肺动脉楔压具体测量方法图

‘壹’ 心血管检测仪的参数

1、 血管状态
脉率（ P）：此值反映每分钟脉搏波速率，亦即脉搏快慢情况，其单位是次 /分。
脉压差（ PP）：系指收缩和舒张压之间的压力差，此数值与心搏血量的多少有密切的关系。其单位为毫米汞柱 mmHg或 kPa。
体表面积（ Q）：单位是米 2。
平均收缩压（ MSP）：这是指收缩期的平均压力。此值与心脏收缩力和搏血量均有关系。其单位是毫米汞柱 mmHg或 kPa。
平均舒张压（ MDP）：这是指舒张期的平均压力。此数值与心搏血量和血管的阻力状况有关系。其单位亦是毫米汞柱 mmHg或 kPa。
平均动脉压（ MAP）：这是指动脉内压力自收缩期保持的平均压力。其单位是毫米汞柱 mmHg或 kPa。
主动脉排空系数（ BK）：此值指血液在主动脉中排空推进的速率。正常情况下此值在 0.22.5～ 0.24.5之间，平均为 0.23.5左右。因是系数，故无单位名称。
血管弹性扩张系数（ ETK）：系指心脏收缩排血时动脉血管弹性扩张的程度。此值受血管弹性状况、主动脉排空速度和心搏出量大小的影响。其正常数值在 0.45左右。
血管顺应度（ AC）：此参数指动脉压血液压力改变一个单位时所对应的动脉体积变化量，亦即每一心动周期中，压力梯度的变化和动脉体积的相应变化量。可籍以判断动脉弹性状况，其正常值为不小于 1.2，此值受心搏指数和脉压差的影响。
冠状动脉灌压（ CCP）：指心脏冠状动脉供血时压力，此压力受舒张压和左房压的影响。由于 90%的冠状灌注是在舒张期，故 DP高时 CCP亦高，反之则低，而左房压高时可抵消 CCP，使冠状灌注减少。通常其正常值为 6.65— 9.31kPa。
总周阻（ TR）：这是反映血管阻力状况的指标。国内成人正常值为 800— 1300达因·秒·厘米－ 5。此指标包含外周血管阻力和血液粘度两个因素，并受平均动脉压和每分心输出量的影响。其正常值为 900— 1400达因·秒·厘米－ 5。
标准周阻（ STR）：为了消除心率代偿的影响，将心率纠正到标准状态时的总周阻，称为标准周阻（ STR）。此值可真实反映血管口径变化所形成的实际阻力状况。
2、 心脏功能
心搏出量（ SV）：指心脏每搏一次所排出的血量。正常人的心搏出量为 70— 90毫升 /搏。
每分心搏出量（ CO）：指心脏每分钟排出的血量，正常成人约 6— 8升 /分。
心搏指数（ SI）：由于个体差异，所以对心搏血的供血的供需关系是否平衡必须了解，因此，这一指标即为反映这种关系的数值。正常人为 50— 60毫升 /搏 /米 2。此处的米 2为体表面积。
心脏指数（ CI）：为反映心脏每分钟心脏搏血的供需关系，常采用此指标。正常时此数值为 3— 6升 /分 /米 2。
左心有效泵力（ Vpe）：此指标系反映左心室有效搏血的收缩力量。正常值约 1.8公斤 /搏左右。
左心室有效泵力指数（ VpeI）：为反映左心泵力能否满足机体之需要常采用这一指标。正常时，此值为 60— 80公斤 /分 /米 2。亦即每一平方米体表面积每分钟所能取得的左心收缩力。
左心喷血阻抗（ AR）：这是反映左心流出道阻力状况的指标，其正常值约为 2.15— 2.75，若换算成达因·秒·厘米－ 5则约为 160— 220左右。
左心能量有效利用率（ EWK）：这是指左心收缩时产生的能量能够提供给推动血液循环的势能的百分率，正常时约为 0.28— 0.3。
心肌耗氧指数 (HOL)：这是指每平方米表面积，每分钟心肌的耗氧程度，耗氧程度高，意味着心肌负荷愈高。此值受心率、血压和收缩期时值的影响。心率快、血压高、收缩时值大者，氧耗亦多，反之则少。通常其正常值为 15-26。
心肌耗氧量 (HOV)：指心脏每分钟消耗氧的毫升数。此值受心率和心脏收缩力的影响，心率快，收缩力强时，耗氧即多。其正常值为 24-42ml/min.
肺动脉楔压（ PAWP）：指肺毛细血管内的压力。通常，此压力与左房压基本相等，且受左右心变化的影响。是左心前负荷的重要指标，其反映的灵敏度远较中心静脉压为高。
肺血管阻力（ PAR）：此指标是指由肺血管口径的大小所形成的磨擦力状况。当肺血管收缩时， PAR即可增高，反之降低。此值受肺动脉压和左心输出量的影响。当 CO减少和 PAR增高时， PAR便增高。相反，即降低。一般状况下，其正常值为 100— 300达因·秒·厘米 -5。
肺动脉压（ PAP）：这是指肺动脉内的压力强度。此值受左心输出量和肺血管阻呼的调节，随 CO和 PAR之增大或减少而增高或降低。正常值为 15— 40mmHg，相当于 2— 4kPa。
3、 血液状态
有效血容量（ BV）：是指反映血液循环量的指标。其正常值约为体重（公斤）的 7— 8%，其单位为升。
全血粘度（ V）：这是反映血液流变学的基本指标，是指血液分子间内磨擦力，亦即血液粘稠状况的数值，正常人的血液粘度为 3.5— 4.5厘泊。厘泊为百分之一泊，而泊则为达因·秒·厘米 2 的简称。由于粘度与心脏收缩力所形成的切应力和切变率以及流速、温度、酸度等均有关系，所以在体内检测的数据与体外检测可以略有出入。
还原全血粘度（ VO）：也是反映血液流变学的基本指标，是指在人体标准压力、温度和流量的情况下，血液分子间内磨擦力，亦即血液粘稠状况的数值，正常人的还原血液粘度为 3— 5厘泊。该参数与抽血体外全血粘度概念相同，只需进行定标就可相互对照比交较。
4、 微循环功能
微循环半更新率（ ALK）：这是指血液在微循环中更新一半的速率，正常时，此值为 0.04— 0.07。
微循环半更新时间（ ALT）：系指微循环中血液更新一半所需的时间，其正常值 10— 20秒，平均 16秒。
微循环平均滞留时间（ TM）：这是指血液分子在微循环中停留的时间，正常值为 15— 30秒，平均 20秒。

