角膜上皮层厚度测量方法

A. 给我查一下眼角膜的资料

眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们
毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
折叠编辑本段基本结构
角膜完全透明，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜为正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。角膜的前后表面可以近似认为球面，其曲率半径值分别为 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(后表面)。所以角膜在切面上如同一个凹半月形透镜。
折叠结构
角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层：上皮细胞层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮细胞层。角膜透明而无血管，但具有丰富的感觉神经组织，具有一定的形状、大小、厚度和曲率半径，还具有一定的屈光力，在眼球屈光中占有重要的地位。此外，它还与巩膜组织一起对精细的眼球内容物提供特殊的保护作用，正因为角膜组织具有特异的性能，角膜病也就具有自己的特色。
折叠上皮细胞层
上皮细胞层厚约50微米，易与Bowman层相分离，由5~7层细胞组成，共有3种类型细胞：基底细胞、翼状细胞、扁平细胞。上皮细胞间以桥小体相接，构成致密的质膜，这层致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止泪液中液体和电解质进入基质层，使得角膜处于相对脱水状态。
上皮细胞层是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线， 是一种非角化鳞状上皮。角膜上皮细胞层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力，破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。如稻谷等角膜异物损伤后处理不当，有导致角膜溃疡以至穿孔的危险。
折叠Bowman层（前弹力层）
Bowman层位于上皮基底膜后面，厚约8~14微米。用光镜观察是一层相当均匀的非细胞层，但通过电镜观察，该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基质层分离，只在灵长类可见。该层不能再生，损坏后会成为不透明的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达上皮。 前弹力层由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，实际并无弹性。作为上皮细胞附着的基础，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。
折叠基质层
基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成。基质的胶原纤维很规则、均匀，胶原纤维束构成片状，层层紧密相叠，基质层的层状结构使角膜在剥离术中可以相当容易地分离。粘合物质由角朊硫酸盐、软骨硫酸盐组成，充盈纤维及细胞间隙。肿胀的角膜，粘合物质增加，胶原纤维大小无改变。
透明、无血管，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体、胶原纤维和粘合物质组成200～250层平行排列的纤维小板，各纤维板层又成十字交叉排列，这就有利于光线通过和屈折。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。角膜基质层的透明性决定于角膜小体的完整均匀与否，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的混浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。
折叠Descemet膜（后弹力层）
Descemet膜由内皮产生，大约10微米厚，与Bowman层不同，
Descemet 膜能轻易从基质层脱离，位于基质层和内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机械张力和微生物有较强的抵抗力，损伤后可以再生。
折叠内皮细胞层
内皮细胞层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约5微米，宽18~20微米，直接与房水接触，这层细胞的再生是受限制的，内皮可用角膜内皮显微镜观察或拍摄。内皮细胞的密度随年龄增大而减低，同样，因损伤、炎症、眼部手术而引起的细胞丢失，通过增大细胞、减低细胞密度来代偿完成的。虽然部分细胞因年龄或疾病而增大，但是另一些细胞保持大小不变，这样均匀的内皮群落就会逐渐变得参差不齐。出生时内皮细胞密度约3000/mm2，随年龄的增大其密度逐渐下降，至成人阶段细胞密度降为1400-2500/ mm2，同时，其细胞构型亦失去规则的六角形布局。角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保持正常厚度和透明性是极其重要的。眼球手术、创伤、药物毒性、炎症、高眼压和其它各种病理性刺激均可以使角膜内皮细胞大量死亡。一旦角膜内皮细胞密度低于维持内皮细胞生理功能的临界密度(400-700/ mm2)，角膜将出现不可逆的病理性改变。
内皮细胞层是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生，衰老与死亡的细胞留下的位置，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。受损后亦由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供体材料的重要研究方向。
折叠编辑本段其他资料
折叠症状
由于眼角膜是透明的镜头,上面没有血管。因此,眼角膜是从泪液中获取营养,如果眼泪所含的营养成分不够充分,眼角膜就变得干燥,透明度就会降低眼角膜是眼睛眼前部无色透明的表层，它是人眼的主要构成元素，它像汽车的挡风玻璃一样容易损坏。
眼角膜 症状1、如果角膜因疾病、外伤、感染变得混浊。
眼角膜 症状2、或有其他原因视力就会骤然下降。
折叠角膜的折射力
角膜实质的折射率约为1.376，而与角膜后表面接触的房水的折射率是1.336。
关于面折射力，应用通常的公式，可得：
前面折射力=1000(1.376-1)/ 7.7= 48.83D
后面折射力=1000(1.336-1.376)/ 6.8=-5.88D
因此，整个角膜的等价折射力约是 43D，占整个眼光学系统折射力的2/3以上。然而当角膜缺乏泪液保护时，其前面的折射力就会减弱，从而使视网膜像变得相当模糊。
折叠移植手术
角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术
。1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术，常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1～2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。
折叠移植材料
角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所谓活体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。
浙江省人民医院眼科中心分别于2006年3月与12月成功完成两例活体角膜移植，其中一例为全国首例盲人活体捐赠角膜。但是，目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体），一般情况下6月－60岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。
但是下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等； 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。
折叠捐献细则
眼角膜的捐献中华人民共和国法律规定，活人生前不可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了，成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。 捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐献者须是生前自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。年龄以6至60岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。
角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变而失明的人重见光明。成功的角膜移植可以使视力恢复正常。所以，捐献眼角膜可以使因角膜病变而失明的人重见光明。
词条标签： 生物 视觉 器官 解剖 器官移植
眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们

毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
折叠编辑本段基本结构
角膜完全透明，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜为正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。角膜的前后表面可以近似认为球面，其曲率半径值分别为 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(后表面)。所以角膜在切面上如同一个凹半月形透镜。
折叠结构
角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层：上皮细胞层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮细胞层。角膜透明而无血管，但具有丰富的感觉神经组织，具有一定的形状、大小、厚度和曲率半径，还具有一定的屈光力，在眼球屈光中占有重要的地位。此外，它还与巩膜组织一起对精细的眼球内容物提供特殊的保护作用，正因为角膜组织具有特异的性能，角膜病也就具有自己的特色。
折叠上皮细胞层
上皮细胞层厚约50微米，易与Bowman层相分离，由5~7层细胞组成，共有3种类型细胞：基底细胞、翼状细胞、扁平细胞。上皮细胞间以桥小体相接，构成致密的质膜，这层致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止泪液中液体和电解质进入基质层，使得角膜处于相对脱水状态。
上皮细胞层是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线， 是一种非角化鳞状上皮。角膜上皮细胞层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力，破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。如稻谷等角膜异物损伤后处理不当，有导致角膜溃疡以至穿孔的危险。
折叠Bowman层（前弹力层）
Bowman层位于上皮基底膜后面，厚约8~14微米。用光镜观察是一层相当均匀的非细胞层，但通过电镜观察，该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基质层分离，只在灵长类可见。该层不能再生，损坏后会成为不透明的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达上皮。 前弹力层由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，实际并无弹性。作为上皮细胞附着的基础，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。
折叠基质层
基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成。基质的胶原纤维很规则、均匀，胶原纤维束构成片状，层层紧密相叠，基质层的层状结构使角膜在剥离术中可以相当容易地分离。粘合物质由角朊硫酸盐、软骨硫酸盐组成，充盈纤维及细胞间隙。肿胀的角膜，粘合物质增加，胶原纤维大小无改变。
透明、无血管，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体、胶原纤维和粘合物质组成200～250层平行排列的纤维小板，各纤维板层又成十字交叉排列，这就有利于光线通过和屈折。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。角膜基质层的透明性决定于角膜小体的完整均匀与否，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的混浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。
折叠Descemet膜（后弹力层）
Descemet膜由内皮产生，大约10微米厚，与Bowman层不同，
Descemet 膜能轻易从基质层脱离，位于基质层和内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机械张力和微生物有较强的抵抗力，损伤后可以再生。
折叠内皮细胞层
内皮细胞层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约5微米，宽18~20微米，直接与房水接触，这层细胞的再生是受限制的，内皮可用角膜内皮显微镜观察或拍摄。内皮细胞的密度随年龄增大而减低，同样，因损伤、炎症、眼部手术而引起的细胞丢失，通过增大细胞、减低细胞密度来代偿完成的。虽然部分细胞因年龄或疾病而增大，但是另一些细胞保持大小不变，这样均匀的内皮群落就会逐渐变得参差不齐。出生时内皮细胞密度约3000/mm2，随年龄的增大其密度逐渐下降，至成人阶段细胞密度降为1400-2500/ mm2，同时，其细胞构型亦失去规则的六角形布局。角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保持正常厚度和透明性是极其重要的。眼球手术、创伤、药物毒性、炎症、高眼压和其它各种病理性刺激均可以使角膜内皮细胞大量死亡。一旦角膜内皮细胞密度低于维持内皮细胞生理功能的临界密度(400-700/ mm2)，角膜将出现不可逆的病理性改变。
内皮细胞层是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生，衰老与死亡的细胞留下的位置，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。受损后亦由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供体材料的重要研究方向。
折叠编辑本段其他资料
折叠症状
由于眼角膜是透明的镜头,上面没有血管。因此,眼角膜是从泪液中获取营养,如果眼泪所含的营养成分不够充分,眼角膜就变得干燥,透明度就会降低眼角膜是眼睛眼前部无色透明的表层，它是人眼的主要构成元素，它像汽车的挡风玻璃一样容易损坏。
眼角膜 症状1、如果角膜因疾病、外伤、感染变得混浊。
眼角膜 症状2、或有其他原因视力就会骤然下降。
折叠角膜的折射力
角膜实质的折射率约为1.376，而与角膜后表面接触的房水的折射率是1.336。
关于面折射力，应用通常的公式，可得：
前面折射力=1000(1.376-1)/ 7.7= 48.83D
后面折射力=1000(1.336-1.376)/ 6.8=-5.88D
因此，整个角膜的等价折射力约是 43D，占整个眼光学系统折射力的2/3以上。然而当角膜缺乏泪液保护时，其前面的折射力就会减弱，从而使视网膜像变得相当模糊。
折叠移植手术
角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术
。1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术，常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1～2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。
折叠移植材料
角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所谓活体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。
浙江省人民医院眼科中心分别于2006年3月与12月成功完成两例活体角膜移植，其中一例为全国首例盲人活体捐赠角膜。但是，目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体），一般情况下6月－60岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。
但是下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等； 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。
折叠捐献细则
眼角膜的捐献中华人民共和国法律规定，活人生前不可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了，成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。 捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐献者须是生前自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。年龄以6至60岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。
角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变而失明的人重见光明。成功的角膜移植可以使视力恢复正常。所以，捐献眼角膜可以使因角膜病变而失明的人重见光明。
词条标签： 生物 视觉 器官 解剖 器官移植

