甲状腺功能的测量方法

‘壹’ 想去医院检查甲状腺大，甲状腺大要做哪些检查

甲状腺是一个内分泌腺体，可以导致甲状腺的功能亢进，也可以导致甲状功能低下，以及甲状腺结节。功能亢进，包括这个原发性甲亢，继发陪碰型性甲亢以及一过性的甲亢。甲状腺功能减退，包括原发性甲吵带减，继发性甲减。甲状腺结节包括良性甲状腺结节以及这个恶性循环结节。甲状腺检查，主要包括以下方面：

‘贰’ 甲状腺功能学检查有哪些

（1）基础代谢率测定：通过测定机体在基础状态下的氧耗量，间接了解甲状腺激素的功能，此方法影响因素多，特异性低，目前已被弃用。

（2）甲状腺吸¹³¹I率：利用甲状腺有浓集碘的功能，让患者服用一定放射活性的放射性碘，在不同时间测定甲状腺区域的放射活性，通过了解甲状腺吸碘的能力来了解甲状腺的功能。此方法受药物、食物中碘的影响较大，目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替，但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法。

（3）甲状腺激素测定：免疫放射方法使甲状腺激素测定变得十分容易，目前全国范围内都能用免疫放射法测定甲状腺激素的水平，给临床医生提供了判断甲状腺功能的有力工具。目前超敏感的TsH测定和游离甲状腺激素的测定给我们对甲状腺功能判断提供了更为精确的方法。

（4）甲状腺自身抗体测定：甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺激素抗体和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TgAb和TPoAb主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）的诊断；甲状腺激素自身抗体影响甲状腺激素测定值，在临床上不常遇到，不作常规测定；促甲状腺激素受体抗体主要用于甲亢病因学诊断以及停药后甲亢是否容易复发的判断，不作常规测定。

（5）甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺素结合球蛋白（TBG）的测定：甲状腺球蛋白测定主要用于对甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后的追随。甲状腺素结合球蛋白在临床上一般不作测定。

（6）甲状腺动态功能检查：包括干燥甲状腺片抑制试验、T₃抑制试验和TRH兴奋试验，这些试验的原理都是根据下丘脑、垂体、甲状腺轴之间的反馈关系，三个试验的临床意义都是相同的，它们之间有较大的交叉，一般只需选择其中的一个试验，超敏感的TSH测定完全可以代替以上三个试验。

（7）过氯酸钾排泌试验：了解甲状腺内碘的有机化是否有障碍，对先天性甲状腺过氧化物酶障碍有诊断意义，对慢甲炎诊断有辅助意义。

‘叁’ 甲亢怎么检测

诊断甲亢需要做以下检查：

一、血液的检查，主要查的是甲状腺的功能，简称为甲功全套或三项，以及甲状腺的相关的抗体，甲亢患者表现为血里面游离T3和游离T4的水平升高，而Tsh水平下降，甲状腺的抗体TRAB抗体检测，对自身免疫性的Graves甲亢，对其诊断以及判断病情的活动和预测复发都有较高的价值；

二、甲状腺的摄碘率检测，甲亢表现为甲状腺的摄碘率升高，而且在高峰时表现为前移的；

三、彩色多普勒超声的检查可以看到甲状腺内部的血流是丰富的状态，血流速度增快，甲状腺呈现弥漫性的对称性的均匀性增大；

四、眼部的眼球彩超以及CT的检查，可以帮助评估甲亢性眼病的具体情况。以上检查就是诊断甲亢的主要手段。

‘肆’ 如何检查甲状腺功能

甲状腺激素水平检查主要包括：
（1）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：三碘甲状腺原氨酸简称T3,由甲状腺滤泡上皮细胞产生.检测血中总T3含量（TT3）是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标.
（2）血清总甲状腺素（TT4）：甲状腺素简称T4,全部由甲状腺产生.检测血中总T4含量（TT4）是判断甲状腺机能亢进症（俗称“甲亢”）或甲状腺机能减退症（俗称“甲减”）的常用指标,同时对病情严重程度评估,疗效监测有应用价值.
（3）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与血清游离甲状腺素（FT4）：尽管FT3仅占T3的0.35%,FT4仅占T4的0.25%,但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关,所以是诊断临床甲亢的首选指标.
（4）促甲状腺激素（TSH）：主要作用是控制甲状腺,它能促进甲状腺激素的制造,还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中,对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要的作用.血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标.
甲状腺抗体水平检查主要包括：
（1) 甲状腺球蛋白抗体（TGA）与甲状腺微粒体抗体（TMA）：血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体.自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显着增高.
（2）促甲状腺素受体抗体（TRAb）：TRAb又称甲状腺刺激性抗体（TSAb）或甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）.TRAb是一种甲状腺的自身抗体,是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素,测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究.
甲状腺功能检查还包括甲状腺B超检查,甲状腺CT检查.甲状腺B超检查可作为甲状腺大小及容积的测定,协助鉴别甲状腺的良,恶性肿瘤等；甲状腺CT检查有助于甲状腺瘤的诊断,协助诊断甲状腺癌等.

