1. 胃管插入长度如何测量
我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际一剑突的长度(约45~55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近
2. 正确测量胃管长度的方法
胃管的长度其实对于临床医生来讲,是再熟悉不过了。胃管的作用对于很多患者来说,都是很重要的,因为患者不能使用口腔进食,都是需要从胃管灌入流质食物的。胃管的长度测量方式就是检查胃管到达胃部的一侧到口腔的长度。
插胃管是一名临床医生必须掌握的技术,是对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物。
操作介绍
插胃管的操作方法是临床执业医师考试要求掌握的内容。是作为一名临床医生必须掌握的技术。
操作目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
适应证
1.急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。4.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。5.不能张口的病人,如破伤风病人。6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅胶材料,根据材质,聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。粗细长短均有不同规格,胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中,口胃管长约45Cm,是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm,需经鼻孔插入55Cm左右,经由咽部,通过食道到达胃部,鼻胃管容易脱出,应粘贴牢固,防止反复插管和误吸,由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。食管内留置鼻胃管,患者原有的消化道生理环境被改变,会导致食道末端括约肌关闭不严,气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激容易导致食管返流等并发症,也可以通过胃管抽取胃液。胃管的注食口接头一般有两个,最上面的堵帽打开只能用小注射器手动加压推杆和活塞打一些水一样的流质食物,下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用机械粉碎成膏状或糊状的面条等,可增加膳食纤维,有利于排便,促进消化和营养供给,但不能一次喂食过多过快,会导致胃排空不畅发生食管返流。大颗粒物进入会堵管。最上面是胃管堵帽,饲毕应即刻堵严并夹毕 。需要避免胃管污染,胃管胶布应放在密闭的床头柜内,防止蟑螂污染。
插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后,需将胃管妥善固定.方法为:
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,然后用备好的长约50-60cm的布带子(带子宽1.5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流),然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作用.
除掌握整个过程外,最好到医院见习护士的操作,以保证插管安全和成功,防止出现病人黏膜损伤,声带破损等后遗症.
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B. 更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。
D. 每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。
E. 每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。
3. 判断胃管已插入胃内的方法有哪几种
胃的主要是钡餐,胃镜两种。其中胃镜的检查更为精确,直观,存在有粘膜病变的时侯可以取活检获得病理结果。如果病人的一般情况比较差,不能耐受胃镜或者有做胃镜的禁忌症时可以选择消化道钡餐的检查。另外,CT、胃部超声也可以观察胃内病变,但相对前两者来说,敏感度要差一些。还有超声内镜检查在粘膜下病变的诊断上有特有的优势。
成人插胃管时,测量长度的正确方法从眉心到剑突的位置。
插胃管的功效针对许多 病人而言,全是很重要的,由于病人不可以应用口腔进餐,全是需要从插胃管灌进流质食物的。插胃管的尺寸测量方法便是查验插胃管抵达胃里的一侧到口腔的长短。
插胃管是一名临床医生务必把握的技术性,是对不可以经口进餐的病人,从插胃管灌进流质食物,确保患者摄取充足的营养成分、水分和药品。经胸腔闭式引流管引流方法出肠胃内容物,腹部手术治疗手术前提前准备。
(4)胃管的测量方法有扩展阅读:
成人插胃管介绍如下:
临床中留置胃管胃肠减压的目的是引流胃内积液及胃肠道积气,减轻术后缝合口张力及腹胀。按照教科书传统插管深度为 45 ~ 55
cm,但临床中实际的胃肠减压效果并不好。胃管插入 45 ~ 55
cm。
经常只能抽出少量胃液,有时仅仅抽出黏液而无胃液抽出。听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但减压效果并不好。长期以来胃管插入长度 45 ~ 55 cm显然是不够的。
5. 判断胃管已插入胃内的方法有哪几种
1.抽胃液的方法最可靠,做为首选。但有时下胃管时,不一定马上抽出胃液,有时会过段时间才见有胃液引流出!2.听气过水声比较可靠,可做为其次。3.看胃管末端有无气泡溢出,最不可靠!
6. 测量胃管长度的方法
我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际一剑突的长度(约45~55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近
7. 怎样插胃管
1.操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。
2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45--55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置,通常有三种方法:
(1)抽取胃液法,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声。
(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕,将胃管反折后迅速拔出,以防液体误吸。
8. 正确测量胃管插入长度的方法是( )
正确答案:D
解析:正确测量胃管插入长度的方法:自鼻尖经耳垂至剑突的距离或从前发际至剑突,一般成人从鼻到胃的距离是45~55cm
。
9. 插胃管的方法那几种
只有一种方法。就是从一侧鼻腔进入,插入胃部。插入前,先要测量将要插入的胃管长度,测量胃管长度有两种方法: 1.从发际线到剑突。 2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后,用石蜡油润滑胃管前端,并清洁鼻腔,从一侧鼻腔缓缓插入。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量将下颌贴近前胸,以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况,看看有无呛咳,窒息等,如有异常立即将管拔出。在胃管插入到之前测量的位置时,就用20ML或30ML的空针回抽,看是否有胃液,以确定胃管是否在胃内。确定方法还有:1.将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出,如有代表胃管在气道内,而不是胃内,应重新插管。2.往胃管内迅速推入20ML空气,并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声,如有代表胃管在胃内。 胃管的保留时间最多就是一个星期,一周后如果还要继续留置胃管,应将胃管拔出。在另一侧鼻腔重新留置。
10. 胃管插入的长度为多少如何判断已插入胃内
胃管插入的长度是耳垂到鼻尖的距离加上鼻尖到剑凸的距离,成人一般是45-55cm。 判断胃管是否已插入胃内有两种方法: 1.如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃内; 2.用注射器向胃管注入10-30毫升的空气,同时用听诊器在胃区听诊,如能听到气或水音,则表明胃管已进入胃内。