瘤胃穿刺术操作方法和步骤

❶ 心包穿刺术的操作方法

操作方法：
1、术前作普鲁卡因皮试。向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。
2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。
3、穿刺部位：
（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；
（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。
4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。
5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。
6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。

❷ 胃瘤穿刺方法是什么

羊可用一般静脉注射针头，或用细套管针。术部剪毛消毒。右 手持注射针头或套管针向对侧肘头方向迅速刺人10〜12厘米。左 手按压固定针头或套管，拔出内针，用手指不断堵住管口，间歇放 气，使瘤胃内的气体间断排出。若套管堵塞，可插入内针疏通。气体排出后，为防止复发，可经针头或套管向瘤胃内注人止酵剂和消 沫剂。注完药液插人内针，同时用力压住皮肤，拔出针头或套管 针，局部消毒，必要时以碘仿火棉胶封闭穿刺孔。 在紧急情况下，无套管针或注射针头时可就地取材（如竹管、 鹅翎等）进行穿刺，以挽救病畜生命，然后再采取抗感染措施。

❸ 羊瘤胃穿刺放气的操作要领

使羊站立，一人抓定头颈部，另一人按以下步骤进行：
(1)部位：穿刺术只能在左肷部进行，不需要作局部麻醉。由髂骨外角向最后肋骨引出一水平线，此线的中央即为刺入的位置。或者是从左肷部膨胀最高之处刺入。
(2)准备：刺入之前先将术部剪毛，涂以碘酒，用小刀在皮肤上划个十字形小口，然后刺入套管针。如果套针的尖端非常锐利，即不需要切开皮肤。
(3)方向：将套管针(或大号针头)由后上方向下方朝向对侧(右侧)肘部刺入，直到感觉针尖没有抵抗力时为止，方为依次穿透了皮肤、疏松结缔组织、腹黄膜、腹内外斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜壁层和瘤胃壁。
(4)放气：抽出套针，让气体跑出。在放气过程中，应该用手指不时遮盖套管的外孔，慢慢地间歇性地放出气体，以免放气太快引起脑贫血。泡沫性臌气时，放气比较困难，应即时注入食用油50～100ml，杀灭泡沫，使气体容易放出，很快消胀。如果套管被食块堵塞，必须插入探针或套针疏通管腔。
(5)预防再发：当臌胀消失，气体已经停止大量排出时，必须通过套管向瘤胃腔内注入5％的克辽林溶液10～20ml，或者注入0.5％～1％福尔马林溶液30ml左右。不应将套管停留的时间太长，以免发生危险；同时如果已将制酵剂注入瘤胃腔，停留套管也是多余的。
(6)拔出套管：先将套针插入套管，然后将套针和套管一齐慢慢拔出，使创口易于收缩。
(7)最后用碘酒涂搽伤口，再用棉花纱布遮盖，抹以火棉胶，将伤口封盖起来。如果当时没有套管针或针头，也可以用小刀子从左肷刺入放气。在遵守无菌规则及上述操作技术的情况下，瘤胃穿刺术是简单而安全的手术，在必要时不可踌躇不定而耽误治疗。

❹ 腹腔穿刺术的方法

解放军306医院，普外科，操作资料

一、准备工作：

（一） 病人的准备：

1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。

2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。

3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。

（二）器材的准备：

1． 血压计、皮尺。

2． 一次性胸腹腔穿刺包。

3． 2％利多卡因5mlX1支。

4． 无菌手套两对。

5． 一次性口包、帽子。

6． 消毒物品：棉枝、碘伏。

7． 消毒性止血钳一把。

8． 无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。

9． 如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。

10．容器（装剩余的腹水）。

11．腹围。

12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明

等）。

（三）操作者的准备：

1． 复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。

2． 吸收。

3． 戴口包、帽子。

二、操作过程：

1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。

3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。

4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。

5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾。

6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。

7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端带有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。

