Ⅰ 静脉注射的具体步骤
(1)用途
药液直接注入于静脉内,随血液而分布全身,可迅速发生药效;由于其排泄也快,因而在体内的作用时间较短;能容纳大量的药液,并可耐受(被血液稀释)刺激性较强的药液(如氯化钙、水合氯醛等)。主要用于大量的补液、输血;注入急需奏效的药物(如急救强心等);注射刺激性较强的药物等。
(2)用具
少量注射时可用较大的(50~100毫升)注射器,大量输液时则应用输液瓶(500毫升)和一次性输液胶管。
(3)静脉注射的部位及方法
依动物种类而不同。
①牛、羊的静脉注射
多在颈静脉实施,个别情况也可利用耳静脉注射;羊多用颈静脉。
由于牛的皮肤较厚,所以刺入时,应用力并突然刺入。其方法是:局部剪毛、消毒,左手拇指压迫颈静脉的下方,使颈静脉怒张;明确刺入部位,右手持针头对准该部后,以腕力使针头近似垂直地迅速刺入皮肤及血管,见有血液流出后,将针头顺入血管1~2厘米,接连注射器或输液胶管,即可注入药液。
②猪的静脉注射
常用耳静脉或前腔静脉(图1-6)。
图1-6猪的耳静脉注射
A.耳静脉注射法
将猪站立或横卧保定,耳静脉局部按常规消毒处理。
一人用手指捏压耳根部静脉处或用胶带于耳根部结扎,使静脉充盈、怒张(或用酒精棉反复于局部涂擦以引起其充血);术者用左手把持猪耳,将其托平并使注射部位稍高;右手持连接针头的注射器,沿耳静脉管使针头与皮肤呈30°~45°角,刺入皮肤及血管内,轻轻抽活塞手柄如见回血即为已刺入血管,再将注射器放平并沿血管稍向前伸入;解除结扎胶带或撤去压迫静脉的手指,术者用左手拇指压住注射针头。另手徐徐推进药液,注完为止。
B.前腔静腔注射法
可应用于大量的补液或采血(图1-7、图1-8)。
图1-7猪站立保定时前腔静脉注射
图1-8猪仰卧保定时前腔静脉注射
注射部位在第1肋骨与胸骨柄结合处的直前。由于左侧靠近膈神经而易损伤,故多于右侧进行注射。针头刺入方向呈近似垂直并稍向中央及胸腔方向,刺入深度依猪体大小而定,一般在2~6厘米,依此而选用适宜的16~20号针头。注射时,猪可取仰卧保定或站立保定。
站立保定时,针头刺入部位在右侧由耳根至胸骨柄的连线上,距胸骨端1~3厘米;稍斜向中央并刺向第一肋骨间胸腔入口处,边刺入边回血,见有回血即标志已刺入并可注入药液。
猪取仰卧保定时,可见其胸骨柄向前突出并于两侧第1肋骨与胸骨接合处的直前、侧方各见一个明显的凹陷窝。用手指沿胸骨柄两侧触诊时更感明显,多在右侧凹陷处进行穿刺注射。仰卧保定并固定其前肢及头部,局部消毒后,术者持接有针头的注射器,由右侧沿第1肋骨与胸骨接合部前侧方的凹陷处刺入,并稍偏斜刺向中央及胸腔方向,边刺边回血,见回血后即可徐徐注入药液;注完后拔出针头,局部按常规消毒处理。
③马的静脉注射
多在颈静脉实施,特殊情况下可在胸外静脉进行。
颈静脉注射多在颈上及颈中1/3部的交界处进行。柱栏保定,使马颈部稍前伸并稍偏向对侧,局部进行剪毛、消毒。术者用左手拇指(或食指与中指)在注射部位稍下方(近心端)压迫静脉管,使之充盈、怒张。右手持注射针头,沿颈静脉使与皮肤呈45°角,迅速刺入皮肤及血管内。见有血液流出后,即证明已刺入;使针头后端靠近皮肤,以减小其间的角度,近似平行地将针头再伸入血管内1~2厘米,撒开压迫静脉的左手,排除注射器内的气泡,连接注射器或输液胶管,并用夹子将胶管近端固定于颈部毛、皮上,徐徐注入药液。注完后,以酒精棉球压迫局部并拔出针头,再以5%碘酊进行局部消毒。
④犬、猫的静脉注射
犬多在后肢外侧面小隐静脉或前肢正中静脉实施。猫多用后肢内侧面大隐静脉。
A.后肢外侧面小隐静脉注射法(图1-9)
图1-9犬后肢外侧小隐静脉注射法
此静脉在后肢胫部下1/3的外侧浅表皮下。由助手将犬侧卧保定,局部剪毛、消毒。用胶皮带绑犬股部,或由助手用手紧握股部,即可明显见到此静脉。右手持连有胶管的针头,将针头向血管旁的皮下先刺入。而后与血管平行刺入静脉,接上注射器回抽。如见回血,将针尖顺血管腔再刺进少许,撤去静脉近心端的压迫,然后注射者一手固定针头,一手徐徐将药液注入静脉。B.前肢正中静脉注射法(图1-10)
图1-10犬前肢正中静脉注射法
此静脉比后肢小隐静脉还粗一些,而且比较容易固定,因此一般静脉注射或取血时常用此静脉。注射方法同前述的后肢小隐静脉注射法。
C.猫后肢内侧面大隐静脉注射法