B. 为什么做近视手术要测角膜厚度

因为需要看角膜厚度是否在可做手术范围内。激光手术对于我们的角膜厚度要求是不低于480um，如果是低于了480那手术的话就会有一定的风险。想做近视手术不知去哪家，不如找华视眼科，这里是眼科专科医培首院，目前坐诊的医生都是公立三甲眼科在职教授，是一家大型连锁眼科医院，覆盖全国50余城。【更多相关内容了解详情】

正常人角膜厚度约为550μm，患者进行准分子角膜切削后，剩余角膜厚度不应小于400μm，根据不同的角膜厚度分析，具体如下：
1、小于400μm：理论上有一定风险，随眼压波动以及其它不利因素，可能会对角膜形态以及眼睛其它的部分，产生不利影响；
2、480-500μm：角膜厚度偏薄，一般需要进行准分子激光手术，持慎重态度；
3、大于550μm时：如果患者为中、低度数近视，进行准分子角配皮数膜手术，相对安全。如果对于角膜薄、近视度数偏高的患者，想要进行近视矫正，可以选择ICL，即有晶体眼人工晶体植入，进行近视的矫正。在进行这类手术时，对于角膜厚握友度无明显要求，但其对于前房深度，以及后房深度有明确要求，当前房深度过浅时，则不适合进行有晶体眼人工晶体植入手术。做近视手术就找华视眼科，作为华厦眼科医院济南分院，在王利华主任的带领下，多年来严格遵守技术精密、手术稳妥的准则，不断进步，力求把所有眼科手术做好。

C. 请问在眼睛上有一层很薄的膜，那叫什么

眼角膜
角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫咐颤散状神经到达角膜。

如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头,眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下,眼皮会眨动,在每次眨眼时,就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜,来保护“镜头”。

由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。
眼泪的成分和血液的液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌酶的酶，具有杀茵的功能，可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
所以一定要保护好你的眼角膜啊!
角膜(Cornea)完全透明，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜为正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。
角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层(epithelium)、前弹力层(lamina elastica anterior又称Bowman膜)、基质层(stroma)、后弹力层(lamina elastica porterior又称Descemet膜)、内皮细胞层(endothelium)。上皮细胞层厚约50um，占整个角膜厚度的10％，由5-6层细胞所组成，角膜周边部上皮增厚，细胞增加到8-10层。过去认为前弹力层是一层特殊的膜，用电镜观察显示该膜主要由胶原纤维所构成。基质层由胶衡氏原纤维构成，厚约500um，占整个角膜厚度的90％，实质层共包含200-250个板层，板层相互重叠在一起。板层与角膜表面平行，板层与板层之间也平行，保证了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离，后弹力层坚固，对化学物质和病理损害的抵抗力强。内皮细胞为一单层细胞，约由500000个六边形细胞所组成，细胞高5um，宽18-20um，细胞核位于细胞的中央部，为椭圆形，直径约7um。洞雹
角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜组织内没有血管，血管终止于角膜缘，形成血管网，营养万分由此扩散入角膜。
角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。
眼泪的成分和血液的液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌酶的酶，具有杀茵的功能，可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
所以一定要保护好你的眼角膜啊!
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角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。

D. 角膜厚度

角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。角膜的前后表面可以近似认为球面，其曲率半径值分别为 7.7毫米(前表面)和 6.8毫米(后表面)。所以角膜在切面上如同一个凹半月形透镜。

角膜完全透明，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜为正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。