8．放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000ml。

9．标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验用（抽取的第一管液体应该舍弃，不用作送检）。腹水常规：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水细菌培养：无菌操作下，5ml注入细菌培养瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送检。

10．穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用腹带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。

11．术后的处理：术中注意观察病人反应，并注意保暖。术后测量患者血压、脉搏，测量腹围。送病人安返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿刺后需腹带加压包扎。

【注意事项】：

1． 穿刺需在治疗室进行，穿刺过程中需护士在场配合。

2． 治疗室的准备：（略）。

3．注意无菌操作，以防止腹腔感染。操作的物品摆放及操作应在操作台上（治疗车）进行。装剩余腹水的容器不要放在地面，要放在治疗车的底层。从穿刺管弃置腹水进入容器时，高度要适中，不要溅到四周。

4．穿刺过程要注意爱护伤病员。

❺ 瘤胃穿刺需要注意些什么

当羊发生瘤胃臌气时，可采用本法。穿刺部位是在左肷窝中央臌气最高的部位。方法是：局部剪毛，碘酒消毒，将皮肤稍向上移，然后将套管针或普通针头垂直地或朝右肘头方向刺入皮肤及瘤胃壁，气体即从针头排出，然后拔出针头，碘酒消毒即可。必要时可从套管针孔注入防腐剂或消沫药。应用范围：瘤胃严重臌气，可做瘤胃穿刺术排气治疗治疗。亦可注入瘤胃药液。部位：穿刺点在瘤胃隆起的最高点，亦可在髂骨外角与最后肋骨中点连线中点。方法：（1）取站立保定，术部剪毛、消毒：用外科手术刀将皮肤（后）移，右手握住套管针，由切口处向对侧肘头方向刺入，随即固定套管针，拔出针芯，使胃内气体排出。（2）如遇针管阻塞，可用针芯通透，不要拔出套管针。（3）放气后将针芯插入套管内，连同套管一同拔出，将皮肤移至原处，局部消毒。并用火棉胶封住切口或将皮肤缝合一针。

❻ 怎样对牛进行瘤胃穿刺放气

瘤胃臌气是由于瘤胃内容物迅速发酵产生大量气体而使瘤胃、网胃急速扩张而引起的疾病。急性瘤胃臌胀主要是因牛、羊采食过量带露水的青草、青绿饲料、开花前的幼嫩植物及豆科植物(苜蓿、三叶草、豌豆等)和马铃薯叶等所致。霉变的青贮料、豆饼也可引起急性瘤胃臌气。多种疾病如创伤性网胃炎、食道阻塞等也可继发瘤胃臌气。

【症状】突然发病，腹部急剧膨胀，尤其左肷部显着膨大，高于髋节结，皮肤紧张，叩击如鼓，病牛疼痛不安、呻吟，呼吸迫促，全身出汗，四肢张开，低头搭脑，口流涎水，不愿走动。死亡很快。

【治疗】

(1)穿刺放气：在左肷部(髋节结)中点与最后肋骨水平线的中点隆起最高处，剪毛、消毒，用盐水放气针或套管针刺入瘤胃放气(图7一20、图7一21、图7—22、图7—23)。

(2)胃管放气：将胃管从口腔插入胃内放气。

注意：无论穿刺或胃管放气都不宜太急，否则，由于腹内压急剧下降会发生意外。可用手或其他方法稍微堵一下放气针孔或胃管，缓缓放出气体。

(3)鱼石脂15～20克、酒精40毫升，搅拌化开加入松节油20～30毫升，混合后通过胃管或放气针孔注入。或来苏儿25毫升加水配成5％的溶液灌入。

(4)当气体和食物在瘤胃内混合形成泡沫性臌气时，①消泡剂20克内服。②兽用有机硅消泡剂20克加水灌服。③植物油500毫升，醋500～1000毫升或牛奶500～1000毫升灌服。

