超声动脉内径测量方法

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2. 心排血量的超声多普勒法

超声多普勒测CO主要有两种方式即经食管超声多普勒(EDM)和经气管超声多普勒(TTD)。目前主要用EDM。经食管超声多普勒由Arrow公司生产的HemoSonicTM100 EDM监测仪已在国外得到广泛的应用，研究结果表明：其操作简单、准确性高。
1、原理和方法 HemoSonicTM100的超声多普勒探头通过测定红细胞移动的速度来推算降主动脉的血流量，其配有的M型超声探头，还可直接测量降主动脉直径的大小，而不需要根据年龄、身高等参数来间接推算主动脉直径，这样就提高了测量结果的准确性。由于降主动脉的血流量是CO的70%(降主动脉血流与CO的相关系数是0.92)， 故其计算公式为：CO=降主动脉血流量×降主动脉的横截面积÷70%。
具体操作方法为将一带有多普勒探头及M型超声探头的经食道导管经口插入食道(相当于第三肋间水平，此点的食管与降主动脉相平衡。)，根据显示屏上的主动脉壁，血流波形及多普勒声音上下旋转调整探头位置直至获得满意的信号质量，然后使监测仪进入测定状态后即能显示降主动脉血流、主动脉直径、CO、左室收缩性、MAP、外周血管阻力等血流动力学参数。结合CO2图谱分析还能及时提示组织的灌流状态。

3. [转载]超声心动图是怎样估测肺动脉压的

超声心动图常根据三尖瓣返流程度估测肺动脉收缩压，其方法：先用脉冲多普勒或连续多普勒测量三尖瓣返流速度，根据多普勒公式获得右房与右室间收缩期最大压力差（跨瓣压差），此跨瓣压差加上右房压即等于右室收缩压，而一般情况下右室收缩压等于肺动脉收缩压，这样，就不难得到肺动脉收缩压的数据。 说明： 1.一般情况下，右房压的确定常用经验估测方法：小儿为5mmHg，正常成人为8mmHg，伴右心衰者为12mmHg，如患者放置中心静脉压测定管，则可直接引用右房压数据。如一肺心病伴右心衰的病人，根据三尖瓣返流测得跨瓣压差为35mmHg，则其肺动脉收缩压=右室收缩压=35+12mmHg=47mmHg。 2. 方法使用的前提条件是：1.须有三尖瓣返流的存在，2.不存在肺动脉瓣或右室流出道的狭窄（即有肺动脉瓣或右室流出道的狭窄的病人，不适合用此方法）。例如：肺动脉瓣狭窄病人，三尖瓣返流估测的是右室收缩压，并不等于肺动脉收缩压。 3.肺动脉高压（收缩压）分度：轻度：30－40mmHg，中度：40－70mmHg，重度：＞70mmHg。 4.超声心动图尚有其他估测肺动脉压的方法，但用三尖瓣返流程度估测的方法，被证明与心导管测定的肺动脉压有良好的相关性，方法简便，因此，在临床上广泛应用。 超声科 朱文军

4. 产科超声知识

产科超声知识

超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。下面是我为带来的产科超声知识，欢迎阅读。

超声简介：

超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。临床上采用妊娠龄来推算孕龄，评价胎儿发育情况。妊娠龄为受精日前 14 日算起，对于月经周期为 28 天的妇女来说，孕龄即从末次月经第一天算起。若月经周期不规则，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周。

超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL)，中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的 ±8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见，经阴道超声最早 5 周可见。

如经阴道超声未发现妊娠囊，且血 β-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。

孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形

一般来说，孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估。

特别需要注意的是，孕 11~14(32) 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。

早期妊娠的孕龄估计

对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。

1.妊娠囊测量：

以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：

(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3

(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径 ≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。

2.胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量

妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。

妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。

妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。

胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。

妊娠龄：妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)

妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。

简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)。

妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)

简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。

孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d

3mm <卵黄囊直径≤ 10mm(异常提示妊娠后果不良)经腹超声最早 6 周可查见，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失，12 周后完全消失。3mm< 正常卵黄囊直径 ≤10mm(卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良)

胎心率：6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min

妊娠囊内各结构出现时间：

①孕 5 周出现孕囊双环状。②孕 5—6 周出现卵黄囊。③孕 6—7 周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕 7—8 周可见胚胎轮廓。⑤孕 8—9 周可辨头体及肢芽。⑥孕 9—10 周可见胎头及脑泡。

