1. 手功能的评估是怎样的
(一)初步评估
1.基本资料和病史病人的个人资料受伤资料
2.直接沟通治疗师通过与病人直接的对话，了解病人目前在功能上的障碍及病征，包括受伤部位的感受疼痛程度活动度受限或僵硬肿胀功能丧失等
3.观察治疗师对病人的整体观察是重要的，包括病人的心理状况情绪对患处的反应等局部观察包括伤口愈合情况发炎或感染的情况骨骼或关节变形等
4.检查包括患处的温度出汗情况肿胀程度疤痕的紧绷度软组织的粘连或挛缩关节僵硬的位置及角度关节的主动和被动活动等
(二)关节活动度的测量
全主动活动度和全被动活动度测量:Kleinert于1973年提供了一个以指尖至手掌距离及远指近指及掌指关节的被动伸展差活动度总和来评定手指功能的方法，即Kleinert评定方法，见表10-2-1其功能比较如下:
表10-2-1Kleinert评定法
(三)肌腱的功能评定
有数种肌腱功能评定方法，但没有一种统一的精确可靠的方法下面介绍几种常用的方法:
A.测量关节活动度方法
B.测量指腹至掌横纹距离的方法
C.测量关节总主动活动度的方法(totalactivemovement，简称TAM)
该种方法能较全面地反映手指屈伸功能，实用价值大，缺点是测量及计算方法稍繁琐
手指总主动活动度评价法:
测量掌指关节，近远侧指间关节主动屈曲度，减去上述关节伸直受限角度之和总主动屈曲度-总主动伸直受限度=总主动活动度(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP)=TAM
(四)肌力测定肌力可反映运动神经的功能，一般将肌力评定分为6级本文主要用Highet单块肌肉方法见表10-2-2
表10-2-2Highet单块肌肉分级评价
握力及捏力测定:治疗师可利用物品，如铅笔纸张等来测试患者的握力及捏力握力器及捏力器更可量化患者的能力测量握力时肘关节应屈曲并紧贴躯干，手腕后伸捏力检查应分别测掌侧捏侧腹捏及三指捏(见图10-2-1图10-2-2)
图10-2-1握力检查
图10-2-2捏力检查
(五)肿胀或肌肉萎缩程度评估测量肿胀或肌肉萎缩程度，可使用软尺测量手指和手背圆周或采用排水法
1.排水法仪器测量仪器包括一个带排水口的大容器和一个量杯容器中有水平停止杆
2.方法在容器中倒入500ml的水至出口平面，手朝前慢慢放入容器中，中环指间隙搁置在水平停止杆上，手一直保持到没有水流进量杯，取出手，将量杯水平放置，读出刻度，记录下数字分别测量双上肢，进行对比，要求一天不同时间测量手容积，判定手休息位和活动后对肿胀的影响(见图10-2-3)
图10-2-3排水法
(六)手功能的评价手的综合功能有赖于感觉和运动的健全，也与视觉等其他感觉灵敏度有关常用有Jebsen的手功能试验Carroll上肢功能定量检查简易上肢功能检查
1.Jebsen的手功能试验由7个分试验组成，具体内容如表10-2-3
测出结果后，可根据患者的年龄性别利手和非利手参考值等，判断是否正常
表10-2-3Jebsen的手功能试验
评分标准:
0分:全部不能完成，包括将物体推出原来的位置推到桌外，或能拿起笔，但写不出可以辨别的字
1分:只能完成一部分，能拿起物品，但不能放到指定位置
2分:能完成，但动作缓慢或笨拙
3分:能正常完成
以上各项评定分数相加算出总分，按以下标准评定功能:
2.Carroll的上肢功能定量检查是衡量整只手臂和手在日常活动中的能力它基于一个假设，在ADL中的由上肢完成的复杂活动，可以化简为抓握前臂的旋前旋后肘的屈曲伸展和上肢的上举检查包括六部分:①抓握或举起四块不同体积的方块来评价抓握②抓握或举起两根大小不同的管状物检查柱状抓握③抓握和放下球检查球形抓握
④抓握四个大小不同的弹球检查指间捏⑤在钉子上放置小垫片或在架子上放置熨斗检查放置能力⑥从大水罐里向水杯里倒水或从杯子向另一个杯子里倒水另外为了评价旋前旋后和上肢的上举能力，治疗师指示患者将手置于头顶头后和靠近嘴以及写名字的项目测试使用简单便宜和容易获得的物品
3.简易上肢功能检查是日本金子翼先生为了对上肢和手的能力，特别是运动速度手的抓握等能力进行客观检查而设计的一种检查方法在临床中常常通过得分结果对患者的治疗训练用药前后及自助具或辅助具佩戴的不同时期进行比较对照，观察和判断疗效此项检查共包括10种规定动作，让患者用尽快的速度准确完成并记录在相应的所需时间栏内
(七)感觉评估感觉神经的功能评估，一般可以测定该神经皮肤支配区的痛觉触觉温觉两点辨别觉实体觉等
1.痛觉评估视觉模拟痛觉评定利用一条长10cm而无刻度的线，告诉患者线的一端代表没有疼痛，另一端则代表极度疼痛，患者将其当时之疼痛与两端的比较，然后点在线上此评估虽然主观，但作为自己比较，仍有其作用服药指征痛觉评定:依据患者服药及疼痛情况来评定疼痛见表10-2-4
表10-2-4服药指征痛觉评定
Sunderland针刺感觉功能分级评价见表10-2-5表10-2-5Sunderland针刺感觉功能分级评价
2.触觉评定单线压力测试()可测量皮肤对静止压力的反应和敏感程度