中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，厅稿迟其各点的曲率半径基本相敬罩等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。

(4)角膜上皮层厚度测量方法扩展阅读：

位于眼球壁前端1/6无血管的透明纤维膜称角膜。正常角膜高度透明，表面光滑，前凸后凹，形如凸凹透镜，边缘与巩膜似表壳相接。从后面看是圆形，从正前面看是横圆形，这是因为前面角膜的上下缘受巩膜和结膜的伸展被覆多于水平两侧之故。

角膜分为角膜本部和角膜缘部。组织学上由前向后分五层：上皮细胞层、前弹性层、基质层、后弹性层和内皮细胞层。但扮李在裂隙灯活体显微镜下可看到泪膜、上皮、前弹性层、基质、后弹性膜、内皮六层。

E. 如何测量薄膜的厚度

薄膜厚度是否均匀一致是检测薄膜各项性能的基础。很显然，倘若一批单层薄膜厚度不均匀，不但影响到薄膜各处的拉伸强度、阻隔性等，更会影响薄膜的后续加工。对于复合薄膜，厚度的均匀性更加重要。薄膜的厚度测量是薄膜制造业的基础检测项目之一。
目前测量薄膜的厚度的方法有在线测厚和非在线测厚
在线测厚较为常见的在线测厚技术有β射线技术，X射线技术和近红外技术。
β射线技术是最先应用于在线测厚技术上的射线技术。在上世纪60年代就已经广泛用于超薄薄膜的在线厚度测量了。它对于测量物没有要求，但β传感器对温度和大气压的变化、以及薄膜上下波动敏感，设备对于辐射保护装置要求很高，而且信号源更换费用昂贵，Pm147源可以用5-6年，Kr85源可用10年，更换费用均在6000美元左右。
X射线技术
这种技术极少为塑料薄膜生产线所采用。X光管寿命短，更换费用昂贵，一般可用2-3年，更换费用在5000美元左右，而且不适用于测量多种元素构成的聚合物，信号源发射性强。X射线技术常用于钢板等单一元素的测量。
近红外技术
近红外技术在在线测厚领域的应用曾受到条纹干涉现象的影响，但现在近红外技术已经突破了条纹干涉现象对于超薄薄膜厚度测量的限制，完全可以进行多层薄膜总厚度的测量，并且由于红外技术自身的特点，还可以在测量复合薄膜总厚度的同时给出每一层材料的厚度。近红外技术可用于双向拉伸薄膜、流延膜和多层共挤薄膜，信号源无放射性，设备维护难度相对较低。
非在线测厚
非在线测厚技术主要有一触式测量法和非接触式测量法两类，接触式测量法主要是机械测量法，非接触式测量法包括光学测量法，电涡流测量法、超声波测量法等。由于非在线测厚仪设备价格便宜、体积小等原因，应用领域广阔。
涡流测厚仪和磁性测厚仪
涡流测厚仪和磁性测厚仪一般都是小型便携式设备，分别利用了电涡流原理和电磁感应原理。专用于各种特定涂层厚度的测量，用于测量薄膜、纸张的厚度时有出现误差的可能。
超声波厚度仪
超声波厚度仪也多是小型便携带设备，利用超声波反射原理，可测金属、塑料、陶瓷、玻璃及其它任何超声波良导体的厚度。可在高温下工作，这是很多其它类型的测厚仪所不具备的，但对检测试样的种类具有选择性。
光学测厚仪
从测量原理上来说光学测厚仪可达到极高的测试精度，但是这类测厚仪在使用及维护上要求极高；必须远离振源；严格防尘；专业操作及维护等。使用范围较窄，仅适用于复合层数较少的复合膜。
机械测厚仪
机械测厚仪可以分为点接触式和面接触式两类，是一种接触式测厚方法，它与非接触式测量方法有着本质的区别——能够在进行厚度测量前给试样测量表面施加一定的压力（点接触力或面接触力），这样可以避免在使用非接触式测厚仪测量那些具有一定压缩力、表面高低不平的材料时可能出现数据波动较大的现象。
所以具体要选择哪一类测厚仪设备还需根据软包装材料的种类，厂家对厚度均匀性的要求、以及设备的测试范围等因素而定。
本答案源于PP论坛

F. 有关角膜的资料

眼角膜捐献

摘要： 捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐献者必须是生前的自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。年龄5至60岁为好，可放宽至7岁,如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制,捐献眼角膜或眼球是无偿的。现今世界都是无偿自愿捐献的。眼角膜
简介

捐献者必须是生前的自愿或身后家属同意，[1][2]以尊重自愿为原则。年龄5至60岁为好，可放宽至70岁。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。取角膜受很多条件的限制，如死亡证、有否传染病、去世的时间等等，要视环境的因素来决定。一般死后6小时以内，冬季可以在12小时以内。捐献眼角膜或眼球是无偿的。现今世界都是无偿自愿捐献的。眼角膜
捐献须知