(5)硫酸镁500～800克，加水2000～3000毫升，石蜡油500克，一次灌服。

(6)臌气较缓时，可按以下方法处理：①将牛头抬高，拉出牛舌，来回拉动，或将一根涂有松节油或煤油的木棒横搭在牛口内，不停地晃动，并配合压迫瘤胃，以排出气体。②大群牛发病时，赶牛爬坡，或赶人河中也有一定疗效。对症治疗同急性臌气。

(7)治疗过程中适时使用强心剂。在以上各种方法治疗无效时，可用瘤胃切开术。

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❼ 牛常见的穿刺术有哪些

牛常见的穿刺术有腹腔穿刺术、瘤胃穿刺术、瓣胃穿刺术、血肿（脓肿、淋巴外渗）穿刺诊断术和心包穿刺术。

（1）腹腔穿刺术

用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂；利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液；经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。

①穿刺部位：牛在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处。

②穿刺部剪毛、消毒，用14～20号针头垂直皮肤刺入，当针透过皮肤后，应慢慢向腹腔内推进针头，当针头出现阻力骤然减退时，说明针已进入腹腔，腹水经针头流出。用于诊断性穿刺，当腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水时，使用针体上有2～3个侧孔的针头穿刺，可防止大网膜堵塞针孔。术毕，拔下针头用碘酊消毒术部。

（2）瘤胃穿刺术

用于治疗急性瘤胃臌气和向瘤胃内注入药液。

①术部

牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12厘米处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺。

②方法

穿刺部剪毛消毒，用手术刀在穿刺部的皮肤上作一0.5厘米的皮肤小切口，然后用穿刺针经小切口，向右侧肘头方向迅速刺入10～12厘米，固定针头，气体可经针头放出来，直至将瘤胃内过多气体排净。为防止复发，可向瘤胃内注入5%克辽林200毫升或15%～20%的鱼石脂酒精150～200毫升。穿刺过程中如果穿刺针发生阻塞，可用套管针芯插入疏通。穿刺完毕，拔针时紧压穿刺处皮肤，迅速拔针。间隔一定时间需第二次穿刺时，不可在第一次穿刺孔中进行。

（3）瓣胃穿刺术

用于牛瓣胃秘结（百叶干）时的注药治疗。

①部位

在右侧第9～11肋骨前缘与肩端水平线交点的上方或下方2厘米范围内，一般以第9肋间为好。

②方法

站立保定，术部剪毛消毒。用15～20厘米长的瓣胃穿刺针，与皮肤垂直并稍向前下方刺入10～12厘米的（针头透过肋间后再向左侧肘头的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、实的感觉，连接注射器，先注入30～50毫升生理盐水，并迅速回抽，如回抽的液体混浊并带有草渣，证明刺入正确，即可进行瓣胃内注射下列药物：25%～30%硫酸钠溶液300～500毫升，或10%温盐水2000毫升，注药完毕，用注射器将针体内液体全部打入瓣胃后迅速拔针，术部用碘酊消毒。

（4）血肿、脓肿、淋巴外渗的穿刺诊断术

①血肿的穿刺诊断

血肿是因皮下组织、肌肉组织内血管破裂所形成，形成的很快，肿胀迅速增大，呈现明显的波动感或饱满有弹性，4～5天后，肿胀周围呈坚实感且有捻发音，中央有波动，局部增温，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16号穿刺针于血肿肿胀最明显处刺入血肿深部，针头内可流出血液，新发生的血肿可流出鲜红色新鲜血液，4～5天后，血肿流出污黑色血液，陈旧性血肿穿刺仅能流出淡黄色血清或抽不出液体。

②脓肿的穿刺诊断

穿刺之前对术部剪毛、消毒，用灭菌14～16号注射针头，于脓肿肿胀最明显处穿刺，已成熟的脓肿于波动最明显处穿刺，深在性脓肿于皮肤最紧张、敏感处穿刺。当针头进入脓腔后即可从针头内流出脓汁，当脓汁过分黏稠时穿刺排不出脓汁，此时应拔出穿刺针观察针孔内有无脓汁附着。脓肿尚未成熟时禁忌穿刺，以防感染扩散。