检查时采用5种型号的Semmes-Weinstein尼龙单丝，简称SW单丝法
方法:单丝一端游离，另一端装在手持塑料圆棒的一端上，单丝与棒成直角，指示患者闭眼，从最小的单丝开始检查，使单丝垂直作用在患者的手指掌面的皮肤上，事先告诉患者有感觉时告知，每号单丝进行3次，施加皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒，为1次
当单丝已弯而患者无感觉时，换大一号的单丝再试，直到连续2次单丝刚弯患者有感觉时为止(见图10-2-4)，记下单丝的型号对照下表查结果(见表10-2-6)
表10-2-6单丝压力测试结果
图10-2-4单丝压力测试
3.“两点分辨”(Two-pointDiscrimination)感觉评定两点分辨可测试皮肤分辨接触点之间距离的敏感程度正常的手指尖可分辨二至六毫米的两点距离常用工具为专用两点分辨器，也可用回形针和圆规(图10-2-5)2PD正常值与手功能的关系如表10-2-7所示:
表10-2-7 2PD正常值与手功能的关系表
4.温度觉评定Sunderland温度觉功能评价见表10-2-8
表10-2-8 Sunderland温度觉评价
2. 34种史上最全的拉伸运动集合，附详细图解！
伸展运动是健康的一个重要的组成部分,因为它有助于保持关节的柔韧性和延展性。伸展运动可以提高肌肉发展,增加关节活动度,减少受伤的几率,并且可以让肌肉更加灵活。所以在运动前后应该做适当的拉伸运动。
下面就给大家介绍一些常规的拉伸方法。
1.骆驼式： 拉伸腹直肌和腹外斜肌适合灵活性好的人群,双膝跪地 ,手臂伸直够脚。尽量向后伸展。避免把太多的压力在你的颈部和脊柱。
2. 前屈式: 拉伸内收肌群。刚开始,两膝弯曲。当你的肌肉开始释放,慢慢伸直你的腿,挺直背部。
3. 蛙式 : 这是腹股沟深拉伸的合并运动。双手打开撑地，腿部成蛙跳式。向前和向后移动拉伸。
4. 宽边弓箭步姿势: 这是另一个伸展的合并。双手交叠放置，一腿弯曲，另一腿向一侧拉伸。
5. 蝴蝶拉伸： 开始在一个坐着的位置,让你的脚底在一起,坐高。用手向下压膝盖。使你的脚远离你的臀部,慢慢地身体释放你的背部肌肉。
6. 前臂伸肌伸展: 伸展你的前臂伸肌 ,然后外部旋转你的肩膀。一旦就位,施加压力,你的另一只手,开始延伸。
7. 颈部侧曲: 尽可能让你的脖子伸展。你可以坐在椅子上,抓住座椅的底部。
8. 颈部旋转伸展: 慢慢地转动你的脖子,同时保持你的下巴升高。更深层次的延伸,用手托另一首肘部按压，向相反的方向旋转。
9. 颈部扩展延伸: 把你的手放在你的臀部,同时保持你的脊柱伸直,头尽量向后伸展。
10.手压颈部侧曲: 头部向左边倾斜，左手绕头部，触到右耳。慢慢伸展。
11. 髋部屈肌伸展: 伸展腰大肌和股四头肌。初始动作半跪姿势。慢慢地把你的臀部向前,抓住你的脚，尽量向臀部按压。
12. 前臂伸肌伸展: 伸展前臂伸肌压低你的肩膀和背部,与你的另一只手交叠，开始施加压力。
13. 侧肩部伸展: 伸展你的三角肌 ,右臂伸直，左手扶右臂手肘，轻轻施加压力来拉伸肩膀。
14. 站姿辅助曲颈伸展: 伸展斜方肌。双腿微屈，双手抱头,慢慢向下压,同时把你的下巴尽量按向胸部。
15. 阔背肌伸展脊柱牵引: 伸展背阔肌,抓住杠杆，慢慢双脚抬离地面。注意肩部受伤的人不适合做这个拉伸。
16. 阔背肌伸展（墙壁辅助）: 双手抓墙，保持脚部不动。臀部腰部慢慢向墙另一侧拉伸。背部受伤的人避免这种运动。
17. 婴儿式 : 这是另一种方式背阔肌伸展。手肘挨地面，呈跪趴式。然后慢慢伸直双臂,直到你的额头在地板上。拱你的上背部和肩膀旋转伸展你的背阔肌和胸肌。
18. 站姿小腿伸展 : 比目鱼肌和腓肠肌。轻轻旋转你的脚踝积极伸展小腿肌肉。
19. 前劈叉: 拉伸腰大肌和肌腱。在跪弓箭步姿势为初始姿势,有髋关节问题的避免做此动作。
20. 坐姿向前折 叠: 伸展腘绳肌和小腿,坐着腿部伸直，双臂伸直触脚尖，注意膝盖不要弯曲。
21. 单腿向前弯曲: 一条腿向前伸直，脚跟着地。脚尖伸直向上。双手叉腰，腰部微屈，同时保持背部挺直。
22. 深蹲: 两脚打开与肩同宽站立,然后慢慢地变成一个深蹲。一旦就位,轻轻把你的手臂在你大腿和膝盖内施加压力。
23. 鸽子式: 初始动作双腿伸直平坐,慢慢地把腿搬向胸部,旋转你的臀部保持脊柱笔直。
24. 站立小腿拉伸（墙壁辅助） : 锻炼腓肠肌。开始以弓箭步姿势，双手扶墙。伸展你的小腿肌肉。
25. 横向弯曲: 伸展你的外斜肌,保持脊柱长,慢慢地你的臀部推到一边。
26. 卧脊柱扭转: 这将伸展你的臀大肌和外部斜。平躺,把一条腿穿过你的身体。慢慢旋转你的上半身在相反的方向。
27. 横向弯曲: 伸展你的外部斜肌和背阔肌,臀部推到一边,同时保持你的肩膀旋转。
28. 外部斜三角肌拉伸： 双腿叉开，呈90度。把手放在同侧脚踝，另一只胳膊伸直向上，抬头。保持背部挺直。
29. 胸部延伸: 胸肌伸展,一手抓墙，慢慢地旋转远离墙伸展你的胸肌。