捐献眼球或角膜是指去世后捐献。但生前要办好手续。自愿捐献者可以到所在地省眼库（设在广州市先烈南路54号中山眼科中心内）索取登记表格，表上需要你明确填写“自愿”以及家属签名。此表格自愿者与医院方各存一份。亦可以通过邮寄方式索取登记表格.
眼角膜简介

眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气，所余段以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
角膜(Cornea)完全透明，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜为正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部氏铅表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。
角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层(epithelium)、前弹力层(lamina elastica anterior又称Bowman膜)、基质层(stroma)、后弹力层(lamina elastica porterior又称Descemet膜)、内皮细胞层(endothelium)。上皮细胞层厚约50um，占整个角膜厚度的10％，由5-6层细胞所组成，角膜周边部上皮增厚，细胞增加到8-10层。过去认为前弹力层是一层特殊的膜，用电镜观察显示该膜主要由胶原纤维所构成。基质层由胶原纤维构成，厚约500um，占整个角膜厚度的90％，实质层共包含200-250个板层，板层相互重叠在一起。板层与角膜表面平行，板层与板层之间也平行，保证了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离，后弹力层坚固，对化学物质和病理损害的抵抗力强。内皮细胞为一单层细胞，约由500000个六边形细胞所组成，细胞高5um，宽18-20um，细胞核位于细胞的中央部，为椭圆形，直径约7um。
角膜移植

角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变：如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜；被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者，竖核誉在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植；先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者，也应当立即进行角膜移植手术；角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植；已失明的角膜白斑患者，为改善外观，也可以考虑做角膜移植手术。
角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所谓活体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。浙江省人民医院眼科中心分别于2006年3月与12月成功完成两例活体角膜移植，其中一例为全国首例盲人活体捐赠角膜。但是，目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体），一般情况下6月－60岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。但是下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等； 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。
角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术，常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。
角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1～2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。
相关问题

活人不可以捐献眼角膜
中国法律规定，活人生前不可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了，成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。
捐献眼角膜的人怎样办理捐献眼角膜手续？
捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。
对捐献眼角膜的人有何要求？
捐献者须是生前自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。年龄以6至60岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。
捐献眼角膜的人的眼角膜在哪儿索取？
角膜受很多条件的限制，如死亡证、有否传染病、去世的时间等，所以在家取的可能性不大。

G. 角膜厚度

普通人的角膜厚度约在460μm～650μm之间。角膜的厚度，各个部位是不同的，一般中间部位最薄，周边部位最厚，临床上角膜厚度是指中间厚度，中央的厚度历或大概是在460μm～650μm之间，周边厚度比较厚，大约是1cm，但不同个体之间会有所差肢笑伍异。角膜一共分为5层，角膜分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层，一共5层。其中上皮层和后弹力层是可以再生的。升穗就厚度而言，角膜的上皮层是35μm左右；前弹力层是12μm左右；基质层最厚，大概在500μm左右；后弹力层也是12μm左右；内皮层最薄，大概是5μm。其中上皮层是保护角膜的，因为可以再生，24h可以完全恢复正常，多数情况下角膜外伤伤的是上皮层。近视患者行屈光不正的矫正手术时，在临床上就需要来测量患者的角膜厚度，因为近视屈光不正的矫正手术需要在角膜组织上面进行切削，如果角膜的厚度太薄，则不太适合进行屈光不正的激光矫正手术。
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H. 关于近视手术，只需要看这一篇就可以了

不废话了，正文开始，伸手党可以直接拉到底看结论。

一、屈光系统

眼球主要有两大系统： 屈光系统 和 感光系统 。屈光系统包括角膜、晶状体、玻璃体。感光系统是视网膜，视网膜是眼球最重要的组织。

近视主要是屈光系统，这里就只介绍下屈光系统。屈光系统中最主要的屈光成分是角膜（屈光率约为43D）和晶状体（屈光率约为19D）。就讲几个重要的。

1.角膜

角膜厚度随部位、年龄、病理状态等改变而有所不同。正常情况下，中央部最薄，约0.5到0.57mm，周边部最厚，平均约1mm。角膜厚度随年龄增加有变薄的趋势。

2.晶状体

晶状体是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中，随年龄增长，晶状体重量逐渐增加。出生时晶状体重量为65mg，1岁时125mg，10岁时150mg，之后以每年1.4mg速度递增，90岁时可达260mg。晶状体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。

3.房水

房水为无色透明的液体，属于组织液的一种，这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶状体营养，并且维持眼内压。

二、近视

说完屈光系统就来说一下近视。

在无任何屈光不正情况下，平行光线（默认为5米外的光源）通过眼的屈光介质后，聚集成一个焦点并落在视网膜黄斑中心凹。

为了使近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，这种为了看清近物而改变眼的屈光率的功能称为调节。

