1. 神经系统查体要点
一、高级神经精神活动的检查 目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查,有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
意识状态:清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。
语言:自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短,有无找词困难、错语等。复述、口语理解及命名能力。
二、检查颅神经(12 对脑神经)
(一)检查嗅神经(Olfactory nerve)
让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔,检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下,要求 其分辨各物体的气味。检查时须两侧鼻孔分开测试。
注意事项:
避免使用刺激性物质,如醋酸、酒精及薄荷等,以免刺激三叉神经
两侧鼻孔必须分开检查,通常先左后右 感冒、鼻腔炎症或阻塞时,该检查意义不大
(二)检查视神经(Optic nerve)
除反射功能外,主要包括视力、视野和眼底 1、 检查视力(Vission)
可分远视力和近视力。检查时须两眼分别测定。远距离视力表检查(略)。近视力检查 时,让患者眼睛距离视力表 30cm 处辩认字体。对视力严重减退者,嘱其在一定距离辨认手 指数目、物体的移动或是否有光感。
2、检查视野(Visual field)
手试法:让患者身背光源,距检查者 60-100cm 相对而坐。测试左眼时,让患者固定头 部,用右手遮盖右眼,左眼注视检查者的右眼。检查者持棉签或手指放在两人中间,由视野 周围逐渐向中心移动,至患者见到试标的移动为止。
3、 眼底(略)
注意事项:
以上检查须两眼分别测定,通常是先左后右
视野检查时,应避免用余光注视试标
手试视野的判定结果是检查者与患者比较
(三)检查第III(occulomotor nerve)、第IV(trachlear nerve)、第VI对颅神经(abct nerve)
III、 IV、VI同司眼球的运动,通常同时受累,故应同时检查。包括眼裂、瞳孔、眼球 各方向运动情况及反射。
1、 眼睑
让患者水平注视前方,检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。
2、 瞳孔
(1)大小:正常人在光线充足,两眼照亮度均等的情况下,直径为 3-4mm。 (2)形状:正常瞳孔为圆形,边缘整齐,双侧对称等大。 (3)位置:在虹膜正中稍微偏鼻下方。
3、 眼球运动
让患者头部固定,两眼注视检查者的手指,并随其向各方向转动(上、下、左、右、左 上、左下、右上和右下),注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双。
4、 瞳孔对光反射检查 (1)直接双眼平视前方,检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位,可见该瞳孔缩小;移开光线,瞳孔恢复,双侧分开检查,检查左侧时用手遮盖右侧。 (2)间接反射:将光线照射患者一侧瞳孔,另一侧瞳孔亦缩小称为间接对光反射。
5、 调节反射和辐辏反射检查
让患者向远方平视,数秒钟后让其注视距眼前数厘米的物件,此时双眼球应内聚及双侧瞳孔缩小。
注意事项:
检查眼裂时应注意有无易疲劳性
瞳孔对光反射检查时,避免让患者向电筒注视而产生调节反射
(四)检查三叉神经(Trigeminus)
1、 运动功能
(1)让患者将牙咬紧,检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌,是否有肌肉松弛和萎缩。嘱其作咀嚼动作,比较双侧嚼肌是否有力和对称性。
(2)让患者张口,观察是否有下颌偏斜。
2、 面部感觉功能
(1)用针尖、棉絮和盛冷热水的试管轻刺三叉神经分布区域的皮肤,随时询问病人对各种刺激的灵敏度。
(2)感觉检查时应注意两侧、上和下及内和外对比。
3、 反射
(1)角膜反射(Corneal rdflex):检查左眼时让患者向右上注视,检查者用细棉絮轻触角膜外缘,可见眼睑迅速闭合。同侧称为直接角膜反射。对侧称为间接角膜反射。检查右眼方法同上。
(2)下颌反射:嘱患者将口略为张开,检查者将拇指置于患者下颌中央,再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指,观察是否有下颌上提。
注意事项:
三叉神经感觉检查时应注意是感觉障碍的分布情况,是节段性(周围)还是呈洋葱皮样 (中枢)分布
检查角膜反射时避免让患者看到棉絮 (五)检查面神经(Facial nerve)
1、 运动功能
观察患者在静止时睑裂大小、鼻唇沟的深浅、额纹多少及口角是否对称。请患者做鼓腮、 露齿、吹口哨、皱眉、皱额、闭目等动作观察其是否对称及有无瘫痪等。
2、 味觉(略)