此静脉在后肢膝部内侧浅表的皮下。助手将猫背卧后固定,伸展后肢向外拉直,暴露腹股沟,在腹股沟三角区附近,先用左手中指、食指探摸股动脉跳动部位,在其下方剪毛消毒;然后右手取连有51/2号针头的注射器,针头由跳动的股动脉下方直接刺入大隐静脉管内。注射方法同狗的后肢小隐静脉注射法。
(4)静脉注射的注意事项
①应严格遵守无菌操作规程,对所有注射用具、注射局部,均应严格消毒。
②要看清注射局部的脉管,明确注射部位,防止乱扎,以免局部血肿。
③要注意检查针头是否通顺,当反复穿刺时,针头常被血凝块堵塞,应随时更换。
④针头刺入静脉后,要再顺入1~2厘米,并使之固定。
⑤注入药液前应排净注射器或输液胶管中的气泡。
⑥要注意检查药品的质量,防止有杂质、沉淀;混合注入多种药液时注意配伍禁忌;油剂不能做静脉注射。
⑦静脉注射量大时,速度不宜过快;药液温度,要接近于体温;药液的浓度以接近等渗为宜;注意心脏功能,尤其是在注射含钾、钙等药液时,更要缓慢注射,同时注意观察动物的反应。
⑧静脉注射过程中,要注意动物表现,如有骚动不安、出汗、气喘、肌肉战栗等现象时应及时停止;当发现注射局部明显肿胀时,应检查回血,如针头已滑出血管外,则应整顺或重新刺入。
⑨若静脉注射时药液外漏,可根据不同的药液,采取相应的措施处理:
A.立即用注射器抽出外漏的药液。
B.如为等渗溶液,不需处理。如为高渗盐溶液,则应向肿胀局部及周围注入适量的灭菌蒸馏水,以稀释之。
C.如为刺激性强或有腐蚀性的药液,则应向其周围组织内,注入生理盐水;如为氯化钙溶液可注入10摩尔/升硫酸钠溶液或10%硫代硫酸钠溶液10~20毫升,使氯化钙变为无刺激性的硫酸钙和氯化钠。
⑩局部可用5%~10%硫酸镁溶液进行温敷,以缓解疼痛;如为大量药液外漏,应作早期切开,并用高渗硫酸镁溶液引流。
Ⅱ 锁骨下静脉穿刺操作方法与步骤
患者平卧,如果在医疗条件允许的情况下,床脚抬高15~25度左右,让头低而脚高,使得静脉压提高,在穿刺时利于血液的回流,避免空气直接进入静脉而导致气体栓塞。
严格按照无菌操作处理,即皮肤消毒用适当的药剂消毒处理,医护人员穿无菌衣、戴无菌手套进行操作,取5ml注射器排尽空气,吸取5ml生理盐水。
局部麻醉以后,以锁骨中点下方1到2cm为穿刺点,针尖方向指向锁骨内侧端,以水平位进针,当刺入3到4cm时有落空感,继续进针以后,在第二次落空感抽动注射器活塞,若有静脉血进入注射器,则穿刺位置正确。
穿刺针以后在稍稍推进,晌含医护人员取下注射器,另一只手堵住针,让病人暂时暂停呼吸,在将充满等渗生理盐水的胶管插入,在导管合适的位置固定导管,徐徐退出穿刺针。
将导管外盖上无菌纱布,帮助患者调节舒适的体位,建议后续导管外敷料每日更换1次,根据具体乱御天气情况而定,皮肤可用宴陪笑乙醇消毒。
Ⅲ 扎静脉针的步骤
您好,静脉注射法是自静脉注入药物的方法。1备药,排出注射器内空气,套好针套备用。2选择合适的静脉,在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带,常规消毒,嘱病人握拳。3核对药品,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,一手持注射器,针头斜面向上和皮肤呈15--30度角,刺入皮下,沿静脉反向潜行刺入。
Ⅳ 静脉穿刺的动作要领
1扎好止血带,使血管充分扩张。
2局部消毒后,右手拿稳穿刺针,左手在选好的穿刺点下将皮肤稍拉紧,穿刺针于皮肤成45度角,在血管的正上丛桥穗方刺入皮肤,当针头进入血管,右手会有一个落空感,这时要停止进针将穿刺针的针尾下消缓压,于皮肤成最小夹角,将穿刺针沿血管向内推进1-2cm,穿刺完成。固定即可。渗卜
要点: 1 从血管的正上方进针,不要在侧面进针,以防血管左右滑动。
2 进针要快动作要连贯,这样病人就不会太痛。
3 新手的手感差可能没有穿透血管的落空感。这是可以注意观察有没有回血,见到回血马上下压 针 尾改斜下为向前进针。
4 静脉穿刺时关键要自信,如果未下针先犹豫,失败率将很高。新手一两次扎不好不拍。但如果穿刺失败超过3次,最好换人不要再接着试,因失败可能会影响新手的自信心,更找不到感觉。这时应停手干点别的活。等紧张情绪过后再穿刺。
Ⅳ 护士资格考试中静脉穿刺方法有哪些
静脉穿刺方法有哪些?虽然静脉穿刺对于护士来说是需要掌握的基本功之一,但是有些时候碰到个别特殊情况,还是要多多学习和注意!尤其是想要顺利拿下护士资格证!所以跟着环球医学教育网小编一起来回忆回忆这些基本知识点吧!
