铸造金属全冠的方法步骤

‘壹’ 桩核冠的铸造桩核冠修复步骤

铸造桩核冠修复步骤

（1）患牙牙体预备前必须拍摄X线片，了解牙根的长度、直径、外形，根管的形态、粗细，根管治疗的情况，以及根尖周和牙槽骨的情况等；

（2）剩余牙体组织的预备：根据所选择的最终全冠修复体的要求进行预备，去除薄壁弱尖、原充填物、龋坏组织等；

（3）取出根充材料；

（4）根管预备；

（5）精修完成；

（6）印模的制取；

（7）铸型的制作；

（8）桩核口内粘固完成，全冠牙体预备，取印模，灌注工作模型，全冠制作，临床试戴完成后粘结。

(1)铸造金属全冠的方法步骤扩展阅读

禁忌症：

1、18周岁以下的青少年

2、有明显尖周感染和临床症状

3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小

4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者

5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者

6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄 ，抗力形、固位形差

7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者

参考资料来源：网络-桩核冠

‘贰’ 全冠修复金属跟非金属有什么区别

您好，含金属内冠的做大型CT,核磁共振都是需要拿下来的，因为是会干扰结果的。非金属的二氧化锆对x线没有任何阻挡，所以后期需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉烤瓷牙，省去很多麻烦。区别在于材料的性价比：生物相溶性，光泽度，透光性，还有坚硬程度，其中最主要的是和牙龈的相容性。所以经济条件允许的话，全瓷也是首选，毕竟对牙周牙龈刺激非常小。当然我们也建议选择材料不在于贵，而在于适合自己。所以经济条件允许的话，全瓷也是首选，毕竟对牙周牙龈刺激非常小。当然我们也建议选择材料不在于贵，而在于适合自己。

‘叁’ 铸件表面加工的几大步骤

铸件表面加工大概分几个步骤。铸钢件是指由铸钢制成的零件，其性能与铸铁相似，但强度优于铸铁。再加上减轻重量的设计和交货期短等优点，在价格和经济性方面具有竞争优势。其生产工艺比较成熟，一般按以下程序加工：

1、将合格的物料按相应的比例放入冶炼设备中，对液体进行取样分析。检验合格后，按浇注原则进行浇注。浇注时应选择低温快速浇注的方法，同时记录时间和温度。

2、在铸钢件浇注之前，利用计算机软件对整个浇注过程产品的整个成型过程，进行质量分析和预测，对整个浇注过程进行严格的优化。在整个过程中，铸件的尺寸受到严格控制，以防止裂纹。

3、前期工作完成后，需要进行抛光和抽样检查。一般会使用高精度平面磨床对铸钢件进行准确磨削和抛光，以提高产品的尺寸精度。抽样检验的目的是为了提高产品的成品率，从成品中剔除一些不合格的产品，保证产品的质量。

通过对铸钢件生产工艺流程的介绍，认识到正确的操作流程不仅可以使设备更加顺畅可靠，也可以提高工作效率。铸造工艺流程介绍铸造生产的工艺流程铸造生产是一个复杂的多工序组合的工艺过程，它包括以下主要工序：1）生产工艺准备，根据要生产的零件图、生产批量和交货期限，制定生产工艺方案和工艺文件，绘制铸造工艺图；2）生产准备，包括准备熔化用材料、造型制芯用材料和模样、芯盒、砂箱等工艺装备；3）造型与制芯；4）熔化与浇注；5）落砂清理与铸件检验等主要工序。成形原理铸造生产是将金属加热熔化，使其具有流动性，然后浇入到具有一定形状的铸型型腔中，在重力或外力（压力、离心力、电磁力等）的作用下充满型腔，冷却并凝固成铸件（或零件）的一种金属成形方法。.1、表面粗糙度，指加工表面具有的较小间距和微小峰谷不平度。
加工过程中的刀痕、切削分离时的塑性变形、刀具与已加工表面间的摩擦、工艺系统的高频振动都是形成表面粗糙度的原因，而表面粗糙度会对零件的耐磨性、配合性质的稳定性、零件的疲劳强度、零件的抗腐蚀性、零件的密封性等造成影响。
2、表面粗糙度形成的原因主要有：
1）加工过程中的刀痕；
切削分离时的塑性变形；
刀具与已加工表面间的摩擦；
工艺系统的高频振动。表面粗糙度影响零件的疲劳强度。粗糙零件的表面存在较大的波谷，它们像尖角缺口和裂纹一样，对应力集中很敏感，从而影响零件的疲劳强度。
表面粗糙度影响零件的抗腐蚀性。粗糙的表面，易使腐蚀性气体或液体通过表面的微观凹谷渗入到金属内层，造成表面腐蚀。
表面粗糙度影响零件的密封性。粗糙的表面之间无法严密地贴合，气体或液体通过接触面间的缝隙渗漏。铸件表面加工，也就是大概主要分六个大步骤。

