（2）监测指标

①休克指数（shock index）估计出血量：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压正常值为0 .5

【例】心率120 次/ 分， 收缩压80mmHg， 休克指数=120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml。②血压：收缩压

一般情况下，收缩压< 80mmHg ，估计出血已>1000ml。③平均动脉压测定：MAP= 舒张压－ 1/3（脉压差）。正常MAP=90±5mmHg；＜ 65mmHg 为异常。④脉搏或心率：>100 次/ 分。⑤尿量：少尿。

⑥中心静脉压。 7. 产科失血性休克的急救、治疗

（1）综合措施

①立即止血。② 关心、安慰、精神支持。③体位：自体输血位（平卧位，下肢抬高20°。呼吸困难者，头肩亦抬高20°）。④呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能力。⑤建立2 ～ 3 条静脉通道，安置尿管。（2）补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液

①原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖。②快速补充足够血容量（总量超过失血量2 倍）。●首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液（与细胞外液接近）。●血浆增容剂：右旋糖苷、706 羧甲淀粉。可改善微循环。●输血：补充失血量的1/3 ～ 2/3。●输全血量：液体量=1 ∶ 3

●全血 （新鲜最好 ）：含红细胞、白细胞、血小板、血浆。红细胞有携氧能力。●血浆（FFP）：扩充血容量的胶体溶液，含全部凝血因子。●浓缩红细胞：只含红细胞，补充血液携氧能力输血速度（HCT ≤ 25% ～ 30%）。●血小板：多用于凝血障碍。（3）纠正酸中毒：轻度酸中毒不需处理

（4）应用利尿剂：如血容量基本纠正，尿量少

（5）应用心、血管活性药

严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用毛花苷C 0.2～ 0.4mg（P ＞120 次/ 分）。短时间应用血管收缩药物升压，争取时间补充血容量。多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升压作用，扩张肾血管。麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压，用量半支，在血压恢复后立即停药。（6）纳洛酮的应用

阿片肽强心，扩张冠脉，稳定细胞膜，维持血压。用法：10μg ～ 4mg/kg 静脉滴注。效果好，安全而副作用少，休克早期应用更好。（7）抗感染（

8）出血性休克纠正的指标

①收缩压>90mmHg。②中心静脉压回升到正常。③脉压差>30mmHg。④尿量>30ml/h。

⑤血气分析正常。⑥一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。8.. 转诊

（1）转诊指征

①对具有产后出血危险的孕妇，应于近预产期或临产初期上转至有输血条件的医院分娩。②对产后出血产妇，积极进行紧急处理的同时尽速上转。

③产道裂伤，缝合有困难时，应用消毒纱布压迫后上转。④如出现凝血障碍应立即上转。⑤如手取胎盘困难，疑胎盘部分植入时，应填塞宫腔纱条后上转。（2）转诊过程的处理

①产妇取平卧位，注意保暖，避免剧烈振动，严密观察生命体征。②保持输液通畅，给予宫缩剂及抗生素治疗。③转诊途中随时注意宫缩及阴道流血量，随时按摩子宫，及给予宫缩剂。④转诊要一次到位，避免反复转诊延误抢救时机。⑤医生、护士全程陪同。

❼ 益母草注射液

【植物名】益母草。

【别名】益母蒿、红花益母蒿。

【形态特征】越年生草本植物。茎方形，每边凹下成槽，茎上有白毛。叶对生，形状不一；茎生叶，叶柄长，近卵圆形，边缘浅裂，先端钝圆。基部心脏形；顶生叶线形，无柄或近似无柄，密集于叶腋，排成轮伞花序，花冠唇形。小坚果为黄褐色，三棱形（图18）。

图18益母草

【生长分布】生于荒野、河边、路旁和田埂。全国各地均有本品生长。

【药用部分】全草。

【采收季节】夏、秋两季。

【加工贮存】采割全草，阴凉处吹干存用。

【作用】①防控黄鳝雌雄比例失调、产卵出血、卵滞不化，每立方米水体取干存品100～150克，兑水小火浓煎，开后约5分钟，捞起残渣，摊凉后全池泼洒；②化卵催肥，与土牛膝、墨旱莲等药合用；③治疗黄鳝细菌性瞎眼病与马鞭草合用；④治疗黄鳝寄生虫性瞎眼病，与菖蒲草、辣蓼同用；⑤与土牛膝、野芹菜合用，能使黄鳝雄化。

❽ 产后大出血是怎么引起的

产后出血一般有四大原因。一：宫缩乏力。子宫收缩不好，创面关不住；二：胎盘。前置胎盘或凶险型前置胎盘，胎盘长到子宫里；三：产道裂伤。分娩时发生宫颈裂伤等，裂得厉害伤及到血管；四：凝血功能障碍。羊水跑到母亲的血液循环里，就会发生凝血功能障碍。

❾ 在有关孕妇方面的讨论.产妇大出血在世界占的百分率是多少

在我国1990年我国孕产妇死亡率为99.7/10万,1990年我国孕产妇死亡率为99.7/10万处理好产后2 h内的出血，可减少并发症降低死亡率［10］。