在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视 。近视的发生受遗传和环境等多因素综合影响。通过流行病学研究和动物实验， 遗传和环境约各起一半作用，遗传的作用略大于环境 。目前确切的发病机制仍在探索中。（傻眼了吧，医学一直在发展，还是这么多病治不好，甚至连一些看似基础的东西原理都不知道。）

近视根据屈光成分分为 屈光性近视 ，即眼轴长度正常，由于眼各屈光成分异常如角膜或晶状体曲率过大等造成的近视； 轴性近视 ，即由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。后者多见兆猜迟于病理性近视（20岁后眼球仍在发展伴病理变化）族李和大部分的单纯性近视眼。

根据近视度数分为 轻度近视（<300度） ， 中度近视（300度到600度） ， 高度近视（>600度） 。

值得注意的是近视眼会引起许多眼的并发症，由于后面将要介绍的 近视手术都没有从根本上解决近视的眼轴眼底等问题，而且这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大 。因此无论是否手术都应当注意用眼卫生，保护眼睛，对并发症引起重视：

1.视网膜脱离： 是近视最常见的并发症之一。由于近视眼眼轴伸长以及眼内营养障碍，视网膜周边常发生囊样变性、格子样变等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成干性裂孔，加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。

2.白内障： 近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐兆裂减退产生并发症白内障。这种白内障发展缓慢，以核性混浊和后囊膜混浊为主。

3.黄褐斑出血和黄斑变性： 近视眼眼底部血液供应差，视网膜缺血，视网膜下会新生血管来濡养，新生血管壁极薄，极易破裂出血，多次出血则局部形成瘢痕，致黄斑变性，从而导致永久性损害视力。

4.玻璃体液化变性： 玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能填充眼内空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影飘动。

5.青光眼： 近视眼房角处小梁结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼前升高。据统计高度近视眼者30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。

6.斜视、弱势： 近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。

三、近视手术

终于进入了重点环节。虽然近视发生和发展机制依然有待继续和深入的研究，其矫正、矫治方式和方法的发展却非常迅猛。

由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力，目前众多屈光手术都在 角膜 上施行。放上角膜的结构图：

上皮细胞层： 是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线。厚约50μm，占角膜厚度的1/10,是一种非角化鳞状上皮，由4～6层细胞组成。角膜上皮细胞层生长迅速，结合牢固，对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力，破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。由于该层神经丰富，感觉灵敏，轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。

前弹力层： 又称Bowman膜，位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，厚约10～16um，由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，实际并无弹性。作为上皮细胞附着的基础，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。

基质层： 约占角膜厚度的9/10，透明、无血管，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体、胶原纤维和粘合物质组成200～250层平行排列的纤维小板，各纤维板层又成十字交叉排列，这就有利于光线通过和屈折。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。角膜基质层的透明性决定于角膜小体的完整均匀与否，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的混浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。

后弹力层： 又称Descemet膜。位于基质层和内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机械张力和微生物有较强的抵抗力，可以再生。

内皮细胞层： 是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生，衰老与死亡的细胞留下的位置，靠其他内皮细胞的扩大移行来铺垫。受损后亦由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供体材料的重要研究方向。

现在就说说角膜屈光手术。曾经很早运用的有革命性意义的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）已经逐渐被其他手术取代，就不介绍了，说说用的多的。

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK，简称IK）

目前在我国的准分子激光治疗领域，最常用的手术方法就是LASIK，其流程如图：

矫正度数越高，对角膜基质的切削越多。由于是激光切削，对角膜基质的切削已经可以确保准确，手术的关键是在于 制作角膜瓣环节 。

现在众多的手术，前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK），超薄lasik，飞秒激光Lasik，，虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（TK手术），飞秒激光+虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（ilasik），这些若干高大上名字的手术原理都是上图，区别就在于制作角膜瓣的方法不同。一些并发症的产生也源于制作角膜瓣的过程。

传统的Lasik手术是角膜刀制瓣，有着众多的问题，边缘粗糙，厚度在120微米左右，厚度预测不准确等等。制瓣技术一直在更新，SBK手术即将取代普通LASIK手术，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

飞秒激光的运用使得角膜瓣制作摆脱了角膜刀，飞秒激光制瓣，厚度的预测更加精确，也更薄（角膜瓣80微米），切削面更加光滑，有效避免角膜刀引起的医源性像差产生，后遗症更少。由于有点多多，也使得飞秒lasik手术推广运用开。

TK手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削，人眼的近视度数分布是不均匀的，TK手术运用波前像差、虹膜定位引导，使得切削个性化，术后视觉质量接近完美，术后视力达到甚至超过术前最佳戴镜矫正视力。

iLasik手术则是在运用波前像差、虹膜定位引导技术个性化治疗基础上运用了飞秒激光制作角膜瓣。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK）

