㈠ 测量血压的基本步骤和注意事项是什么拜托了各位 谢谢
步骤： 1、洗手、戴口罩，备齐用物带至病人床边，核对、解释。 2、选择测量部位（有上肢肱动脉、下肢腘动脉，以肱动脉最常用）。 3、病人取坐位或仰卧位，卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖。被测肢体伸直、掌心向上并稍外展。被测肢体应与心脏处于同一水平（即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线）。 4、放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，开启水银槽开关，将袖带平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2～3cm。 5、触及肱动脉搏动，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定。打开水银槽开关，戴好听诊器。 6、关闭输气球气门，充气至桡动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动，视线与汞柱的弯月面同一水平。 7、在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。 8、测量毕，驱尽袖带内余气，解开袖带。 9、安置病人于舒适卧位，整理床单位。 10、拧紧气门螺帽，整理好袖带放入盒内，将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭汞槽开关，平稳放置。 11、记录血压。 12、整理用物，洗手。 注意事项： 1、血压计要定期进行检查，如水银是否充足，玻璃管有无裂缝、玻璃管上端是否和大气相通、橡胶管和输气球是否漏气，防止自身造成的误差。 2、偏瘫、一侧肢体外伤或手术病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢体肌张力及血液循环障碍，不能真实反映血压的变化。 3、发现血压听不清或异常，要重复测量，先驱尽袖带内气体，使水银柱下降至“0”点，休息片刻后重测。 4、对需严密观察血压者要做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，以保证测量的准确性和可比性。 5、排除影响血压测量值的外界因素：①袖带过宽使血压偏低；袖带过窄使血压偏高。②袖带缠得过紧使血压偏低；袖带缠得过松使血压偏高。③被测肢体位置高于心脏水平，血压会偏低，反之则血压会偏高。④袖带充气、放气速度宜适当，充气不可过快过猛；放气太快使测得的血压偏低，放气太慢使血压偏高。 6、WHO规定，以动脉消失音为舒张压。当变音与消失音之间有差异时，或危重病人应记录两个读数。
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㈡ 无创和有创动脉血压监测的方法及护理进展
1 血压监测的方法 通常血压的监测是无创血压的监测，利用袖带充气至一定压力时完全阻断血流，随袖带压力的减少，动脉血管呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程。动脉管壁的搏动将在袖带内气体中产生气体震荡波，气体震荡最强处就是被测部位的动脉压，称血压。 无创动脉血压的测量对于严重的危重患者和手术患者，无法连续显示瞬间的血压变化，因此对于血压不稳定及失血性休克的危重患者，尤其是手术患者，有创血压的监测尤为重要。 2 有创直接动脉血压监测 2.1 有创血压的监测原理 经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法。可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，连续测量的收缩压、舒张压及平均脉压，并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上。有创动脉血压的监测为持续性的动态变化过程。不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，其数值准确可靠，随时可以取值。还可以根据动脉血压形变化来判断分析心肌收缩能力。患者在应用血管活性药时，可及早发现动脉血压的突然变化，并可以反复采集动脉血气标本，减少患者的痛苦。 2.2 动脉插管的操作方法 以桡动脉为例：术者左手指触及桡动脉搏动，食指在远端轻轻牵拉该动脉，穿刺点选在搏动最明显处，常规消毒、铺无菌巾。成人选择20号套管针，针与皮肤呈30°，对准穿刺点进入皮肤，见回血立即送入外套管，随后取出针芯，血流通畅即为穿刺成功。迅速连接测压管，用针贴固定穿刺点，以无菌敷料敷盖。0.1%的肝素冲洗管道。将传感器放置与心脏平齐处（第4肋中线水平）并与监护机连接，校零后即可测量。 2.3 有创血压的测量范围 有创直接动脉血压一般可测量动脉血压、中心静脉压、肺动脉压和左心房压。 2.4 有创血压的测量原理 首先将导管通过穿刺置于被测部位的动脉血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力，传递作用，血管内压力通过导管内液体的传递到外部的压力传感器上，从而可以测得血管实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测血管的收缩压、舒张压及平均动脉压。 3 小结 有创动脉血压的监测，目前已成为危重患者血液流动学监测的主要手段，它可以及时准确地监测患者血压变化并给予及时的治疗及护理，极大地提高了危重患者的抢救成功率。