‘贰’ pawp是什么意思

pawp的意思是：即肺动脉楔压，也称肺毛细血管楔压。

肺动脉楔压是指血液流经肺循环对肺动脉血管产生的侧压力，由漂浮导管远端直接测得，分为收缩压和舒张压。肺循环是一个高容量，低阻力系统，由于肺动脉肌层壁薄且不完整，因而具有较大的伸展性和容量贮备能力。

肺循环动脉部分总的阻力大致和静脉部分相等，故血流在动脉部分的压力降落和在静脉部分的压力降落相等。由于肺循环血管对血流的阻力小，所以右心室的每分钟输出量虽然和左心室基本相等，但肺动脉压远远低于主动脉压。

概述：

肺动脉楔压是指血液流经肺循环对肺动脉血管产生乎含的侧压力，由漂浮导管远端直接测得，分为收缩压和舒张压。肺循环是一个高容量，低阻力系统，由于肺动脉肌层壁薄且不完整，因而具有较大的伸橡配展性和容量贮备能力。

肺循环动脉部分总的阻力大致和静脉部分相等，故血流在动脉部分的压力降落和在静脉部分的压力降落相等。由于肺循环血管对血流的阻力小，所以右心室的每分钟输出量虽然和左心室基本相等，但肺动脉压远远低于主动脉压。