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1,普通静脉
见于体质健壮者
血管特点:富有弹性,易于固定。丛搭丛
部位:手背部渗樱。
穿刺法:行直刺或侧刺。
注意事项:体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明,穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。
2,滑动静脉
见于消瘦者及老年患者
血管特点:皮下脂肪少,缺乏支持,血管在皮下易活动。
部位:手腕部及足踝腕部。
穿刺法:绷紧上下皮肤,固定血管后行旁刺。
注意事项:宜选用锐利的针头,迅速刺入。
3,硬化血管
见于老年人,高血压症及动脉硬化症患者
血管特点:血管壁厚而坚硬,有坚实感,弹性小,易活动,很暴露,像铁丝。
部位:手背、足背。
穿刺法:紧绷皮肤,固定血管,行直刺。
注意事项:宜选用锐利的针头,以利刺入。
4,脆弱静脉
见于慢性消耗性疾病,如血液病及慢性病
血管特点:由于组织细胞退化,间质疏松,因而血管壁脆性大,弹性小,易被刺破。
枝仔部位:手背、手指。
穿刺法:由血管侧面谨慎缓慢地刺入。
注意事项:选用细小针尖斜面短的针头,推药时缓慢,以防穿刺血管造成漏血或漏药。
5,塌陷静脉
见于失血过多,严重脱水或重危衰竭者
血管特点:不显露,充盈不好。
部位:小臂、手背、足背。
穿刺法:压紧血管上端后推动血液,待血管充盈后压紧固定,再穿刺。
注意事项:由于血管较难寻找,穿刺时必须耐心认真,不要时穿刺前先行热敷,使血管扩张显露。
6,水肿静脉
见于心、肾疾病患者
血管特点:不显露,但充盈较好。
部位:手背、足背。
穿刺法:旁刺或正刺。
注意事项:先给局部加压,使水肿液分散,静脉显出。
7,隐形充盈静脉
见于肥胖或女患者
血管特点:深而不显但充盈好,易固定。
部位:手背、足背。
穿刺法:正刺或旁刺。
注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。
8,小儿静脉
见于婴幼儿
血管特点:血管细、腔内容纳血量少。
部位:头皮、手背、足背。
穿刺法:一般采用头皮静脉,颈外静脉及股静脉穿刺。
注意事项:抽血时缓慢,以免抽力过速负压过大,使血管坍塌。股静脉较深,穿刺时应随时抽吸,以助寻找。
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Ⅵ 小儿静脉穿刺技巧
1
穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额并早裂骨表面在近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定,暴露较明显。
1.2颞浅静脉
颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅静脉,位于拟颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门的前方,与同名动脉伴行,可摸到颞浅动脉的搏动,静脉常在该动脉的前睁茄方。此静脉细长浅直,不滑动,暴露明显。
1.3耳后静脉
位于耳廓后方,向前与下颌后静的后支吻合,与乳突导血管相连,故较为固定,且稍粗直,或略带弯曲,显露清楚。
2穿刺方法
2.1对暴露较好的静脉,进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部,必要时剃去穿刺部位的头发,常规消毒皮肤后,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持穿刺针,在距离静脉最清晰点向后移0。3公分处将针头近似与平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感同时有回血证明穿刺成功;或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。
2.2对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向,深浅度,粗细,滑动度,然后绷紧皮肤,于感觉最明显处后移0.3公分,将针头以10-15度角刺入皮肤后再绝闭平行缓慢进针,有突破感或见回血即证明穿刺成功。
