左房压超声测量方法及意义

‘壹’ 超声心动图检查(心脏B超)有何意义

心脏的结构十分复杂：四个房室(左心房、左心室、右心房、右心室)、四组瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣)，还连接着几组大血管。如果说心电图是通过电位变化了解某些疾病的话，超声心动图则是借助超声波检视各个部位的解剖及生理功能的变化，来诊断某些疾病。
1．临床已初步诊断的各种心脏病，包括：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、糖尿病性心脏病等，进一步明确病变的程度和造成的功能损害。
2．婴幼儿呼吸困难、发绀、发育不良等，疑有先天性心脏病者。
4．心脏手术前、手术后的患者。
1．各种瓣膜病的定位、定性、定量。
2．是确诊复杂的先天性心脏病的最重要手段，为治疗提供依据。
3．确诊心内外肿瘤、赘生物、心包积液或缩窄等。
4．判断心脏功能，细到多个房室功能的判断，可提供数字依据。
5．心肌梗死后的检查、心脏手术后并发症的发现。
6．指导心包穿刺。
7．评价药物疗效。
三、超声心动图的优点
无创伤、无痛苦、可重复检查，无须特殊准备，和心电图相辅相成。

‘贰’ 心脏彩超检查有什么帮助意义

心脏B超主要用于检查心肌、心脏主要血管，心房室间隔等情况，观察心肌、瓣膜、等疾病。
心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是主要无创性方法之一。
心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。
心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。
心脏彩超检测心功能的意义：
①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。
②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。
③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。
④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持心功能。

‘叁’ 心脏彩色超声中AO，LVD，LVS，LAS，RVD，RAS，PA，IVSD，LVPWD，MVE，TV，AOV，PAV，EF，FS分别是什么意思

AO：主动脉内径，LVD：左室内径，LVS：收缩末期内径，LAS：左房内径，RVD：右室内径；RAS：右房内径，PA：肺动脉内径 ，IVSD：室间隔厚度。

LVPWD：左室后壁厚度；MVE：二尖瓣口血流速度，TV：三尖瓣口血流速度；AV：主动脉瓣口流速，PV：肺动脉瓣口流速，EF：射血分数，FS：缩短分数。

(3)左房压超声测量方法及意义扩展阅读：

彩超作用：

1、主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。

2、心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。

正常值：

1、二尖瓣狭窄

最轻：≤2.5mm

轻度：2.0-2.4mm

轻-中度：1.5-1.9mm

中度：1.0-1.4mm

重度：0.6-1.0mm

最重度：<0.5mm

2、主动脉瓣狭窄

轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg

重度：<0.75压差：50-150mmHg

3、肺动脉高压

正常：15-30mmHg

轻度：30-50mmHg

中度：50-70mmHg

重度：>70mmHg

4、左室功能

正常：>50%

轻度降低：40%-50%

中度降低：30%-40%

重度降低：<30%

5、左室充盈功能

左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13ms

E波减速时间：（EDT）199±32ms

A峰E峰流速比值：E/A>1

6、血管正常值：

动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm

血流速度：>50cm/s

狭窄分级：轻度内径减少0－50%收缩期峰值流速<120cm/s

中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120cm/s舒张期流速<40cm/s

严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170cm/s舒张期流速>40cm/s

极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200cm/s舒张期流速>100cm/s

闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号

7、下肢深静脉瓣功能不全分级

I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6s

IV级反流时间>6s

心包积液分级:微量:2-3mm，<50ml:房室沟下后壁。

少量:3-5mm，50-100ml:下后壁。

中量:5-10mm，100-300ml:房室沟下后壁心尖区。

大量:10-20mm，300-1000ml整个心腔。

极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动。

‘肆’ 心脏彩超检查心脏有什么作用

？心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是主要无创性方法之一。心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。
心脏彩超测定心功能的特点：①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。
心脏彩超检测心功能的意义：
①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。
②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。
③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。
④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。
心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。这种监护方法有其局限性，例如，一个刚脱离体外循环的患者测得他的动脉压90/60mmHg，肺毛压17mmHg，心排量2.5L/min以及周围血管阻力2500dyn.s.cm-5，可以判断该患者有低血压和心功能不全，但不清楚是心脏收缩功能不良(心脏大而收缩无力)还是心脏顺应性差(心脏小而充盈不良)。超声心动图可提供左心、右心收缩和舒张功能以及整体心功能，不但能测定血流动力状态还能提供心腔内径的大小，根据后者很容易将上述收缩与舒张功能不良区别开。
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‘伍’ 心电监护仪的使用方法