可用食糖、食盐和醋酸等溶液检测。让患者伸出舌头,检查者用棉签分别蘸取上述溶液 后涂在一侧的舌前部。每种试液检查前均须漱口。舌的两要分别测试。
(六)检查听神经(Auditory nerve)包括耳蜗神经和前庭神经
1、检查气导听力
将震动的音叉放在病人外耳侧。
2、 检查骨导听力
将震动的音叉放在病人的乳突部
3、 骨导气导比较(Rinne)试验
将震动的音叉放在乳突上,患者不再能听到后,将音叉移至该侧耳旁,至音响听不到为 止。正常时气导长于骨导。两耳分别测试。
4、 韦伯试验 把震动的音叉放在前额或头顶部正中,让患者判断声音的方向。正常时声音的位置就居中。
5、 眼球震颤
让患者眼球向各方向注视时,观察其不自主的短促往返运动,称为眼球震颤。根据其方 向可分为左右水平、上下垂直和旋转性眼球震颤。
(七)检查舌咽神经(Glossopharyngeal nerve)和迷走神经(Vagus nerve)
1、 运动功能
注意患者发音有无鼻音或声音嘶哑。然后让患者张口,观察悬雍垂是否居中;再嘱病人发“啊”音,观察两侧软腭是否对称及其活动度。
2、 咽反射
令患者张口,检查者用压舌板轻触咽后壁,观察有无呕吐反应,称为咽反射。
(八)检查副神经(Accessory nerve)
检查者用手触摸胸锁乳突肌和斜方肌,在让患者转头检查胸锁乳突肌收缩力;耸肩检查 斜方肌收缩力。
(九)检查舌下神经(XII cranial nerve or hypoglossal nerve)
请患者张口伸舌,观察舌体有无偏斜,舌肌有无萎缩和束颤等。
(十)吸吮反射
轻叩鼻和上唇间皮肤,引起舌和下颌的吸吮协作称为吸吮反射。
(十一)掌颌反射
用棉棍或其它硬物划大鱼际肌皮肤,引起同侧下颌轮匝肌收缩,称为掌颌反射。
三、检查运动系统功能
(一)肌容积
1、触摸肌肉的硬度,判断是否肌肉萎缩和肥大。
2、肌萎缩的分布,对称性、广泛性、局限性及神经支配区。
(二)异常不自主运动
1、观察有无不自主运动。常见的有震颤、舞蹈动作、手足徐动、痉挛、抽搐、肌阵挛及肌 束震颤等。
2、观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态(休息、动作、情绪、注意 力、疲劳和睡眠等的关系。
(三)肌力
1、 检查上肢肌力
让患者做某种运动或活动各关节,检查者加以阻力。手的力量可用握力计检测。
2、 查下肢肌力
3、 轻瘫试验 让患者平伸双上肢,数秒钟后可见一侧上肢逐渐下垂,低与健侧,称为轻瘫试验。
注意事项:
肌力检查时应注意双侧对比。
注意肌肉收缩的速度、幅度和持续时间,有无疲劳现象。
(四)肌张力
1、 触诊肌肉的硬度。
2、 被动活动患者肢体的各个关节,注意感受到的阻力,并两侧对比。
(1) 检查上肢肌张力
(2) 检查下肢肌张力
(五)检查共济运动(Coordination)
1、 嘱病人作轮替动作。
2、指鼻试验(The finger nose test)
(1) 睁眼指鼻试验:令病人上肢伸直平举,从不同方向用示指反复指鼻,先慢后快, 注意其动作是否协调;双侧对比。
(2) 闭眼指鼻试验:让病人闭眼,重复前面睁眼动作。
3、跟-膝-胫试验(Heel-Knee-Tibia test)
(1) 睁眼跟-膝-胫试验:病人仰卧,先抬起一侧下肢,然后屈膝,再将足跟置于 另一侧膝部下端,并沿胫骨慢慢下滑。
(2) 闭眼试验:闭眼重复前睁眼动作。
4、罗姆伯格征(Romberg’s sign)
请病人站立,双足并拢,两臂向前伸平,手掌向下,先睁眼站立数秒,然后闭眼。医生站在病人身旁注意保护,观察其身体是否左右摇晃或倾斜。
(六)步态观察(Gait)
1、 观察患者进诊室作通行走的步态。
2、 根据具体的需要可让患者一字步行走、用足跟行走、用足尖行走。
3、 观察其行走姿态、伴随动作及上、下肢运动是否协调。
四、检查感觉功能
(一)浅感觉
1、检查躯干、上肢痛觉(Analgia)
用针尖轻刺其上身胸、腹部及上臂、前臂和双手背,令其作出反应,注意双侧及上下对比。
2、检查躯干、上肢触觉(Thigmesthosia)
让患者闭眼,用棉絮自内向外轻触其上身胸、腹部、前臂和双手背,请病人在每次感受接触时报数。
3、检查背部痛觉和触觉方法同上
4、检查下肢痛觉及触觉
方法同上
5、温度觉(略)
(二)深感觉
1、 检查振动觉(Seismeshesia)
通常用 128Hz 的音叉,在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、 髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感。
注意事项:
振动觉检查时应注意双侧对比
可交替使用振动和不振动的音叉,试其辨别能力
2、 检查关节位置觉(Arthresthesia)
检查者用拇指和食指捏住中层得的手指和足指和两侧或踝关节和腕关节并上下移动,患 者说明移动方向。
注意事项:
避免捏住手指或足指的上下面。
五、神经反射(Nerves reflex)检查
(一)深反射
1、检查肱二头肌反射 检查者用左手托病人的前臂使起屈曲掌心向上,左拇指置于肱二头肌肌腱上;右手用叩 诊锤敲击拇指,观察其前臂有无屈曲,并可感到肱二头肌肌肉收缩。