‘肆’ 嵌体及全冠修复的护理

嵌体及全冠修复的护理

【摘要】 目的 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖形态的损坏或异常。它常表现为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏，因而常常对咀嚼、发音、面容、牙髓、牙周组织以及对全身健康等产生不良影响。目的讨论嵌体及全冠修复的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论病人患牙恢复正常的生理功能，美观要求得以满足；消除病人担忧、紧张心理。

【关键词】 嵌体全冠修复口腔科护理

护理评估

1.健康史了解病人的健康状况，有无慢性病史及药物过敏史。

2.口腔情况了解缺损部位，询问患牙的缺损原因，经过何种治疗。

3.辅助检查摄X线牙片，了解牙周、根尖周以及根管治疗情况。

4.社会及心理因素

(1)评估病人对修复体功能及美观的期望程度。

(2)了解病人对牙体预备有无足够的思想准备，是否存在担忧、紧张心理。

护理问题

(1)牙体组织完整性受损。

(2)前牙缺损所致社交障碍。

(3)担忧、紧张。

护理计划

(一)预期目标

(1)病人患牙恢复正常的生理功能，美观要求得以满足。

(2)消除病人担忧、紧张心理。

(二)护理措施

1.心理护理进行牙体缺损修复治疗前，应了解病人对修复体的要求及期望达到的目构，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。一般情况下都能满足病人的要求，如采用全瓷冠或金属烤瓷冠修复，其颜色和形态与天然牙几乎相似。对惧怕磨牙的病人，如缺损牙已经过牙髓治疗，告知病人这类牙在切磨时不会疼痛。如为活髓牙可注射麻醉的药，使病人在无痛伏态下接受治疗，消除病人紧张心理。

2.嵌体及全冠修复的护理嵌体因其固位差、切割牙体组织较多、制作不便、试戴时取载困难等问题，临床上已很少应用。其护理配合与下述全冠修复相同。

全冠因其固位力强，对牙有很好的保护作用，损害牙体组织也较少，适用于各种牙体缺损的修复。在各类固定修复体中全冠占有的`比例最大。全冠的种类如前所述，护理配合以临床上广泛应用的铸造金属全冠为例，其操作步骤包括牙体预备、蜡型制作、试戴和钻固。

1)牙体预备及制取印模的护理：

(1)用物准备：

常规用物：检查盘、口杯、手套、纸巾。

牙体预备用物：各型金刚砂车针(尖形、轮形、柱形、火焰形等)、金刚砂片(单面、双面、杯形)、砂石针(刀边石、轮形石、倒锥石等)、细砂片或橡皮轮。

制取印模用物：托盘、印模材料(藻酸盐粉剂或糊剂、硅橡胶等)、橡皮碗、调拌刀。

蜡颌记录用物：红蜡片或蜡条、雕刻刀、酒精灯、火柴。

其他用物：药物棉线(缩龈线)，活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物、注射器、75％乙醇、碘伏、棉签、纱团等。

(2)护理配合：

安排病人，调节椅位及光源。让病人了解牙体预备(磨牙)的目的，消除病人紧张心理。告之病人，若有不适，可举手示意，切勿乱动或抓扯医生操作的手，以免钻针损伤口腔组织。若活髓牙需作局部麻醉时，询问病人有无药物过敏史。确定无过敏史时抽取麻醉的药，供医生使用。

医生进行牙体组织切割时，放好吸唾器，及时吸出唾液及冷却液。协助牵拉口角，压住舌体，用枪吹去口镜上的雾气，为医生提供清晰的操作视野。

医生根据修复需要，对患牙的颊舌面、邻面、?面、颈缘等部位进行制备。不同部位所需车针亦不相同，护士应根据需要，及时准备及协助更换车针。

牙体预备完成，制取印模。根据需要选择局部托盘或全牙列托盘，调拌印模材料制取印模。护士将调拌完成的印模材料置于托盘内。递少许材料给医生涂于患牙间隙及颈缘，再将托盘递于医生送入口内，这样可以防止产生气泡，保讯一印模的完整性。

印模取出后，用清水冲洗，消毒后用人造石灌注。

点燃酒精灯，备蜡片或蜡条供医生在病人口内进行蜡?记录。将完成的蜡?置于冷水杯中，妥善保存。预约病入复诊时间。

清理用物，消毒备用。

2)蜡型制作：石膏模型硬固后，医生根据蜡?记录的?关系在模型上进行铸造全冠的蜡型制作(可由技术员完成该步骤)。蜡型完成后即送制作中心包埋、铸造，完成铸造金属全冠的制作。

