测量鼻饲管插入深度的方法

① 鼻饲技术，你掌握了吗

一、目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
二、实施要点
1.评估患者：
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
(2)向患者解释，取得患者合作。
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，准备用物。
(2)根据医嘱准备鼻饲液。
(3)携物品至患者旁，为患者取适当体位。
(4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
(5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(6)选择合适位置固定胃管。
(7)灌注鼻饲液。
3.指导要点：
(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
三、注意事项

1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管， 应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

② 插胃管的操作方法

插胃管的操作方法是：

1. 先放病人取坐位或半卧位。

2. 用石蜡油润滑胃管前段。

   

3. 沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14--16cm处），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下。

4. 插入深度为45--55cm（相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
   

注意事项：

1. 注意检查胃管是否在胃内.。

2. 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。

3. 听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。

4. 看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，如有气泡连续逸出且与呼吸一致，表示误入气管内。

5. 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。

③ 鼻饲法插入胃管

（1）在评估的基础上，准备用物。

（2）备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。

（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。

（4）选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。

（5）打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种： ①从发际到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。

（6） 润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。

1） 当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入， 直至所标记处。

2） 如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

（7） 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至10～15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

（8）胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：

1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。

2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。

3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。

（9）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

（10）灌注食物及药物，方法是： 先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

（11）将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。

（12）安置病人， 嘱病人维持仰卧位20～30分钟，防止呕吐， 整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。

（13）洗手，记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。

④ 鼻饲法插管的长度是多少,怎么量长

用液体石蜡纱布润滑胃管前段长约15-20cm，一只手用纱布托持胃管，另外一只手用镊子夹住胃管，然后沿一侧鼻孔插入至咽喉时（约14-16cm处），同时将胃管缓慢插入。

胃管插入长度的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，对于成人约为45-55cm。

(4)测量鼻饲管插入深度的方法扩展阅读：

鼻饲法注意事项：

1.若插管过程中患者出现恶心，呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸，缓解紧张，待缓解后再插管;

2.若胃管误入气管，立即拔出胃管，休息后重新更换再插管;

这是在插管中遇到两个问题的处理方法，千万不要混淆，一定明确何种情况下暂停插管，何种情况立即拔出胃管。

3.将胃管插入胃内，此项操作也没有完结，我们还要确定胃管是否在胃内，所以，还要掌握三种确认胃管在胃内的方法：

(1)在胃管末端连接注射器进行抽吸，能抽出胃液;

(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空气，能听到气过水声;

(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

确认成功后，将胃管妥善固定在鼻翼两侧及颊部，方便我们接下来为患者灌注食物、药物等。

而在每次灌注食物前还要格外注意一点，抽吸胃液以确保胃管在胃内，保持胃管的通畅。说到了灌注食物，那么就要清楚每次鼻饲的量以及温度。

⑤ 卧床在家的病人如何正确为她插入鼻饲管

你好，使用慎答圆鼻饲法的话,首先先要量取要插入胃管的长度,成人一般45-55厘米,然后,润滑胃管前端,一手用纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻的插入,到咽喉部时（14-16厘米左右）,嘱病人做吞咽的动作,同时胃管送下.若病人出现恶心,应片刻,嘱病人做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入.插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中.插管过程中,如发现呛咳,呼吸困难,发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息后重插.证实胃管是否插入胃内的方法：胃管开口端接注射器抽吸,有胃宽塌液抽出,此法安全可靠.或举睁用注射器从胃管注入10毫升空气,同时置听诊器于胃部,可听到气过水声为正确.

⑥ 成人插胃管时，测量长度的正确方法是什么

成人插胃管时，测量长度的正确方法是从鼻尖至耳垂，再至剑突。

插胃管也就是口饲或鼻饲。对不能经口进食的患者，人工把胃管经口腔或鼻孔置入食道中，经由咽部，通过食管到达胃部。

通过手动加压注射器推杆和活塞往患者鼻胃管内和胃里打水和食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。

这是临床医护必须掌握的基本技术。

(6)测量鼻饲管插入深度的方法扩展阅读：

插胃管适应症：

1、急性胃扩张。

2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

5、不能张口的病人，如破伤风病人。

6、早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

7、服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

参考资料来源：网络-插胃管

⑦ 鼻饲法的方法

1）备齐用物携至病人床边。对神志清醒者做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合操作。
2）协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。
3）戴无菌手套,用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应。及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
4）胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发际至剑突的长度），成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出。我病区的固定方法是使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳后，定期观察患者耳后皮肤情况。 1）鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
2）鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
3）鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。
5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。 用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
1）准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。
2）将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
3）戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
4）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
5）护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。
6）如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。

⑧ 鼻饲的操作流程

鼻饲就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，在医院中鼻饲的流程如下：

1、插胃管：

(1)核对：备齐用物至床旁，据医嘱核对床号、姓名、住院号;

(2)体位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、头后仰;

(3)准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度(成人一般45～55cm。测量方式：前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突)，石蜡油润滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄;

(5)观察：若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新插;

(6)确认：胃管在胃内。一抽二听三气泡;

(7)固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。

(8)测量鼻饲管插入深度的方法扩展阅读：

鼻饲的注意事项

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.

7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

参考资料来源：

网络-鼻饲

⑨ 尊敬的医生您好，请问小宝宝要鼻伺，一般插胃管的深度是怎么计算乡村医生能插，但是不会计算深度 请指

指导意见： 你好，这个一般我们的是以鼻尖到耳垂的距离，然后 再到胃部的距离

⑩ 正确测量胃管长度的方法

胃管的长度其实对于临床医生来讲，是再熟悉不过了。胃管的作用对于很多患者来说，都是很重要的，因为患者不能使用口腔进食，都是需要从胃管灌入流质食物的。胃管的长度测量方式就是检查胃管到达胃部的一侧到口腔的长度。

插胃管是一名临床医生必须掌握的技术，是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。

操作介绍

插胃管的操作方法是临床执业医师考试要求掌握的内容。是作为一名临床医生必须掌握的技术。

操作目的

1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

适应证

1.急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。5.不能张口的病人，如破伤风病人。6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

禁忌证

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。粗细长短均有不同规格，胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。食管内留置鼻胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，会导致食道末端括约肌关闭不严，气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激容易导致食管返流等并发症，也可以通过胃管抽取胃液。胃管的注食口接头一般有两个，最上面的堵帽打开只能用小注射器手动加压推杆和活塞打一些水一样的流质食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用机械粉碎成膏状或糊状的面条等，可增加膳食纤维，有利于排便，促进消化和营养供给，但不能一次喂食过多过快，会导致胃排空不畅发生食管返流。大颗粒物进入会堵管。最上面是胃管堵帽，饲毕应即刻堵严并夹毕 。需要避免胃管污染，胃管胶布应放在密闭的床头柜内，防止蟑螂污染。
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为:

在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子(带子宽1.5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流)，然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.

除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.
胃管护理

A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。

C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。

E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。