2、检查肱三头肌反射
检查者用左手托病人的前臂曲成 90 度,右手持叩诊锤敲击其鹰嘴上方的肱三头肌肌腱, 可见其前臂伸展运动。
3、 检查桡骨膜反射
检查者用左手托病人的前臂,右手持叩诊锤敲击其桡骨茎突上方 4cm-5cm 处,可见曲肘 和前臂旋前运动。
4、 检查膝腱反射 左手在病人掴窝处托起其下肢,使其髋膝稍屈,用叩诊锤扣击髌骨下方股四头肌肌腱, 引起小腿伸展。
5、 检查跟腱反射 病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋和外展位,医生用左手托其足掌,使足呈过 伸拉;用叩诊锤叩击其跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(二)浅反射
1、 检查腹壁反射
患者仰卧,下肢膝关节屈曲,使腹壁完全松弛,用棉签按上、中、下三个部位自外向内轻划腹壁皮肤,腹壁反射存在时,可见相应的腹壁肌肉收缩。
2、 提睾反射
轻划大腿根部内侧皮肤引起睾丸上提。
3、 肛门反射
用大头针轻划肛门周围会阴部皮肤引起肛门外括约肌收缩。
注意事项:
检查腱反射时应注意反应的强度
注意双侧对比,上下肢对比
(三)检查髌阵挛
病人下肢伸直,医生用拇指和食指捏住其髌骨上缘,用力向远端方向快速推动数次,然后保持适度推力。阳性反应为股四头肌节律性收缩,使髌骨上下运动。
(四)检查踝振挛
病人仰卧,髋关节与膝关节稍屈;医生一手持其小腿,另一手持其足掌前端,用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌和比目鱼肌生节律性收缩。
髌阵挛:使病人仰卧,下肢伸直,检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力,若股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动,即为阳性表现,多见于锥体束病变。
(五)病理反射
1、 检查霍夫曼征(Hoffmann 氏征) 左手持病人腕关节方,用右手中指和食指夹持其中指,稍向上提,使其腕部处于轻度过伸拉,然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲;由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的 轻微掌屈反应为阳性反应。
2、检查巴彬斯基征(Babinski 征) 病人仰卧,髋及膝关节伸直,医生手持其踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾 掌关节处,阳性反应为拇趾缓缓背伸,其它四趾呈扇形展开。
3、检查查多克征(Chaddock 征) 检查者用竹签在外踝下方由后向前划,直至趾掌关节处为止,阳性表现同巴彬斯基征。
4、检查奥本海姆征(Oppenheim 征) 检查者用拇指食指沿胫骨前缘,用力由上向下滑压,阳性表现同巴彬斯基征。
5、检查戈登征(Gordon 征) 检查者用拇指和其它四指分别置于腓肠肌部位,然后以适度的力量捏压,阳性表现同巴 彬斯基征。
6、谢飞征(Schaefer 征) 检查者用拇指食指挤压跟腱,阳性表现同巴彬斯基征。
7、罗索里姆征(Rossolimo 征) 检查者用手指将病人足趾尖一齐向上弹起,阳性反应为足趾跖屈。
(六) 检查脑膜刺激征
1、 检查颈项强直
病人仰卧,医生用手托扶其枕部作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。抵抗力增强为阳性。
2、 检查克匿格征(Kernig 征)
病人仰卧,将其一侧髋关节屈成直角,再用手抬高其小腿,正常人可将膝关节伸达 135度以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛和屈肌痉挛。
3、 检查布鲁斯基征(Brudzinski 征)
病人仰卧,下肢自然伸直,医生一手托其枕部,另一手置于其胸前,使其头部前屈,阳性反应为两侧膝关节和髋关节屈曲。
4、 检查拉赛格征(Lasquet 征)
病人仰卧,两下肢伸直,医生一手置于其膝关节上,使下肢保持伸直;另一手将下肢抬起,正常可抬高 70 度以上,若抬不到 30 度,出现由上而下放射性病痛为阳性反应。
六、自主神经功能检查
1、T、P、BP
2、 皮肤粘膜有无苍白、红斑、潮红、紫绀。皮肤外表是否光滑、增厚、出汗、干燥、溃疡。
3、 毛发有无脱落、少毛或多毛,指甲有无变脆、起条纹、紫绀等。
4、 发汗试验:阿司匹林、加温法、毛果芸香碱试验等,用淀粉-碘酊法观察。
5、 皮肤划痕症:正常:光白后红
i.红色反应(宽,持久不退):血管扩张神经兴奋
ii.白色反应(白线条):血管收缩神经占优势
6、 括约肌功能:大小便潴留、失禁、尿急
2. nbna评分是什么意思
nbna评分:新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)。