3)试戴及黏固的护理：

(1)用物准备：

‘伍’ 口腔执业医师考点：铸造全冠的设计

所谓金属全冠也就是所说的“牙套”，即使用一种金属材料，将牙冠的四周包绕，保护起来，防止其发生劈裂等损害。目前来讲，常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”，即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蜡型，再经过此后的包埋，铸造等工艺制得。此种方法的特点是形态恢复准确，精确度高，制得的修复体边缘密合，经过粘接后，不容易有细菌等异物侵入。此前还有使用锤造方法制作的`金属全冠，不论是边缘密合度，还有形态恢复上，都与铸造金属全冠有较大的差距，现在基本上已经淘汰。

1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。

2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。

3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。

4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。

另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。

5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。

6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。

7.注意牙合力大小的控制。

8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。

‘陆’ 铸造的主要工序有哪些

1、混砂阶段：制备型砂和芯砂，供造型所用，一般使用混砂机放入旧图和适量黏土就行搅拌。

2、制模阶段：根据零件图纸制作模具和芯盒，一般单件可以用木模、批量生产可制作塑料模具或金属模，大批量铸件可以制作型板。现在模具基本都是用雕刻机所以制作周期大大缩短，制模一般需要2~10天不等。

3、造型阶段：包括了造型（用型砂形成铸件的形腔）、制芯（形成铸件的内部形状）、配模（把坭芯放入型腔里面，把上下砂箱合好），造型是铸造中的关键环节。

4、熔炼阶段：按照所需要的金属成份配好化学成份，选择合适的熔化炉熔化合金材料，形成合格的液态金属液。熔炼一般采用冲天炉或者电炉（由于环保要求，冲天炉现在基本取缔，基本使用电炉）。

5、浇注阶段：用铁水包把电炉里融化的铁水注入造好的型里。浇注铁水需要注意浇注的速度，让铁水注满整个型腔。另外浇注铁水比较危险需要注意安全！

6、清理阶段：浇注后等融熔金属凝固后，拿锤子去掉浇口并震掉铸件的砂子，然后使用喷砂机进行喷砂，这样铸件表面会显得很干净，对要求不严格的铸件毛坯经过检查基本就可以出厂了。

7、铸件加工：对于一些有特别要求的铸件或一些铸造无法达到要求的铸件，可能需要简单加工。一般使用砂轮或磨光机进行加工打磨，去掉毛刺，让铸件更光洁。

8、铸件检验：铸件检验一般在清理或加工阶段过程中，不合格的一般就已经发现挑出来了。但有一些铸件有个别要求，需要再进行检查一遍。比如有些铸件需要中心孔能插入5厘米的轴，那么就需要拿5厘米的轴进行穿一下试一试。

‘柒’ 全冠的全冠分类

1.金属全冠：以金属为材料制作的全冠修复体
（1）铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的全冠修复体
（2）锤造冠：以冷加工方式如锻造、冲压或锤打制成的金属全冠修复体，目前已基本淘汰不用。
2.非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。
（1）树脂全冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。
（2）全瓷冠：以各种瓷材料制作的全冠修复体。
3.混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制作 成的复合结构的全冠修复体。
（1）烤瓷熔附金属全冠：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
（2）金属树脂混合全冠：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。

‘捌’ 铸造金属全冠可以加边缘吗

可以。
1、铸造金属全冠可以加，但是边缘需要是采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理的。
2、要采用高强度的树脂类黏接剂。
3、适当延长冠边缘长度。

‘玖’ 铸造金属全冠的材料说明

铸造金属全冠所用分材料有两种，一种是贵金属合金，另一种是非贵金属合金。贵金属合金常用的是金钯合金，主要成分是金和钯。主要优点是铸造性能好，生物相容性好，对牙龈组织的刺激性小，而且硬度较低，咬合时舒适度好。缺点是价格较昂贵。非贵金属合金常用的是镍铬合金，主要成分是镍和铬。主要优点是价格较为便宜。但是生物相容性较金钯合金略差，硬度高，咀嚼时的舒适性不如前者。除了这两种之外，还有银钯合金。这几种合金经过证实都是非常安全的，只要是正规公司生产的，具有相关证书的产品，是绝对可以放心的。
作铸造金属全冠需要磨除一定的牙体组织。其目的一是为了给牙冠的制作留出一定的空间，否则作出的牙冠肯定要比原来的牙齿大出很多，另一个原因是是天然牙齿具有一定的倒凹，如不进行牙体预备，全冠就不可能完全的戴入。所以磨除一定的牙体组织是制作铸造金属全冠必不可少的一个步骤。

‘拾’ 前牙烤瓷熔附金属牙冠全冠牙体预备的步骤

你好，做金属烤瓷冠的前牙的预备的步骤，一般是先进行唇侧组织的预备，按照一定的厚度磨除引导沟，然后进行制备，然后切缘的预备也是按照一定的厚度，最厚是临面的预备和舌侧的预备，都是按照一定的厚度进行制备磨出的，左后预备肩台和精修完成，