③淋巴外渗的穿刺诊断

穿刺部位为淋巴外渗隆起最明显处。局部剪毛、消毒后，用14～16号针头经皮肤刺入囊腔内，即可从针孔内流出橙黄色稍透明液体，或混有少量的血液，穿刺液内有时混有纤维素块。穿刺完毕，拔下针头消毒穿刺孔以防感染。

④膀胱穿刺术

对因尿道阻塞引起的急性尿潴留，经膀胱穿刺可暂时缓解膀胱的内压，防止内压过大而继发膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液进行检验。

A.穿刺部位

直肠内进行穿刺，首先温水灌肠排净直肠内蓄粪，用带针头的30～40厘米长的胶管进行穿刺。针头在膀胱体穿刺，而不在膀胱顶部穿刺。

B.穿刺方法

牛在六柱栏内站立保定。膀胱穿刺需在直肠内穿刺。术者右手持针头带入直肠内，用手感觉膀胱的轮廓，于膀胱体部进行穿刺，穿刺针经直肠壁、膀胱壁进入膀胱内，手在直肠内固定针头，以防针头随肠蠕动而脱出，连接针头的胶管在肛门外，即可见到尿液排出，穿刺完毕拔下针头，消毒术部。

（5）心包穿刺术

心包穿刺术用于诊断创伤性心包炎，放出心包内渗出液和向心包内注入药物以控制心包内感染。

①保定

大家畜六柱栏内站立保定，左前肢向前方牵引伸展，充分暴露肘头内侧心区。小动物侧卧保定，左前肢向前方伸展。

②术部

穿刺部位在左侧第四肋间隙，胸外静脉上方，或肘头水平线与第四肋间隙交点处，局部剪毛、消毒。

③穿刺针及药品准备

用采血针，直径1.0～1.5毫米的聚乙烯塑料管，0.1%新洁尔灭、生理盐水、青霉素等。

④穿刺方法

在穿刺术部用手术刀切一个0.5厘米的皮肤小切口。穿刺针经皮肤小切口垂直刺入，经肋间肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔内，针头一旦进入心包腔内，即可经针头向外排出心包液，采集心包液进行检验。若牛患创伤性心包炎，可在心包腔内留置引流管，其操作方法如下：针头进入心包腔内，固定针头，用聚乙烯塑料管经针头向心包腔内插入15～20厘米，此时腐败性心包液可经塑料管端流出，术者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺针头，塑料管即留置在心包腔内。心包腔长期引流和向心包腔内注入药物都可经塑料管完成，这样减少了反复对心包穿刺的操作。

❽ 如何做瘤胃切开术

1.站立保定，头部和后肢保定确实。

2.手术部位，奶牛左肷窝中间，腰椎横突下10厘米左右，局部剪毛消毒，先用碘酊消毒，然后用75%酒精脱碘。

3.麻醉，腰荐神经丛麻醉，在第1腰椎前角、第2腰椎后角、第4腰椎前角，分别注射0.5%普鲁卡因20毫升，在切口处做直线麻醉。

4.盖上创巾，将皮肤切开，切口在30厘米左右。在切口周围缝上纱布，一半在皮肤外，一半在腹腔内，主要防止胃内容物污染皮肤和腹腔。

5.用丝线将瘤胃固定在切口皮肤上。

6.将瘤胃做18厘米切口，取出2/3内容物，检查胃内物质，取出异物。

7.用生理盐水冲洗胃壁，先用肠线连续缝合黏膜肌层，涂抹青霉素，然后连续缝合肌层浆膜。将瘤胃送入腹腔，腹腔内注入500毫升加400万国际单位青霉素的生理盐水，最后缝合皮肤。