新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的,主要用于了解新生儿行为能力。
拓展资料:
该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残.为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据。
NBNA测查是新生儿行为神经测查的简称.此方法是检测新先儿神经系统发育完整性的一种行之有效的方法,包括5个方面的内容:即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项,满分为40分。
第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
(1)对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数。评分:0分为≧11次,1分为7-10次,2分≦6次。
(2)对格格声的习惯形成:在新生儿睡眠状态,距其10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观察评分同(1)。
(3)非生物听定向反应(对格格声反应):觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10-15cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。评分:0分为头和眼球不转向声源;1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;2分为转向格格声≧60°角。
(4)生物性视听定向反应(对说话人的脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。评分方法同(3)。
(5)非生物视定向能力(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20cm。观察评分同(3)。
(6)安慰:是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。评分:0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常困难;2分为自动不哭,也可经安慰。
第二部分:被动肌张力共4项(7-10项)必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。
(7)围巾征:检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。评分:0分为上肢环绕颈部;1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达和刚到中线。
(8)前臂回缩:新生儿上肢呈屈曲姿势时进行此项检查。检查者用手拉直新生儿的双上肢,然后松开上肢能自然弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。评分:0分为无弹回;1分为弹回的速度慢(>3秒)或弱;2分为双上肢弹回活跃(≦3秒),并能重复进行。
(9)下肢弹回:只有当新生儿髋关节呈屈曲位时才能检查。新生儿仰卧,头呈正中位,检查者用双手牵拉新生儿双小腿,使之尽量伸直,然后松开,观察弹回的速度。评分同(8)。
(10)腘窝角:新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起新生儿小腿,测量腘窝的角度。评分:0分>110°;1分为110°-90°;2分为≦90°。
第三部分:主动肌张力共4项(11-14项)
(11)颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应):检查者抓住新生儿的肩部,检查从仰卧到坐位姿势,观察颈部曲,伸肌收缩及试图将头抬起,记录坐直位时头竖立的秒数。评分:0分为无竖头或异常;1分为有头竖立动作,但不能维持;2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上。
(12)手握持:新生儿仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察其抓握的情况。评分:0分为无抓握;1分为抓握力弱;2分非常容易抓握并能重复。
(13)牵拉反应:检查者的食指从尺侧伸进手内时,正常时会得到有力的抓握反射,这时检查者抬自己的双食指约30cm(时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手)。一般新生儿会主动抓住检查者的手指使其身体完全离开检查台。评分:0分为无反应;1分为提起部分身体;2分为提起全部身体。
(14)支持反应:检查者用手抓握住新生儿的前胸,拇指和其他手指分别在两腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿头颈部,下肢和躯干主动肌张力和支持身体呈直立位情况,并维持几秒钟。评分:0分为无反应;1分为不完全或短暂,直立时头不能竖立;2分为能有力地支撑身体,头竖立1~2秒或以上。