心电监护仪的使用方法
时间：
地点：
参加人员：
一．监护仪意义和作用
1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超可发出警报的装置或系统。
2．监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。
二、心电监护仪外观
（一）各种传感器接口
（二）前面板按键功能
（三）主屏标准界面各种波形及信息
三、心电监护功能
可选用3导联、5导联或12导联（需要选配E8模块），监护参数包括心率（HR）、ST段测量值和心律失常。在每次开始心电监测前要有20秒的稳定时间，心率计对心率变化的响应时间小于10秒，心率计算式对12个R波间隔时间进行平均，参数显示刷新间隔为1秒。
（一）准备
1）皮肤准备：皮肤是不良导体，皮肤准备十分重要，皮肤应无破损，无任何异常部位，必要时剃除毛发，擦洗皮肤，用电极片上的备皮纸去掉死皮。
2)将导线与电极片相连。
3）将电极片安放在病人身上。
4）确认监护仪电源接通。
（二）电极片的安放部位
1）三导联
R/RA（右臂）电极——右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位
L/LA（左臂）电极——左锁骨中线锁骨下或肢左上连接躯干的部位
F/LL（左腿）电极——左锁骨中线第六七肋间或左髋部
2）五导联
R/RA（右臂）电极——右锁骨中线锁骨下或左右肢连接躯干的部位
L/LA（右臂）电极——左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位
N/RL（左腿）电极——左锁骨中线第六七肋间或左髋部
F/LL（左腿）电极——右锁骨中线第六七肋间或右髋部
C/V(胸部)电极——心电图胸导联的位置
（三）ECG设置菜单
1)心率来源
可设置为ECG、SPO2、自动、同时。

‘陆’ 心脏彩超检查都查些什么有什么特点和作用

心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。 心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是主要无创性方法之一。 心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。 心脏彩超测定心功能的特点： ①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。 ②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。 ③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。 ④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。 ⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。 ⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。 心脏彩超检测心功能的意义： ①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。 ②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。 ③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。 ④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。

‘柒’ 如何看懂监护仪上的参数

根据监护仪上的心率、心律、血压、血氧、呼吸、脉搏等等来判断患者病情的变化，如果这些数据稳定，那么病情就是基本稳定的，任何一项出现异常，都有可能出现了病情变化。具体内容如下：

1、心率:每分钟心跳次数，一般正常成人为60-100次，一个人在休息中心率波动比较小，如果波动明显可能有问题，如果太快或太慢都有可能出现了问题。

2、心律:心脏跳动的节奏，观察是否规律，经常能看到是否有心律失常。抢救恶性心律失常必不可少。

3、血压:会根据具体病情，设定每隔多长时间测一次血压。对于高血压危象，急性心肌梗死，急性左心衰的血压监护非常重要。

4、血氧饱和度:根据这个数值，可以初步判断是不是缺氧。及时发现判断是否缺氧，为抢救提供了有力保证。

5、脉搏:接近心率的一个数据，可以用于鉴别因干扰引起的心率波动。

6、呼吸次数:每分钟呼吸次数，根据呼吸快慢判断呼吸情况及心脏情况。

注意事项：

1、设备的安放位置要能确保设备能够稳定不会跌落。各导联线、电源线、导管之间排放有序，以免造成勒死病人或绊倒其他人员的危险。

2、设备的工作温度应在0～40℃之间，湿度≤85%。因我院所处位置属于寒区，所以在存放设备的时候要注意室内温度，以免造成参数不准。

3、设备使用前应先检查设备是否放好，各导联线是否是本机所配，接口是否正确，不可用其他设备上的导联线在未经检查的情况下用蛮力接插导联线。

4、使用当中不要有液体洒落到本设备机壳内，如果出现这样的情况，请立即断开电源，与维修人员联系。

5、医护人员在使用监护仪的时候要轻拿轻放，操作按键用力适中，导联线按序接好。不可操之过急，用力过猛，或者拉、拽导联线，磕碰探头，以免造成零件的损坏。

‘捌’ 心输出量的左心房压力和动脉压对左心室输出量的影响

左心房压力和动脉压可分别代表前负荷和后负荷对左心室输出量的影响。一般来说，左心房压力(前负荷)愈高，则左心室输出量愈多；相反，动脉压（后负荷）愈高，则左心室输出量愈少。当左心房平均压较低时，平均动脉压的变化对左心室输出量的影响不大；当左心房平均压较高时，则平均动脉压的变化对左心室输出量的影响较大。即当平均动脉压低时，左心室输出量大；动脉压高时，左心室输出量小。当平均动脉压较高时，左心房平均压的变化对左心室输出量的影响不大；当平均动脉压较低时，左心房平均压的变化对左心室输出量的影响较大。总之，左心房平均压越高，平均动脉压越低，则左心室输出量越多；相反，左心房平均压越低，平均动脉压越高，则左心室输出量越少，当平均动脉压极度高时，左心室输出量等于零，即左心收缩力不能克服后负荷的表现，是严重心力衰竭的症状。
心输出量取决于每搏输出量和心率，除心脏本身功能状态可影响心输出量外（即前述异长自身调节和等长自身调节），它还受体液和神经因素的调节。心交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加；心迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合，可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，以致心输出量减少。

‘玖’ 急求解(心脏超声检查技术知识题解）

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