Lasek手术流程如图：

看完图有同学就问了，这和IK手术有毛区别，不还是开瓣方式不一样么。其实还是有很大不同的（名字都不一样嘛）。 EK手术一般是把角膜上皮去除，做一个角膜上皮瓣，然后进行准分子激光切削 。 IK手术是用角膜板层刀或者飞秒激光制作一个角膜瓣，然后再角膜基质层做准分子激光切削，之后再把角膜瓣复位 。就是说EK是在 表面手术 ，IK是在 基质层手术 。

两种手术各有优缺点。IK手术的主要优点是恢复很快，术后第二天就可以正常用眼，缺点是存在角膜瓣，以后受到外伤，可能会出现角膜瓣错位等问题。Ek手术的优点是更加安全，不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度为60-80微米，为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，也 更适合本身的职业特点受到眼睛外伤的可能性比较大的人 。但缺点是破坏了角膜前弹力层，从而导致 术后患者反应较重，恢复比较慢，要一周左右 ，而且高度近视做表面切削之后，可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊。

为了减少EK手术后疼痛、恢复较慢等问题，一种新的表面切削手术方式也应用而生，阿玛仕准分子激光手术（TransPRK），该手术方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用准分子激光去除角膜上皮和相应的基质层，手术后刺激症状更轻，术后恢复更快。

3.角膜上皮切割准分子激光原位角膜磨镶术（EPI- LASIK）

这一项由于综合了ik和ek手术的优点，因此在分类时我不知道放在ik里还是ek里好，就单独列出来吧。

EPI－LASIK是在LASEK的基础上发展起来的，区别在于采用特制的角膜上皮刀，制作的角膜上皮瓣厚度仅为60~80微米，完全由机械控制，更加节省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矫治范围。避免了EK手术中使用酒精所产生的不良影响，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。术后痛感较IK类手术要稍强，但优于EK类手术。因此 EK手术也逐渐被EPI－LASIK取代 。

以上说的都是激光类的手术，这样的手术由于采取的技术不同，两眼手术收费在5000到13000不等。IK类手术可以今天做手术明天就上班，而EK手术和EPI－LASIK恢复时间要长一些，一周左右才能正常用眼。

4.角膜基质环植入术（ICRI）

ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也可以用于矫正轻中度近视。它是在角膜周边部做两个放射状2/3深度的切口，将两片生物相容性很好的pmma材料的环状片段（弧长150度，植入角膜的主质层内，位于距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基质内，使角膜中央变平而达到矫正近视的目的。它与上述的激光手术不同， 不需要切削角膜中央光学区组织 。手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。如果术后对手术结果不满意，可以更换植入环段或取出。取出角膜环后，角膜的曲率可恢复术前原来状况。

缺点是适用范围小，矫正近视度数在400度左右散光在100度内，术后视力波动，有发生散光、夜间眩光、环周浑浊等并发症的可能。

该手术费用与IK手术差不多，术后第一天视力有明显提高，2到3天恢复到预期水平。

5.可植入式隐形眼镜（ICL）

ICL是当前安全、高端的近视矫正方案，在将来有望推广 。手术的原理非常容易理解，就是相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。现在也有几种不同品牌的人工晶体，但相对来说，各方面综合评价最好的是 ICL晶体 。ICL晶体是一种很薄的镜片，很软，只需要通过非常小的切口就可以放入眼内。

ICL属于后房型人工晶体，也就是说，ICL是放置于后房的，就是在虹膜和人本身的晶状体之间。具体位置可以参考文章开始的眼球结构图。

ICL可以矫正200度到2000度的近视，500度内的散光，其与激光手术的对比如图：

ICL植入手术尽管有着安全性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点，但毕竟是眼内手术， 风险相对提高，对医院、设备、手术实力等都有着高要求 ，收费也很贵，大概每只眼睛10000到15000元，双眼手术的总花费在25000到30000元左右。

近视度数比较低的，比如600度以内的近视，而且角膜厚度充足，通过角膜屈光手术也可以达到理想的视觉质量。中国的医生大部分会倾向于选择激光角膜屈光手术。一方面这类手术的花费会明显低于ICL植入手术，另一方面，角膜手术不需要特殊的术前准备，甚至可以前一天做完检查，第二天就可以手术了，而ICL术前需要较长时间的等待，术后复查的要求也比角磨激光手术更高。

每种手术都有着适应症，除了达到最基础的手术要求（眼部无活动性疾病，年龄18岁以上，近视度数两年稳定等等），具体选择哪种手术，还要通过术前检查，包括视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度等等项目，看具体适合哪几种手术才能在其中选择。

