① 怎么简单的测量腰椎曲度
常用的脊柱测量方法及其临床意义
颈椎曲度测量
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三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。
各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为24°，Hardacker等认为正常范围在10 °-34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正常值为21 ° - 22 ° 。
椎体Borden式测量法：C2后上角与C7后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。正常值为12±5mm。
颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。
Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。
对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。
K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线
脊柱不稳
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枕颈不稳
寰枢椎不稳
侧位片示寰齿间隙增宽
寰枢椎不稳
张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称
下颈椎不稳
腰椎不稳
Panjabis法测量腰椎不稳：
A 动力位片上位椎体后缘移位角度；
B 椎体前移位＞4.5mm；
C、D 关节突接触面＜50%；
E 棘突间隙增宽；
F 棘突旋转；
G CT示一侧关节间隙后缘张开。
Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可诊断腰椎节段性不稳。
椎管狭窄
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颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。
发育性颈椎管狭窄症
退变性颈椎管狭窄症
医源性颈椎管狭窄症
其他病变和创伤
椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离，凡矢状径绝对值＜12mm属颈椎管狭窄，绝对值＜10mm属绝对椎管狭窄。
采用Pavlov比值表示更为准确：Pavlov ratio = b / a当比值＜0.75则可以诊断颈椎管狭窄。
a.椎体矢状径b.椎管矢状径c.棘突基底连线
腰椎管狭窄症指各种原因引起的骨质增生和纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管内径较正常狭窄，并产生刺激和压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
中央型椎管狭窄：一般横径＜18mm、矢状径＜13mm 诊断椎管狭窄，其中10-12mm为相对狭窄，10mm以下为绝对狭窄。
神经根管狭窄。
侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径5mm以上为正常，3mm以下为狭窄。
比值在1:4.5以上为中央椎管狭窄。
此法不受X光片放大率影响，但存在假阳性率高的弊端。
腰椎神经根管是指神经根自硬脊膜发出，斜向外下，直至出椎间孔外口所路经的管道，但这一概念只适用于腰4、腰5、骶1神经根。
分为：入口区、中间区（真骨性区）、出口区。
腰椎滑脱
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影像表现：
1、正位片（不易显示峡部病变）：
椎板外测端呈断肩样改变；
椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；
椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；
或见椎体旋转。
2、侧位片：
椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常见硬化征象；
上位病变椎体出现滑移；
椎间隙狭窄，前后比例异常；
可对滑脱程度进行测量。
滑脱程度的测量：
A Meyerdin分度：5度、B 滑脱百分率= X/X`*100%
C 滑脱角、D 骶骨倾斜角
E 骶骨水平角、F 腰椎指数= Y/Y
腰椎前凸角和腰骶角
斜位片、 可显示峡部崩裂情况
脊柱侧弯
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SVA：矢状面垂直轴
sagittal vertical axis
Nash-Moe椎体旋转度测量法
发育成熟度鉴定：第二性征、骨龄、Risser征
基本概念
主侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。
次侧弯：又称代偿性侧弯或继发性侧弯，弹性较主侧弯好，可以是结构性或非结构性。
端椎（EV）：脊柱侧弯的弯曲中最头端和最尾端的椎体。
顶椎（AV）：弯曲中畸形最严重、偏离骶骨中心垂线最远的椎体或椎间隙。
中间椎（IV）：顶椎与端椎之间的椎体，一般为顶椎上方或下方第1或第2椎体。
中立椎（NV）：全脊柱站立正位像上无旋转且保持中立的椎体。
稳定椎（SV）：骨盆水平后，骶骨中心垂线
② 脊柱侧弯的问题！！
缺陷已经形成，你要有个正确的态度去对待。是因为一点挫折放弃美好的生活，还是坦然面对、积极的态度面对。要是实在解不开这个疙瘩手术治疗。个人感觉也是没必要。仅供参考！！！
③ 股骨颈仰卧水平侧位投照方法
在骨科阅片中，我们经常会利用一些角度的准确测量，来评估病情明确诊断，这对治疗方案、手术方式、固定方式的选择和治疗效果的评价也有至关重要的作用。
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脊柱的主要角度测量
1、颈椎测量角度、脊柱测量角度；
2、cobb角；
3、腰骶角；
4、腰椎滑脱角；
5、骶骨倾斜角；
6、骨盆入射角等。
A、正常 B、侧弯
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90°角，然后取上部颈椎C3、C4侧突分别作EFGH点。
A、正常ECD角=FCD角约10°，GCD角=HCD角约15°。
B、ECD角12°减去10°，侧弯为2°，GCD角18°减去15°，侧弯3°。
A图显示的是颈椎前倾角测量方法：CD线为正常椎曲的矢面中轴线，即第1颈椎棘突基底线至第7颈椎后下缘连线。AB线是寰椎前缘至第7颈椎前下缘连线AB线与CD线平行，EF分别为椎体的后上角和前下线，EF线延长与CD线交角为前倾角。
正常E2（C2）约60°、E3（C3）约45°、E4（C4）约45°、E5（C5）约35°、E6（C6）约35°。
B图示:C3、4、5、6前倾角加大，分别为60°、47°、44°、38°，示椎曲加大。
C图显示的是后倾斜角测量法
AB线同图A、E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角，示椎曲消失且反弓成角。
环枢关节正常解剖关系：
1、S1、S2、S3三线应平行，S1-2左右间距应当向等；齿突中轴线（S3）应与环椎中轴线重合
2、S3线应与环底线（S4）垂直
3、外倾角约为20度（如图）
4、齿位干聘枕线以下，超过以上7mm可诊断为颅底凹陷症
5、齿突前缘与环椎前弓后缘关节间隙应小于2mm
（备注：腭枕线亦称钱氏线(Chamberlain’sline)，即头颅侧位片上由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线，即为钱氏线正常人齿状突在此线的3mm以下，若超过此限，即为颅底凹陷症。）
准确测量颈椎曲度对手术方式的测定和术后疗效的评价至关重要
④ 脊柱侧弯测量方法及判断方法
给患者拍站立位的脊柱全长X线片，包含颈椎、胸椎、腰椎、骶骨全部范围，站立位拍摄才能真实反映患者脊柱侧弯的真实情况。
在片子上找到侧弯的节段，找到属于此弯的最后一个椎体，在最上椎体的上缘，最下椎体下缘分别划平行线，夹角即是Cobb角。
脊柱侧弯可以用度数来分级：10 - 20度为轻度侧弯；20 ~-40度为中度侧弯；40度以上为重度侧弯。
⑤ 脊柱侧弯的确诊方法
确诊脊柱侧弯的最常用方法是X光片检查。患者一定要到三级甲等医院去拍摄正规脊柱正侧位片，全脊柱包含了颈椎、胸椎、腰椎及骨盆，一次成像一张X光片，通过这张片子可以诊断脊柱侧弯。
脊柱侧弯确诊还需要医生进行角度测量，临床上用的最多是Cobb角测量方法。发生脊柱侧弯，测量角度后，如果Cobb大于10度，基本上可以确诊是脊柱侧弯。根据角度大小，还会进一步为患者制定治疗方案，比如轻型10-20度患者，随访即可。如果是20-40度，根据小孩或者患者目前发病年龄，是否处于生长发育期，可能还需要持续治疗。如果40-50度，甚至大于50度，到60-70度，这时候可能需要手术治疗。