2.3对于头皮静脉的分支,穿刺有一定难度。宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器轻轻抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,即证明穿刺成功。
3固定的技巧
穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作,关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后,常规固定好胶膏,为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱,针头滑出血管外,可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂,这些方法都可有效保证治疗顺利完成。
Ⅶ 穿刺怎么做的过程
临床上深静脉穿刺的静脉主要有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。下面以颈内静脉穿刺为例说明深静脉穿刺置管的步骤。1.摆放体位:患者取平卧头低位,穿刺侧肩背部略垫高,头转向对侧,使颈部伸展。2.定位穿刺点:一般选择胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头以及锁骨所围成的三角形的顶点为穿刺点。3.消毒铺单,逐层进行局部浸润麻醉。4.用5ml注射器试穿,针尖指向同侧乳头和锁骨中、内1/3交界处,回抽见暗红色血液,提示已进入静脉。5.置入穿刺针,按试穿针的角度、方向及深度置入穿刺针。6.置入导丝。7.扩大皮肤切口,用导丝引入导管,回抽导管内的血液,验证导管在静脉内,连接输液器,固定导管,无菌敷料覆盖穿刺点,操作完毕。8.拍X线片确定导管位置及走向。
甲状腺穿刺手术方法过程:一,外科甲状腺常规穿刺,一般在彩超引导下进行,定位准确,穿刺成功率高。二,颈部甲状腺皮肤,应用碘伏消毒三遍。三,铺无菌洞巾或者是手术单。四,备好穿刺针,在彩超引导下,穿刺针直至甲状腺穿刺组织,进行穿刺。穿刺成功后,退出穿刺针。五,应用碘伏消毒以后,纱布包扎胶布固定。六,将穿刺甲状腺组织,放入医用酒精,或者甲醛溶液中,固定甲状腺穿刺组织,送病理检查室。以病理检查结果确定甲状腺穿刺组织的性质
Ⅷ 静脉注射的操作步骤
静脉注射的操作步骤
铺无菌盘,核对注射单与医嘱,按医嘱准备药液,并严格模亏查对;
将安瓿尖端的药液弹至体部,用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,重新消毒,取无菌纱布拭去细屑,折断安瓿;
检查一次性注射器后打开,接针头、试通畅,抽吸药液,套上针头套放于无菌盘内,空安瓿置于空针旁
推车携用物至床旁,核对患者床号、姓名,说明,解释以取得合作;
协助患者取舒适卧位,在穿刺部位下垫治疗巾,扎止血带,选血管,松止血带;
用0.5%碘伏消毒2 次(或2%碘酊消毒1 次, 75%乙醇棉签脱碘2 次),消毒直径>125px;
在穿刺点上方5-175px 处扎止血带,嘱其信兆握拳;
再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法,排尽注射器内空气;
左手拇指绷紧静脉下端皮肤,针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向滑行刺入静脉,见回血,再进针少许;
松开止血带,嘱患者松拳,固定针栓(如为头皮针,应用胶布固定针柄);
4
缓慢注入药液(操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患者注意力);
注射毕,将无菌棉签置于穿刺点上方,迅速拔针,按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止;
再次核对,观察用药后反应;
5
整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者解释注意事项,告知患者有可能发生的不良反应,如有不适及时告诉医护人员,感谢患者的配合;
分类清理用物,旦坦神初步消毒处理、洗手、记录。