‘叁’ 损伤性休克的检查

1.中心静脉压
静脉系统容纳全身血量的55%～60%。中心静脉压的变化一般较动脉压的变化为早。它受许多因素影响，主要有：①血容量；②静脉血管张力；③右心室排血能力；④胸腔或心包内压力；⑤静脉回心血量。中心静脉压的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。在低血压情况下，中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于1.96kPa（20cmH2O）时，则表示有充血性心力衰竭。连续测定中心静脉压和观察其变化，要比单凭一次测定所得的结果可靠。
2.肺动脉楔压
中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。在中心静脉压升高前，左心压力可能已有升高，但不能通过中心静脉压的测定所发现。用Swan-Gans肺动脉漂浮导管，从周围静脉插入上腔静脉后，将气囊充气，使其随血流经右心房、右心室而进入肺动脉，测定肺动脉压和肺动脉楔压，可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况。肺动脉压的正常值为1.3～毁橡2.9kPa。肺动脉楔压的正常值为0.8～2.0kPa，增高表示肺循环阻力增加。肺水肿时，肺动脉楔压超过4.0kPa。当肺动脉楔压已增高，中心静脉压虽无增高时，即应避免输液过多，以防引起肺水肿，并应考虑降低肺循环阻力。通过肺动脉插管可以采血进行混合静脉血气分析，了解肺内动静脉分流情况，也即是肺的通气/灌流之比的改变程度。导管的应用有一定的并发症，故仅在抢救严重的休克患者而又必需时才采用。导管留置在肺动脉内的时间不宜超过72小时。
3.心排出量和心脏指数
休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，拍茄心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。通过肺动脉插管和温度稀释法，测出心排出量和算出心脏指数。
4.动脉血气分析
动脉血氧分压（PaO2）正常值10～13.3kPa（75～100mmHg），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值为5.33kPa（40mmHg），动脉血pH值正常为7.35～7.45。休克时，如患者原无肺部疾病，由于常有过度换气，PaCO2一般都较低或在正常范围内。如超过5.9～6.6kPa（45～50mmHg）而通气良好时，往往是严重的肺功能不全的袭余察征兆。PaO2低于8.0kPa（60mmHg），吸入纯氧后仍无明显升高，常为呼吸窘迫综合征的信号。通过血气分析，还可了解休克时代谢酸中毒演变。
5.动脉血乳酸盐测定
正常值为1～2mmol/L。一般说来，休克持续时间愈长，血液灌流障碍愈严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol/L者，死亡率几达100%。
6.弥散性血管内凝血的实验室检查
对疑有弥散性血管内凝血的患者，应进行有关血小板和凝血因子消耗程度的检查，以及反映纤维蛋白溶解性的检查，血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。

‘肆’ 肺动脉多少算正常

在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为18~25mmHg，舒张压正常值为6~10mmHg，平均压为12~16mmHg，静息状态下肺动脉收缩压和平均压分别超过30和20mmHg即为肺动脉高压。

肺动脉楔森雹压能反映左房充盈压，可用作判断左心房功能。失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，此森帆如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。

肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷春慎的可靠指标。正常值为1.60~2.40kPa(12~18mmHg)。

‘伍’ "肺毛细血管楔压"的概念该如何理解

意见建议：肺动脉楔压能反映左室哪锋拆充盈压,可用作判断左心室功能。建议你仔细阅读下网络的内容，所李枣谓书读百遍，其基宴义自现嘛。

‘陆’ pap和pawp区别

PAWP 和 PAP 这两个缩写的区别。PAWP 通常表示 "Pulmonary Artery Wedge Pressure"，而 PAP 可能表示 "Pulmonary Artery Pressure"。下面是关于这两个缩写的详细解释：

• PAWP（Pulmonary Artery Wedge Pressure，肺动脉楔压）：它是一种衡量心脏左心室舒张末期压力的指标。通过测量肺动脉楔压，医生可以了解心脏泵血功能，评估心脏病患者的病情。此指标的正常值范围大约在 6-12 mmHg。

• PAP（Pulmonary Artery Pressure，肺动脉压力）：它是指在肺动脉循环中的樱碰血压。肺动脉压力反映了肺循环的阻力以及心脏右心室的负荷。此指标有助于诊断和评估肺动脉高压等疾病。正常的肺动脉压力范围约为 15-30 mmHg（收缩压）和 4-12 mmHg（舒张压）。

两者的主要区别在于所测量闹辩的生理参数以及对应的心脏部位。PAWP 主要关注左心室，而 PAP 关注肺循环和右心室。以下是一些与这两个指标相关的用法示例：

• The patient's pulmonary artery wedge pressure (PAWP) was measured to be 15 mmHg, indicating possible left ventricular dysfunction.
  （病人的肺动脉楔压测量结果为 15 mmHg，可能表示左心室功能不全。）

• The doctor wants to monitor the pulmonary artery pressure (PAP) to assess the severity of pulmonary hypertension in this patient.
  （医生希望监测肺动脉压力以评估这名患者肺动脉高压的严重液颂缺程度。）

• Elevated PAWP and PAP values may suggest the presence of congestive heart failure.
  （肺动脉楔压和肺动脉压力升高可能表明充血性心力衰竭的存在。）

注意：由于您的问题涉及缩写，因此在解释这两个缩写时，我以医学领域的相关概念为例。当然，在其他领域和情境中，它们可能有其他含义。在回答类似问题时，我会努力做到准确和全面。

‘柒’ 什么叫肺动脉契压

肺动脉楔压（英文缩略简称PAWP）
1、肺动脉楔压的概念：
肺动脉楔压(PAWP)，也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监测时，最常用、也是最重要的一项监测指标。
2、测量方法：
肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压（PAWP）。
当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。
3、肺动脉楔压的临床意义：
肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能。
失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。
肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。
当其值＞2.67kPa（20mmHg）时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗；
＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能；
其值＜1.07kPa（8mmHg）时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。
临床多维持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）范围内。