‘伍’ 甲状腺怎么检查

一般分为视诊、触诊、听诊，等。 1、视诊 观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。 2、触诊 （1）站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。2）一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺，后面触诊：类似前面触诊。一手食指、中指施压一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 3、听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接入在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。参考资料：上海海淞医院

‘陆’ 怎样检查甲状腺功能，要检查哪些项目

去正规医院检查甲状腺功能。

要检查的项目：

1、甲状腺素（T4）；

2、三碘甲状原氨酸（T3）；

3、促甲状腺激素（TSH）；

4、游离T3、游离T4的测定。

甲状腺的仔细检查是全身体检的一个重正袭要部分。患者在伴有其它非特异症状时，甲状腺拦清团肿大可能是甲状腺功简橘能异常的第一个线索。

(6)甲状腺功能的测量方法扩展阅读：

检查内容

1、视诊

正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。嘱患者坐位，头后仰，即可看到甲状腺的轮廓，观察其大小和对称性。

有时可以很明显地看到整个肿大的甲状腺，有时则在患者进行吞咽动作时，才能显现肿大的甲状腺随吞咽动作而上下移动。遇颈短而粗或肥胖的患者，应嘱其将双手置于枕后，头后仰，这更有利于甲状腺的观察。

2、触诊

应注意甲状腺的质地、表面情况，有无震颤、压痛等。触诊的部位包括甲状腺腺叶、甲状腺峡部。

‘柒’ 怎样做甲状腺检查

一般来说做甲状腺功能检查，最好是空腹检查一下最好，如果吃了早饭也没什么问题，不要太紧张保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神的压力，避免过多的喜怒哀乐，规律的生活习惯，合理的安排工作，劳逸结合，充裕的睡眠。

合理的膳食，提倡低盐，低脂饮食，多吃蔬菜水果及杂粮，保持大便通畅，定期检查血脂，血糖，肥胖者要控制体重，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，少喝浓茶，咖啡。适当的运动比如步行，慢跑，太极拳等，注意天气变，适当的加减衣服，预防感冒，室内开窗通风，保持空气新鲜清洁，适当的参加户外活动，如有不适建议及时到当地医院检查治疗。

(7)甲状腺功能的测量方法扩展阅读：

甲状腺功能检查的项目较多，一般而言，有甲状腺激素水平和抗体水平检查。

甲状腺激素水平检查主要包括：

1、血清总三碘甲状腺原氨酸：三碘甲状腺原氨酸简称T3,由甲状腺滤泡上皮细胞产生。

2、血清总甲状腺素：检测血中总T4含量是判断甲状腺机能亢进症或甲状腺机能减退症的常用指标，同时对病情严重程度评估，疗效监测有应用价值。

3、血清游离三碘甲状腺原氨酸与血清游离甲状腺素。

4、促甲状腺激素：主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中。

‘捌’ 通过哪些方法能够评估自己的甲状腺功能

甲状腺功能可通过以下4种方法进行评估

1.甲状腺摄131碘试验

该项试验主要评估甲状腺激素的合成功能。其原理为131碘进入甲状腺后，利用其能放射出γ射线的特性，然后用探测器在甲状腺部位测定甲状腺对131碘的摄取率，从而可反映出甲状腺的功能状态。由于131碘具有一定的放射性，目前国内外已不作为首选的检查手段。

2.甲状腺激素浓度测定

血液循环中的甲状腺激素包括促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT3、FT4）等。当患者患甲亢时，患者血清中的TT3、TT4和FT3、FT4均会增高，且FT3、FT4增高比TT3、TT4更为明显，而TSH是由垂体分泌的调节甲状腺的激素，此时则会下降。当患者患甲减时以上指标则会相反。

3.甲状腺自身抗体免疫检查

甲状腺功能异常同时也是一种自身免疫性疾病，目前已普遍将免疫学检查列为甲状腺疾病的检查项目之一。涉及自身免疫性甲状腺疾病的甲状腺抗原主要有甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（Tg）和TSH受体。当甲状腺出现病变时，这些抗原会刺激相应抗体的产生，甚至会早于甲状腺功能紊乱出现，如TPO抗体，它参与了桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎发生甲减时有关的组织破坏过程，故95%以上的桥本甲状腺炎患者可检测到TPO抗体。不同的抗体可反映甲状腺病变的不同病因。

4.TRH兴奋实验

TRH为促甲状腺激素释放激素，主要由下丘脑分泌，可促进垂体分泌TSH。该试验通过给患者清晨静脉注射TRH，在注射前及注射后15、30、60、90分钟或120分钟分别抽血测TSH水平，来作为甲亢或甲减的诊断和鉴别诊断，还可鉴定垂体TSH的储备功能。但由于该项试验受影响的因素和副作用较多，目前也不作为常规检测方法。

‘玖’ 甲状腺功能亢进 如何检测

典型甲亢患者，不需要甲亢检查，凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者的不同情况，有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。甲亢检查项目包括以下几个方面：
（1）了解机体代谢状态的甲亢检查项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的甲亢检查项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。
（3）了解垂体一甲状腺轴调节的甲亢检查项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的甲亢检查项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。
（6）了解甲状腺病变性质的甲亢检查项目：甲状腺细针穿刺活检。
对怀疑有甲状腺功能异常的患者，医生往往让他们做甲状腺功能的有关检查，通常为血清T4、T3测定及碘131吸收率试验，以协助诊断。但某些因素可影响检查结果，那么检查前应注意些什么呢？
先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响甲亢检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做甲亢检查前1星期内应禁止使用这些药物。
再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在甲亢检查前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。
如要重复测试，至少应间隔1.5～2个月，以免影响甲亢检查结果的准确性。

‘拾’ 甲状腺怎么检查

一般分为视诊、触诊、听诊，等。 1、视诊 观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。 2、触诊 （1）站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。2）一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺，后面触诊：类似前面触诊。一手食指、中指施压一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 3、听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接入在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。参考资料：上海海淞医院