第四部分:原始反射共三项(15-17项)
(15)自动踏步和放置反应:新生儿躯干在直立位,当足接触到检查桌面,即可引出迈步动作。放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。评分:0分为无踏步和无放置反应;一分为踏一步或有一次放置反应;2分为踏2步或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
(16)拥抱反射:新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开检查桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,手张开,然后屈曲上肢,似拥抱状回收上肢至胸前,可伴有哭叫。评定结果主要根据上肢的反应。评分:0分为无反射;1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。
(17)吸吮反射:检查者将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起其吸吮动作。注意吸吮力度、节律,与吞咽是否同步。评分为:0分为无吸吮动作;1分为吸吮力弱;2分为吸吮力好和吞咽同步。
第五部分:一般反应共3项(18-20)。包括:
(18)觉醒度:在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分:0分为昏迷;1分为嗜睡;2分为觉醒好。
(19)哭声:在检查过程中哭声情况。评分:0分为不会哭;1分为哭声微弱,过多或高调;2分为哭声正常。
(20)活动度:在检查过程中观察新生儿活动情况。评分:0分为活动缺少或过多,1分为活动减少或增多;2分为活动正常。
3. 怎么检查肌张力
一、肌张力检查方法
1.内收肌角
用这种方法,进行肌张力检查,首先需要患者采取仰卧位,然后检查者用双手,握住婴儿膝部以下的下肢,让他保持伸直状态,慢慢的将下肢向两侧拉伸,尽可能让他保持最大的角度,然后观察两腿之间的角度变化。
2.腘窝角
让检查者,采取仰卧的姿势,屈曲大腿,让他能够和胸腹部紧贴,然后再让检查者的小腿保持伸直,这时候对大腿和小腿之间的角度进行观察。
3.足跟碰耳试验
让婴幼儿保持仰卧的姿势,对婴幼儿的双脚,尽可能向同侧的耳朵部位,进行牵拉,保持骨盆不离开床面的位置。这时候对婴幼儿的足跟,以及髋关节的连线,和床面的角度进行观测。
4. 运动神经元病的检查措施都有哪些
运动神经元病的检查方法有以下几种:第一,肌电图,有很高的诊断价值,呈典型的神经源性损害。主要表现为静息状态下可见纤颤电位、正锐波、束颤电位,小力收缩时运动单位时限增宽、波幅增大、多项波增加,大力收缩时募集项减少,呈单纯相,同时进行胸锁乳突肌和胸段椎旁肌肌电图的检查对诊断有重要意义。第二,脑脊液检查,正常或蛋白轻度增高。第三,血液检查,血常规正常,肌酶检查正常。第四,CT或核磁检查,主要用于鉴别诊断,排除其他结构性病变,导致的锥体束或下运动神经元损害。第五,肌肉活检,可见神经源性肌萎缩的病理改变。
5. 新生儿行为神经评分中围巾征如何测试的
围巾征:一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。评分:0分为上肢环绕颈部,1分为新生儿肘部略过中线,2分为肘部未达中线。 被动肌张力检查(均为觉醒状态下,共4项) ①围巾征:牵拉新生儿的上肢像围围巾一样拉向对侧肩部时的肌肉张力。 ③前臂弹回:当新生儿上肢呈屈姿式时拉直其双上肢然后松开,检查其弹回的速度。 ②下肢弹回:检查髋关节呈屈曲位时下肢弹回能力。 ①胭窝角:新生儿平卧下肢屈曲时,举其小腿测量胭窝的角度。 希望对您有所帮助!
6. 什么是腘窝角
为膝后区的菱形凹陷。
腘窝角位于膝关节后方的菱形空间。股骨的血管和神经进入小腿。上外侧界为股二头肌,上内侧界为半膜肌和半腱肌,下内侧界和下外侧界为腓肠肌内侧头和腓肠肌外侧头,窝顶(后壁)为皮肤和咽部筋膜,窝底(前壁)自上而下是股骨、膝关节囊和胭脂红肌的腘平面。
腘窝角由胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、颊管周围淋巴结和大量脂肪组织组成。
(6)神经运动检查测量腘窝角的方法扩展阅读:
腘窝角外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下、内外界分别为腓肠肌的内外头。腘窝顶部(浅)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下至小腿深筋膜。
腘窝角由纵横交错的纤维组成,紧密而坚韧。当患上腘囊肿或腘动脉瘤时,由于腘筋膜的局限性,疼痛明显。腘窝底部自上而下依次为:股腘面、膝关节后囊、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。