8.为防止感染，肌注青霉素800万国际单位，链霉素400万国际单位，2次/天，连用5天。

❾ 瘤胃穿刺部位在哪

穿刺部位在左腹肷部中央或左侧髂骨外角与最后肋骨中点连线的中央。瘤胃穿刺术主要用于由于瘤胃急性臌气而压迫膈肌引起窒息时的紧急放气治疗，同时向瘤胃内注射药物时也可进行此术。放气速度不宜过快，防止发生急性脑贫血，造成虚脱。同时注 意观察病畜的表现，根据病情，为了防止臌气继续发展，避免重复 穿刺，可将套管针固定，留置一定时间后再拔出。穿刺和放气时， 应注意防止针孔局部感染，因放气后期往往伴有泡沫样内容物流 出，污染套管口周围并易流进腹腔而继发腹膜炎。经套管注人药液 时，注药前一定要确切判定套管仍在瘤胃内后，方能注人。站立保定：先用一手握紧牛角，然后另一手拉提鼻绳或以拇指和食指、中指捏住牛的鼻中隔加以固定；或将牛拴在木桩或树干上，然后用绳将两后肢跗关节的上方绑在一起。病牛行站立保定，穿刺部剪毛、消毒。术者用左手将穿刺部皮肤稍向前推，右手持套管针（或采血针）朝向前肢的方向刺入，也可先用外科刀在穿刺点做一小切口再刺入。固定套管（或采血针），拔出针蕊，瘤胃内的气体即自动排气。放气时不能太快，要断续地、缓慢排出，否则可引起大脑急性贫血，发生昏迷。如遇针孔阻塞。可用针蕊通透，继续排气。为了防止臌气继续发生，造成重复穿刺，根据病情，留放一定时间后再拔出。必要时亦可以从套管向瘤胃内注入制酵剂。拔出套管时，将针蕊插回套管，压定针孔周围的皮肤，再拔出套管针然后消毒处理。穿孔处再用碘酒涂擦消毒。

❿ 牛瘤胃切开术的详细手术具体步骤及缝合方式

1．站立保定，并用平带绳瘤胃保定牢固。
2.在左肷中部（刀口在肋弓后3-5厘米，腰椎横突下10厘
米左右）局部剪毛消毒，或用硫化钠6克加蒸馏水100毫升混合
搅成糊状涂于被毛上，10分钟后擦去药糊，毛即随之脱落，用
水洗净后再局部消毒。
3.麻醉，用2%普鲁卡因在左侧自最后背椎至第4腰椎的横
突间分4点各注入10毫升，再在刀口四周作菱形麻醉。
4．切开皮肤（切口25-30厘米）、腹肌、腹膜，露出瘤胃，
并在腹垫纱布，一半覆盖周围皮肤。
5.在切口两侧缝两根长15-20厘米（双线）的粗丝线，交助手
站在右腹侧抓住。
6.用一块30-40厘米见方的橡皮布或塑料布在中央纵切一
约18-20厘米（比瘤胃切口大1-2厘米）的切口，并将布的切
口缝在预定切口约距0.5-1厘米，作连续缝合。
7.手术时如遇血管即用细丝线结扎。另一助手用两手分
别捏住瘤胃壁稍外翻，可避免反复向外掏草时磨擦切口。
8.掏出内容物三分之二，而后将剩余三分之一混以食母
生500片碎粉混合扒松。
9.用0.1%雷佛奴尔液冲洗切口，拆去塑料布，切口分黏膜肌层、
肌层浆膜分别缝合，中间撒青霉素粉。每缝3-4针结扎一次，防
止粗肠线断裂。
10.撤去所垫纱布，再用雷佛奴尔液洗净，在腹腔内注入
300万国际单位油剂青霉素后，依次缝合腹膜、腹肌、皮肤。
11．手术中补液，术后用青霉素、链霉素各200万国际单位
肌注，12小时1次。