⑦孕 10—11 周可见四肢骨及指趾。⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。

羊膜与绒毛膜融合时间：孕 12—16 周。个别晚妊期仍可见，无意义。

胚胎停育诊断标准：

①头臀长度≥7mm且无心跳;②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;

③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。

满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败

对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。

1. 双顶径

测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周。31—36周：1.5mm/周。36周后：1mm/周。

2. 头围

虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。

测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=(双顶径+枕额径)×1.62。头径指数 CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)×100%正常值：70%—86%。异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%应改用头围来评估孕周。

3. 眼眶间距

测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距(mm)约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

4.鼻骨和下颌骨

测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。

鼻骨：测量时间：11 周～13+6 周，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44°。

下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。

IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65°，小于50°，可定义为下颌退缩。

5. 心脏大血管

测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面;测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。

股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周。孕 36 周后：1mm/周。

足长≈股骨长 股骨长/足长<0.85有染色体异常可能(16—21周敏感)。

胎儿颈部透明层测量

测量时间：10—14周(CRL约4.5~8.4cm)异常值：NT≥3mm：胎儿染色体异常风险增加。

NT≥4mm：即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

(1)适应证

适合所有孕妇，尤其是有以下适应证的孕妇：

孕妇年龄<18岁或≥35岁孕妇

夫妇一方是染色体平衡易位携带者

孕妇染色体异常

孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病

孕妇吸烟、酗酒

孕早期有X线照射史或病毒感染史

有异常胎儿妊娠史

有遗传病家族史

试管婴儿

(2)检查内容

①胎儿数目及绒毛膜性

②胎心搏动

③胎儿生物学测量：头臀长

④测量NT

⑤胎儿附属物：

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。

ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。

(3)建议存留以下超声图像

胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)。

(4)测量NT的`注意事项

①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量，相当于 11-13+6 孕周。

②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。

③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1 mm。

④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量，且垂直于 NT 无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量。

⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。

⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。

⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。

⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。

胎儿颈后皮肤皱褶测量：

测量时间：14—20周。

异常值：≥6mm。

颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。

脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。

性别分化时间：8—11周。

膀胱检出时间：12—13周。

胃检出时间：8—13周。

胆囊检出时间：14周。

生理性中肠疝：12周消失，CRL>4.4cm不再有。

胎位与胎儿方位：

头先露：脊柱右→前为左

脊柱左→前为右

臀先露：脊柱右→前为右

脊柱左→前为左

胎位的写法由三方面来表明：

①代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

②代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”;

③代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。

胎位ROA表示：头先露，右枕前。

在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。LOA头先露，左枕前排第一。

侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。

侧脑室宽10—15mm：脑室扩张。

侧脑室宽>15mm：脑积水。

LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。

第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm。

①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

②脉络丛：孕 13 周前几乎充满整个侧脑室，13—15 周始侧脑室前角出现无回声。

③胼胝体：18—20 周发育完全，故应20周之后检查。

④颅后窝结构：20—22 周前检查，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20—22周后再检查。

胎儿心胸比值：心围/胸围≈0.40，心脏面积/胸腔面积≈0.25—0.33

脊髓圆锥：脊髓末端呈圆锥状，其最低位置随孕周增大，逐渐升高，中晚孕位于L2~L3之间。一般相当于肾脏最下缘水平，过低时因注意探查是否存在脊柱裂。

大脑中动脉(MCA)意义：

大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高，应当脐动脉UA的指标综合评估。

①MCA-PI/UA-PI<1.08，提示缺氧，发生脑保护效应

②MCA-PSV超过1.5倍MOM值，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

20周PSV>38cm/s; 24周PSV>44cm/s; 24周PSV>56cm/s;

32周PSV>66cm/s; 36周PSV>80cm/s; 40周PSV>95cm/s;

胎儿缺氧诊断标准：

①比值标准：妊娠期，大脑中动脉RI<脐动脉RI;

②脐动脉标准：孕30周后，S/D>3;晚孕期，RI>0.75;孕18~20周后，脐动脉舒张期缺如或反向;

③子宫动脉标准：孕26或27周后，子宫动脉S/D>2.7，有舒张早期切迹。

注意几个诊断的时间段的前提，脐动脉S/D是孕30周后，正常胎儿30周前，S/D可以>3。

胎儿静脉导管(DV)：胎儿脐静脉经静脉导管汇入肝静脉，回流入下腔静脉。正常频谱为三相波，S波、D波及a谷，三者均为同向，如果a波方向，提示胎儿心脏异常可能。早孕期a波可出现短暂反向。