30. 协助胸部伸展: 伸展你的胸部和背阔肌,躺在地板上,手掌朝上。同伴可以呈深蹲姿势，帮你向上拉伸双臂。
31. 坐半鸽式变体 : 拉伸前胫骨 ,把一只手放背后,把一只脚搬到膝盖以上。向后拉伸。
32. 仰卧肩膀外部伸展: 伸展你的肩胛下肌。平躺,将手臂伸直手肘的一方在90度角。慢慢地把你的手背到地板上。
33. 下犬式变体（墙壁辅助）: 伸展你的胸肌和背阔肌 ,站在刚能触到墙的位置，这样当你触摸墙上你的身体变成平行于地面。臀部和脊柱保持一条直线。向前推动你的胸部在你的背部上方创建一个轻微的拱,伸展你的背阔肌和胸肌。
34. 辅助胸部拉伸变体: 伸展胸肌,脸朝下躺在地板上,手掌朝下。让同伴帮忙拉住双臂尽量向上。
3. 教你如何锻炼前臂肌肉
好多在进行健身的朋友在平时的时候运动的方法都不相同，每种方法的不同产生的锻炼效果也不相同，我们一般大部分朋友会发现前臂肌肉也是一组不好锻炼的肌肉，主要是因为我们的锻炼方法不正确或是运动的强度不够的原因，要想锻炼好前臂肌肉也要注意通过什么样的运动来进行，下面介绍一种锻炼前臂肌肉的方法。
腕弯举
腕弯举主要锻炼部位是前臂的屈腕或称屈指肌群。即前臂的掌侧面和内侧面。屈肘、屈腕，屈指和使前臂内旋是该肌群的瑟本功能，其中，屈腕动作是涉及肌肉最多、刺激最集中、最易进行锻炼操作的动作。腕弯举是主动屈腕过程的约定俗成的叫法，是健美项目特定的动作术语。
腕弯举的基本练习体位有坐姿、蹲姿与跪姿。采用的.器械有杠铃，哑铃或前臂训练器等。掌心向上，双手放松地握持杠铃或哑铃，前臂贴在大腿或凳面上，腕部以下空出，顺着重力的方向最大限度地放低器械伸腕，尔后，屈腕将器械向上弯起至可能达到的程度，并使前臂内侧的屈指肌群进入并保持“顶峰收缩”状态约O.5秒钟，然后，再以目标肌群控制住重量慢慢地伸腕放低器械。周而复始。将前臂内侧肌群伸展至可能的最长，再收缩为可能的最短即贯彻“全过程用力”是腕弯举练习的基本要求。
腕弯举，是一种有效锻炼前臂肌肉的方法，在平时的时候我们可以根据自己的健身计划进行安排，而且在进行运动的时候也要注意正确的运动方法和长期的坚持，另外训练的强度也是最重要的，可以在训练的时候配合平时的饮食来进行。
4. 锻炼前臂肌肉的方法
前臂，如果有肌肉的话，那么看起来整个人更加的精神有力，特别是对男生来说，前臂有肌肉的话对女人才有保护力，也能够让女人更加的方向，而锻炼出前臂肌肉的话确实不是一件容易的事情。以下是锻炼前臂肌肉的方法，欢迎阅读。
前臂肌群分为前后两侧，每侧分为深浅两层。
前侧浅层肌包括肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌，深层包括指深屈肌、拇长屈肌，旋前方肌;
后侧浅层包括桡侧腕长伸胍、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌，尺侧腕伸肌，深层包括旋后肌，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌以及食指固有伸肌等。
在健美锻炼实践中，一般把前臂肌群概括的分为屈腕肌群即前臂内侧和伸腕肌群即前臂外侧肌群两部分。锻炼前臂肌群的基本负荷为12～15RM/12～15。
前臂肌肉的锻炼/训练方法
腕弯举
腕弯举主要锻炼部位是前臂的屈腕或称屈指肌群。即前臂的掌侧面和内侧面。屈肘、屈腕，屈指和使前臂内旋是该肌群的瑟本功能，其中，屈腕动作是涉及肌肉最多、刺激最集中、最易进行锻炼操作的动作。腕弯举是主动屈腕过程的'约定俗成的叫法，是健美项目特定的动作术语。
腕弯举的基本练习体位有坐姿、蹲姿与跪姿。采用的器械有杠铃，哑铃或前臂训练器等。掌心向上，双手放松地握持杠铃或哑铃，前臂贴在大腿或凳面上，腕部以下空出，顺着重力的方向最大限度地放低器械伸腕，尔后，屈腕把器械向上弯起至可能达到的程度，并使前臂内侧的屈指肌群进入并保持“顶峰收缩”状态约O.5秒钟，然后，再以目标肌群控制住重量慢慢地伸腕放低器械。周而复始。把前臂内侧肌群伸展至可能的最长，再收缩为可能的最短即贯彻“全过程用力”是腕弯举练习的基本要求。
想要练习前臂肌肉的时候方式就可以选择我们给大家介绍的这些，大家在锻炼前臂肌肉的时候可以多做一些重活，这样在经常提重物的同时不知不觉就把肌肉练出来了，如果是男人的话，还可以选择用打篮球的方式来锻炼肌肉，如果是女人的话，练习肌肉的时候可以选择做瑜伽。
5. 怎样画测量身体各部位的表格
中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：
前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
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2.腰部活动度
腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。
侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线
与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
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3.肩关节活动度
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屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
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伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
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外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观。（必须向外侧最大限度地旋转肩关节。）
避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。
量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
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内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下；前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
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外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
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水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通过肩峰的冠状轴线。
移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
4.肘关节活动度
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屈曲：开始位置：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。
测量方法：矢状面。
量角器：轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。
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伸展：肘伸展测量方法示意。
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旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：横断面。
避免连带动作：旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。
量角器：轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)
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旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
测量方法：横断面。
避免连带动作：旋转躯干，活动臂部，改变肘关节角度，腕关节成角。
量角器：轴心通过前臂纵轴。
固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。
5.腕关节活动度
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掌屈：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：矢状面。
量角器：轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂背侧中线，活动臂紧贴手背正中。
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背伸：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。
测量方法：矢状面。
量角器：轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。
固定臂紧贴前臂掌侧中线，活动臂紧贴掌面正中。
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桡屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：正面。
量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
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尺屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。
测量方法：正面。量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。
固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
6.髋关节活动度
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伸展：开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。
测量方法：矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。
量角器：轴心位于股骨大转子(D)。
固定臂位于垂线(c-D）。活动臂位于股骨干。
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前屈：开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。
测量方法：矢状面。重新定位大转子并重画c—D线，如上图所示。
量角器：放置方法同上图所示。
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外展：开始位置：
侧卧测量方法：矢状面。量角器：轴心位于大转子。
固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。
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内收：开始位置：仰卧；大腿伸直并取中立位。
测量方法：前面画一条连双侧髂前上棘之连线。
量角器：轴心位于髋关节上。
固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。
7.膝关节活动度
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内旋：开始位置：俯卧、坐位或仰卧；屈膝90°。
测量方法：横断面。
避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。
量角器：轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
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外旋：开始位置：坐位；屈膝90°。
测量方法：横断面。
避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。
量角器：轴心通过股骨长轴。
固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
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屈曲：开始位置：俯卧。
测量方法：矢状面。
量角器：轴心通过膝关节。
固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。
8.踝关节活动度
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背屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：矢状面。
量角器：轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。
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跖屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。
测量方法：矢状面。量角器：轴心紧靠足底。
固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。