四、后遗症以及长期效果

这个是大家最关心的问题了。上文介绍的最后两种非激光手术由于有可逆性，因此长期效果也较为放心。争议最多的是激光手术。技术的进步使得各种手术造成的并发症都已经减到最小机率，对于术后早期可能出现的疼痛也是因人而异，感染、干眼等也有相应的药物应对。

但是IK, EK, Epi-lasik等等从原理上来说，均有一个问题，上述的切削均是在角膜基质层进行，而角膜的基质层是由纤维构成的，被切断的纤维的断端会有非常细微的起伏，继而产生一些散射。这些散射会降低成像的对比度。

暗环境下，手术的影响就更为明显。角膜切削的深度是和切削的面积相关的。考虑极端情况——比如把角膜表面切平，那么切的直径越大，切掉的厚度越多。而一般来说，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是说，中央是较为平坦的，而周围还是原来的样子。那么在衔接过渡的位置，角膜实际上是有个突变的。如果在暗环境下，瞳孔会放大，一旦直径大于切削区域，那么相当于眼前有两个透镜，中央一个，周边是另一个。光线照射到突变的棱上，又会散射，表现为眩光，也会降低对比敏感度。

结果就是， 术后患者观察明暗分明的视力表时可能视力非常好，但是在一些昏暗的环境下，视力会有所下降，也就是对比敏感度的下降 。

这个对一般人没有什么问题，因为近视造成的对比敏感度下降更明显，矫正了以后会比原来好很多。但是对眼科医生或者其他需要在暗环境下工作的人，会有一定的影响。

另外，IK有个问题，就是基质层被切断以后，是不修复的，手术以后稳固上皮瓣的是没有切断的蒂，和周边上皮愈合以后修复的前弹力层。 也就是周边一圈是连接紧密的，而中央内部其实是虚焊，在受到暴力打击以后，上皮瓣是可能再次被掀起来的 。由于中央部分的“虚焊”，所以角膜上皮瓣里面虽然有一部分基质层，但却不能起到稳固整个角膜的作用，于是只有剩下的半层有作用，如果剩下的太薄了，不能对抗眼内压力，就是所谓的圆锥角膜了。

不过实验证明， IK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。 在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以 250微米 为限，但低于此限是否一定会发生圆锥角膜，或高于此限就一定不会发生圆锥角膜，尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究，结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基质床越薄者前膨趋势越明显，角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显着意义。可见， 只要术前准备充分，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题 。

最重要的一点，术后尤其要避免外伤，眼睛本来就是脆弱敏感的部位，本来就hold不住强大的外力，手术后更要保护好。 IK手术算是术后角膜比较结实的手术了。但是必须一直记得，角膜瓣和其下的基质层并不是一整块的。因此仍需尽量避免眼睛受到外伤，特别是切向力，有可能使角膜瓣再次被剥离，不过只要是瓣的“蒂”没有断掉，铺平再长好就是了。常见的眼外伤有许多，多数可以靠佩戴护目镜防御，只要你觉得可能伤及眼睛，都建议佩戴护目镜，比如钉钉子，做化学实验等等。

而对于做了手术老了以后怎么样，这里我直接复制《准分子激光角膜屈光手术——问与答》里的内容过来：

总之，任何手术都会有风险，但是目前来说，准分子激光手术是目前为止非常精确，安全和有效的手术，知情同意书上罗列的各种并发症是此手术问世以来，应该有20年了，全球发生的各种的并发症的累积，并不是说就会发生。而且， 到目前为止，这个手术非常安全，并发症发生的机会非常少 。

五、结论

想做近视手术可以先到正规的近视手术成熟的大医院花500元左右做好眼睛的各项检查，得知自己眼睛的具体情况，再咨询医生手术相关问题，选择最合适的手术。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在术中获益，同时将风险降至最低。

简单来说，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差钱，选择ICL。要想恢复快，效果好，安全系数高，选择飞秒激光制瓣的飞秒Lasik，当然，要是想加钱个性化切削，就选iLasik。要想恢复快，价格便宜一些，选择板层刀SBK，尽管安全性以及角膜瓣的精确性要比飞秒制瓣差一些，但是性价比高。要想安全第一，风险最小，效果好，但是能够容忍稍长的恢复期以及能够忍受术后一天的不适症状的话，选择全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其适用于运动员，警察，军人，游泳爱好者等，还有那些喜欢戴美瞳的女生。

无论选择哪种手术，都没有解决近视造成的眼轴延长、眼底病变等问题，近视并发症仍有几率发生 。因此术后要按要求定期到医院复查，平时更要注意用眼卫生，保护好眼睛，必要的时候选择佩戴护目镜和偏光镜。

By the way，除了手术费用和安全性的问题，在这个远看身材近看脸的时代，可能对很多人而言还有一个个性化的问题要考虑：戴眼镜好看还是不戴眼镜好看。