脐动脉血流：正常期待S/D、RI随孕周增大而降低，晚孕期S/D应<2.5，早中孕S/D可以为2.0~5.0

胎儿心胸比值：心围/胸围≈0.40，心脏面积/胸腔面积≈1/3

胎儿心轴：心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为45°±20°

胃横径：<2.5cm。

结肠内径：<20mm。

小肠内径：<7mm。

肾脏长径：24周：2.2—2.7cm32周：2.8—3.3cm足月：3.6—4.1cm

肾盂前后径：33周后≤7mm

先天性巨膀胱诊断标准：孕10~14周，膀胱纵径≥7mm

腹围切面：胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时)，脊柱为横切面，胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示。

一侧肾围/腹围：0.27—0.33

孕35周前腹围<头围

孕35周左右腹围≈头围

孕35周后腹围>头围股骨(FL)/腹围(AC)：<20%可能巨大儿，>24%可能IUGR。

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5. 心脏的超声测量

成人心脏测量正常值

范 围(厘米)
平均值(厘米)
年 龄(岁)
13～54
26
体表面积(平方米)
1.45～2.22
1.8
右室内径(RVDD)(平卧)
0.7～2.3
1.5
右室内径(RVDD)(左侧)
0.9～2.6
1.7
左室舒张期内径(LVDD)(平卧)
3.7～5.6
4.7
左室舒张期内径(LVDD)(左侧)
3.5～5.7
4.7
左室后壁厚度(LVPWD)
0.6～1.1
0.9
左室后壁运动幅度(LVPWd)
0.9～1.4
1.2
室间隔厚度(IVSD)
0.6～1.1
0.9
中部室间隔运动幅度(IVSd)
0.3～0.8
0.5
心尖部室间隔运动幅度(IVSad)
0.5～1.2
0.7
左房内径(LAD)
1.9～4.0
2.9
主动脉根内径(AOD)
2.0～3.7
2.7
主动脉瓣开放幅度(LVD)
1.5～2.6
1.9
平均周经缩短率(FS)(％)
1.02～1.94周／秒
1.3周／秒
【测量方法】

