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hp的测量方法

发布时间:2024-02-29 17:49:20

⑴ 幽门螺旋杆菌感染有哪些检测方法

幽门螺旋杆菌(Hp)感染的检查方法很多,主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。

(1)细菌的直接检查。指通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)做直接涂片、染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp 最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。

(2)尿毒酶检查。因为Hp 是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌,故可通过检测尿毒酶来诊断Hp 感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:胃活检组织尿毒酶试验;呼吸试验;胃液尿素或尿素氮测定;15N- 尿素试验。

(3)免疫学检测。目前已有多种免疫学检测方法,通过测定血清中的Hp 抗体来检测Hp 感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。

(4)聚合酶链反应技术。正常胃黏膜很少检出Hp(0 ~ 6%),慢性胃炎患者Hp 的检出率很高,约50% ~ 80%,慢性活动性胃炎患者Hp 检出率则更高,达90% 以上。

⑵ 诊断幽门螺杆菌(HP)感染的金标准最常用的诊断方法是哪一种

幽门螺杆菌在我国人群中的感染率非常高,总感染率-60%左右;幽门螺杆菌感染与胃部的多种疾病有关,包括萎慢性功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等等;因此根除幽门螺杆菌的治疗非常重要;但是在根治之前必须明确幽门螺杆菌的诊断。那么可以通过哪些检查方法来确诊幽门螺杆菌的感染呢?这些方法有什么优缺点呢?那种方法是临床最常用的呢?

一、幽门螺杆菌 (HP) 感染的诊断标准
(一)凡符合下列6项之一者为:幽门螺杆菌感染阳性
(1)、胃黏膜活检组织进行快速尿素酶试验(RUT):阳性;
(2)、胃黏膜活检组织切片染色法:阳性;
(3)、胃黏膜幽门螺杆菌培养:阳性;
(4)、13-C或14-C BUT(尿素呼气试验):阳性;


(5)、粪便Hp抗原(H.Psa)检测:阳性;
(6)、血清Hp抗体检测:阳性提示曾经感染,从未治疗者可视为现症感染;
上述六项中任一项阳性可判断为Hp现症感染;

(二)各种幽门螺杆菌检测方法的优缺点:
1、快速尿素酶试验(RUT) :受环境温度、细菌数量和观测时间等客观因素的影响较大,但是检测快速、方便,而且具有良好的检测效果,可在胃镜检查时常规进行;
2、活检组织染色法 :具有敏感性最高,特异性也较高,误诊率和漏诊率均极低,是一种较为理想的检测方式,已成为幽门螺杆菌临床诊断的“金标准",可作为可疑感染者的鉴定标准;但是组织染色法也有很多不足:1、属于有创检查;2、,部分患者存在操作禁忌症,3、需要3个工作日才能出结果,且操作过程比较复杂;目前无法用于大样本量的普查;
3、胃黏膜幽门螺杆菌培养法: 诊断准确率为100%,但因条件苛刻、操作复杂、耗时,且标本的转送和培养难度大,仅做临床研究使用,很难在临床推广;
4、 碳14尿素呼气试验(14C-UBT)和碳13尿素呼气试验(13C-UBT): 两者相似,其中14C-UBT虽操作相对简单,但是具有放射性;碳13-呼气试验(13C-UBT)检测操作简单、特异性和敏感性都较高,并能反映全胃Hp感染状况,在临床的使用最为广泛,但缺点是需要特殊的仪器,费用昂贵;


5、粪便Hp抗原(HpSA)检测 :操作简单,效果可靠,适于所有患者,常用于Hp治疗后的复查,但目前国内缺乏相应的试剂,影响这一方法的推广使用;
6、 血清Hp抗体检测 :适于流行病学调查,不用于治疗后的复查。
目前临床上,在无创检查中多数使用的是碳13或碳14呼气试验来检测是否有幽门螺杆菌感染;因为碳13呼气试验具有较高的诊断价值,有条件时可作为首选的检测方式,而其它检测方式可根据不同的检测目的和实际条件选用。

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