骨龄测定的方法步骤

‘壹’ 骨龄鉴定的鉴定方法

鉴定方法：需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。

解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW3评分法。

目前TW2法国际上已经很少有人使用；根据骨龄预测成年身高，包括B-P法、TW3、中华-05法等，这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律，因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法 》（简称《中华-05》方法）。

在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。参见2006年第6号（总第78号）中国行业标准备案公告的第6点。

(1)骨龄测定的方法步骤扩展阅读：

案例：

户籍证明上是1994年生，但小伙子小峰(化名)的母亲却说他是1996年生的。

本来，这不是一个什么原则性的问题，但当小峰犯法要被判刑时，却成了一个非常重大的问题。如果是1994年生，那么就是20岁，犯案时已满18周岁；但如果是1996年生，就是未成年。

成年还是未成年，这直接决定着他的刑期。最近，宁波鄞州法院用骨龄鉴定认定小峰是未成年人，从而对他作出了轻判。

小峰是安徽人，几年前随父母来到宁波，一直没什么正经工作，和一帮朋友混在一起。手头紧没钱花了，小峰和朋友就想到了去抢劫。

2012年12月初的一个傍晚，经过事先预谋，小峰和一个朋友在超市买了把水果刀，然后约了不久前刚认识的朋友阿亮见面。

等阿亮到了，小峰的朋友趁阿亮不备拿着水果刀抵住阿亮，小峰趁机从阿亮身上抢走1000多元。不久，小峰被警方抓获，公诉机关于去年12月向宁波市鄞州区人民法院提起公诉。这是一个事实非常清楚的案件。不过今年1月，法官在审理这起案子时却犯难了，为什么？

小峰的父亲说，虽然小峰的户籍证明上登记的出生日期是1994年，但小峰出生年份应该是1996年，当初户籍登记时搞错了。

为了印证自己的说法，小峰的父亲在开庭前还专门请了律师回到安徽老家小峰出生的医院去调出生证明，但因时隔已久，医院没能找到小峰的出生证明。同样，小峰小学入学时的学籍卡也没有找到。

庭审时，小峰一副稚气未脱的样子，但法庭不可能因为小峰父亲的一面之词就认定小峰是未成年人。而在这个节骨眼上，是成年人还是未成年人，对于小峰的判刑是一个“质”的区别。

如果小峰是1996年生，那么他犯罪时(2012年)的年龄就未满18周岁，这意味着可以减轻处罚。

办理这起案件的法官说，对于抢劫罪而言，一般18周岁以上公民的最低刑期为3年以上有期徒刑，而已满16周岁未满18周岁的未成年人则可能被判处3年以下有期徒刑。

如何证明自己的说法？在律师的建议下，今年3月，小峰父亲向法庭申请了骨龄鉴定，法院交由公安机关进行了骨龄鉴定。

骨龄鉴定是借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定人的年龄。最高人民检察院2002年2月确定，如果骨龄鉴定结论能够准确的，可以作为判断犯罪嫌疑人年龄的证据使用。

最终，经骨龄鉴定，被告人小峰的骨龄符合17.5(±0.5)周岁骨龄标准，这与小峰父亲陈述的小峰是1996年出生基本吻合。

结合骨龄鉴定，再加上其他证人证言，法庭最终认定小峰在实施犯罪时是已满16周岁未满18周岁的未成年人。

最后，这个案子被移送到鄞州法院的未成年人案件综合审判庭进行不公开审理。近日，法院判决小峰犯抢劫罪成立，但因其是未成年人，判处小峰有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币2000元。

人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。

在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

其实，单一的骨龄鉴定不能用来认定是否属于未成年人，因为骨龄鉴定并不是100%正确，最终的结果是要综合得出。

‘贰’ 骨龄怎样计算

判断儿童骨龄有三种常用的方法：

1.根据手腕部骨化中心数来判断骨龄

观察受检儿童的手腕部萌出的骨化中心数来判断骨骼发育的成熟程度：如出现头骨、钩骨时，骨龄相当于6个月：出现三角骨时，骨龄相当于3岁……该方法较适应于7岁以前的儿童。

2.根据手腕部X光图谱来判断骨龄

将受检儿童手腕部的X光片与标准图谱作比较，当该儿童手腕部的骨化中心的数目、形态及大小与标准图谱中某一年龄所示的骨化中心较为一致时，此图谱上的年龄即为该儿童的骨龄。该图谱男女各一套，适合于0-19岁的儿童少年。

3.根据腕骨形态、大小等发育变化进行计分判断骨龄

将受检儿童手腕部各骨化中心的发育情况进行分期评分，累计总分后查出相应的骨龄。此法较前两种方法更全面客观，也较精确，但因为方法繁琐、复杂、门诊不常用。

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW3评分法，目前TW2法国际上已经很少有人使用。

根据骨龄预测成年身高，包括B-P法、TW3、中华-05法等，这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律，因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

(2)骨龄测定的方法步骤扩展阅读：

《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显着的进步：

1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准

2、为医学领域的应用提出了：

⑴ TW3-Chinese RUS（桡尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨龄标准；

⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差异标准；

⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，以快速评价青春期发育期

3、为法医学青少年活体年龄推测和体育科学领域生物年龄评价提出了可在不同发育阶段精确评价骨龄的方法：

⑴ RUS-CHN法（RC法）

⑵ RC图谱法

⑶骺线骨龄评价方法。

4、制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI评价生长图表。

5、在制订生长发育标准中使用了国际最新统计模型—BCPE分布模型。

6、为充分使用手腕部X线片的放射学信息，提出了中国儿童掌指骨长度参考标准，为临床骨龄评价的同时，进行掌指骨模式特征分析。

骨龄异常：

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值<-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。

骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合症）、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。

骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。预测时，要求输入当前身高和骨龄，女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。

必须说明的是：由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去，而且，在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素也无法预测，这些预测方法虽有一定的科学依据但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋势是不会错的。