右室内径(RVDD)为在心电图R波处右室前壁回声后缘到室间隔右室面回声前缘间的距离。

左室舒张期内径(LVDD)系指在心电图R波处室间隔左室面后缘到后壁心内膜前缘的距离。

左室后壁厚度(LVPWD)系指在心电图R波处左室后壁心内膜前缘到心外膜前缘间的距离。

左室后壁运动幅度(LVPWd)系指左室后壁心内膜回声最大运动幅度。

室间隔厚度(IVSD)即在心电图R波处室间隔右室面前缘到左室面后缘间的距离。

中部室间隔运动幅度(IVSd)系指声束穿过左室中部时所得室间隔左室面回声的运动幅度。

心尖部室间隔的运动幅度(IVSad)即声束穿过乳头肌附近时室间隔左室面回声的收缩期运动幅度。

左房内径(LAD)系指收缩末期主动脉瓣水平主动脉后壁回声后缘到左房后壁前缘间的距离。

主动脉根内径(AOD)系指在心电图R波处主动脉前壁前缘到后壁前缘间的距离。

主动脉瓣开放幅度(LVD)即收缩早期主动脉瓣前叶后缘到后叶前缘间的距离。

6. M型超声心动图的方法

（1）4区（心底部）检查方法：4区～2b区均以胸骨左缘左室长轴断面图为基础。
①4区的取样线通过主动脉、左房，解剖结构自前至后（示波屏为自上而下）为胸壁及右室前壁（无运动之回声），右室流出道、主动脉根部（前壁、后壁两条平行运动回声，收缩期向前，舒张期向后，主动脉腔内有主动脉瓣回声，收缩期开放，舒张期关闭），左房腔及左房后壁。
②测量法及观察内容：有主动脉瓣回声为主动脉根部标准部位。
A.测主动脉根部舒张末期（指同步显示之心电Q波开始处，下同）的内径，即从主动脉根部前壁回声上缘到后壁回声上缘。主动脉壁增厚或夹层动脉瘤应分别测量外径及内径。
B.测主动脉瓣开放幅度，即右冠状动脉瓣（上瓣）回声下缘到无冠状动脉瓣（下瓣）回声上缘之垂直距离。
C.分别测左房收缩及舒张末期内径，即在心电T波与R波对应点主动脉根部向前运动达顶点处，从主动脉后壁回声下缘至左房后壁回声上缘之垂直距离。④观察主动脉瓣回声有无增强、多重反射、绒毛状附着物，运动形态，左房腔有无异常回声团，回声团形态、大小、活动性与左房壁的关系及各种测量数据。
（2）3区（二尖瓣）检查法
①取样线通过二尖瓣前瓣瓣尖，探及呈“M”形快速运动之二尖瓣前叶回声。从前到后的解剖结构为胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房后壁（或过渡区）。
②测量法及观察内容：
A.二尖瓣前叶运动幅度：二尖瓣曲线最低点（C点）之上缘到最高点（E点）之上缘之垂直距离（以下测幅度均同此法）。
B.二尖瓣前叶舒张早期关闭速度（EF速度）沿E至F段画一向下延长线，沿E点向右画一水平线，取相当1s之一段长度，在1s线末段画一向下垂直线，与EF延线相交于一点，测量此点以上之垂直线长度，即为EF速度（mm/s）。以下凡测回声速度，方法同此。
C.二尖瓣最大开放速度，即DE速度；
D.二尖瓣关闭速度，即AC段速度；
E.二尖瓣前叶A峰速度，即A点至C点之垂直距离；
F.二尖瓣前叶A峰/E峰比值，即A峰幅度/CE幅度；
G.左室流出道宽，二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离；
H.观察二尖瓣回声（内容同主动脉瓣）。注意前叶后有无回声团，左室流出道内有无绒毛状回声。
（3）2a区（二尖瓣前后叶）检查法
①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖，从前到后之解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔，左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。
②测量法及观察内容：二尖瓣前叶E峰到后叶E峰的距离，即二尖瓣前后叶间最大开放幅度；A峰到A峰的距离，即二尖瓣在舒张末期的开放幅度，如CD段向左房方向运动，测量CD段运动的幅度。观察二尖瓣前后叶有无异常运动。如收缩期、舒张期有无震动运动，后叶与前叶同向运动等。
（4）2b区（右室、室间隔、左室）检查法
①取样线通过显示有二尖瓣腱索的左室，从前到后之解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔（左室腔内有二尖瓣腱索或二尖瓣前叶片断回声）、左室后壁。
②测量法及观察内容：
A.右室内径：测舒张末期右室前壁内膜回声下缘至室间隔右室面回声下缘之垂直距离。如室隔肥厚，应测右室前壁与室隔右室面间的距离。
B.室间隔的测量：
a.厚径，包括舒张末期厚径和收缩末期（室间隔收缩期向下运动达顶峰处）之厚径，均为右室面回声上沿至左室面回声上沿之垂直距离。可用下述公式计算收缩期厚径增加率：（收缩期厚径－舒张期厚径）×100/舒张期厚径。
b.收缩运动幅度：舒张期至收缩期室间隔向下运动之幅度。
c.收缩速度：室间隔收缩期向下运动回声之速度。
C.左室：
a.舒张末期内径：即舒张末期，室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
b.收缩末期内径，即左室后壁收缩期向前运动达顶峰处心内膜回声上缘至室间隔左室面回声下缘之垂直距离。
D.左室后壁：
a.收缩期运动幅度，即心内膜回声于收缩期开始向前运动至达顶点之垂直距离。
b.收缩期最大运动速度，即心内膜回声于收缩期向前运动的速度。
c.舒张期最大运动速度，即心内膜于舒张期从向前运动顶点转向后运动至最低点的速度。
d.厚径，即测舒张末期时后壁心内膜回声上缘至心外膜回声上缘之距离。
E.观察内容为室间隔，左室后壁运动形态，前、后心包区有无无回声区，左室内于舒张期有无异常云絮状回声团，各种测量数据。探及心尖部时，可见左室腔小，其内仅有乳头肌回声，无二尖瓣及腱索者为1区，以观察左室有无扩大。
（5）5区（三尖瓣）检查法：
①以胸骨旁右室流入道长轴图、主动脉短轴图、胸骨旁或心尖四心腔图为基础，取样线通过三尖瓣前瓣，从前向后之解剖结构为：胸壁及右室壁、右室腔、三尖瓣前叶、右房。
②测量法及观察内容：与二尖瓣前叶所测部位及观察内容相同。
（6）区（肺动脉瓣）检查法
①以胸骨旁右室流出道长轴图、肺动脉分叉长轴图为基础，取样线通过肺动脉瓣，从前到后的解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室流出道、肺动脉瓣。
②测量法：舒张期e～f速度，右房收缩引起之a波深（幅度），肺动脉瓣开放速度（b～c速度），开放幅度（b～c幅度）。